2024年臨床醫(yī)學(xué)試題（含答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列關(guān)于電泳的支持介質(zhì)的敘述中，錯誤的是（）A、對支持介質(zhì)的基本要求是有化學(xué)惰性B、支持物應(yīng)有一定的堅韌度并適于保存C、電滲作用越大越差D、電滲方向與電泳方向相反時，則電泳速度加快E、電滲方向與電泳方向一致時，則電泳速度加快正確答案：D答案解析：電泳的支持介質(zhì)應(yīng)具有化學(xué)惰性，不與樣品發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，A選項正確；支持物要有一定堅韌度便于保存和操作，B選項正確；電滲作用越大對電泳影響越差，C選項正確；電滲方向與電泳方向相反時，會使實際泳動速度減慢，而不是加快，D選項錯誤；電滲方向與電泳方向一致時，會使電泳速度加快，E選項正確。2.鏈球菌感染時的膿液特點為（）A、膿液稠，有糞臭B、膿液淡綠色，有甜腥臭C、膿液稀薄，淡紅色，量多D、膿液具有惡臭E、膿液稠厚，色黃，不臭正確答案：C3.某病人長期發(fā)熱，皮膚、關(guān)節(jié)、心、肝、腎各方面都有病態(tài)表現(xiàn)時，下列哪種診斷可能性最大（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、風(fēng)濕C、腎臟疾病D、結(jié)核E、肝炎正確答案：A答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，可出現(xiàn)長期發(fā)熱，皮膚表現(xiàn)如紅斑等，還可累及關(guān)節(jié)、心臟、肝臟、腎臟等多個器官和系統(tǒng)，符合該病人的表現(xiàn)。風(fēng)濕主要以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎唤Y(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，以肺部等特定部位病變?yōu)橹?；肝炎主要表現(xiàn)為肝臟相關(guān)癥狀；腎臟疾病主要以腎臟病變表現(xiàn)突出，一般不會同時出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)、心、肝等多方面表現(xiàn)。所以診斷可能性最大的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。4.接觸傳染病患者后刷洗雙手,正確的順序是()A、手指,指縫,手背,手掌,腕部,前臂B、手掌,手指,指縫,指甲,腕部,前臂C、前臂,腕部,手背,手掌,手指,指縫,指甲D、手掌,腕部,手指,前臂,指甲,指縫E、前臂,腕部,指甲,指縫,手背,手掌正確答案：C答案解析：接觸傳染病患者后刷洗雙手的順序是從前臂開始，依次為前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲，這樣能保證徹底清潔手部各個部位，有效去除可能沾染的病原體。5.胃癌術(shù)后患者的晚期并發(fā)癥不包括（）A、傾倒綜合征B、反流性食管炎C、吻合口瘺D、殘胃癌E、貧血正確答案：C答案解析：吻合口瘺屬于胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。傾倒綜合征、貧血、反流性食管炎、殘胃癌均屬于胃癌術(shù)后晚期并發(fā)癥。6.吸宮術(shù)后持續(xù)陰道出血、發(fā)熱、下腹痛應(yīng)考慮（）A、子宮穿孔B、吸宮不全并感染C、吸宮不全D、空氣栓塞E、人工流產(chǎn)綜合征正確答案：B答案解析：吸宮術(shù)后持續(xù)陰道出血提示可能有吸宮不全，同時伴有發(fā)熱、下腹痛，考慮合并了感染，所以應(yīng)考慮吸宮不全并感染。吸宮不全主要表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時間長；人工流產(chǎn)綜合征常表現(xiàn)為術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動過緩、心律不齊等；子宮穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；空氣栓塞較少見，有相應(yīng)的癥狀體征。綜合題干表現(xiàn)最符合吸宮不全并感染。7.