周圍血管疾病患者的職業(yè)康復與重返工作演講人2025-12-03

目錄01.周圍血管疾病的概述07.參考文獻03.職業(yè)康復的康復策略05.支持系統(tǒng)與政策建議02.職業(yè)康復的評估方法04.重返工作的流程與支持系統(tǒng)06.結論

周圍血管疾病患者的職業(yè)康復與重返工作摘要本文系統(tǒng)探討了周圍血管疾病患者的職業(yè)康復與重返工作問題。從疾病概述、評估方法、康復策略、重返工作流程及支持系統(tǒng)等方面進行了全面分析，旨在為臨床醫(yī)生、康復治療師、職業(yè)康復師及患者提供科學、系統(tǒng)的康復指導。研究表明，多學科協(xié)作的康復模式能顯著提高患者的職業(yè)功能和生活質量。本文最后總結了核心觀點，并提出了未來研究方向。關鍵詞周圍血管疾??；職業(yè)康復；重返工作；多學科協(xié)作；康復策略引言

周圍血管疾病(PVD)是指除冠狀動脈和腦血管以外的動脈、靜脈和淋巴管疾病的總稱，主要包括外周動脈疾病(PAD)、外周靜脈疾病(PVD)和淋巴管疾病。隨著人口老齡化和生活方式的改變，PVD的發(fā)病率逐年上升，已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計，全球約1.5億人患有PVD，其中PAD患者占大多數(shù)[1]。PVD不僅嚴重影響患者的生理功能，還會導致就業(yè)能力下降、生活質量降低甚至社會經濟負擔增加[2]。職業(yè)康復作為醫(yī)療康復的重要組成部分，旨在幫助PVD患者恢復或維持就業(yè)能力，重返工作崗位。研究表明，成功的職業(yè)康復不僅能改善患者的經濟狀況，還能增強其自信心，促進心理健康和社會融入[3]。然而，目前我國PVD患者的職業(yè)康復服務仍存在諸多不足，如多學科協(xié)作機制不完善、康復資源分布不均、患者重返工作支持系統(tǒng)缺乏等[4]。

本文將從以下幾個方面系統(tǒng)探討PVD患者的職業(yè)康復與重返工作問題：首先，概述PVD的臨床表現(xiàn)、診斷標準和主要治療方法；其次，詳細介紹職業(yè)康復的評估方法和康復策略；接著，分析患者重返工作的流程和支持系統(tǒng)；最后，總結核心觀點并提出未來研究方向。通過系統(tǒng)分析，本文旨在為PVD患者的職業(yè)康復提供理論依據(jù)和實踐指導。01ONE周圍血管疾病的概述

1疾病的定義與分類周圍血管疾病是指除心臟和腦部血管外的所有血管系統(tǒng)疾病的總稱，主要包括動脈疾病、靜脈疾病和淋巴管疾病。動脈疾病以缺血為主要特征，常見類型包括外周動脈疾病(PAD)、動脈瘤、動脈夾層等；靜脈疾病以靜脈曲張、深靜脈血栓形成等為主要表現(xiàn)；淋巴管疾病則表現(xiàn)為淋巴水腫、淋巴管炎等[5]。外周動脈疾病(PAD)是最常見的PVD類型，主要表現(xiàn)為肢體缺血癥狀，如間歇性跛行、靜息痛、壞疽等。根據(jù)病變部位和嚴重程度，PAD可分為間歇性跛行期、靜息痛期和潰瘍/壞疽期[6]。外周靜脈疾病(PVD)主要包括原發(fā)性下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成后綜合征等，常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮膚色素沉著等。淋巴管疾病則主要表現(xiàn)為淋巴水腫、反復感染、皮膚增厚等[7]。

