臨床ARB類降壓藥正確使用方法血管緊張素受體拮抗劑是臨床常用的抗高血壓藥物之一，臨床使用廣泛。一、藥理作用ARB作用于血管緊張素Ⅱ受體（AT1型），阻斷血管緊張素II與AT1受體的結(jié)合，從而抑制AngⅡ的生理效應(yīng)，達(dá)到降壓作用。ARB與AT1受體結(jié)合的程度越緊密，阻斷AT1受體的作用越強(qiáng)。二、適用人群ARB主要用于高血壓患者，尤其適用于伴LVH、HFpEF、冠心病、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病腎病、蛋白尿、代謝綜合征以及不能耐受ACEI的患者。三、藥代動力學(xué)四、用法用量五、超說明書用藥目前常見的超說明書用于情況包括:厄貝沙坦用于有蛋白尿的原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、慢性心力衰竭（適用于不能耐受ACEI且左心室射血分?jǐn)?shù)低下者）患者?？驳厣程辊ビ糜谛牧λソ撸∟YHAII級至IV級，射血分?jǐn)?shù)40%或以下）患者。氯沙坦鉀用于糖尿病腎?。ê喜⒏哐獕海?、有蛋白尿的原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病患者。替米沙坦用于慢性心力衰竭（適用于不能耐受ACEI且左心室射血分?jǐn)?shù)低下者）、有蛋白尿的原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病患者。

纈沙坦用于心力衰竭、糖尿病腎病、有蛋白尿的原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病的患者。六、不良反應(yīng)該類藥物耐受性良好，多數(shù)不良反應(yīng)為一過性，與劑量有相關(guān)性。

常見的不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）、皮膚及軟組織不良反應(yīng)（皮疹、瘙癢）、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)（頭暈、頭痛）、高鉀血癥等。七、禁忌癥該類藥物禁用于對藥品成份過敏、雙側(cè)腎動脈重度狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者，用藥期間注意定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。八、相互作用阿利吉侖合用，增加ARB類藥物低血壓、高血鉀、腎損害的發(fā)生風(fēng)險；與

ACEI

合用，可能會增強(qiáng)ACEI的不良反應(yīng)和毒性；與保鉀利尿劑合用雙重抑制鉀排泄，可能導(dǎo)致血鉀升高；與非甾體抗炎藥合用抑制前列腺素合成，可能引起急性腎損傷；

與鋰劑合用，可能會增加鋰的血清濃度；與奧比妥珠單抗合用，可能增強(qiáng)降壓藥的降壓作用；與磷酸鈉合用，可能會增強(qiáng)磷酸鈉的腎毒性(通常大劑量20g腸道準(zhǔn)備時出現(xiàn))。九、聯(lián)合降壓治療1.與噻嗪類利尿劑聯(lián)合降壓，具有協(xié)同降壓（降壓作用機(jī)制不同）、減輕不良反應(yīng)（ARB可使血鉀水平略有上升，能拮抗噻嗪類利尿劑長期應(yīng)用所致的低血鉀等不良反應(yīng)）、靶器官保護(hù)（對腎臟、血管、心臟、腦有一定的保護(hù)作用）。2.與

β受體阻滯劑聯(lián)合降壓，具有協(xié)同降壓和保護(hù)靶器官的作用，適用于高血壓合并冠心病、心力衰竭等患者。避免用于老年衰弱患者（年齡≥80歲）、重度慢阻肺、高鉀血癥等患者。

3.

一般不應(yīng)與ACEI或直接腎素抑制劑聯(lián)合降壓，因為不能獲得額外的益處,并導(dǎo)致過多的腎臟事件和高鉀血癥。十、兒童用藥氯沙坦是目前國內(nèi)唯一獲批兒童適應(yīng)證的ARB類藥物，因為兒童生理發(fā)育尚未成熟