2026年家庭醫(yī)生簽約協(xié)議甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、服務(wù)內(nèi)容

乙方向甲方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，涵蓋健康管理、疾病預(yù)防、健康咨詢、慢病管理、用藥指導(dǎo)、健康體檢預(yù)約、急診轉(zhuǎn)診等服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任。乙方確保具備提供家庭醫(yī)生服務(wù)的資質(zhì)，并向甲方提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等副本復(fù)印件，同時提供簽約家庭醫(yī)生的身份證明和專業(yè)資質(zhì)證明。乙方應(yīng)組建專業(yè)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊，團(tuán)隊成員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并接受定期的專業(yè)技能培訓(xùn)和考核。家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)建立完善的電子健康檔案，記錄甲方的健康信息，并提供便捷的健康管理服務(wù)。

二、服務(wù)方式

1、乙方向甲方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的地點：甲方居住地或指定的醫(yī)療服務(wù)場所。

2、具體服務(wù)范圍包括：

（1）健康咨詢：為甲方提供日常健康問題咨詢，解答健康疑問，提供健康生活方式指導(dǎo)。

（2）疾病預(yù)防：開展健康篩查、疫苗接種提醒、傳染病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)。

（3）慢病管理：為患有慢性疾病的甲方提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、康復(fù)建議等服務(wù)。

（4）健康體檢預(yù)約：為甲方提供健康體檢的預(yù)約服務(wù)，并協(xié)助解讀體檢報告。

（5）急診轉(zhuǎn)診：根據(jù)甲方的病情需要，及時提供急診轉(zhuǎn)診服務(wù)，確保甲方得到及時有效的醫(yī)療救治。

3、家庭醫(yī)生人數(shù)：_______人，確保能夠滿足甲方的日常醫(yī)療服務(wù)需求。

4、乙方承諾為甲方提供至少每周一次的健康咨詢或隨訪服務(wù)，并根據(jù)甲方的具體需求提供上門服務(wù)或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止，期滿后如甲方需要繼續(xù)簽約，應(yīng)提前一個月與乙方協(xié)商續(xù)簽事宜。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)真實提供個人健康信息，并配合家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行健康管理和疾病防治工作。

2、甲方應(yīng)按時參加家庭醫(yī)生團(tuán)隊組織的健康體檢和健康咨詢活動，并遵循家庭醫(yī)生的建議進(jìn)行健康管理。

3、甲方有權(quán)對乙方提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、提出改進(jìn)意見，乙方應(yīng)積極采納甲方的合理建議并改進(jìn)服務(wù)。

4、如甲方發(fā)現(xiàn)乙方提供的服務(wù)未達(dá)到合同要求，有權(quán)以書面形式提出整改意見。乙方接到整改意見后，應(yīng)在10個工作日內(nèi)與甲方協(xié)商整改措施。

5、甲方應(yīng)尊重家庭醫(yī)生團(tuán)隊的服務(wù)工作，對家庭醫(yī)生正當(dāng)履行合同的服務(wù)工作予以支持、配合。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)具備實施家庭醫(yī)生服務(wù)的合法資質(zhì)，并建立完善的家庭醫(yī)生服務(wù)管理體系。

2、乙方提供的所有家庭醫(yī)生均應(yīng)是其合法正式的員工，并與家庭醫(yī)生簽訂正式的勞動合同，負(fù)責(zé)辦理家庭醫(yī)生的繼續(xù)教育學(xué)分和職業(yè)責(zé)任保險，并按月向家庭醫(yī)生支付報酬。

3、乙方家庭醫(yī)生需接受過專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育和臨床培訓(xùn)，確保具備專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)技能和素質(zhì)。

4、乙方在提供服務(wù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，不得泄露甲方的個人健康信息，并確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

5、乙方的家庭醫(yī)生應(yīng)盡職盡責(zé)，耐心細(xì)致地為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，并保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

6、乙方的家庭醫(yī)生應(yīng)定期對甲方進(jìn)行健康隨訪，了解甲方的健康狀況變化，并及時調(diào)整健康管理方案。

7、乙方如發(fā)現(xiàn)甲方存在健康風(fēng)險或疾病隱患，應(yīng)以書面形式向甲方提出健康建議。甲方接到乙方的健康建議后，應(yīng)及時予以重視并采取相應(yīng)的健康干預(yù)措施。

四、服務(wù)費用及支付方式

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費實行年付制，乙方每年為甲方提供正規(guī)發(fā)票，甲方自收到發(fā)票后20日內(nèi)向乙方付款。

2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費含稅金額為每年_______元（大寫：人民幣_______元整）。

五、違約責(zé)任

1、若合同有效期內(nèi)任何一方無故單方解除合同，將構(gòu)成違約，違約方需向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金數(shù)額為一年服務(wù)費。

2、若甲方無正當(dāng)理由未按本合同規(guī)定履行向乙方支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費的義務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的千分之一向乙方支付違約金；若甲方累計逾期六個月仍未支付服務(wù)費，乙方有權(quán)解除合同。

3、因家庭醫(yī)生的故意或過失行為導(dǎo)致甲方健康受損或醫(yī)療事故的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如發(fā)生此種情況，甲方有權(quán)提前15天以書面形式通知乙方解除合同。

六、其他事項

1、本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

2、本合同一式肆份，雙方各執(zhí)貳份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：