2025年家庭醫(yī)生簽約試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，下列哪項服務(wù)頻次為“每年1次”？A.高血壓患者健康管理隨訪B.2型糖尿病患者健康體檢C.老年人中醫(yī)藥健康管理D.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視答案：C2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃對簽約居民開展“高血壓自我管理小組”活動，活動周期8周，每周1次，每次1.5小時。下列關(guān)于活動設(shè)計的說法，錯誤的是：A.第1次活動應(yīng)完成組員相互認識與制定小組契約B.第5次活動重點為“如何正確測量家庭血壓”C.第7次活動需邀請心內(nèi)科專家集中答疑D.第8次活動進行效果評估并頒發(fā)結(jié)業(yè)證書答案：B3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩病”門診用藥保障機制中，“兩病”是指：A.高血壓、糖尿病B.冠心病、腦卒中C.慢性阻塞性肺疾病、哮喘D.高脂血癥、痛風(fēng)答案：A4.根據(jù)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指南（2021版）》，簽約居民優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的“綠色通道”啟動條件不包括：A.基層醫(yī)療機構(gòu)不具備救治條件B.患者病情穩(wěn)定但要求轉(zhuǎn)診C.患者合并嚴重并發(fā)癥D.患者需進一步檢查明確診斷答案：B5.居民王某，男，68歲，簽約家庭醫(yī)生3年，規(guī)律服藥，血壓控制在130/80mmHg。本次隨訪發(fā)現(xiàn)下肢輕度水腫，尿蛋白（+）。此時家庭醫(yī)生首要的處理措施是：A.增加ACEI劑量B.轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科C.建議低鹽飲食并2周后復(fù)查D.加用利尿劑并觀察1周答案：B6.關(guān)于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包”設(shè)計原則，下列哪項不符合“合理自費”要求？A.個性化服務(wù)包中增設(shè)“腫瘤標(biāo)志物篩查”項目B.個性化服務(wù)包價格經(jīng)物價部門備案C.個性化服務(wù)包由居民自愿選擇D.個性化服務(wù)包費用可用醫(yī)保個人賬戶支付答案：A7.居民李某，女，35歲，簽約后首次建立居民健康檔案。詢問病史時，下列哪項信息可暫不納入“既往史”欄目？A.5年前行剖宮產(chǎn)術(shù)B.青霉素過敏C.父親患高血壓D.12歲患急性闌尾炎行手術(shù)治療答案：C8.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展健康教育，采用“知信行”理論模型，其中“信”對應(yīng)的是：A.健康信息傳播B.健康信念形成C.健康行為采納D.健康環(huán)境支持答案：B9.某社區(qū)2024年簽約居民高血壓規(guī)范管理率達78%，下列哪項指標(biāo)可直接反映“規(guī)范管理”質(zhì)量？A.高血壓控制率B.高血壓檔案更新率C.高血壓隨訪率D.高血壓服藥率答案：A10.居民趙某，男，58歲，BMI31.2kg/m2，腰圍102cm，血壓148/96mmHg，空腹血糖6.3mmol/L。根據(jù)《中國居民慢性病及其危險因素監(jiān)測方案》，其首要干預(yù)目標(biāo)應(yīng)為：A.體重降低5%–10%B.血壓降至<140/90mmHgC.空腹血糖降至<6.1mmol/LD.腰圍降至<90cm答案：A11.家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)簽約居民張某（糖尿病患者）近3個月兩次HbA1c分別為8.4%、8.6%，下列哪項調(diào)整方案最符合基層診療規(guī)范？A.立即啟動胰島素強化治療B.加用GLP1受體激動劑C.轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌?？艱.增加二甲雙胍劑量并1月后復(fù)查答案：C12.根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2020版）》，下列哪類高血壓患者可考慮“單藥起始”治療？