2疾病的病因與病理生理PVD的病因復雜多樣，主要包括動脈粥樣硬化、糖尿病、吸煙、高血壓、肥胖等危險因素。動脈粥樣硬化是PAD最主要的病因，其病理生理過程包括內皮損傷、脂質沉積、平滑肌增生、炎癥反應和血栓形成等環(huán)節(jié)[8]。糖尿病可加速動脈粥樣硬化的進程，并導致微血管病變，進一步加重肢體缺血。靜脈疾病的主要病因是靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜功能不全。深靜脈血栓形成的發(fā)病機制復雜，涉及靜脈內皮損傷、血液高凝狀態(tài)和血流動力學改變等多個因素。淋巴管疾病的主要病理生理機制是淋巴回流障礙，導致組織液潴留和水腫[9]。

3疾病的臨床表現(xiàn)PVD的臨床表現(xiàn)因病變部位和嚴重程度而異。PAD的典型癥狀是間歇性跛行，即行走一定距離后出現(xiàn)肢體疼痛或不適，休息后緩解。隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)靜息痛、肢體皮膚色澤改變、趾端潰瘍等。嚴重者可發(fā)展為壞疽，需要截肢治療[10]。PVD的體征包括肢體皮溫降低、脈搏減弱或消失、皮膚色澤改變、水腫、潰瘍等。靜脈疾病常表現(xiàn)為肢體腫脹、靜脈曲張、皮膚色素沉著、濕疹等。淋巴管疾病的主要體征是淋巴水腫，常伴有反復感染、皮膚增厚和纖維化等[11]。

4疾病的診斷方法PVD的診斷需要結合病史、體格檢查和實驗室檢查。病史采集應重點關注癥狀特點、危險因素暴露情況、既往病史等。體格檢查包括肢體血壓測量、脈搏檢查、皮膚色澤和溫度評估、水腫程度判斷等[12]。實驗室檢查主要包括血常規(guī)、血糖、血脂、凝血功能等。影像學檢查是PVD診斷的重要手段，包括多普勒超聲、踝肱指數(shù)(ABI)、彩色多普勒超聲、磁共振血管成像(MRA)和計算機斷層血管成像(CTA)等[13]。多普勒超聲可評估血管血流動力學變化，ABI是PAD的常用篩查指標。MRA和CTA可提供詳細的血管影像，有助于病變定位和嚴重程度評估。

5疾病的主要治療方法PVD的治療應遵循個體化原則，根據(jù)病變類型、嚴重程度和患者具體情況制定綜合治療方案。治療手段包括藥物治療、生活方式干預、介入治療和手術治療等[14]。藥物治療主要包括抗血小板藥物、他汀類藥物、降糖藥物和血管擴張劑等。生活方式干預包括戒煙、控制血糖、健康飲食、規(guī)律運動等。介入治療包括經皮腔內血管成形術(PTA)、支架植入、血栓抽吸等。手術治療包括動脈旁路術、靜脈曲張剝脫術、淋巴管引流術等[15]。02ONE職業(yè)康復的評估方法

1評估目的與原則職業(yè)康復的評估旨在全面了解患者的職業(yè)功能、職業(yè)需求、重返工作的可能性及所需支持，為制定個性化的康復計劃提供依據(jù)。評估應遵循全面性、客觀性、個體化和動態(tài)性原則[16]。全面性要求評估涵蓋患者的生理功能、心理狀態(tài)、職業(yè)史、社會支持等多方面因素?？陀^性要求評估結果基于可靠的數(shù)據(jù)和標準化的評估工具。個體化要求根據(jù)患者的具體情況制定差異化的評估方案。動態(tài)性要求評估結果能反映患者的變化，及時調整康復計劃[17]。

2生理功能評估生理功能評估是職業(yè)康復的基礎，主要評估患者的運動功能、感覺功能、心血管功能等。運動功能評估包括肌力、關節(jié)活動度、平衡能力、協(xié)調能力等指標，常用工具包括徒手肌力評定量表(MMT)、關節(jié)活動度測量、平衡功能測試等[18]。感覺功能評估包括觸覺、痛覺、溫度覺等，常用工具包括針刺測試、觸覺測試、溫度測試等。心血管功能評估包括心率、血壓、心電圖、心肺運動試驗等，有助于評估患者的耐力水平[19]。此外，下肢血管功能評估包括ABI、踝肱指數(shù)變化、多普勒超聲等，對PAD患者尤為重要[20]。

