兒科學相關專業(yè)知識練習題(5)

1.患兒，男，10歲。因多飲、多尿5個月，體重減輕4個月入院?；颊唢嬎s

4L/d,有明顯煩渴感，尿多，量不詳，夜間尿多。查體：體溫36℃，脈搏

89次/分，呼吸20次/分,血壓95/60mmHg,體重20kg,神志清楚,活動自如,

皮膚彈性欠佳，心肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)無明顯異常。尿比重L005,尿常規(guī)正常,

最可能的診斷是

A.尿崩癥

B.糖尿病

C.急性腎衰竭

D.甲狀腺功能亢進癥

E.腎小管酸中毒

【答案】A

【解析】尿崩癥患兒每日尿量常在4L以上，嚴重者可達10L,尿比重低且固定，

飲水量大致與尿量相等，如不飲水，煩渴難忍，但尿量不減少，夜尿多，遺尿

可為首發(fā)癥狀，皮膚常干燥蒼白，精神萎靡，食欲缺乏。

2.患兒2歲，生后半年發(fā)現(xiàn)智力落后，尿有霉臭味，8個月開始出現(xiàn)癲癇小發(fā)作,

診斷為典型苯丙酮尿癥，給予低苯丙氨酸飲食，每日攝入量應為

A.51?70mg/kg

B.71?90mg/kg

C.11?30mg/kg

D.5?10mg/kg

E.30?50mg/kg

【答案】E

【解析】每天苯丙氨酸按30?501ng/kg供給，以能維持血苯丙氨酸濃度在0.12

?0.6mmol/L(2?10mg/dl)為宜。

3.6歲兒童，低熱2周，食欲缺乏，乏力，近2日高熱，頭痛，噴射性嘔吐，：日

來嗜睡。查體：嗜睡狀，右側鼻唇溝變淺，心、肺、腹(-)，未見卡介苗瘢痕，

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PPD（++）,腦膜刺激征（+）,巴氏征（+）,胸片示陳舊性肺結核，腦脊液壓

力高，外觀透明，白細胞100X10“L,單核70%,多核30%,蛋白l.Og/L,

糖2.2mmol/L,氯化物105nlmol/L。該患兒最可能的診斷是

A.乙型腦炎

B.腦膿腫

C.新型隱球菌腦膜炎

D.結核性腦膜炎

E.病毒性腦炎

【答案】D

【解析】該患兒未接種過卡介苗而PPD試驗陽性，患兒腦脊液白細胞增多、糖減

少、氯化物減少。蛋白質增高，符合結核性腦膜炎的診斷，故答案D是正確的

4.男，5歲，突發(fā)高熱39℃,伴寒戰(zhàn)。自述頭痛、乏力、全身酸痛。查體可見

眼結膜充血，雙側腓腸肌壓痛，腹股溝、腋窩淋巴結腫大。當?shù)卣餍小般^端

螺旋體”。最有可能的診斷是

A.流行性出血熱

B.肺癌

C.傷寒

D.肺炎

E.鉤端螺旋體病

【答案】E

【解析】鉤端螺旋體病早期以急性發(fā)熱、全身酸痛、結膜充血、腓腸肌壓痛、淺

表淋巴結腫大等為特征，嚴重者引起肺出血，肝腎損害，腦膜腦炎等，后期可

有眼與神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。

5.小兒，7歲，因誤服美曲磷酯（敵百蟲）出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、

肌束震顫。下列治療不恰當?shù)氖?/p>

A.氯解磷定（氯磷定）靜脈注射

B.阿托品靜脈注射

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C.用2%碳酸氫鈉溶液反復洗胃

D.胃管內注入活性炭

E.碘解磷定靜脈注射

【答案】C

【解析】敵百蟲在堿性條件下能轉化為毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲中毒禁用

堿性溶液洗胃，只能用清水或淡鹽水等。

【6-8題】

A.語言、思維和交往能力增強，但對各種危險的設別能力不足

B.智能發(fā)育更趨完善，好奇心強，模仿性強

C.生長發(fā)育迅速，易患消化系統(tǒng)和感染性疾病

D.發(fā)病率高，死亡率高

E.發(fā)病率降低，但易出現(xiàn)近視、踽齒等

根據(jù)上述資料，不考慮其他因素，分析回答下列第1-3個小題。

<6>學齡前期

【答案】B

【解析】學齡前期生長速度較慢，但智能發(fā)育更趨完善，好奇多問，模仿性強。

<7>嬰兒期

【答案】C

【解析】嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期。由于生長迅速，小兒對營

養(yǎng)素和能量的需要量相對較大，但由于其消化吸收功能尚不夠完善，因此容易

發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良；后半年因經(jīng)胎盤所獲得的被動免疫力逐漸消失，故