既能健脾止瀉,又能除濕止帶的藥物是()A、枳實B、芡實C、白芷D、白果E、苦參正確答案：B答案解析：芡實味甘、澀，性平，歸脾、腎經(jīng)。具有益腎固精，補脾止瀉，除濕止帶的功效。枳實功效為破氣消積，化痰除痞?？鄥⒐δ芮鍩嵩餄?，殺蟲，利尿。白芷功效為解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。白果能斂肺定喘，止帶縮尿。所以既能健脾止瀉，又能除濕止帶的藥物是芡實。8.協(xié)同作用的意義是()A、增加藥物的療效或毒性B、增加藥物的轉(zhuǎn)化C、減少藥物的副作用D、增加藥物的排泄E、減少藥物不良反應(yīng)正確答案：A答案解析：協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時應(yīng)用（包括不同途徑）所產(chǎn)生的效應(yīng)，包括藥效增強或不良反應(yīng)減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至中毒反應(yīng)。所以協(xié)同作用的意義是增加藥物的療效或毒性。9.一新生兒胎齡38周，出生體重2700g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的第15百分位，該新生兒是（）A、早產(chǎn)兒、適于胎齡兒B、早產(chǎn)兒、大于胎齡兒C、足月兒、大于胎齡兒D、足月兒、小于胎齡兒E、足月兒、適于胎齡兒正確答案：E答案解析：胎齡38周屬于足月兒。該新生兒出生體重在同胎齡兒平均體重的第15百分位，在10%～90%之間，屬于適于胎齡兒。10.中暑病人用灌腸法降溫,下述錯誤的是()A、灌腸液用生理鹽水B、灌腸液溫度39℃-41℃C、灌腸后保留30分鐘D、灌腸時病人左側(cè)臥位E、灌腸液量500-1000ml正確答案：B答案解析：灌腸液溫度一般為4℃，而不是39℃-41℃，用低溫的生理鹽水灌腸可帶走熱量，達到降溫目的。其他選項：灌腸液用生理鹽水是正確的；灌腸后保留30分鐘有助于充分發(fā)揮降溫效果；灌腸時病人左側(cè)臥位便于操作；灌腸液量500-1000ml也是合適的。11.OT試驗原理是（）A、遲發(fā)型超敏反應(yīng)B、速發(fā)型超敏反應(yīng)C、IV型超敏反應(yīng)在局部的表現(xiàn)D、I型超敏反應(yīng)在局部的表現(xiàn)E、免疫排斥反應(yīng)正確答案：C答案解析：OT試驗即結(jié)核菌素試驗，是IV型超敏反應(yīng)在局部的表現(xiàn)。IV型超敏反應(yīng)是由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個核細(xì)胞浸潤和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗是用結(jié)核菌素來測定機體能否引起皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)，以判斷機體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。12.5歲小兒,下列何者不正常()A、體重20kgB、身長105cmC、乳牙20顆D、腕部骨化中心6個E、上部量與下部量相等正確答案：E答案解析：2歲時上部量與下部量相等，5歲時上部量小于下部量，E選項不正常。5歲小兒體重約18kg，身高約105cm，乳牙20顆，腕部骨化中心約6個，A、B、C、D選項正常。13.吉蘭-巴雷綜合征最嚴(yán)重的危險是（）A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、心肌炎D、心力衰竭E、吞咽困難正確答案：B答案解析：吉蘭-巴雷綜合征患者如果累及呼吸肌，可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，這是該病最嚴(yán)重的危險，可危及生命。吞咽困難、肺部感染等雖然也可能是其并發(fā)癥，但不是最嚴(yán)重的危險。心力衰竭和心肌炎相對不是吉蘭-巴雷綜合征最典型和最嚴(yán)重的直接危險。14.某竇性心動過緩病人近年暈厥3次，可選用下列哪項最安全而又簡便的方法協(xié)助診斷（）A、竇房傳導(dǎo)時間測定B、動態(tài)心電圖C、希氏束電圖D、竇房結(jié)恢復(fù)時間測定E、心電圖阿托品試驗正確答案：E答案解析：心電圖阿托品試驗是讓患者靜脈注射阿托品后觀察心電圖變化，以此來評估竇房結(jié)功能等情況，對于協(xié)助診斷竇性心動過緩導(dǎo)致暈厥的原因較為安全且簡便。