(2026最新版)過敏性休克搶救知識及應(yīng)急處置流程過敏性休克概述過敏性休克是一種嚴(yán)重的、可危及生命的全身性過敏反應(yīng)，通常在接觸過敏原后迅速發(fā)生。其發(fā)病機(jī)制主要是由于機(jī)體對某些抗原物質(zhì)產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放大量的生物活性介質(zhì)，如組胺、白三烯、前列腺素等，這些介質(zhì)可引起全身毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮等一系列病理生理改變，從而導(dǎo)致血壓下降、呼吸困難、意識障礙等嚴(yán)重癥狀。常見的過敏原包括藥物（如青霉素、頭孢菌素等抗生素，以及造影劑、麻醉劑等）、食物（如海鮮、牛奶、雞蛋等）、昆蟲叮咬（如蜜蜂、黃蜂等）、生物制品（如破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗等）。過敏性休克的臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀患者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣和肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、胸悶、發(fā)紺等。喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致氣道梗阻，是過敏性休克死亡的主要原因之一。循環(huán)系統(tǒng)癥狀血管擴(kuò)張和通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，患者會出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、心搏驟停。皮膚黏膜癥狀這是過敏性休克較早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫。血管神經(jīng)性水腫可發(fā)生在眼瞼、口唇、舌等部位，導(dǎo)致局部腫脹。消化系統(tǒng)癥狀部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，這是由于胃腸道黏膜水腫和平滑肌痙攣所致。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、煩躁不安、意識障礙等，嚴(yán)重者可陷入昏迷。過敏性休克的診斷過敏性休克的診斷主要依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和體征。病史采集詳細(xì)詢問患者近期是否接觸過可能的過敏原，如用藥史、食物攝入史、昆蟲叮咬史等。了解患者既往是否有過敏史，對于判斷病情有重要參考價(jià)值。臨床表現(xiàn)患者在接觸過敏原后迅速出現(xiàn)上述典型的癥狀和體征，尤其是同時(shí)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如呼吸困難和血壓下降，高度提示過敏性休克的診斷。鑒別診斷需要與其他原因引起的休克（如低血容量性休克、感染性休克等）、暈厥、哮喘發(fā)作等疾病相鑒別。鑒別要點(diǎn)主要在于病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果。例如，低血容量性休克常有明確的失血或失液病史，而過敏性休克有過敏原接觸史；哮喘發(fā)作主要以喘息、呼吸困難為主，一般無血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。過敏性休克的搶救知識立即脫離過敏原一旦懷疑患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停止接觸可能的過敏原。如果是藥物過敏，應(yīng)立即停止使用該藥物；如果是昆蟲叮咬，應(yīng)盡快去除毒刺。保持呼吸道通暢這是搶救過敏性休克的關(guān)鍵措施之一。讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。如有條件，應(yīng)立即給予吸氧，以提高血氧飽和度。對于出現(xiàn)喉頭水腫、氣道梗阻的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以保證氣道通暢。腎上腺素的應(yīng)用腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。它具有收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，能夠迅速緩解過敏性休克的癥狀。-用法用量：成人一般采用肌內(nèi)注射，劑量為0.3-0.5mg（1:1000腎上腺素溶液0.3-0.5ml），通常選擇大腿中外側(cè)肌肉注射。如果癥狀無改善，可在5-15分鐘后重復(fù)給藥。對于病情嚴(yán)重、血壓極低或心跳驟停的患者，可采用靜脈注射，將1:10000腎上腺素溶液1mg（即1:1000腎上腺素溶液0.1ml稀釋至10ml）緩慢靜脈注射，必要時(shí)可每隔3-5分鐘重復(fù)給藥。-注意事項(xiàng)：使用腎上腺素時(shí)應(yīng)密切觀察患者的血壓、心率等生命體征變化，避免劑量過大引起高血壓、心律失常等不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，能夠減輕機(jī)體的過敏反應(yīng)，穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少生物活性介質(zhì)的釋放。-常用藥物及用法：常用的藥物有氫化可的松、地塞米松等。氫化可的松一般首次劑量為100-200mg，加入5%-10%葡萄糖溶液250-500ml中靜脈滴注；地塞米松一般劑量為5-10mg，靜脈注射或加入液體中靜脈滴注。-作用特點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素起效相對較慢，一般在用藥后數(shù)小時(shí)才能發(fā)揮最大作用，因此不能替代腎上腺素作為急救藥物，但在過敏性休克的治療中具有重要的輔助作用。抗組胺藥物的應(yīng)用抗組胺藥物能夠阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過敏反應(yīng)引起的皮膚黏膜癥狀和胃腸道癥狀。-常用藥物及用法：常用的藥物有苯海拉明、氯苯那敏等。苯海拉明一般采用肌內(nèi)注射或靜脈注射，劑量為20-40mg；氯苯那敏可口服或肌內(nèi)注射，劑量為4-8mg。-注意事項(xiàng)：抗組胺藥物可能會引起嗜睡、口干等不良反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)告知患者。補(bǔ)充血容量過敏性休克時(shí)由于血管擴(kuò)張和通透性增加，有效循環(huán)血量減少，因此需要及時(shí)補(bǔ)充血容量。