醫(yī)療美容科運(yùn)用PDCA提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性Plan1、手衛(wèi)生是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的最重要措施；2、研究表明手衛(wèi)生可以降低40%醫(yī)院感染發(fā)生率。Plan當(dāng)前情況科室工作人員洗手依從性偏差。Plan問題產(chǎn)生的各種原因和影響因素學(xué)生硬件設(shè)備患者醫(yī)護(hù)工作者手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)薄弱未能獲得合理的培訓(xùn)手衛(wèi)生宣傳知識(shí)未落實(shí)手衛(wèi)生制度未落實(shí)手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善洗手圖及手衛(wèi)生時(shí)機(jī)圖未能足量張貼提醒手衛(wèi)生依從性不高快速手消劑未能足量發(fā)放多為健康患者，因愛美需求前來就診節(jié)假日門診量大日常診療工作繁忙學(xué)生硬件設(shè)備患者醫(yī)護(hù)工作者督查力度不夠手衛(wèi)生知識(shí)薄弱未能獲得合理的培訓(xùn)手衛(wèi)生宣傳知識(shí)未落實(shí)手衛(wèi)生制度未落實(shí)手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善洗手圖及手衛(wèi)生時(shí)機(jī)圖未能足量張貼提醒手衛(wèi)生依從性不高快速手消劑未能足量發(fā)放Plan主要影響因素

手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)意識(shí)不強(qiáng)培訓(xùn)不夠督查不力Plan制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃：實(shí)現(xiàn)全科人員手衛(wèi)生依從性≥95%。what建立手衛(wèi)生督查組why達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，杜絕醫(yī)療安全隱患。who科主任牽頭，全科人員共同參與，醫(yī)院院感科監(jiān)督指導(dǎo)。where本科室所有診療室和手術(shù)室。how做好宣傳和培訓(xùn)，完善科室手衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)科室工作人員手衛(wèi)生意識(shí)并定期檢查。when2016年1月開始計(jì)劃，4月開始執(zhí)行改進(jìn)，9月開始總結(jié)。DO根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃嚴(yán)格實(shí)施：whenwhat2016年1-3月自查準(zhǔn)備階段1、完善科室硬件設(shè)施：新版本洗手圖，洗手時(shí)機(jī)、口訣圖；修訂手衛(wèi)生制度和檢查標(biāo)準(zhǔn)；增加手衛(wèi)生設(shè)施，要求醫(yī)生護(hù)士隨身攜帶快速手消劑；2、向醫(yī)院院感染尋求技術(shù)支持及培訓(xùn)資料；3、成立手衛(wèi)生督查組，制作手衛(wèi)生檢查表格。2016年4-8月實(shí)施改進(jìn)階段1、圍繞自查階段發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施；2、加強(qiáng)檢查、質(zhì)控，落實(shí)各項(xiàng)制度；3、將各項(xiàng)措施納入學(xué)生的培訓(xùn)和工作人員的績效考核中。2016年9月至今1、分析匯總問題，總結(jié)工作；2、找出未解決的問題，納入下一個(gè)PDCA循環(huán)。工作安排：科主任：針對(duì)醫(yī)生和護(hù)士。

1、進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，降低院感發(fā)生率；

2、對(duì)科室醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行檢查和考核。DODO工作安排：醫(yī)生和護(hù)士：1、積極學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)并落實(shí)于臨床工作；2、做好對(duì)科室學(xué)生（研究生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生）手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和檢查工作；3、完善科室手衛(wèi)生相關(guān)硬件設(shè)施的檢查和補(bǔ)充；4、設(shè)立手衛(wèi)生督查組配合科主任的檢查并填好手衛(wèi)生檢查表。DO工作安排：學(xué)生（進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生）1、認(rèn)真學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)并落實(shí)于臨床工作中；2、可以向患者及陪護(hù)者進(jìn)行手衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)活動(dòng)，形成醫(yī)患互動(dòng)和監(jiān)督；3、配合填寫手衛(wèi)生調(diào)查表。DO工作安排：醫(yī)院院感科：1、為科室手衛(wèi)生培訓(xùn)提供技術(shù)支持和培訓(xùn)資料；2、抽查科室醫(yī)務(wù)工作者洗手依從性及手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)。Check

手衛(wèi)生依從性有所上升

Action科主任：

1、強(qiáng)化分級(jí)管理，定期進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生重要性；2、對(duì)科室所有醫(yī)務(wù)工作者不定期進(jìn)行檢查和考核。手衛(wèi)生依從性調(diào)查表Action醫(yī)生和護(hù)士：1、針對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并討論改進(jìn)；2、配合科主任落實(shí)培訓(xùn)和檢查工作；3、提高手衛(wèi)生意識(shí)并落實(shí)于臨床工作中Action學(xué)生1、積極參加培訓(xùn)并認(rèn)真學(xué)習(xí)；2、進(jìn)行手衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)活動(dòng)，形成醫(yī)患