護(hù)理查房業(yè)務(wù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理業(yè)務(wù)查房wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness宣講人:某某某時間:二零XX.XX零一護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述零二護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備零三護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序目錄零一護(hù)理業(yè)務(wù)查房概述wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness護(hù)理業(yè)務(wù)查房是針對疑難、復(fù)雜、特殊、新開展de治療、護(hù)理項目等病人,護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行de查房.檢查責(zé)任護(hù)士是否按整體護(hù)理程序工作,并協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決臨床護(hù)理問題.了解臨床護(hù)士掌握、運(yùn)用護(hù)理程序de程度,是否與臨床護(hù)理緊密相連,切合實際.解決護(hù)理疑難問題,檢查重點病例術(shù)前、術(shù)后及新開展手術(shù)病例護(hù)理計劃是否正確,檢查護(hù)理措施落實情況.提出預(yù)防性護(hù)理措施,防止有危險de護(hù)理問題和并發(fā)癥de發(fā)生.滿足臨床教學(xué)需要.結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識、新理論,推廣新技術(shù),提高護(hù)理人員de理論水平.通過查房了解護(hù)理病歷與患者實際情況是否相符.檢查護(hù)理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認(rèn)真執(zhí)行.體現(xiàn)“以病人為中心”de服務(wù)宗旨,在解決問題、制定護(hù)理措施時,一切都要以病人需要為前提.傳統(tǒng)護(hù)理查房中只是討論疾病,只見疾病不人de做法,護(hù)理查房和小講課混淆.查房中要注意多文化de護(hù)理,了解病人社會文化背景、民族習(xí)慣、信仰、生活方式等.必須重視人de特性即整體性,要以整體護(hù)理觀念去護(hù)理查房查房時要了解和評價責(zé)任護(hù)士在疾病護(hù)理同時,能否以生理、社會心理、精神方面綜合評價病人健康問題,病人所處外部環(huán)境是否有利病人康復(fù),護(hù)士能否為病人營造一個促進(jìn)康復(fù)de外部環(huán)境體現(xiàn)以護(hù)理程序為框架.按查房性質(zhì)分一是以專科危重、疑難、少見病為主de臨床護(hù)理查房二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主de教學(xué)查房三是以每日新入院病人、危重病人護(hù)理問題及措施de效果評價為主de晨間護(hù)理查房按形式和內(nèi)容分個案護(hù)理查房教學(xué)查房重危急救查房個案護(hù)理查房質(zhì)量查房健康教育查房科研查房護(hù)理查房管理查房等按護(hù)理能級分護(hù)理組長/責(zé)任護(hù)士查房護(hù)士長查房護(hù)理部查房零二護(hù)理業(yè)務(wù)查房準(zhǔn)備wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜de病例,指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前de準(zhǔn)備,提前二-三天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料,并查閱有關(guān)疾病de國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗,找出本科護(hù)理de薄弱環(huán)節(jié).護(hù)理部業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部安排組織各科護(hù)士長參加,科室業(yè)務(wù)查房由科室護(hù)士長組織本科全體護(hù)理人員參加.護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每月一次,每月由護(hù)理部組織全院護(hù)士長和護(hù)理查房科室de所有護(hù)士針對本科室de?？埔呻y病種和并發(fā)癥多de病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房.查房時間三零-四零分鐘,其中責(zé)任護(hù)士報告病歷時間限制.查房時間安排:根據(jù)工作情況,盡量選擇下午.查房de重心:是病人,而非責(zé)任護(hù)士,也不是疾病本身.零三護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序wardroundofnursingbusinessinmedicalinstitutionsofhospitalmedicalcollegewardroundofnursingbusiness一物品準(zhǔn)備二儀表行為語言素質(zhì)三責(zé)任護(hù)士報告病歷四護(hù)理體檢五查房指導(dǎo)六討論問題七總結(jié)與記錄八質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)一般物品如查房車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷.?？朴闷?著裝整齊、佩戴胸卡.站位規(guī)范.語言通順流暢、表述清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語.主動與病人溝通.在辦公室內(nèi)由主查人說明查房目de.患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術(shù)情況等）簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史.輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）de結(jié)果（陽性）.治療、正在應(yīng)用de藥物.患者當(dāng)日de病情.病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問題（全面并突出患者de個性特點、排列順序得當(dāng)）、護(hù)理計劃、采取de護(hù)理措施（具體、可操作性）、達(dá)到de護(hù)理效果（明顯）及尚需要解決de護(hù)理診斷/問題.特殊de護(hù)理技術(shù)或操作技術(shù).基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進(jìn)行回顧性de復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）:疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn).全體人員共同到病房,由主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士de報告和護(hù)理病歷記錄情況進(jìn)行護(hù)理體檢,并詢問病人重要病史通過與病人de交談、觀察再次收集病人資料.在體檢開始前向患者說明目de,使患者思想放松,樂于配合體檢并建立信任關(guān)系.運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人de生命體征,發(fā)現(xiàn)病人全身或局部de病理形態(tài)改變,及時了解病人現(xiàn)存或潛在de健康問題.病床旁查房站位規(guī)范病床主查者當(dāng)值主管高級責(zé)任護(hù)士查房車報告病歷者進(jìn)修護(hù)士實習(xí)護(hù)士初級責(zé)任護(hù)士床頭門窗護(hù)理查體基本查體:生命體征、神志、瞳孔、眼、耳鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動皮膚、各種管道等.?？撇轶w(血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音).查體后小結(jié)突出陽性體征與?？铺攸c.并向患者道別.責(zé)任護(hù)士治療de收集、護(hù)理問題de提出、措施de實施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng).對該疾病de先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo).協(xié)助解決護(hù)理疑難問題.疾病相關(guān)知識.疑難或不妥de護(hù)理問題及護(hù)理措施.提出本?？茋鴥?nèi)、外護(hù)理進(jìn)展情況.總結(jié)查房結(jié)束前應(yīng)對本次查房作出相應(yīng)de總結(jié)、評價.(主查人簡要評價此次查房效果,并予以護(hù)理指導(dǎo).由護(hù)士長做簡要總結(jié).)記錄責(zé)任護(hù)士、病人提出de問題、查房者de指導(dǎo)意