動態(tài)心電圖主要是長時間記錄心電圖變化，對于判斷短暫發(fā)作的心律失常更有價值，但相對不是最簡便協(xié)助診斷該問題的方法；竇房傳導(dǎo)時間測定、希氏束電圖、竇房結(jié)恢復(fù)時間測定操作相對復(fù)雜，不屬于最安全簡便的協(xié)助診斷方法。15.急性外傷性顳頂部硬膜外血腫最常見的出血來源是（）A、硬腦膜中動脈破裂出血B、腦表面血管出血C、顱骨板障靜脈出血D、靜脈竇破裂出血E、顱骨導(dǎo)靜脈出血正確答案：A答案解析：急性外傷性顳頂部硬膜外血腫最常見的出血來源是硬腦膜中動脈破裂出血。硬腦膜中動脈在顳部走行于骨溝內(nèi)，當(dāng)顳頂部骨折時，易損傷該動脈導(dǎo)致出血形成硬膜外血腫。顱骨板障靜脈出血相對較少見；靜脈竇破裂出血多有相應(yīng)靜脈竇損傷的表現(xiàn)，不如硬腦膜中動脈破裂常見；顱骨導(dǎo)靜脈出血一般出血量較小；腦表面血管出血多形成腦內(nèi)血腫或硬膜下血腫等，而非硬膜外血腫。16.腹膜炎引起的腸梗阻屬于()A、血運性腸梗阻B、痙攣性腸梗阻C、機械性單純性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、機械性絞窄性腸梗阻正確答案：D答案解析：腹膜炎時，炎癥刺激可導(dǎo)致腸壁肌肉運動功能紊亂，使腸蠕動減弱或消失，引起麻痹性腸梗阻。17.與下肢靜脈血栓形成無關(guān)的因素是（）A、靜脈多次輸注0.3%氯化鉀溶液B、失水、血液濃縮C、長期臥床D、肢體活動少E、術(shù)后早期下床活動正確答案：E答案解析：長期臥床、肢體活動少會導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，增加血栓形成風(fēng)險；靜脈多次輸注0.3%氯化鉀溶液可能刺激血管內(nèi)皮，影響凝血功能，促使血栓形成；失水、血液濃縮會使血液黏稠度增加，易形成血栓。而術(shù)后早期下床活動可促進下肢靜脈回流，減少血栓形成，所以與下肢靜脈血栓形成無關(guān)的因素是術(shù)后早期下床活動。18.舌邊紅赤多見于()A、瘀血內(nèi)阻B、陰虛火旺C、心火上炎D、肝膽熱盛E、氣陰兩傷正確答案：D答案解析：舌邊屬肝膽，舌邊紅赤多見于肝膽熱盛。瘀血內(nèi)阻常見舌有瘀斑瘀點等；心火上炎多見舌尖紅赤；陰虛火旺多見舌紅少苔；氣陰兩傷多見舌淡紅而有裂紋等。19.機械通氣期間，使用加熱濕化器時，濕化器溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在（）A、32～35℃B、36～37℃C、34～35℃D、40～41℃正確答案：B20.某腎臟疾患病人，血氣分析結(jié)果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，應(yīng)診斷為（）A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、混合性酸堿紊亂正確答案：D答案解析：該患者pH降低，HCO??降低，PaCO?降低，考慮為代謝性酸中毒。pH降低表明存在酸中毒，HCO??降低是代謝性酸中毒的主要表現(xiàn)，PaCO?降低是機體的代償反應(yīng)，以試圖維持pH在相對正常范圍。呼吸性堿中毒時pH升高，PaCO?降低；呼吸性酸中毒時pH降低，PaCO?升高；代謝性堿中毒時pH升高，HCO??升高；混合性酸堿紊亂有更復(fù)雜的情況，該病例不符合。所以診斷為代謝性酸中毒。21.單純性甲狀腺腫最常見的原因是（）A、缺碘B、先天性缺陷C、橋本甲狀腺炎后D、碘過多E、藥物性甲狀腺功能減退正確答案：A答案解析：單純性甲狀腺腫是一種良性甲狀腺疾病，最常見的原因是碘缺乏。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，當(dāng)機體攝入碘不足時，甲狀腺激素合成減少，通過反饋調(diào)節(jié)使垂體促甲狀腺激素分泌增加，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。橋本甲狀腺炎后一般不會導(dǎo)致單純性甲狀腺腫，而是自身免疫性甲狀腺炎的一種表現(xiàn)。碘過多一般會引起碘致甲狀腺腫等情況，但不如缺碘常見。藥物性甲狀腺功能減退主要是由于藥物影響甲狀腺激素的合成、分泌或代謝等導(dǎo)致甲狀腺功能減退，而非單純性甲狀腺腫的常見原因。