傳染病的感染防控知識麻疹禽流感革登熱培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、漏選均不得分）1.麻疹病毒最主要的傳播途徑是A.血液傳播B.糞口傳播C.空氣飛沫傳播D.媒介昆蟲叮咬答案：C解析：麻疹病毒通過感染者呼吸道分泌物形成的氣溶膠顆粒，經(jīng)空氣飛沫核長距離懸浮傳播，是已知傳染性最強(qiáng)的呼吸道病毒之一。2.下列哪項(xiàng)不是麻疹前驅(qū)期的典型表現(xiàn)A.高熱≥38.5℃B.Koplik斑C.全身彌漫性紅色斑丘疹D.結(jié)膜炎伴畏光答案：C解析：Koplik斑、高熱、結(jié)膜炎、咳嗽、流涕為前驅(qū)期特征；皮疹于發(fā)熱3–4d后出現(xiàn)，標(biāo)志進(jìn)入出疹期。3.對麻疹易感者暴露后，最可靠的緊急預(yù)防措施是A.立即肌注青霉素B.72h內(nèi)接種麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）C.口服奧司他韋D.靜脈注射免疫球蛋白（IG）答案：B解析：暴露后72h內(nèi)接種MMR可產(chǎn)生保護(hù)性抗體，阻斷發(fā)??；若超過72h但≤6d，可改用IG，但I(xiàn)G會干擾疫苗活病毒復(fù)制，兩者需間隔≥5個月。4.禽流感H5N1亞型病毒對人群的受體親和力主要為A.α2,3半乳糖苷鍵唾液酸受體B.α2,6半乳糖苷鍵唾液酸受體C.神經(jīng)節(jié)苷脂GM1D.CD4+T細(xì)胞表面CCR5答案：A解析：人下呼吸道分布α2,3受體，故H5N1雖致病力高，但人際傳播受限；人流感病毒偏好α2,6受體，位于上呼吸道。5.登革病毒二次感染誘發(fā)重癥登革的關(guān)鍵免疫機(jī)制是A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞耗竭D.補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活答案：B解析：首次感染產(chǎn)生的非中和抗體在二次感染時與異型病毒形成免疫復(fù)合物，促進(jìn)病毒進(jìn)入FcγR陽性細(xì)胞，病毒載量驟增，觸發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻疹患者應(yīng)采取的隔離措施是A.飛沫隔離+接觸隔離B.空氣隔離+接觸隔離C.空氣隔離單獨(dú)負(fù)壓病房D.腸道隔離答案：C解析：麻疹為空氣傳播疾病，需負(fù)壓單間，換氣≥12次/h，排風(fēng)經(jīng)HEPA過濾或定向排放。7.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測可區(qū)分登革病毒現(xiàn)癥感染與既往感染A.NS1抗原ELISAB.IgM抗體捕獲ELISAC.蝕斑減少中和試驗(yàn)（PRNT）D.血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)答案：A解析：NS1抗原在發(fā)熱期1–9d可檢出，提示病毒血癥；IgM可持續(xù)2–3個月，PRNT主要用于血清學(xué)分型。8.人感染H7N9禽流感潛伏期通常為A.1–3dB.3–5dC.5–7dD.7–10d答案：B解析：國家衛(wèi)健委《人感染H7N9診療方案》指出潛伏期一般≤7d，多為3–4d。9.登革熱患者退熱首選A.對乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.雙氯芬酸答案：A解析：阿司匹林、NSAIDs增加出血風(fēng)險，可誘發(fā)Reye綜合征；對乙酰氨基酚安全性高。10.麻疹暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)之一：在村（社區(qū)）14d內(nèi)出現(xiàn)≥幾例病例A.2B.3C.5D.10答案：B解析：WHO定義：在特定人群、短時間（14d）出現(xiàn)≥3例流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例即視為暴發(fā)。11.對禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限應(yīng)為末次暴露后A.3dB.7dC.10dD.14d答案：C解析：H5N1、H7N9最長潛伏期均≤10d，故醫(yī)學(xué)觀察10d。12.下列哪項(xiàng)不是登革休克綜合征早期預(yù)警征A.腹痛或壓痛B.持續(xù)性嘔吐C.指端發(fā)紺D.