2025藥店培訓(xùn)及試題及答案一、藥學(xué)服務(wù)與溝通技巧1.單選題（每題1分，共10分）1.1患者持處方“阿莫西林膠囊0.5gtid×7d”，詢問“tid”含義，下列回答最符合《中國(guó)藥師藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》的是A.每日一次，飯前服B.每日兩次，飯后服C.每日三次，飯前或飯后均可D.每日四次，睡前加服一次答案：C1.2老年糖尿病患者咨詢“鹽酸二甲雙胍片是否傷腎”，藥師首先應(yīng)A.直接回答“不傷腎”B.詢問患者最近一次血肌酐值C.建議改用胰島素D.拒絕回答，要求看醫(yī)生答案：B1.3下列哪項(xiàng)不屬于《藥師溝通五步法》A.建立信任B.評(píng)估認(rèn)知C.立即銷售D.確認(rèn)理解答案：C1.4患者對(duì)藥師說“我吃了降壓藥頭暈”，藥師最恰當(dāng)?shù)牡谝换貞?yīng)是A.“這藥副作用大，趕緊停用”B.“頭暈持續(xù)多久？是否伴隨視物旋轉(zhuǎn)？”C.“換藥吧，我給你推薦進(jìn)口藥”D.“正?，F(xiàn)象，不用管”答案：B1.5依據(jù)《藥品管理法》第八十八條，藥師未憑處方銷售處方藥，對(duì)直接責(zé)任人員可處A.警告B.五千元以下罰款C.一萬元以上三萬元以下罰款D.吊銷執(zhí)業(yè)證書答案：C1.6下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)A.推薦高毛利保健品B.主動(dòng)提供用藥隨訪表C.拒絕調(diào)配低價(jià)藥D.縮短溝通時(shí)間以提高效率答案：B1.7患者持處方“華法林鈉片3mgqd”，藥師應(yīng)重點(diǎn)提示A.避免飲用葡萄柚汁B.定期監(jiān)測(cè)INRC.睡前服用最佳D.與鈣片同服減少刺激答案：B1.8下列哪項(xiàng)屬于《零售藥店經(jīng)營(yíng)服務(wù)規(guī)范》要求的“基本服務(wù)用語”A.“快點(diǎn)，后面排隊(duì)”B.“您稍等，我核對(duì)劑量”C.“自己看說明書”D.“這藥我們沒貨，去別家吧”答案：B1.9患者投訴藥品價(jià)格高于醫(yī)院，藥師首要處理流程是A.立即降價(jià)B.解釋價(jià)格構(gòu)成并記錄投訴C.贈(zèng)送小禮品D.拒絕銷售答案：B1.10依據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理辦法》，執(zhí)業(yè)藥師每年繼續(xù)教育學(xué)時(shí)不得少于A.10學(xué)時(shí)B.15學(xué)時(shí)C.20學(xué)時(shí)D.30學(xué)時(shí)答案：B2.多選題（每題2分，共10分）2.1下列哪些行為違反《藥品流通監(jiān)督管理辦法》A.以買藥品贈(zèng)藥品方式銷售處方藥B.執(zhí)業(yè)藥師不在崗時(shí)銷售甲類OTCC.將拆零藥品集中存放于專用抽屜D.通過互聯(lián)網(wǎng)向個(gè)人銷售疫苗E.對(duì)處方藥進(jìn)行“滿減”促銷答案：A、D、E2.2關(guān)于高血壓患者的用藥教育，正確的有A.硝苯地平緩釋片可掰開服用B.氨氯地平片建議晨起服用C.突然停用美托洛爾可誘發(fā)心絞痛D.氫氯噻嗪宜早晨服用減少夜尿E.卡托普利片首次服用后應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓答案：B、C、D、E2.3下列哪些藥品需2～8℃避光保存A.重組人胰島素注射液B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.鮭降鈣素鼻噴劑D.阿托伐他汀鈣片E.破傷風(fēng)抗毒素注射液答案：A、B、C、E2.4藥師在慢病管理檔案中應(yīng)記錄A.患者過敏史B.每次隨訪血壓值C.患者家屬收入D.用藥依從性評(píng)分E.藥品不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間答案：A、B、D、E2.5下列哪些屬于《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定的“新的藥品不良反應(yīng)”A.