先天性缺陷可導(dǎo)致先天性甲狀腺腫等，但也不是最常見原因。22.以下哪項不是采集血標(biāo)本的注意事項()A、根據(jù)化驗?zāi)康挠嬎阊緽、需全血的標(biāo)本應(yīng)選擇抗凝試管C、血清標(biāo)本應(yīng)防止溶血D、生化標(biāo)本應(yīng)清晨空腹抽取E、同時采集不同種類血標(biāo)本時,采集順序為:全血標(biāo)本→血清標(biāo)本→血培養(yǎng)標(biāo)本正確答案：E答案解析：同時采集不同種類血標(biāo)本時，采集順序應(yīng)為：血培養(yǎng)標(biāo)本→全血標(biāo)本→血清標(biāo)本，以防止血標(biāo)本受污染及影響檢驗結(jié)果，E選項說法錯誤。A選項根據(jù)化驗?zāi)康挠嬎阊靠杀ＷC標(biāo)本量準(zhǔn)確；B選項需全血的標(biāo)本應(yīng)選擇抗凝試管，符合要求；C選項血清標(biāo)本防止溶血能保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性；D選項生化標(biāo)本清晨空腹抽取可減少飲食等因素干擾，這些都是采集血標(biāo)本的注意事項。23.2級肌力指()A、肢體能在床上移動,但不能對抗地心引力。(水平運動)B、肢體不能抵抗較強阻力C、肢體能抬離床面,但不能抵抗阻力。(垂直運動)D、肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動作。(似動非動)E、肢體能夠抵抗較強阻力正確答案：A答案解析：2級肌力是指肢體能在床上移動，但不能對抗地心引力，即只能進行水平運動。24.妥善固定腦室引流管,應(yīng)高于外耳道水平的是引流器的哪個部位()A、滴液口B、頂端C、底端D、中線正確答案：A答案解析：腦室引流管應(yīng)妥善固定，引流器應(yīng)高于外耳道水平10-15cm，即高于滴液口，以維持正常的顱內(nèi)壓，防止腦脊液逆流引起感染等并發(fā)癥。25.燙傷防范與應(yīng)急處理措施下列哪項不正確（）A、脫離熱源，爭取冷療法B、浸泡或冷敷燙傷部位30~60分鐘C、報告醫(yī)師和護士長給予適當(dāng)處理D、正確處理水泡，避免水泡破損E、大水泡可在無菌操作下高位刺破放出水泡液正確答案：E答案解析：燙傷后大水泡不應(yīng)在無菌操作下高位刺破放出水泡液，這樣易導(dǎo)致感染，應(yīng)保持水泡完整性，避免自行處理不當(dāng)加重?fù)p傷。而脫離熱源后冷療法可減輕損傷；浸泡或冷敷燙傷部位30-60分鐘能降低局部溫度、緩解疼痛；及時報告醫(yī)師和護士長給予適當(dāng)處理是正確的；正確處理水泡，避免水泡破損可防止感染等，故A、B、C、D選項措施正確，E選項不正確。26.下述哪項不是卵巢功能檢查方法()A、陰道涂片檢査B、宮頸黏液檢查C、基礎(chǔ)體溫測定D、血中雌孕激素測定E、測定血清FSH、LH及PRL正確答案：E答案解析：血清PRL（催乳素）主要反映垂體功能，不是卵巢功能檢查方法。而陰道涂片檢查可了解雌激素水平及陰道細(xì)胞周期變化；宮頸黏液檢查可了解卵巢功能及是否排卵；基礎(chǔ)體溫測定可反映卵巢有無排卵及黃體功能；血中雌孕激素測定可了解卵巢內(nèi)分泌功能。27.左心衰時呼吸困難的特點，不包括（）A、休息時減輕B、常伴淤血性肝大C、活動時加重D、常采取端坐呼吸體位E、仰臥時加重正確答案：B答案解析：左心衰時呼吸困難的特點包括活動時加重、休息時減輕、仰臥時加重、常采取端坐呼吸體位等，而淤血性肝大是右心衰的表現(xiàn)，不是左心衰呼吸困難的特點。28.不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥的是()A、患者存在可能明顯影響口服藥物吸收的情況B、患者對治療的依從性差C、輕、中度感染的大多數(shù)患者D、感染嚴(yán)重、病情進展迅速,需給予緊急治療的情況E、不能口服或不能耐受口服給藥的患者正確答案：C答案解析：輕、中度感染的大多數(shù)患者可首先采用口服給藥，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。不能口服或不能耐受口服給藥、存在可能明顯影響口服藥物吸收的情況、感染嚴(yán)重病情進展迅速需緊急治療、患者對治療依從性差等情況往往需要靜脈或肌內(nèi)注射給藥。29.再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是（）A、前者有全血細(xì)胞減少，后者無B、前者