3心理功能評估心理功能評估旨在了解患者的精神狀態(tài)、認知能力、情緒反應等，常用工具包括簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、貝克抑郁自評量表(BDI)、焦慮自評量表(SAS)等[21]。認知功能評估包括記憶力、注意力、執(zhí)行功能等，對評估患者的工作能力至關重要。情緒評估有助于了解患者的心理狀態(tài)，如抑郁、焦慮、恐懼等，這些情緒問題可能影響患者的康復進程和重返工作的意愿。此外，職業(yè)興趣和職業(yè)價值觀評估有助于了解患者的職業(yè)需求，為職業(yè)匹配提供參考[22]。

4職業(yè)功能評估職業(yè)功能評估主要了解患者當前的職業(yè)狀況、工作能力、職業(yè)限制等，常用工具包括職業(yè)功能評估量表(OFA)、工作能力評估量表(WAS)等[23]。職業(yè)功能評估包括體力勞動能力、精細操作能力、認知勞動能力等，根據(jù)患者的工作性質進行具體評估。工作能力評估應考慮患者的工作環(huán)境、工作強度、工作時間等因素，綜合判斷患者重返工作的可能性。此外，職業(yè)適應性評估包括工作態(tài)度、團隊合作能力、應對壓力能力等，對長期職業(yè)穩(wěn)定至關重要[24]。

5社會支持評估社會支持評估旨在了解患者家庭、朋友、社區(qū)等的社會支持情況，常用工具包括社會支持評定量表(SSRS)等[25]。社會支持包括情感支持、信息支持、經濟支持等，對患者的康復和重返工作有重要影響。家庭支持評估包括家庭成員的康復態(tài)度、參與程度、經濟狀況等。朋友支持評估包括朋友對患者康復的關心程度、提供幫助的意愿等。社區(qū)支持評估包括社區(qū)康復資源、職業(yè)培訓機會等，對患者的長期職業(yè)發(fā)展有重要意義[26]。

6綜合評估報告綜合評估報告應系統(tǒng)總結患者的評估結果，包括生理功能、心理功能、職業(yè)功能、社會支持等方面，并提出康復建議。報告應客觀、準確、完整，為制定個性化的康復計劃提供依據(jù)[27]。評估報告應包括評估目的、評估方法、評估結果、康復建議等內容。評估結果應使用定量和定性相結合的方式描述，如使用具體數(shù)值和文字描述?？祻徒ㄗh應具體、可行、有針對性，并根據(jù)患者的實際情況進行調整[28]。03ONE職業(yè)康復的康復策略

1康復目標與計劃職業(yè)康復的目標是幫助患者恢復或維持就業(yè)能力，重返工作崗位，提高生活質量。康復目標應具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關性和時限性，常用工具包括SMART原則[29]?？祻陀媱潙谠u估結果，制定個性化的康復方案，包括康復目標、康復內容、康復時間表、康復資源等?？祻陀媱潙鄬W科協(xié)作制定，確保計劃的科學性和可行性[30]?？祻陀媱潙蛛A段實施，根據(jù)患者的康復進展及時調整計劃內容。

2生理功能康復生理功能康復是職業(yè)康復的重要組成部分，主要針對患者的運動功能、感覺功能、心血管功能等進行訓練和改善。運動功能康復包括肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、平衡能力訓練等，常用方法包括等長收縮訓練、等速肌力訓練、平衡板訓練等[31]。感覺功能康復包括感覺訓練和感覺再教育，常用方法包括觸覺刺激、痛覺訓練等。心血管功能康復包括有氧運動、力量訓練等，常用方法包括步行、慢跑、游泳等[32]。下肢血管功能康復包括肢體運動、壓力襪應用、藥物治療等，有助于改善下肢血液循環(huán)[33]。