說明書已載明但發(fā)生率增高B.說明書未載明的反應(yīng)C.說明書已載明但程度加重D.說明書已載明且與之前一致E.說明書已載明但發(fā)生在新的年齡段答案：B、C、E3.案例分析（共20分）案例：65歲男性，診斷2型糖尿病、高脂血癥，處方：二甲雙胍片0.5gtid、阿托伐他汀鈣片20mgqn、阿司匹林腸溶片100mgqd?；颊咴儐枺骸拔彝砩蠍酆榷砂拙疲欠裼绊懰幮?？”問題：（1）請(qǐng)列出乙醇與上述三種藥品的相互作用機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)。（10分）（2）設(shè)計(jì)一段不超過120字的藥師溝通話術(shù)，既體現(xiàn)專業(yè)又易被患者接受。（5分）（3）若患者拒絕戒酒，請(qǐng)給出最低風(fēng)險(xiǎn)飲酒建議。（5分）答案：（1）乙醇可抑制二甲雙胍乳酸代謝，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期大量飲酒升高甘油三酯，拮抗阿托伐他汀降脂作用；乙醇刺激胃腸黏膜，與阿司匹林協(xié)同增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)；乙醇誘導(dǎo)CYP3A4，降低阿托伐他汀血藥濃度；急性醉酒可掩蓋低血糖癥狀。（2）“大爺，您這二兩白酒會(huì)讓降糖藥更容易低血糖，還會(huì)把降脂效果沖掉一半，胃也更容易出血。咱先把酒減到一兩以內(nèi)，一周最多兩次，再配點(diǎn)下酒菜，胃刺激小，您看行不？”（3）男性每日純乙醇≤25g（約52度白酒48ml），每周≤3次，飲酒前先進(jìn)食牛奶或主食，避免空腹；飲酒當(dāng)日停服阿司匹林，次日無不適再繼續(xù)；監(jiān)測(cè)空腹血糖及便潛血，每3個(gè)月復(fù)查肝功、血脂。二、處方藥審核與調(diào)配1.單選題（每題1分，共10分）1.1處方前記中必須載明而印刷體可省略的是A.患者身份證號(hào)B.臨床診斷C.藥品金額D.藥師簽名答案：B1.2依據(jù)《處方管理辦法》，處方當(dāng)日有效，特殊情況下有效期最長(zhǎng)可延長(zhǎng)至A.1日B.2日C.3日D.7日答案：C1.3下列哪組藥品存在配伍禁忌，不得在同一輸液中混合A.青霉素鈉+氯化鈉注射液B.頭孢曲松鈉+乳酸林格液C.維生素C+維生素B6D.氯化鉀+葡萄糖酸鈣答案：B1.4處方中“St!”含義為A.立即執(zhí)行一次B.每日一次C.睡前服用D.飯前服用答案：A1.5某處方寫“奧美拉唑腸溶片20mg×14片，用法：20mg靜脈注射tid”，藥師應(yīng)判定為A.劑量錯(cuò)誤B.給藥途徑錯(cuò)誤C.重復(fù)用藥D.無差錯(cuò)答案：B1.6依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，鹽酸哌替啶注射液處方用量不得超過A.1次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量答案：A1.7下列哪項(xiàng)屬于超常處方A.無正當(dāng)理由超說明書用量B.藥品名稱使用通用名C.用法使用拉丁文縮寫D.處方醫(yī)師簽名字跡工整答案：A1.8處方中“prn”表示A.每日一次B.需要時(shí)C.飯后D.睡前答案：B1.9某處方寫“阿奇霉素片0.5gqd×3d”，兒童20kg，藥師應(yīng)判定為A.無差錯(cuò)B.劑量不足C.劑量過大D.療程過長(zhǎng)答案：C1.10處方審核“四查十對(duì)”中“查藥品”對(duì)應(yīng)的對(duì)照內(nèi)容是A.對(duì)科別、姓名、年齡B.對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對(duì)標(biāo)簽、說明書D.對(duì)醫(yī)師簽名答案：B2.配伍選擇題（每題1分，共10分）A.氯化鈉注射液0.9%B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.