2025年9月尿路感染預(yù)防與控制測試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.女性患者，28歲，孕16周，主訴排尿灼痛、尿頻，無發(fā)熱。尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶（++），亞硝酸鹽（+），鏡檢WBC40～50/HP。最適宜的經(jīng)驗(yàn)性口服抗生素為A.頭孢曲松靜脈2gqdB.磷霉素氨丁三醇3g單劑C.左氧氟沙星0.5gqd×3dD.復(fù)方磺胺甲噁唑2片bid×7d答案：B2.關(guān)于無癥狀菌尿，下列哪項(xiàng)人群需篩查并治療A.既往5年內(nèi)有尿路結(jié)石史的絕經(jīng)后女性B.擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的65歲男性C.社區(qū)居住的70歲糖尿病女性D.長期留置導(dǎo)尿管的脊髓損傷患者答案：B3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)需≥A.102CFU/mLB.103CFU/mLC.10?CFU/mLD.10?CFU/mL答案：B4.下列哪項(xiàng)措施最能降低短期留置導(dǎo)尿管期間的CAUTI發(fā)生率A.每日用抗菌溶液清洗尿道口B.保持引流袋始終高于恥骨聯(lián)合水平C.采用銀合金涂層導(dǎo)尿管D.持續(xù)夾閉導(dǎo)尿管每4h開放一次答案：C5.復(fù)發(fā)性單純性尿路感染（rUTI）定義是指12個月內(nèi)發(fā)作≥幾次且細(xì)菌培養(yǎng)陽性A.2B.3C.4D.6答案：B6.關(guān)于蔓越莓制劑預(yù)防rUTI，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示其最主要機(jī)制是A.酸化尿液抑制大腸埃希菌生長B.抑制菌毛黏附尿路上皮C.增強(qiáng)膀胱黏膜IgA分泌D.競爭性抑制陰道乳酸桿菌定植答案：B7.女，56歲，糖尿病，反復(fù)UTI，尿培養(yǎng)示耐氟喹諾酮大腸埃希菌ESBL(+)。下列口服藥中首選A.呋喃妥因0.1gq8h×5dB.頭孢地尼0.3gbid×5dC.磷霉素氨丁三醇3g單劑D.阿莫西林克拉維酸0.875gbid×7d答案：A8.預(yù)防絕經(jīng)后女性rUTI，局部雌激素推薦方案為A.雌二醇片0.5mg口服qd連續(xù)6月B.雌三醇乳膏0.5g陰道隔日×2周，后每周2次維持C.炔雌醇貼片25μg/周連續(xù)3月D.口服替勃龍2.5mgqd答案：B9.新生兒男，出生第5天，發(fā)熱38.8℃，尿培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌>10?CFU/mL。首選經(jīng)驗(yàn)性靜脈抗生素A.氨芐西林+慶大霉素B.頭孢噻肟+阿米卡星C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南答案：A10.關(guān)于尿路感染致病菌生物膜，下列哪項(xiàng)錯誤A.生物膜內(nèi)細(xì)菌代謝活躍，對抗生素敏感性強(qiáng)B.導(dǎo)尿管表面生物膜以大腸埃希菌、變形桿菌常見C.生物膜相關(guān)感染易表現(xiàn)為反復(fù)菌尿D.超聲震蕩+高濃度抗生素可提高清除率答案：A11.女，32歲，行體外沖擊波碎石術(shù)后第2天突發(fā)寒戰(zhàn)、40℃，BP90/50mmHg，尿培養(yǎng)示奇異變形桿菌>10?CFU/mL。最佳初始處理A.口服環(huán)丙沙星0.75gbidB.靜脈哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h+血流動力學(xué)復(fù)蘇C.更換輸尿管支架D.靜脈萬古霉素1gq12h答案：B12.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防脊髓損傷患者rUTI的循證策略A.清潔間歇導(dǎo)尿（CIC）B.每日口服甲氧芐啶50mgC.定期更換硅膠導(dǎo)尿管每2周D.充足液體攝入保持尿量>1.5L/d答案：C13.關(guān)于尿路感染疫苗，以下正確的是A.