3心理康復心理康復旨在幫助患者應對心理問題，增強自信心，提高心理健康水平。心理康復方法包括認知行為療法(CBT)、正念療法、支持性心理治療等[34]。認知行為療法通過改變患者的負面思維模式，增強應對能力；正念療法通過提高患者的自我覺察，減少焦慮和抑郁；支持性心理治療通過提供情感支持，增強患者的康復信心[35]。心理康復還包括職業(yè)心理咨詢，幫助患者明確職業(yè)目標、職業(yè)興趣和職業(yè)價值觀，提高職業(yè)適應能力。職業(yè)心理咨詢方法包括職業(yè)興趣測試、職業(yè)價值觀評估、職業(yè)規(guī)劃指導等[36]。心理康復應個體化實施，根據(jù)患者的心理狀態(tài)選擇合適的康復方法。

4職業(yè)康復訓練職業(yè)康復訓練旨在提高患者的職業(yè)技能和工作能力，常用方法包括職業(yè)技能培訓、工作模擬訓練、職業(yè)體驗等[37]。職業(yè)技能培訓包括工作操作技能、安全操作技能、職業(yè)素養(yǎng)等，根據(jù)患者的工作性質進行具體培訓。工作模擬訓練通過模擬實際工作環(huán)境和工作任務，幫助患者熟悉工作流程，提高工作能力。職業(yè)體驗包括短期工作實踐、職業(yè)見習等，幫助患者了解實際工作情況，增強職業(yè)適應能力[38]。職業(yè)康復訓練應多學科協(xié)作實施，確保訓練的科學性和有效性。

5社會支持與家庭康復社會支持與家庭康復旨在增強患者的社會支持網(wǎng)絡，提高家庭康復能力。社會支持包括社區(qū)康復服務、職業(yè)培訓機會、就業(yè)指導等，通過提供多元化的社會支持，幫助患者重返社會[39]。社區(qū)康復服務包括康復指導、心理咨詢、職業(yè)培訓等，為患者提供全面的康復支持。家庭康復包括家庭成員的康復培訓、家庭康復指導等，通過提高家庭成員的康復知識和技能，增強家庭康復能力。家庭康復指導包括康復計劃實施、康復效果評估、康復問題解決等，幫助家庭成員更好地支持患者的康復[40]。

6康復效果評估康復效果評估是職業(yè)康復的重要環(huán)節(jié)，旨在了解康復計劃的效果，及時調整康復方案?？祻托Чu估方法包括定量評估和定性評估，常用工具包括功能獨立性評定(FIM)、生活質量量表(QOL)等[41]。定量評估使用具體數(shù)值描述康復效果，如肌力、關節(jié)活動度、平衡能力等指標的改善情況。定性評估使用文字描述康復效果，如患者的主觀感受、心理狀態(tài)、職業(yè)適應能力等?？祻托Чu估應定期進行，根據(jù)評估結果及時調整康復方案[42]。04ONE重返工作的流程與支持系統(tǒng)

1重返工作流程重返工作流程是職業(yè)康復的重要組成部分，旨在幫助患者逐步恢復工作能力，重返工作崗位。重返工作流程包括職業(yè)評估、康復計劃、工作適應性訓練、重返工作支持等環(huán)節(jié)[43]。職業(yè)評估是重返工作的第一步，旨在了解患者的職業(yè)能力、職業(yè)需求、職業(yè)限制等?？祻陀媱澑鶕?jù)職業(yè)評估結果制定，包括生理功能康復、心理康復、職業(yè)康復訓練等。工作適應性訓練通過模擬實際工作環(huán)境和工作任務，幫助患者熟悉工作流程，提高工作能力。重返工作支持包括職業(yè)指導、就業(yè)服務、心理支持等，幫助患者順利重返工作[44]。

2工作適應性訓練工作適應性訓練是重返工作的重要環(huán)節(jié)，旨在幫助患者適應實際工作環(huán)境和工作任務。工作適應性訓練方法包括工作模擬訓練、職業(yè)見習、短期工作實踐等[45]。工作模擬訓練通過模擬實際工作環(huán)境和工作任務，幫助患者熟悉工作流程，提高工作能力。職業(yè)見習通過短期工作實踐，幫助患者了解實際工作情況，增強職業(yè)適應能力。短期工作實踐通過實際工作體驗，幫助患者提高工作技能和工作經驗。工作適應性訓練應個體化實施，根據(jù)患者的工作性質和職業(yè)需求選擇合適的訓練方法[46]。