滅菌注射用水E.碳酸氫鈉注射液2.1青霉素鈉最穩(wěn)定的溶媒是2.2兩性霉素B脂質(zhì)體禁用溶媒是2.3頭孢哌酮舒巴坦含鈉量高，慎用于心衰患者，宜選2.4呋塞米注射液稀釋后易析出結(jié)晶，宜選2.5奧沙利鉑需用答案：2.1A2.2C2.3B2.4A2.5B3.處方審核實(shí)戰(zhàn)（共20分）處方：Rp.①硫酸氫氯吡格雷片75mg×7片Sig：75mgbidpo②阿司匹林腸溶片100mg×7片Sig：100mgbidpo③奧美拉唑腸溶膠囊20mg×14粒Sig：20mgtidpo患者：男，58歲，PCI術(shù)后第2天，診斷：急性冠脈綜合征、胃潰瘍病史。問題：（1）指出處方中3處明顯不合理并說明原因。（9分）（2）給出調(diào)整建議并說明依據(jù)。（6分）（3）若患者CYP2C19基因型為2/2，請(qǐng)?jiān)u價(jià)氯吡格雷療效并提出替代方案。（5分）答案：（1）①氯吡格雷75mgbid超說明書，指南推薦75mgqd；②阿司匹林100mgbid超量，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)100mgqd；③奧美拉唑20mgtid超說明書，標(biāo)準(zhǔn)劑量20mgqd，且與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19，降低抗血小板療效。（2）氯吡格雷改為75mgqd；阿司匹林改為100mgqd；奧美拉唑改為20mgqd，或換用對(duì)CYP2C19影響小的泮托拉唑40mgqd。（3）2/2為慢代謝型，氯吡格雷活性代謝物減少，血小板抑制率下降，MACE風(fēng)險(xiǎn)升高；建議換用替格瑞洛90mgbid，無需CYP2C19代謝，療效不受基因型影響。三、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)1.單選題（每題1分，共10分）1.1下列哪項(xiàng)溫濕度記錄符合GSP要求A.每日上午一次B.每日上下午各一次C.每周一次D.每月一次答案：B1.2冷庫斷電后，備用發(fā)電機(jī)應(yīng)在多少分鐘內(nèi)啟動(dòng)A.5B.10C.15D.30答案：B1.3藥品堆垛與屋頂距離不小于A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm答案：C1.4下列哪類藥品需專柜加鎖、專人管理A.第二類精神藥品B.含麻黃堿復(fù)方制劑C.胰島素注射液D.高錳酸鉀外用片答案：A1.5近效期藥品預(yù)警期，GSP規(guī)定不少于A.15日B.30日C.45日D.60日答案：B1.6下列哪項(xiàng)屬于重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種A.有效期24個(gè)月的片劑B.常溫儲(chǔ)存的顆粒劑C.有效期8個(gè)月的栓劑D.鋁塑泡罩膠囊答案：C1.7藥品退貨記錄保存期限不少于A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D1.8下列哪項(xiàng)操作會(huì)導(dǎo)致藥品外包裝污染A.手戴一次性PE手套B.使用不銹鋼托盤C.直接放置地面D.離地10cm貨架答案：C1.9溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)點(diǎn)終端最大允許誤差為A.±0.5℃，±3%RHB.±1℃，±5%RHC.±2℃，±10%RHD.±3℃，±15%RH答案：B1.10下列哪項(xiàng)屬于劣藥A.未注明有效期B.擅自添加防腐劑C.適應(yīng)癥超出規(guī)定D.未取得批準(zhǔn)文號(hào)答案：A2.圖表題（共10分）圖1為某藥店2024年12月溫濕度曲線截圖：冷庫2～8℃，RH45～75%；陰涼區(qū)15～20℃，RH35～70%；常溫區(qū)10～30℃，RH35～75%。問題：（1）指出圖中2處超標(biāo)時(shí)段并分析原因。（4分）（2）給出糾正預(yù)防措施。