一般先快速輸入晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，根據(jù)患者的血壓、尿量等情況調(diào)整輸液速度和輸液量。必要時(shí)可輸入膠體液，如血漿、右旋糖酐等，以提高血漿膠體滲透壓，維持有效循環(huán)血量。血管活性藥物的應(yīng)用如果經(jīng)過上述處理后患者血壓仍不能恢復(fù)正常，可使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等。-多巴胺：具有興奮α、β受體的作用，能夠增加心肌收縮力，升高血壓，改善組織灌注。一般從小劑量開始，每分鐘2-5μg/kg靜脈滴注，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量。-去甲腎上腺素：主要興奮α受體，收縮血管，升高血壓。適用于嚴(yán)重低血壓患者。一般以0.05-0.5μg/kg/min靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。監(jiān)測生命體征在搶救過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。觀察患者的意識狀態(tài)、尿量等，評估病情的變化和治療效果。過敏性休克的應(yīng)急處置流程現(xiàn)場急救-呼叫急救人員：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克癥狀，應(yīng)立即呼叫急救人員（如撥打120），并告知病情。-初步處理：在等待急救人員到來的過程中，按照上述搶救知識進(jìn)行初步處理，如立即脫離過敏原、保持呼吸道通暢、讓患者取平臥位等。如果現(xiàn)場有腎上腺素等急救藥物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快給予注射。醫(yī)院內(nèi)急救-快速評估：患者被送至醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對患者進(jìn)行快速評估，包括生命體征、意識狀態(tài)等，確定病情的嚴(yán)重程度。-緊急搶救：按照上述搶救措施進(jìn)行系統(tǒng)的搶救治療，爭分奪秒地挽救患者生命。同時(shí)，通知相關(guān)科室（如麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等）會診，共同參與搶救。-記錄病情：詳細(xì)記錄患者的病情變化、搶救措施和用藥情況，為后續(xù)的治療和病情評估提供依據(jù)。后續(xù)治療和觀察-病情穩(wěn)定后的處理：經(jīng)過積極搶救，患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)繼續(xù)觀察24-48小時(shí)，密切監(jiān)測生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)的變化。根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整治療方案，如繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等，鞏固治療效果。-并發(fā)癥的防治：注意防治過敏性休克可能引起的并發(fā)癥，如肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等。密切觀察患者的呼吸、尿量等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-健康教育：向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知患者避免再次接觸過敏原，指導(dǎo)患者正確使用抗過敏藥物，以及在出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)的應(yīng)急處理方法。建議患者進(jìn)行過敏原檢測，明確過敏原，以便今后采取有效的預(yù)防措施。過敏性休克搶救的注意事項(xiàng)爭分奪秒過敏性休克病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重威脅患者生命，因此搶救必須爭分奪秒。一旦懷疑過敏性休克，應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程，不能有絲毫延誤。團(tuán)隊(duì)協(xié)作過敏性休克的搶救需要醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作，包括醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等。各成員應(yīng)明確分工，密切配合，確保各項(xiàng)搶救措施能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施。藥物使用規(guī)范嚴(yán)格按照藥物的適應(yīng)證、用法用量和注意事項(xiàng)使用藥物。尤其是腎上腺素等急救藥物，使用不當(dāng)可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此必須謹(jǐn)慎使用。觀察病情變化在搶救過程中，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。如果患者病情無改善或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)的措施。心理支持過敏性休克患者及其家屬往往會感到極度恐懼和焦慮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予心理支持，安慰患者和家屬，穩(wěn)定他們的情緒，使其積極配合治療。過敏性休克的預(yù)防避免接觸過敏原對于已知的過敏原，應(yīng)盡量避免接觸?；颊邞?yīng)了解自己的過敏史，在就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生，避免使用可能引起過敏的藥物。在日常生活中，注意飲食衛(wèi)生，避免食用已知過敏的食物。過敏試驗(yàn)在使用某些容易引起過敏的藥物（如青霉素等）前，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行過敏試驗(yàn)。過敏試驗(yàn)結(jié)果陽性者禁止使用該藥物。隨身攜帶急救藥物對于有嚴(yán)重過敏史的患者，建議隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器等急救藥物，并學(xué)會正確使用方法。在出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)能夠及時(shí)自救。加強(qiáng)健康教育普及過敏性休克的