臉部劃傷協(xié)議書_第1頁
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臉部劃傷協(xié)議書甲方(受傷方):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(責(zé)任方):姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方的行為導(dǎo)致甲方臉部劃傷,給甲方身體和精神帶來了一定傷害,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方臉部劃傷相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事件概述[具體日期],在[具體地點(diǎn)],因[詳細(xì)事件經(jīng)過],乙方的行為致使甲方臉部受到劃傷。經(jīng)醫(yī)院診斷,甲方臉部傷口為[具體傷情描述]。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.傷害事實(shí):乙方對甲方臉部造成劃傷這一侵權(quán)行為,導(dǎo)致甲方臉部皮膚破損、流血,影響了甲方的容貌外觀,并給甲方帶來了身體上的疼痛和精神上的焦慮。2.醫(yī)療救治:甲方因臉部劃傷前往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,期間接受了傷口清洗、縫合、消炎等一系列醫(yī)療措施。具體醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)如下:掛號費(fèi):[X]元檢查費(fèi):[X]元治療費(fèi):[X]元藥費(fèi):[X]元護(hù)理費(fèi):[X]元(如有)其他費(fèi)用:[X]元(如有)總計(jì):[X]元三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利:有權(quán)要求乙方承擔(dān)因臉部劃傷造成的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。有權(quán)要求乙方采取積極措施協(xié)助甲方處理后續(xù)相關(guān)事宜,如配合保險(xiǎn)理賠等。2.義務(wù):如實(shí)向乙方陳述臉部劃傷的經(jīng)過及傷情,提供相關(guān)醫(yī)療證明文件。按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療和康復(fù),積極配合治療工作,盡量減少因傷造成的不良影響。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利:有權(quán)在合理范圍內(nèi)對甲方提供的傷情及損失情況進(jìn)行核實(shí)。在承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任后,有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助,如配合辦理保險(xiǎn)理賠所需手續(xù)等。2.義務(wù):承認(rèn)對甲方臉部劃傷負(fù)有責(zé)任,并承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部法律后果。積極主動(dòng)地與甲方溝通協(xié)商賠償事宜,不得推諉拖延。按照本協(xié)議約定,及時(shí)、足額地向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。四、賠償內(nèi)容及支付方式(一)賠償內(nèi)容1.醫(yī)療費(fèi)用賠償:乙方同意賠償甲方因臉部劃傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣[X]元(以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn))。2.誤工費(fèi)賠償:考慮到甲方因臉部劃傷需要休息調(diào)養(yǎng),無法正常工作,乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)。誤工費(fèi)計(jì)算方式為:甲方正常月工資收入÷21.75×誤工天數(shù)。經(jīng)雙方協(xié)商,誤工天數(shù)確定為[X]天,甲方月工資收入為[X]元,因此誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)賠償:若甲方在治療期間確需他人護(hù)理,乙方同意按照實(shí)際護(hù)理天數(shù)及當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)賠償護(hù)理費(fèi)。經(jīng)核算,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(如有)。4.精神損害撫慰金賠償:臉部劃傷對甲方的容貌造成了一定影響,并給甲方帶來了精神痛苦,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。(二)支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將全部賠償費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:賬戶名稱:賬號:五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)按照全部賠償費(fèi)用的[X%]向甲方支付額外的賠償金。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述傷情或拒絕配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)等,導(dǎo)致乙方無法正常履行賠償義務(wù)或造成乙方其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:[具體日期]乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:[具體日期]以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定,雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守履行,以確保自身合法權(quán)益得到保障,維護(hù)社會(huì)公平正義和法律秩

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