現(xiàn)已上市的多價大腸埃希菌滅活疫苗可提供≥5年免疫B.陰道疫苗UroVaxom?為口服腸溶膠囊C.經(jīng)陰道免疫的UTI疫苗可降低rUTI發(fā)生率約30%D.mRNA疫苗已完成Ⅲ期臨床答案：C14.妊娠期無癥狀菌尿未治療，約多少比例將發(fā)展為急性腎盂腎炎A.5%B.10%C.20%D.40%答案：C15.關(guān)于D甘露糖預(yù)防rUTI，循證推薦劑量為A.0.5g每日一次B.1g每日一次C.2g每日一次D.2g性交后單劑答案：C16.男，78歲，TURP術(shù)后第3天，導(dǎo)尿管未拔，體溫38.2℃，尿培養(yǎng)示屎腸球菌>103CFU/mL，血培養(yǎng)陰性。下列處理正確的是A.立即拔除導(dǎo)尿管+口服阿莫西林0.5gtid×7dB.保留導(dǎo)尿管+靜脈萬古霉素1gq12h×7dC.拔除導(dǎo)尿管+無需抗生素，觀察48hD.更換導(dǎo)尿管+靜脈利奈唑胺600mgbid×5d答案：A17.社區(qū)獲得性尿路感染中，產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌比例最高的危險(xiǎn)因素是A.近3月使用β內(nèi)酰胺類抗生素B.長期飲用自來水C.每周游泳≥2次D.素食答案：A18.關(guān)于預(yù)防兒童VesicoureteralReflux（VUR）相關(guān)UTI，下列正確的是A.所有Ⅰ°VUR均需手術(shù)矯正B.持續(xù)抗生素預(yù)防（CAP）推薦復(fù)方磺胺甲噁唑C.包莖無需處理D.雙倍劑量疫苗接種可降低風(fēng)險(xiǎn)答案：B19.女，24歲，性交后2h出現(xiàn)嚴(yán)重排尿痛，尿常規(guī)亞硝酸鹽（+），鏡檢大量桿菌。最適宜的處理A.單劑磷霉素3g口服+建議性交后立即排尿B.靜脈頭孢曲松1g單劑C.觀察48h后復(fù)查D.口服布洛芬+熱水坐浴答案：A20.關(guān)于尿液核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）在UTI診斷中的優(yōu)勢，錯誤的是A.可檢測苛養(yǎng)菌如淋病奈瑟菌B.2h內(nèi)出結(jié)果C.可同步檢測耐藥基因D.可替代尿培養(yǎng)用于藥敏指導(dǎo)答案：D21.導(dǎo)尿管拔除后第1天出現(xiàn)一次體溫38℃，尿培養(yǎng)陰性，最合理處理A.經(jīng)驗(yàn)性口服環(huán)丙沙星3dB.復(fù)查尿培養(yǎng)+血培養(yǎng)C.觀察并鼓勵多飲水D.重新置入導(dǎo)尿管答案：C22.關(guān)于女性陰道乳酸桿菌替代療法，循證認(rèn)為A.口服膠囊可降低rUTIB.陰道栓劑含L.crispatusCTV05有效C.需同時口服抗生素增強(qiáng)療效D.對絕經(jīng)后女性無效答案：B23.男，45歲，HIVCD450/μL，發(fā)熱39℃，尿培養(yǎng)示念珠菌>10?CFU/mL，血培養(yǎng)陰性，無尿路梗阻。首選A.口服氟康唑400mgqd×14dB.靜脈兩性霉素B0.6mg/kgqd×7dC.拔除留置導(dǎo)尿管+觀察D.靜脈卡泊芬凈70mgld后50mgqd×14d答案：A24.關(guān)于尿路感染與腎結(jié)石關(guān)系，正確的是A.感染性結(jié)石主要成分為草酸鈣B.產(chǎn)脲酶菌如變形桿菌可誘發(fā)磷酸鎂銨結(jié)石C.結(jié)石不會成為細(xì)菌定植灶D.體外碎石后無需抗生素預(yù)防答案：B25.女，38歲，rUTI，尿培養(yǎng)示克柔念珠菌>10?CFU/mL，無癥狀。處理A.口服氟康唑200mgqd×14dB.陰道克霉唑栓C.無需治療，復(fù)查尿培養(yǎng)D.靜脈米卡芬凈答案：C26.關(guān)于預(yù)防學(xué)齡前女童UTI，循證推薦A.每日清洗陰道內(nèi)B.穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲+避免泡泡浴C.每日口服頭孢克洛D.每年常規(guī)超聲篩查答案：B27.關(guān)于尿路感染與生物標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)可用于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎A.