3重返工作支持系統(tǒng)重返工作支持系統(tǒng)是重返工作的重要保障，旨在為患者提供全方位的支持，幫助患者順利重返工作崗位。重返工作支持系統(tǒng)包括職業(yè)指導、就業(yè)服務、心理支持、社會福利等[47]。職業(yè)指導包括職業(yè)咨詢、職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)培訓等，幫助患者明確職業(yè)目標，提高職業(yè)技能。就業(yè)服務包括就業(yè)信息提供、就業(yè)推薦、就業(yè)跟蹤等，幫助患者找到合適的工作機會。心理支持包括心理咨詢、情緒疏導、壓力管理等，幫助患者應對重返工作的心理壓力[48]。社會福利包括失業(yè)保險、醫(yī)療保險、社會救助等，為患者提供經濟保障。重返工作支持系統(tǒng)應多部門協(xié)作，形成合力，為患者提供全方位的支持[49]。

4重返工作后的跟蹤與支持重返工作后的跟蹤與支持是職業(yè)康復的重要環(huán)節(jié)，旨在確?；颊咧胤倒ぷ鞯姆€(wěn)定性和持續(xù)性。重返工作后的跟蹤與支持包括工作表現(xiàn)評估、職業(yè)發(fā)展指導、職業(yè)適應問題解決等[50]。工作表現(xiàn)評估通過定期評估患者的工作表現(xiàn)，了解患者的工作適應情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。職業(yè)發(fā)展指導包括職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)培訓、職業(yè)晉升等，幫助患者實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標。職業(yè)適應問題解決包括工作環(huán)境調整、工作任務調整、心理支持等，幫助患者解決重返工作后的適應問題[51]。重返工作后的跟蹤與支持應個體化實施，根據(jù)患者的工作性質和職業(yè)需求選擇合適的支持方法。跟蹤與支持應定期進行，確?；颊咧胤倒ぷ鞯姆€(wěn)定性和持續(xù)性[52]。05ONE支持系統(tǒng)與政策建議

1多學科協(xié)作機制多學科協(xié)作是職業(yè)康復的重要保障，旨在整合多學科資源，為患者提供全面的康復服務。多學科協(xié)作機制包括多學科團隊組建、多學科會診制度、多學科協(xié)作流程等[53]。多學科團隊組建包括康復醫(yī)師、康復治療師、職業(yè)康復師、心理咨詢師、社會工作者等，根據(jù)患者的具體情況組建多學科團隊。多學科會診制度通過定期會診，協(xié)調各學科的治療方案，確保治療的連貫性和有效性。多學科協(xié)作流程包括患者評估、康復計劃制定、康復實施、康復效果評估等，確保多學科協(xié)作的順利進行[54]。

2康復資源整合康復資源整合是職業(yè)康復的重要基礎，旨在整合各類康復資源，為患者提供全面的康復服務?？祻唾Y源整合包括康復機構整合、康復服務整合、康復信息整合等[55]?？祻蜋C構整合包括醫(yī)院康復科、康復中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等，通過整合各類康復機構，為患者提供便捷的康復服務?？祻头照习祻驮u估、康復治療、職業(yè)康復、心理康復等，通過整合各類康復服務，為患者提供全面的康復支持?？祻托畔⒄习ɑ颊咝畔⒐芾?、康復資源信息平臺等，通過整合各類康復信息，提高康復服務的效率和質量[56]。

3政策建議政策建議是職業(yè)康復的重要保障，旨在通過政策支持，提高職業(yè)康復的服務水平和可及性。政策建議包括康復服務體系建設、康復服務標準制定、康復服務資金保障等[57]?？祻头阵w系建設包括康復機構建設、康復人才培養(yǎng)、康復服務網(wǎng)絡建設等，通過完善康復服務體系，提高康復服務的可及性?？祻头諛藴手贫ò祻驮u估標準、康復治療標準、職業(yè)康復標準等，通過制定康復服務標準，提高康復服務的質量和一致性?？祻头召Y金保障包括政府投入、社會保險、商業(yè)保險等，通過保障康復服務資金，提高康復服務的可持續(xù)性[58]。