A.血壓160/100mmHgB.合并冠心病C.血壓150/95mmHg且無其他危險因素D.合并糖尿病答案：C13.居民劉某，簽約5年，近日出現(xiàn)情緒低落、興趣減退，PHQ9量表評分15分。家庭醫(yī)生最合適的處理是：A.直接開具抗抑郁藥物B.轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院C.納入高血壓患者隨訪管理D.2周后復(fù)評量表答案：B14.關(guān)于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價”，下列哪項屬于“效果指標(biāo)”？A.簽約率B.續(xù)約率C.居民滿意度D.基層首診率答案：C15.居民孫某，女，29歲，孕16周，簽約家庭醫(yī)生。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，應(yīng)提供的服務(wù)頻次為：A.孕16–24周每4周1次B.孕16–28周每2周1次C.孕16–36周每3周1次D.孕16–40周每5周1次答案：A16.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行“健康積分”管理，積分可兌換免費檢測項目。下列哪項做法最符合倫理要求？A.積分可兌換腫瘤靶向藥物B.積分可兌換CT檢查C.積分可兌換流感疫苗D.積分可兌換進口保健品答案：C17.居民周某，男，75歲，簽約3年，記憶力下降，MMSE評分24分。家屬擔(dān)心癡呆，最適宜的基層篩查工具是：A.HAMAB.HAMDC.MoCAD.ADL答案：C18.家庭醫(yī)生在巡診中發(fā)現(xiàn)獨居老人住所電線老化，最符合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念的做法是：A.自行幫助更換電線B.聯(lián)系物業(yè)處理C.填寫安全隱患報告并協(xié)調(diào)民政、電力部門入戶改造D.建議老人子女請假回家處理答案：C19.居民吳某，簽約后常年在外地務(wù)工，僅春節(jié)回家。為保證健康管理連續(xù)性，家庭醫(yī)生可借助的信息化手段是：A.郵寄紙質(zhì)健康手冊B.電話隨訪并異地調(diào)檔C.微信小程上傳血壓數(shù)據(jù)D.委托村醫(yī)代管檔案答案：C20.根據(jù)《“十四五”國民健康規(guī)劃》，到2025年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率應(yīng)穩(wěn)定在：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C21.居民鄭某，女，52歲，絕經(jīng)2年，BMI28kg/m2，血脂異常。其乳腺癌篩查建議為：A.每年1次乳腺超聲B.每2年1次乳腺X線C.每年1次乳腺MRID.無需篩查答案：B22.家庭醫(yī)生對簽約居民開展“戒煙干預(yù)”，5A方案中“Arrange”是指：A.評估戒煙意愿B.安排隨訪C.提供戒煙藥物D.建議避免復(fù)吸答案：B23.居民蔣某，男，45歲，簽約2年，近期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，最可能的病因是：A.支氣管哮喘B.左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.睡眠呼吸暫停答案：B24.家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)簽約居民服用阿托伐他汀后出現(xiàn)肌痛，CK480U/L，首要處理為：A.立即停藥并復(fù)查B.減量繼續(xù)觀察C.加用輔酶Q10D.換藥為瑞舒伐他汀答案：A25.居民韓某，簽約后首次體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，TIRADS3級，最適宜的處理是：A.立即手術(shù)B.3個月后復(fù)查超聲C.穿刺活檢D.口服左甲狀腺素答案：B26.家庭醫(yī)生團隊為簽約居民建立“健康俱樂部”，每月舉辦1次主題活動，屬于：A.個體化健康教育B.群體健康教育C.臨床健康教育D.醫(yī)院健康教育答案：B27.居民曹某，男，55歲，簽約3年，血壓140/90mmHg，拒絕藥物治療。醫(yī)生采用“動機訪談”技巧，首先應(yīng)：A.強調(diào)藥物副作用B.告知并發(fā)癥風(fēng)險C.探索其拒絕原因D.