尿IL6升高B.尿亞硝酸鹽陽性C.尿白細(xì)胞酯酶陽性D.尿比重降低答案：A28.男，60歲，糖尿病，尿培養(yǎng)示耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌>10?CFU/mL，無癥狀。處理A.口服磷霉素3g單劑B.靜脈美羅培南1gq8h×14dC.無需抗生素，拔除導(dǎo)尿管后復(fù)查D.口服呋喃妥因0.1mgq8h×5d答案：C29.關(guān)于女性排尿后擦拭方向，循證認(rèn)為A.無影響B(tài).后向前降低rUTIC.前向后可降低大腸埃希菌陰道定植D.需使用濕巾含氯己定答案：C30.關(guān)于夜間多尿與rUTI關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)A.夜間尿量增加可稀釋細(xì)菌，降低感染B.夜間膀胱過度擴(kuò)張促進(jìn)細(xì)菌生長C.夜間排尿≥2次者rUTI風(fēng)險(xiǎn)下降D.無關(guān)答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）女，29歲，孕25周，右腰痛、發(fā)熱39℃，BP100/60mmHg，尿常規(guī)WBC滿視野，亞硝酸鹽（+）。31.入院后首先應(yīng)A.口服頭孢克洛B.靜脈頭孢曲松2gq24h+血培養(yǎng)C.超聲排除結(jié)石D.口服對乙酰氨基酚降溫答案：B32.尿培養(yǎng)示ESBL(+)大腸埃希菌，對美羅培南敏感。療程建議A.3dB.7dC.10dD.14d答案：C33.出院后預(yù)防復(fù)發(fā)，推薦A.每日口服呋喃妥因50mg至分娩B.每晚口服磷霉素2g至分娩C.觀察無需預(yù)防D.陰道乳酸桿菌栓答案：A（34～36題共用題干）男，55歲，脊髓損傷，長期留置導(dǎo)尿管，近3月反復(fù)CAUTI，均為銅綠假單胞菌。34.最佳策略A.每日口服環(huán)丙沙星B.改為清潔間歇導(dǎo)尿（CIC）C.更換為銀合金導(dǎo)尿管D.膀胱沖洗慶大霉素答案：B35.若必須保留導(dǎo)尿管，推薦更換間隔A.3dB.1周C.2周D.4周答案：C36.銅綠假單胞菌生物膜清除輔助措施A.口服維生素C酸化尿液B.體外電磁震蕩+高濃度妥布霉素膀胱沖洗C.口服甲硝唑D.高壓氧治療答案：B（37～40題共用題干）女，34歲，rUTI6次/年，均為大腸埃希菌，藥敏均敏感。37.非抗生素預(yù)防首選A.每日甲氧芐啶B.蔓越莓膠囊500mgbidC.性交后磷霉素3gD.D甘露糖2gnightly答案：D38.若采用免疫預(yù)防，可用A.口服UroVaxom?B.靜脈免疫球蛋白C.肌注青霉素D.卡介苗膀胱灌注答案：A39.陰道乳酸桿菌替代應(yīng)含A.L.caseiB.L.crispatusC.L.bulgaricusD.L.reuteri答案：B40.若上述失敗，可考慮A.每日頭孢曲松靜脈B.低劑量呋喃妥因50mgnightly6月C.膀胱鏡電灼D.腎切除答案：B三、多選題（每題2分，共20分）41.下列屬于復(fù)雜性尿路感染高危結(jié)構(gòu)因素的有A.輸尿管狹窄B.膀胱憩室C.多囊腎D.神經(jīng)源性膀胱E.妊娠期腎積水答案：ABD42.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的集束化措施包括A.嚴(yán)格無菌置管B.每日評估拔管指征C.引流袋始終高于膀胱D.保持閉合引流E.常規(guī)膀胱沖洗答案：ABD43.口服磷霉素氨丁三醇的缺點(diǎn)A.對變形桿菌活性差B.血藥濃度低C.單劑易復(fù)發(fā)D.胃腸道反應(yīng)高E.耐藥誘導(dǎo)快答案：ABC44.絕經(jīng)后女性rUTI局部雌激素禁忌證A.已知乳腺癌病史B.未經(jīng)診斷的陰道出血C.活動性血栓栓塞D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤答案：ABC45.兒童Ⅲ°VUR需手術(shù)指征A.突破性UTIB.腎瘢痕進(jìn)展C.雙側(cè)重度反流D.藥物依從性差E.父母強(qiáng)烈要求答案：ABCD46.耐碳青霉烯腸桿菌UTI可選口服藥A.磷霉素B.呋喃妥因C.阿莫西林克拉維酸D.