全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科試卷考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科試卷考核對象：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即給予胃腸減壓。2.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首要措施是立即吸氧。3.頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬且活動受限，提示可能為轉(zhuǎn)移性腫瘤。4.肛門周圍膿腫切開引流時(shí)，應(yīng)選擇距肛門3-5cm處作切口。5.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，應(yīng)避免下肢過度活動。6.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長管液面應(yīng)低于胸腔水平。7.胃癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)黑便，應(yīng)立即禁食并輸血。8.腎結(jié)石患者體外沖擊波碎石術(shù)后，需限制飲水。9.脊柱骨折患者應(yīng)保持仰臥位，避免翻身。10.腰椎間盤突出癥患者行椎間孔鏡術(shù)后，可立即下床活動。二、單選題（每題2分，共20分）1.腹部閉合性損傷懷疑肝破裂時(shí)，首選的檢查是（）。A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺2.胸外科手術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、痰中帶血，可能提示（）。A.肺炎B.胸腔感染C.心力衰竭D.肺栓塞3.頸部甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是（）。A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管塌陷C.喉上神經(jīng)損傷D.術(shù)后水腫4.肛門坐骨直腸窩膿腫的特點(diǎn)是（）。A.位置表淺，易觸及波動感B.位于直腸前壁，疼痛劇烈C.膿液經(jīng)肛管排出，伴發(fā)熱D.患者常表現(xiàn)為里急后重5.骨科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡，應(yīng)（）。A.定時(shí)翻身，保持皮膚清潔B.使用彈性繃帶固定肢體C.避免使用氣墊床D.持續(xù)抬高患肢6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多且呈鮮紅色，可能提示（）。A.胸腔積液B.縱隔氣腫C.氣胸D.出血7.胃癌根治術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）。A.吻合口瘺B.胃出血C.腸梗阻D.肺炎8.腎結(jié)石患者體外沖擊波碎石術(shù)后，應(yīng)（）。A.多飲水促進(jìn)排石B.絕對臥床休息C.禁食高嘌呤食物D.使用止痛藥控制疼痛9.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)（）。A.兩人平托患者，同步行動B.一人抱起患者快速移動C.讓患者自行行走D.使用滾動法移動10.腰椎間盤突出癥患者行椎間孔鏡術(shù)后，最早可進(jìn)行（）。A.下床行走B.腰部屈伸訓(xùn)練C.核心肌群鍛煉D.腰部按摩三、多選題（每題2分，共20分）1.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括（）。A.胃腸功能紊亂B.麻醉反應(yīng)C.應(yīng)激性潰瘍D.腦部病變2.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的處理措施有（）。A.氣管插管拔除B.氧氣吸入C.胸腔閉式引流D.機(jī)械通氣3.頸部淋巴結(jié)腫大的常見原因包括（）。A.感染B.腫瘤C.免疫異常D.淋巴結(jié)結(jié)核4.肛門周圍膿腫切開引流時(shí)，應(yīng)注意（）。A.切口位置應(yīng)高于膿腫表面B.引流應(yīng)徹底C.避免損傷肛門括約肌D.術(shù)后使用抗生素5.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，可采取的措施有（）。A.患肢抬高B.抗凝藥物C.主動運(yùn)動D.使用彈力襪6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈膿性，可能提示（）。A.胸腔感染B.肺炎C.胸膜粘連D.出血7.胃癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)貧血，可能的原因包括（）。A.胃酸分泌減少B.鐵吸收障礙C.慢性失血D.營養(yǎng)不良8.腎結(jié)石患者體外沖擊波碎石術(shù)后，應(yīng)注意（）。A.多飲水B.預(yù)防感染C.避免劇烈運(yùn)動D.定期復(fù)查9.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)避免（）。A.快速移動B.讓患者自行站立C.使用滾動法D.兩人一人抬頭一人抬腳10.腰椎間盤突出癥患者行椎間孔鏡術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練包括（）。A.核心肌群訓(xùn)練B.直腿抬高C.腰部屈伸D.游泳運(yùn)動四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，反跳痛陽性，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能異常。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？案例2：患者，女，62歲，因“進(jìn)行性吞咽困難半年”入院。查體：鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，活動受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物CEA升高。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）確診的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？（3）術(shù)后營養(yǎng)支持應(yīng)注意什么？案例3：患者，男，28歲，因“車禍致右小腿畸形、出血1小時(shí)”入院。查體：右小腿腫脹，畸形，皮溫升高，足背動脈搏動減弱。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？（3）術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)有哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的常見原因及處理措施。2.結(jié)合臨床實(shí)際，分析頸椎病手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（應(yīng)先觀察有無腸梗阻，必要時(shí)行胃腸減壓）2.×（需判斷呼吸困難原因，如氣胸需緊急處理）3.√（硬而固定提示轉(zhuǎn)移）4.√（避免污染肛管）5.×（應(yīng)鼓勵踝泵運(yùn)動促進(jìn)回流）6.√（保持引流有效）7.×（需排除出血，可先觀察）8.×（應(yīng)多飲水促進(jìn)排石）9.√（避免二次損傷）10.×（需逐步下床）二、單選題1.B（CT可明確肝損傷程度）2.B（持續(xù)低熱伴痰中帶血提示感染）3.A（喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶?。?.A（坐骨直腸窩位置深，易形成膿腫）5.A（定時(shí)翻身可預(yù)防壓瘡）6.D（鮮紅色提示活動性出血）7.D（肺炎不屬于早期并發(fā)癥）8.A（多飲水可促進(jìn)結(jié)石排出）9.A（兩人平托可避免脊柱扭曲）10.A（術(shù)后24小時(shí)可下床活動）三、多選題1.ABC（胃腸功能紊亂、麻醉反應(yīng)、應(yīng)激性潰瘍）2.ABCD（根據(jù)病因選擇綜合措施）3.ABCD（多種原因可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大）4.ABCD（切口位置、引流徹底、保護(hù)括約肌、抗感染）5.ABCD（綜合預(yù)防措施）6.AB（膿性提示感染或肺炎）7.ABCD（多種原因可導(dǎo)致貧血）8.ABCD（術(shù)后需多方面關(guān)注）9.ABD（避免快速移動、自行站立、一人抬頭一人抬腳）10.ABCD（全面康復(fù)訓(xùn)練）四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性膽囊炎。（2）緊急處理：禁食水、胃腸減壓、抗生素、必要時(shí)手術(shù)。（3）護(hù)理要點(diǎn)：觀察生命體征、膽汁引流量、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥。案例2：（1）可能診斷：胃癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）金標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡+活檢。（3）營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)，必要時(shí)腸外營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素。案例3：（1）可能診斷：右小腿骨筋膜室綜合征。（2）急救措施：止血、清創(chuàng)、松解筋膜室。（3）康復(fù)訓(xùn)練：早期功能鍛煉，避免過度負(fù)重。