建議轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院答案：C28.根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)每年為糖尿病患者檢測尿白蛋白/肌酐比值：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A29.居民袁某，女，33歲，簽約后計劃懷孕，葉酸補充劑量應(yīng)為：A.0.2mg/dB.0.4mg/dC.0.8mg/dD.5mg/d答案：B30.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“運動處方”制定，F(xiàn)ITT原則中“F”指：A.頻率B.強度C.時間D.類型答案：A31.居民彭某，男，65歲，簽約4年，突發(fā)口角歪斜、言語不清，家庭醫(yī)生到場后首要措施：A.測血糖B.立即撥打120C.口服阿司匹林D.舌下含服硝酸甘油答案：B32.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“網(wǎng)格化”管理，下列哪項最符合“網(wǎng)格”定義？A.按樓棟劃分責(zé)任醫(yī)生B.按疾病種類劃分C.按年齡組劃分D.按醫(yī)保類型劃分答案：A33.居民董某，簽約后常年服用華法林，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為：A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C34.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“老年人跌倒風(fēng)險評估”，最常用的量表是：A.BergB.TinettiC.MorseD.STRATIFY答案：B35.居民謝某，男，40歲，簽約1年，體檢發(fā)現(xiàn)HPV感染，最合理的處理是：A.伴侶同時檢查B.立即行宮頸錐切C.口服抗病毒藥物D.注射干擾素答案：A36.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展“中醫(yī)藥健康管理”，體質(zhì)辨識應(yīng)使用的量表為：A.ICD11B.DSM5C.中醫(yī)體質(zhì)量表（33項）D.SF36答案：C37.居民胡某，女，30歲，簽約后擬行HPV疫苗接種，最經(jīng)濟的接種方案為：A.二價016月B.四價026月C.九價014月D.九價026月答案：A38.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“血脂異?！惫芾恚滓深A(yù)靶點：A.TCB.TGC.LDLCD.HDLC答案：C39.居民林某，男，70歲，簽約5年，出現(xiàn)進行性排尿困難，最可能的疾?。篈.膀胱結(jié)石B.前列腺增生C.尿道狹窄D.神經(jīng)源性膀胱答案：B40.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診，在線處方最長不得超過：A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列哪些屬于家庭醫(yī)生團隊核心成員？A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.鄉(xiāng)村醫(yī)生E.心理咨詢師答案：ABC42.居民簽約后享受“長處方”政策，可一次開具12周藥量的疾病包括：A.高血壓B.糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.帕金森病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：ABD43.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“膳食指導(dǎo)”時，應(yīng)遵循的指南有：A.中國居民膳食指南（2022）B.中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南C.中國高血壓防治指南D.中國老年人膳食指南E.中國腫瘤營養(yǎng)治療指南答案：ABD44.下列哪些情況需立即終止運動試驗？A.收縮壓下降>10mmHgB.胸痛伴ST段抬高>2mmC.頭暈伴面色蒼白D.心率到達85%最大心率E.室性早搏二聯(lián)律答案：BCE45.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“老年人認知訓(xùn)練”推薦方法包括：A.