利福昔明E.甲氧芐啶答案：AB47.關(guān)于尿液標(biāo)本采集，正確A.清潔中段尿減少污染B.留置管患者采用穿刺口抽取C.嬰兒可用尿袋D.尿培養(yǎng)2h內(nèi)送檢E.冷藏可延遲24h答案：ABDE48.腎盂腎炎全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)B.白細(xì)胞左移C.血小板下降D.CRP升高E.低血壓答案：ABDE49.下列可抑制尿路上皮細(xì)菌黏附的化合物A.D甘露糖B.蔓越莓原花青素C.綠茶兒茶素D.乳鐵蛋白E.高濃度尿素答案：ABCD50.預(yù)防UTI的生活方式A.每日飲水>2LB.性交后盡快排尿C.穿透氣棉內(nèi)褲D.避免殺精劑避孕E.每日陰道沖洗答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分）51.無癥狀菌尿孕婦需篩查并治療答案：對52.銀合金導(dǎo)尿管可完全避免CAUTI答案：錯53.呋喃妥因可用于孕晚期答案：錯54.左氧氟沙星可用于兒童單純性UTI答案：錯55.陰道乳酸桿菌替代需持續(xù)6月以上答案：對56.腎盂腎炎必須影像學(xué)排除結(jié)石答案：錯57.蔓越莓汁含糖量高可抵消預(yù)防效果答案：對58.長期留置導(dǎo)尿管患者無癥狀菌尿需治療答案：錯59.復(fù)雜性UTI療程通?！?d答案：對60.尿亞硝酸鹽陽性可完全替代尿培養(yǎng)答案：錯五、填空題（每空1分，共20分）61.大腸埃希菌Ⅰ型菌毛末端黏附素為________。答案：FimH62.產(chǎn)脲酶菌將尿素分解為________和________，使尿pH升高。答案：氨；碳酸氫鹽63.預(yù)防CAUTI的核心環(huán)節(jié)是________導(dǎo)管的每日評估與盡早________。答案：留置；拔除64.國際指南推薦孕婦無癥狀菌尿篩查在孕________周進(jìn)行。答案：12–1665.絕經(jīng)后局部雌激素可恢復(fù)陰道________菌群，降低________定植。答案：乳酸桿菌；大腸埃希菌66.磷霉素氨丁三醇單劑口服后尿藥濃度>128mg/L可持續(xù)________小時。答案：24–4867.腎盂腎炎最常見的血培養(yǎng)陽性菌為________。答案：大腸埃希菌68.兒童VUR國際分級最高為________度。答案：Ⅴ69.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌產(chǎn)生的最常見碳青霉烯酶為________。答案：KPC70.D甘露糖在尿中濃度需≥________mg/mL方可抑制細(xì)菌黏附。答案：271.清潔間歇導(dǎo)尿（CIC）推薦每次導(dǎo)尿量不超過________mL。答案：50072.女性尿道長度約________cm，男性約________cm。答案：3–5；18–2073.變形桿菌在堿性尿中形成________結(jié)石。答案：磷酸鎂銨（鳥糞石）74.呋喃妥因耐藥機(jī)制主要涉及________基因突變。答案：nfsA/B75.國際感染控制協(xié)會建議導(dǎo)尿管置入人員需完成________小時模擬培訓(xùn)。答案：4六、簡答題（每題10分，共30分）76.簡述預(yù)防女性復(fù)發(fā)性單純性尿路感染的四項(xiàng)非抗生素策略及循證依據(jù)。答案：（1）D甘露糖2gnightly：隨機(jī)雙盲試驗(yàn)顯示年復(fù)發(fā)率由2.3降至0.8（p<0.01）。（2）蔓越莓原花青素≥36mg/d：Meta分析RR=0.75，95%CI0.61–0.93。（3）陰道雌激素替代（L.crispatus）：恢復(fù)乳酸桿菌主導(dǎo)，年復(fù)發(fā)率下降40%。（4）行為干預(yù)：性交后即刻排尿、每日飲水>1.5L、避免殺精劑，前瞻性隊(duì)列顯示復(fù)發(fā)率下降30%。77.試述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別要點(diǎn)。答案：標(biāo)準(zhǔn)：留置導(dǎo)尿管或48h內(nèi)拔管，尿培養(yǎng)≥103CFU/mL且≥1種細(xì)菌，伴發(fā)熱、尿頻、排尿痛、肋脊角痛或排除其他感染源。鑒別：①導(dǎo)管污染