（6分）答案：（1）12月8日14:00常溫區(qū)32℃，超標(biāo)2℃，因空調(diào)外機(jī)故障；12月15日02:00冷庫9.2℃，超標(biāo)1.2℃，因門封老化，冷氣泄漏。（2）立即報(bào)修空調(diào)并更換門封；將超標(biāo)藥品轉(zhuǎn)移至合格庫區(qū)，填寫《藥品移庫記錄》；對(duì)超標(biāo)期間儲(chǔ)存的胰島素進(jìn)行外觀檢查并抽樣送檢；增加每日人工巡檢次數(shù)；安裝短信報(bào)警模塊，溫度異常5分鐘內(nèi)短信通知養(yǎng)護(hù)員；每季度校準(zhǔn)探頭一次。3.計(jì)算題（共10分）某藥店2024年購進(jìn)阿托伐他汀鈣片20mg×7片×200盒，有效期24個(gè)月，進(jìn)貨價(jià)12元/盒，售價(jià)28元/盒。2025年3月31日發(fā)現(xiàn)其中40盒將于2025年6月30日到期。問題：（1）計(jì)算近效期藥品成本金額。（2分）（2）若3月31日至6月30日采用8折促銷，需銷售多少盒才能收回成本？（4分）（3）列出促銷期間藥師應(yīng)做的4項(xiàng)專業(yè)服務(wù)。（4分）答案：（1）40×12=480元（2）設(shè)銷售x盒，22.4x≥480，x≥21.43，故至少22盒（3）①設(shè)立專柜并貼綠色近效期標(biāo)識(shí)；②主動(dòng)告知患者效期，提醒在到期前用完；③提供用藥隨訪卡，記錄血脂復(fù)查時(shí)間；④對(duì)購買≥3盒患者贈(zèng)送分藥盒，提高依從性。四、中藥飲片與配伍禁忌1.單選題（每題1分，共10分）1.1下列哪味藥需后下A.薄荷B.熟地黃C.黃芪D.茯苓答案：A1.2“十九畏”中，丁香畏A.郁金B(yǎng).肉桂C.赤石脂D.狼毒答案：A1.3下列哪對(duì)屬于“十八反”A.甘草—海藻B.烏頭—貝母C.硫黃—樸硝D.肉桂—赤石脂答案：B1.4含馬兜鈴酸，被《中國(guó)藥典》2020版取消的是A.關(guān)木通B.川木通C.通草D.小通草答案：A1.5下列哪味藥需沖服A.三七粉B.陳皮C.白術(shù)D.當(dāng)歸答案：A1.6下列哪項(xiàng)屬于中藥飲片變異現(xiàn)象A.變色B.霉變C.蟲蛀D.以上都是答案：D1.7含鞣質(zhì)，與鐵器接觸易變色的飲片是A.大黃B.黃連C.黃芩D.黃柏答案：A1.8下列哪味藥宜包煎A.車前子B.川芎C.丹參D.炙甘草答案：A1.9下列哪味藥應(yīng)先煎A.附子B.黨參C.枸杞子D.菊花答案：A1.10中藥飲片水分限度一般不得超過A.7%B.10%C.13%D.16%答案：C2.處方審核（共20分）處方：Rp.制川烏10g（先煎）法半夏10g瓜蔞皮15g川貝母10g炙甘草6g患者：女，50歲，咳嗽痰多，診斷：寒痰壅肺。問題：（1）指出反藥組合并說明依據(jù)。（5分）（2）給出替代方案并說明理由。（10分）（3）若患者堅(jiān)持原方，藥師如何履行告知義務(wù)？（5分）答案：（1）制川烏與法半夏、瓜蔞皮、川貝母分別屬于“十八反”中烏頭反半夏、瓜蔞、貝母，合用增加毒性。（2）去川烏，改用紫蘇子10g、白前10g溫肺化痰；保留法半夏、瓜蔞皮、川貝母增強(qiáng)化痰；加細(xì)辛3g溫肺散寒；炙甘草調(diào)和諸藥，降低刺激。（3）書面告知“反藥”潛在毒性，建議簽字確認(rèn)“知情堅(jiān)持”，留存處方復(fù)印件；告知出現(xiàn)唇麻、心悸立即停藥就醫(yī)；建議制川烏先煎時(shí)間≥1h，煎液入口嘗無麻感后再入他藥。五、抗菌藥物管理與合理使用1.單選題（每題1分，共10分）1.1下列哪項(xiàng)屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星答案：B1.2門診不得靜脈輸注的抗菌藥物是A.頭孢呋辛B.阿奇霉素C.萬古霉素D.頭孢唑林答案：C1.3下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理目的A.延緩耐藥B.降低費(fèi)用C.提高藥占比D.減少不良反應(yīng)答案：C1.4下列哪類手術(shù)原則上不需預(yù)防用抗菌藥物A.甲狀腺手術(shù)B.剖宮產(chǎn)C.經(jīng)腹子宮切除D.腹腔鏡膽囊切除