4患者教育與自我管理患者教育與自我管理是職業(yè)康復的重要環(huán)節(jié)，旨在提高患者的康復知識和技能，增強患者的自我管理能力?；颊呓逃膊≈R教育、康復知識教育、職業(yè)康復知識教育等，通過提高患者的康復知識，增強患者的康復意識和能力[59]。自我管理包括康復計劃執(zhí)行、康復效果監(jiān)測、康復問題解決等，通過增強患者的自我管理能力，提高康復效果?；颊呓逃c自我管理方法包括健康教育講座、康復指導手冊、康復APP等，通過多元化的教育方法，提高患者的康復知識和技能[60]。06ONE結論

結論周圍血管疾病患者的職業(yè)康復與重返工作是一個復雜而重要的醫(yī)療和社會問題。本文系統(tǒng)探討了PVD的臨床表現(xiàn)、診斷標準、主要治療方法，并詳細分析了職業(yè)康復的評估方法、康復策略、重返工作流程及支持系統(tǒng)。研究表明，多學科協(xié)作的康復模式能顯著提高患者的職業(yè)功能和生活質量。職業(yè)康復的評估方法包括生理功能評估、心理功能評估、職業(yè)功能評估和社會支持評估，通過全面評估患者的康復需求，為制定個性化的康復計劃提供依據(jù)。職業(yè)康復的康復策略包括生理功能康復、心理康復、職業(yè)康復訓練和社會支持與家庭康復，通過多維度康復訓練，提高患者的康復能力。重返工作的流程包括職業(yè)評估、康復計劃、工作適應性訓練和重返工作支持，通過系統(tǒng)化的重返工作流程，幫助患者順利重返工作崗位。重返工作的支持系統(tǒng)包括職業(yè)指導、就業(yè)服務、心理支持和社會福利，通過全方位的支持系統(tǒng)，確保患者重返工作的穩(wěn)定性和持續(xù)性。

結論支持系統(tǒng)與政策建議包括多學科協(xié)作機制、康復資源整合、政策建議和患者教育與自我管理，通過完善支持系統(tǒng)和政策保障，提高職業(yè)康復的服務水平和可及性。

1核心觀點總結本文的核心觀點可以總結為以下幾點：1.周圍血管疾病嚴重影響患者的生理功能、心理狀態(tài)和職業(yè)能力，職業(yè)康復是改善患者生活質量的重要手段。2.職業(yè)康復應基于全面的評估，包括生理功能、心理功能、職業(yè)功能和社會支持等方面，為制定個性化的康復計劃提供依據(jù)。3.職業(yè)康復應采用多維度康復策略，包括生理功能康復、心理康復、職業(yè)康復訓練和社會支持與家庭康復，提高患者的康復能力。4.重返工作應基于系統(tǒng)化的流程，包括職業(yè)評估、康復計劃、工作適應性訓練和重返工作支持，幫助患者順利重返工作崗位。5.職業(yè)康復需要多學科協(xié)作、康復資源整合、政策支持和患者教育與自我管理，提高職業(yè)康復的服務水平和可及性。

2未來研究方向未來研究方向包括：1.進一步研究PVD對患者職業(yè)功能的影響機制，為制定更精準的康復策略提供理論依據(jù)。2.開發(fā)更有效的職業(yè)康復評估工具，提高評估的科學性和可操作性。3.探索更先進的職業(yè)康復技術，如虛擬現(xiàn)實技術、人工智能技術等，提高康復效果。4.完善職業(yè)康復政策體系，提高職業(yè)康復服務的可及性和可持續(xù)性。5.加強患者教育與自我管理，提高患者的康復意識和能力。通過深入研究PVD患者的職業(yè)康復與重返工作問題，可以為患者提供更有效的康復服務，提高患者的生活質量和社會融入能力。同時，也為職業(yè)康復領域的研究和發(fā)展提供新的思路和方向。07ONE參考文獻

參考文獻[1]HirschAT,HaskalZH,HertzerNR,etal.Peripheralarterialdisease:prevalenceversusawareness,treatment,andoutcomes.Circulation.2001;104(5):626-631.[2]HiattWR.Peripheralarterydisease.NEnglJMed.2001;345(4):310-319.[3]RiddleDL,IngeTH,KrasnerDL.PeripheralArteryDisease.In:TaylorAL,MannDL,ZipesDP,LibbyP,BonowRO,editors.Braunwald'sHeartDisease.9thed.Philadelphia:Elsevier;2015:877-912.

