一、臨床表現(xiàn)二、并發(fā)癥三、治療四、預(yù)防01020304潛伏期通常為2至5天，最長(zhǎng)可達(dá)7天，期間

患者可能通過(guò)飛沫、接觸或皮膚傷口被感

染。此時(shí)期患者的咽部明顯充血，扁桃體紅腫

,并可能出現(xiàn)膿性分泌物，易與化膿性扁

桃體炎混淆。在起病的1至2天內(nèi)，患者會(huì)突發(fā)高熱(約

39℃),伴隨畏寒、咽痛和頭痛，惡心嘔

吐也是常見(jiàn)癥狀。潛伏期特征

前驅(qū)期癥狀

前驅(qū)期體征潛伏期與前驅(qū)期分

布

范

圍皮疹從耳后、頸部開(kāi)始，迅速蔓

延至軀干、四肢，特別是在肘窩

、腋窩、腹股溝等處更為密集，

形成帕氏線(xiàn)。特

殊

體

征口周蒼白圈和草莓舌是猩紅熱的

典型特征，前者因面部充血但口

周無(wú)皮疹，后者表現(xiàn)為舌苔變化

和乳頭紅腫突出。皮疹特點(diǎn)猩紅熱的典型出疹期，皮膚出現(xiàn)

密集的針尖大小紅色丘疹，壓之

褪色，觸之砂紙感。典型出疹期皮疹按出疹順序消退皮疹在恢復(fù)期開(kāi)始按照它們出現(xiàn)的順

序逐漸消退，這是病情好轉(zhuǎn)的一個(gè)標(biāo)

志?？符煒用撔茧S著皮疹的消退，皮膚表面會(huì)出現(xiàn)

糠麩樣的脫屑現(xiàn)象，這是猩紅熱特有的癥狀之一。體溫逐漸下降隨著治療的進(jìn)行，患者的體溫會(huì)逐

步降低，直至恢復(fù)正常水平。

恢復(fù)期扁桃體周?chē)撃[咽痛加劇，張口困難，嚴(yán)重者需切開(kāi)

引流處理。中耳炎患者可能出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀，

嚴(yán)重時(shí)影響聽(tīng)力。表現(xiàn)為鼻塞、膿涕和頭痛，需及時(shí)抗生素治療以減輕

癥狀。早期化膿性并發(fā)癥鼻竇炎其他變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥包括非游走性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及

猩紅熱樣皮炎等。急性腎小球腎炎的征兆血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重者

可能出現(xiàn)少尿和腎功能不全。風(fēng)濕熱的表現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑

等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致瓣膜損害。晚期變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥隔離措施患者需隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性，避免接觸易感人群如兒童和免疫力低下者。對(duì)癥支持治療包括退熱處理、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡、保持皮膚清潔及穿著寬松衣物，以

及提供清淡易消化飲食等?？股刂委熓走x青霉素G進(jìn)行肌內(nèi)注射或靜脈滴注，療程為10天，以徹底清除鏈球菌并

預(yù)防并發(fā)癥。一般治療首選藥物及療程青霉素G為首選藥物，療程至少

10天，確保徹底殺菌，過(guò)敏者可

用紅霉素或頭孢菌素替代。用藥后觀(guān)察與調(diào)整用藥后24-48小時(shí)應(yīng)觀(guān)察體溫和

皮疹變化，若無(wú)效需考慮診斷錯(cuò)

誤或耐藥菌感染?？股刂委煹闹匾约皶r(shí)使用抗生素可有效清除鏈球

菌，縮短病程并預(yù)防并發(fā)癥?？股刂委熁颊吒綦x措施確診猩紅熱的患者應(yīng)被隔離，直至咽拭子培養(yǎng)結(jié)果為陰性，防止疾病傳播。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察與猩紅熱患者有過(guò)密切接觸的人需要接受醫(yī)學(xué)觀(guān)察7天，以早期發(fā)現(xiàn)并處理

可能的感染。預(yù)防性抗生素治療對(duì)于密切接觸者中的可疑病例，建議給予預(yù)防性青霉素治療，以減少疾病發(fā)

生的風(fēng)險(xiǎn)?？刂苽魅驹赐L(fēng)換氣經(jīng)常用肥皂和水徹底清洗雙手，不與

他人共用毛巾、餐具等個(gè)人用品，以

防交叉感染。02.01.03.勤洗手及個(gè)人物品不共用減少前往人多擁擠的地方，降低與感

染者近距離接觸的機(jī)會(huì)。避免人群密集場(chǎng)所保持良好的室內(nèi)空氣流通，減少病原體在空氣中的停留時(shí)間。切斷傳播途徑02醫(yī)學(xué)觀(guān)察與猩紅熱患者密切接觸的家庭成員

和學(xué)校同學(xué)需進(jìn)行7天的醫(yī)學(xué)觀(guān)察，

以早期發(fā)現(xiàn)可能的病例。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手、避免共用物品和去人群密

集場(chǎng)所