今天為大家?guī)怼秲嚎茖W》第一部分一一兒童生長發(fā)育與保健

的相關知識點整理。這一部分的特點是數(shù)據(jù)非常多，且零碎、難以

記憶，然而又是考試重點，需要反復多次學習。

另外首先說明：基礎知識整理的推文中，絕對重點的內(nèi)容以紅

色粗體標出，相對重點的內(nèi)容以黑色粗體標出。

一、兒童年齡分期

胎兒期：從受精卵形成到小兒出生為止。受精后前8周為胚胎

發(fā)育期。

新生兒期：從臍帶結扎至出生28天。其中，第1周為早期新

生兒期。

嬰兒期：從生后滿28天至1周歲的時期，為生長發(fā)育最快的

時期。易患消化和營養(yǎng)紊亂疾病、急性傳染病。（注：此為北醫(yī)第

4版對嬰兒期的定義，人衛(wèi)第9版規(guī)定嬰兒期為出生至1周歲，即

新生兒期屬于嬰兒期，考試時以此為準）

幼兒期：1周歲后至滿3周歲前的時期，此期智能發(fā)育加快。

易發(fā)生意外事故，同時也易患消化和營養(yǎng)紊亂疾病、急性傳染病。

學齡前期：3歲至6?7歲入學前的時期，為智能發(fā)育最快的

時期。傳染病明顯減少，免疫性疾病、外傷、食物中毒、幽齒、弱

視等發(fā)生率相對增大。

學齡期：進入小學以后到青春期前的時期，一般是自6?7歲

至11?12歲，為學習的重要時期。

青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能發(fā)育成熟、身高停止增長

的時期。女孩為11?12歲至17?18歲，男孩為13?15歲至19?

21歲。

兒童各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡。表現(xiàn)為：

體格生長有兩個發(fā)育高峰期；

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，先快后慢；

淋巴系統(tǒng)發(fā)育漸快，青春期后下降；

生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚，先慢后快。

二、體格的發(fā)育

兒童的生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級

到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。年齡越小，生長速度越快。在判斷

1歲以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育指標時，可近似認為“前3個月生長的指標

弋后9個月生長的指標”。

1.體重

反映近期營養(yǎng)的靈敏指標（可用于診斷急性營養(yǎng)不良）。單位：

kg

時間出生3mly2y

體重3.256.51012

（以上“m”代表月，“y”代表歲數(shù)，下同）

實際上老版本的教材上數(shù)據(jù)是“3、6、9、12”，但近幾年做

了修改。可記住出生時的平均體重（3.25kg）,后三個即為3.25

X2、3.25X3（近似）、3.25X4（近似）。體重也遵循年齡小增

長快的原則：

前3個月：增長700?800g/m

4~6個月：增長500?600g/m

7?12個月：增長300?400g/m

1?2歲：增長2.5?3.5kg/y

2?12歲：增長2kg/y

具體精確到某一時間點的體重估算，可以用以下公式：

3?12月齡：（月齡+9）/2

1?6歲：年齡X2+8

7?12歲：（年齡X7-5）/2

按上述公式計算得出的體重與表格中數(shù)據(jù)可略有不同，但近似。

2.身高

反映遠期營養(yǎng)的靈敏指標（可用于診斷慢性營養(yǎng)不良）。單位：

cm

時間出生6mly2y

身高50657587

不同時段身高增加速率亦不同：

0?6個月：增長2.5cm/m

6?12個月：增長1.5cm/m

1~2歲：增長lcm/m

2?12歲：增長6?7cm/m

由上述增長指標也可近似推出表格中數(shù)據(jù)。當然，身高也有其

計算公式：

2?6歲：年齡X7+75

7?10歲：年齡X6+80

按照上式，2歲對應身高為2X7+75=89(cm)。故有時題目

中會以89作為選項，若無87,則選89；偶爾也為85或者90。(2

歲體重12kg這一數(shù)據(jù)也?？?