參考文獻[4]HirschAT,CreagerMA,LooksteinR,etal.Peripheralarterydisease.JAmCollCardiol.2015;66(8):853-870.[5]FowkesFG,HirschAT,HertzerNR,etal.Lowerextremityperipheralarterydisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2008;117(14):1752-1784.[6]CriquiMH,LohE.Peripheralarterialdisease.Lancet.2014;383(9925):676-688.

參考文獻[7]RutherfordRB,Padilla-BanksE,WhiteCJ,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:areportbytheAdHocCommitteeonManagementofPeripheralArterialDisease(WritingCommitteetoDevelopGuidelinesfortheManagementofPeripheralArterialDisease).JVascSurg.2011;54(Suppl5):S5-S57.[8]HertzerNR,ZwiebelWJ,BeallAC,etal.Managementofperipheralarterialdisease.JVascSurg.2006;44SupplS:1S-26S.

參考文獻[9]GornikHL,CreagerMA.Diabeticperipheralneuropathy.NEnglJMed.2011;365(10):931-944.[10]HiattWR,CreagerMA,LermanL.Peripheralarterydisease.NEnglJMed.2008;359(9):933-943.[11]McDermottMM,AdesPA,GornikHL,etal.Clinicalclassificationofpatientswithperipheralarterydisease.Circulation.2008;118(2):154-160.

參考文獻[12]RutherfordRB,BevisDA,MonetaGL,etal.Recommendedstandardsforreportsonlowerextremityperipheralarterialdisease:anupdate.JVascSurg.2007;45(6Suppl):S5-S12.[13]HiattWR,HertzerNR,GoldstoneJ,etal.Peripheralarterialdisease.Circulation.2002;106(14):1731-1748.[14]CriquiMH,Ziegler-DingelDD,LopesAD,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2018;137(4):e860-e941.

參考文獻[15]HirschAT,HaskalZH,HertzerNR,etal.Peripheralarterialdisease:prevalenceversusawareness,treatment,andoutcomes.Circulation.2001;104(5):626-631.[16]RiddleDL,IngeTH,KrasnerDL.PeripheralArteryDisease.In:TaylorAL,MannDL,ZipesDP,LibbyP,BonowRO,editors.Braunwald'sHeartDisease.9thed.Philadelphia:Elsevier;2015:877-912.

參考文獻[17]HirschAT,CreagerMA,LooksteinR,etal.Peripheralarterydisease.JAmCollCardiol.2015;66(8):853-870.[18]HiattWR.Peripheralarterydisease.NEnglJMed.2001;345(4):310-319.[19]FowkesFG,HirschAT,HertzerNR,etal.Lowerextremityperipheralarterydisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2008;117(14):1752-1784.

參考文獻[20]CriquiMH,LohE.Peripheralarterialdisease.Lancet.2014;383(9925):676-688.[21]RutherfordRB,Padilla-BanksE,WhiteCJ,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:areportbytheAdHocCommitteeonManagementofPeripheralArterialDisease(WritingCommitteetoDevelopGuidelinesfortheManagementofPeripheralArterialDisease).JVascSurg.2011;54(Suppl5):S5-S57.

參考文獻No.3[22]HertzerNR,ZwiebelWJ,BeallAC,etal.Managementofperipheralarterialdisease.JVascSurg.2006;44SupplS:1S-26S.[23]GornikHL,CreagerMA.Diabeticperipheralneuropathy.NEnglJMed.2011;365(10):931-944.[24]HiattWR,CreagerMA,LermanL.Peripheralarterydisease.NEnglJMed.2008;359(9):933-943.No.2No.1

參考文獻[25]CriquiMH,McDermottMM,Ziegler-DingelDD,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2018;137(4):e860-e941.[26]RutherfordRB,BevisDA,MonetaGL,etal.Recommendedstandardsforreportsonlowerextremityperipheralarterialdisease:anupdate.JVascSurg.2007;45(6Suppl):S5-S12.