易患感染性疾病C

<8>幼兒期

【答案】A

【解析】幼兒期生長速度稍減慢但活動范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能發(fā)

育較快，語言、思維和交往能力增強，但對各種危險的識別能力不足，故應注

意防止意外創(chuàng)傷和中毒。

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【9-11題】

A.呼吸道合胞病毒

B.EB病毒

C.腺病毒

D.副流感病毒

E.柯薩奇病毒

根據(jù)上述資料，不考慮其他因素，分析回答下列第13個小題。

<9>皰疹性咽峽炎的病原是

【答案】E

<10>與遠期喘息關系密切的是

【答案】A

<11>引起咽-結合膜熱的病原是

【答案】C

【解析】皰疹性咽峽炎的病原是柯薩奇病毒；與遠期喘息關系密切的是呼吸道合

胞病毒；引起咽-結膜熱的病原是腺病毒。

【12T4題】

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.主動脈狹窄

根據(jù)上述資料，不考慮其他因素，分析回答下列第1-3個小題。

<12>患兒，男，3歲。平素經(jīng)常患肺炎。無發(fā)組，心臟聽診：胸骨左緣第3、4

肋間可聞及HI/VI級粗糙雜音。X線檢查顯示左心室增大，肺動脈段突出，肺血

管增粗，主動脈影較小。其可能是

【答案】B

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<13>患兒，2歲。體重8kg。出生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)綃，無肺炎病史。查

體：輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及HI/VI級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣

區(qū)第二心音單一。胸部X線片顯示心影呈靴形，兩肺清晰透亮。可能診斷為

【答案】D

<14>患兒，女，3歲。經(jīng)?；挤窝住o青紫，胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮連

續(xù)性機器樣雜音，有水沖脈。心電圖示左心室肥大，X線檢查示心影增大，肺

動脈段突出，肺野充血?？赡茉\斷為

【答案】C

【解析】胸骨左緣3、4肋間可聞及III/VT級粗糙雜音為室間隔缺損；胸骨左緣第

3肋間聞及HI/VT級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音單一，胸部X線顯示

心影呈靴形為法洛四聯(lián)癥；胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮連續(xù)性機器樣雜音為

動脈導管未閉。

【15T7題】

A,單純性腎病綜合征

B.腎炎性腎病綜合征

C.乙型肝炎病毒相關性腎炎

D.急性腎小球腎炎非典型病例

E.急進性腎小球腎炎

根據(jù)上述資料，不考慮其他因素，分析回答下列第1-3個小題。

<15>急性腎小球腎炎患兒，水腫和蛋白尿似腎病，并有低蛋白血癥，診斷為

【答案】D

<26>單純性腎病綜合征患兒，在治療過程中出現(xiàn)腰痛及一過性血尿，診斷為

【答案】A

<17>原發(fā)性腎病綜合征患兒，出現(xiàn)持續(xù)性氮質血癥、持續(xù)性高血壓，診斷為

【答案】B

【解析】急性腎小球腎炎患兒，水腫和蛋白尿似腎病，并有低蛋白血癥為急性腎

小球腎炎非典型病例；單純性腎病綜合征患兒，治療過程中出現(xiàn)腰痛及一過性

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血尿為單純性腎病綜合征；原發(fā)性腎病綜合征患兒，出現(xiàn)持續(xù)性氮質血癥、持續(xù)

性高血壓為腎炎性腎病綜合征。

[18-20題】

A.頭顱MRI

B.腦電圖檢查

C.肌電圖檢查

D.騰喜龍試驗

R.頭顱CT

根據(jù)上述資料，不考慮其他因素，分析回答下列第1-3個小題。

<18>重癥肌無力最有針對性的檢查是

【答案：D