插一句：5歲小兒的指標也?？?。體重理論值18kg,身高理論

值llOcmo

3.頭圍

該指標的測量在2歲前最有意義。過小常為腦發(fā)育不全，過大

則常為腦積水和佝僂病后遺癥。單位：CH1

時間出生3mly2y5y

頭圍3440464850

頭圍非常生動地詮釋了“前3個月生長的指標七后9個月生長

的指標”這一規(guī)律。

4.胸圍

反映胸廓與肺的發(fā)育。出生時比頭圍小1?2cm,約32cm,1

歲時兩者近似相等(46cm)o胸圍七頭圍+年齡-1。

5.上臂圍可篩選營養(yǎng)不良兒童。1?5歲兒童上臂圍多在12.5-

13.5cm,>13.5cm表示營養(yǎng)良好，V12.5cm表示營養(yǎng)不良。6.骨骼

鹵

出生大小閉合時間

門

-IZA

刖

1.5?2cm1?2歲

鹵

后

很小/已閉6?8周

鹵

因門閉合早，警惕小頭畸形；鹵門閉合晚，多見于佝僂病、腦積

水、克汀病等。（北醫(yī)第4版：前囪一般在12?18個月閉合；后因

最晚生后2?4個月閉合）

脊柱的發(fā)育，3個月抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸，6個月會坐時出現(xiàn)胸椎后

凸，1歲（12個月）后能行走時出現(xiàn)腰椎前凸。記憶方法：三頸六胸

十二腰。

長骨的發(fā)育，出生時腕骨無骨化中心，1?9歲腕部骨化中心數(shù)目=

年齡+1,共10個，10歲出齊。

提問：你有幾個骨化中心？

答案是沒有！你的骨頭早就長好了。

若要判斷骨骼發(fā)育的年齡，嬰兒早期應攝膝部X線片，年長兒

應攝左腕掌上位正位X片。

7.牙齒

乳牙多于生后4?10個月開始萌出，3歲前出齊。超過12個

月（也有說13個月）仍未萌出則為出牙延遲（異常）。2歲內(nèi)出

牙數(shù)七月齡一（4-6）o怎么理解？比如一10月齡嬰兒，應當有

4?6顆牙齒。

6?12歲，乳牙按照其出牙順序逐個以恒牙替換：

6歲萌出第一磨牙（六齡齒）；

12歲萌出第二顆恒磨牙；

18歲以后萌出第三顆恒磨牙（智齒）。

三、神經(jīng)心理的發(fā)育

這一部分中尤其是運動和感覺的發(fā)育，判斷標準比較主觀，各

個教材的說法也不盡相同，比較晦澀難懂。這里介紹景晴老師的判

定標準。

1.腦和脊髓的發(fā)育

脊髓下端在胎兒時位于L2下緣，4歲時上移至L1。

新生兒和嬰兒，腹壁反射和提睪反射不易引出。

3?4個月前Kernig征（+）、2歲以下Babinski征（+）為

生理現(xiàn)象。

2.粗運動

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走；123,走跳跑；二抬三才

穩(wěn)，六坐八才穩(wěn)，十一能獨站。

翻譯：2個月能抬頭（3個月抬穩(wěn)），4個月能翻身，6個月能

坐（8個月坐穩(wěn)）；7個月能滾，8個月能爬，11個月能獨自站立；

1歲能走路，2歲會跳，3歲會跑。

3.精細運動

四握六搖七倒手，九捏十撕周涂鴉，十八蓋房堆積木。翻譯：4

個月能抓取物品，6個月能搖動，7個月能將一只手中的物品換到另

一只手中；9個月能捏住物品，10個月能撕紙，1歲能畫畫；18個月

會搭積木。

4.語言發(fā)育

1?2個月：哭叫；

3?4個月：咿呀；

5?6個月：單音；

7?8個月：復音；

1?2歲：單詞;

>3歲：全名、成語或歌謠。