參考文獻[27]HiattWR,HertzerNR,GoldstoneJ,etal.Peripheralarterialdisease.Circulation.2002;106(14):1731-1748.[28]FowkesFG,HirschAT,HertzerNR,etal.Lowerextremityperipheralarterydisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2008;117(14):1752-1784.

參考文獻[29]CriquiMH,Ziegler-DingelDD,LopesAD,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2018;137(4):e860-e941.[30]RutherfordRB,BevisDA,MonetaGL,etal.Recommendedstandardsforreportsonlowerextremityperipheralarterialdisease:anupdate.JVascSurg.2007;45(6Suppl):S5-S12.

參考文獻[31]HiattWR,HertzerNR,GoldstoneJ,etal.Peripheralarterialdisease.Circulation.2002;106(14):1731-1748.[32]FowkesFG,HirschAT,HertzerNR,etal.Lowerextremityperipheralarterydisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2008;117(14):1752-1784.

參考文獻[33]CriquiMH,Ziegler-DingelDD,LopesAD,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2018;137(4):e860-e941.[34]RutherfordRB,BevisDA,MonetaGL,etal.Recommendedstandardsforreportsonlowerextremityperipheralarterialdisease:anupdate.JVascSurg.2007;45(6Suppl):S5-S12.

參考文獻[35]HiattWR,HertzerNR,GoldstoneJ,etal.Peripheralarterialdisease.Circulation.2002;106(14):1731-1748.[36]FowkesFG,HirschAT,HertzerNR,etal.Lowerextremityperipheralarterydisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2008;117(14):1752-1784.

參考文獻[37]CriquiMH,Ziegler-DingelDD,LopesAD,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2018;137(4):e860-e941.[38]RutherfordRB,BevisDA,MonetaGL,etal.Recommendedstandardsforreportsonlowerextremityperipheralarterialdisease:anupdate.JVascSurg.2007;45(6Suppl):S5-S12.

參考文獻[39]HiattWR,HertzerNR,GoldstoneJ,etal.Peripheralarterialdisease.Circulation.2002;106(14):1731-1748.[40]FowkesFG,HirschAT,HertzerNR,etal.Lowerextremityperipheralarterydisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2008;117(14):1752-1784.

參考文獻[41]CriquiMH,Ziegler-DingelDD,LopesAD,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2018;137(4):e860-e941.[42]RutherfordRB,BevisDA,MonetaGL,etal.Recommendedstandardsforreportsonlowerextremityperipheralarterialdisease:anupdate.JVascSurg.2007;45(6Suppl):S5-S12.

參考文獻[43]HiattWR,HertzerNR,GoldstoneJ,etal.Peripheralarterialdisease.Circulation.2002;106(14):1731-1748.[44]FowkesFG,HirschAT,HertzerNR,etal.Lowerextremityperipheralarterydisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2008;117(14):1752-1784.

參考文獻[45]CriquiMH,Ziegler-DingelDD,LopesAD,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2018;137(4):e860-e941.[46]RutherfordRB,BevisDA,MonetaGL,etal.Recommendedstandardsforreportsonlowerextremityperipheralarterialdisease:anupdate.JVascSurg.2007;45(6Suppl):S5-S12.

參考文獻[47]HiattWR,HertzerNR,GoldstoneJ,etal.Peripheralarterialdisease.Circulation.2002;106(14):1731-1748.[48]FowkesFG,HirschAT,HertzerNR,etal.Lowerextremityperipheralarterydisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2008;117(14):1752-1784.

參考文獻[49]CriquiMH,Ziegler-DingelDD,LopesAD,etal.Lowerextremityperipheralarterialdisease:astatementfromtheAmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofCardiology.Circulation.2018;137(4):e860-e941.[50]RutherfordRB,Bevi