手指操B.記憶日記C.太極拳D.廣場舞E.computerizedcognitivetraining答案：ABE46.居民簽約后接受“肺功能檢測”，下列哪些指標(biāo)屬于阻塞性通氣功能障礙？A.FEV1/FVC<0.7B.FVC占預(yù)計值<80%C.FEV1占預(yù)計值<80%D.TLC增加E.DLCO下降答案：ACD47.家庭醫(yī)生團隊開展“青少年心理健康篩查”可用工具：A.PHQ9B.GAD7C.SDQD.CESDE.MBI答案：ABCD48.居民簽約后接受“居家醫(yī)療服務(wù)”，下列哪些項目可納入醫(yī)保支付？A.導(dǎo)尿B.胃管更換C.壓瘡換藥D.肌肉注射E.靜脈輸液（抗生素）答案：ABCD49.家庭醫(yī)生對簽約居民進行“戒煙藥物”治療，一線藥物包括：A.尼古丁貼片B.安非他酮C.伐尼克蘭D.可樂定E.去甲替林答案：ABC50.居民簽約后接受“肝癌篩查”，高危人群包括：A.HBV攜帶者B.HCV感染者C.肝硬化患者D.長期酗酒者E.男性≥40歲且AFP>20ng/ml答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共40分）51.案例材料：居民譚某，男，62歲，簽約家庭醫(yī)生6年，身高168cm，體重82kg，腰圍102cm，吸煙史30包年，飲酒每日白酒100ml。既往高血壓15年，最高血壓180/110mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd+纈沙坦80mgqd，血壓波動于150–160/90–100mmHg；2型糖尿病10年，口服二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，空腹血糖7.5–8.5mmol/L，HbA1c7.8%。血脂：TC5.8mmol/L，LDLC3.4mmol/L，TG2.3mmol/L，HDLC0.9mmol/L。頸動脈超聲：雙側(cè)多發(fā)斑塊，最大厚度2.1mm。尿白蛋白/肌酐比值45mg/g。肝腎功能正常。本次隨訪主訴：乏力、雙下肢輕度水腫。查體：BP158/96mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺清，雙踝輕度凹陷性水腫。問題：（1）請給出診斷與危險分層；（2）列出3項首要干預(yù)措施；（3）指出需轉(zhuǎn)診的指征。答案：（1）診斷：高血壓3級（極高危）；2型糖尿?。ǜ呶＃换旌闲脱惓?；動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）；慢性腎臟病G1A2。危險分層：極高危。（2）首要干預(yù)：①調(diào)整降壓方案：氨氯地平5mgbid或加用吲達帕胺2.5mgqd，目標(biāo)血壓<130/80mmHg；②強化降脂：啟動阿托伐他汀20mgqn，目標(biāo)LDLC<1.8mmol/L；③SGLT2抑制劑（如恩格列凈10mgqd）降糖并保護心腎。（3）轉(zhuǎn)診指征：①血壓連續(xù)2次≥160/100mmHg且調(diào)整治療無效；②蛋白尿進行性升高；③出現(xiàn)腎功能惡化（eGFR下降>30%）；④心絞痛或心功能惡化。52.案例材料：居民高某，女，34歲，初產(chǎn)婦，孕12周，簽約家庭醫(yī)生。既往體健，BMI21kg/m2，NT超聲正常。本次隨訪空腹血糖5.2mmol/L，血紅蛋白110g/L，血清鐵蛋白15μg/L，TSH3.8mIU/L，F(xiàn)T413pmol/L。家族有糖尿病史。問題：（1）列出需要建立的專項檔案；（2）給出營養(yǎng)與運動建議；（3）指出需上級醫(yī)院進一步檢查的項目。答案：（1）專項檔案：孕產(chǎn)婦健康檔案、高危孕產(chǎn)婦專案、妊娠期鐵缺乏檔案。（2）營養(yǎng)：每日鐵元素補充30mg（硫酸亞鐵0.3gqd），增加富鐵食物（紅肉、動物肝臟）、維生素C促進吸收；總能量孕中期增加300kcal/d，蛋白質(zhì)增加15g/d；避免高糖高脂。運動：每日30分鐘中等強度步行，心率控制在（22034）×50%–70%=93–130次/分，避免仰臥位運動。（3）上級檢查：OGTT（孕24–28周）、鐵蛋白復(fù)查、甲狀腺自身抗體（TPOAb）、胎兒系統(tǒng)超聲（孕20–24周）。53.案例材料：居民馬某，男，78歲，獨居，簽約家庭醫(yī)生8年，高血壓、糖尿病、前列腺增生、骨質(zhì)疏松。近3月出現(xiàn)記憶力下降，重復(fù)提問，外出迷路2次。MMSE22分，MoCA18