皮疹瘙癢加重答案：D解析：WHO2009指南將腹痛、嘔吐、出血傾向、肝大、漿膜腔積液、嗜睡等列為重癥預(yù)警；瘙癢與病情嚴(yán)重程度無關(guān)。13.麻疹疫苗初種月齡為A.出生時B.滿6月齡C.滿8月齡D.滿12月齡答案：C解析：我國免疫規(guī)劃程序規(guī)定8月齡初免，部分省份對6–8月齡兒童在暴發(fā)時可應(yīng)急接種，但不算常規(guī)程序。14.對禽流感疑似患者采集呼吸道標(biāo)本的最佳時間是A.發(fā)病后1–3dB.發(fā)病后4–6dC.發(fā)病后7–10dD.退熱后答案：A解析：病毒載量在發(fā)病初期最高，RTPCR陽性率>95%；延遲采集易出現(xiàn)假陰性。15.登革病毒共有幾個血清型A.2B.3C.4D.5答案：C解析：DENV1、2、3、4四型，型間交叉保護(hù)短暫，二次感染異型風(fēng)險高。16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例后，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時限為A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：乙類傳染病按甲類管理時須2h，麻疹屬乙類常規(guī)管理，24h內(nèi)完成報(bào)告。17.禽流感患者使用奧司他韋最佳療程為A.3dB.5dC.7dD.10d答案：B解析：RCT研究顯示5d療程可顯著降低病毒載量與病死率；重癥或免疫抑制者可延長至10d。18.登革熱患者血小板<50×10?/L且伴出血，應(yīng)A.立即輸注全血B.預(yù)防性輸注血小板C.根據(jù)出血情況權(quán)衡輸注血小板D.靜推地塞米松答案：C解析：WHO指南不推薦單純以血小板計(jì)數(shù)為輸注指征，需結(jié)合活動性出血、侵入性操作計(jì)劃等決定。19.麻疹免疫史不詳?shù)尼t(yī)護(hù)人員暴露后應(yīng)A.立即測抗體，陰性再接種B.立即接種1劑MMRC.立即接種2劑MMRD.無需處理答案：B解析：成人應(yīng)急接種1劑MMR安全有效；若實(shí)驗(yàn)室證實(shí)已免疫可不再接種，但等待結(jié)果可能延誤時機(jī)。20.禽流感病毒對以下哪種消毒劑最敏感A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒劑C.0.1%苯扎溴銨D.生理鹽水答案：B解析：高致病禽流感為包膜病毒，對脂溶劑、含氯消毒劑敏感；500mg/L有效氯作用10min可滅活。21.登革熱暴發(fā)時，入戶布雷圖指數(shù)（BI）安全閾值應(yīng)A.<1B.<5C.<10D.<20答案：B解析：WHO建議BI<5可阻斷傳播；>5提示暴發(fā)風(fēng)險顯著升高。22.麻疹患者出疹后傳染性持續(xù)A.1dB.2dC.4dD.7d答案：C解析：出疹前后4d共8d為傳染期；免疫缺陷者可達(dá)出疹后數(shù)周。23.人感染H5N1禽流感病死率約為A.<5%B.10%–20%C.30%–40%D.>60%答案：C解析：WHO累計(jì)數(shù)據(jù)顯示全球報(bào)告病例病死率約53%，但存在重癥檢測偏倚，實(shí)際估計(jì)30%–40%。24.登革熱疫苗Dengvaxia接種禁忌包括A.9歲以下兒童B.既往無登革感染證據(jù)者C.HIV感染者D.孕婦答案：B解析：疫苗僅用于血清陽性者；血清陰性者接種后二次感染ADE風(fēng)險增高，可致重癥。25.下列哪項(xiàng)不是麻疹并發(fā)癥A.肺炎B.亞急性硬化性全腦炎（SSPE）C.吉蘭巴雷綜合征D.角膜潰瘍答案：C解析：SSPE為遠(yuǎn)期中樞慢病毒感染并發(fā)癥；角膜潰瘍見于維生素A缺乏患兒；吉蘭巴雷與麻疹無直接因果關(guān)聯(lián)。26.禽流感暴露后服用奧司他韋預(yù)防劑量為A.75mgqd×3dB.75mgqd×5dC.75mgqd×7dD.75mgbid×7–10d答案：C解析：WHO推薦暴露后預(yù)防75mg每日一次，連用7d；如為持續(xù)暴露可延至10d。27.登革熱NS1抗原檢測最佳采血時間為A.發(fā)熱第1天B.發(fā)熱第3天C.發(fā)熱第7天D.退熱后答案：A解析：NS1在病毒血癥高峰期（發(fā)熱0–5d）陽性率>90%，第1天即可檢出。28.麻疹暴發(fā)應(yīng)急接種目標(biāo)人群為A.全人群B.＜8月齡嬰兒C.8月齡至14歲未免疫兒童D.僅病例同班學(xué)生答案：C解析：應(yīng)急接種范圍應(yīng)覆蓋所有8月齡–14歲未接種或免疫史不詳者，以形成群體免疫屏障。29.禽流感實(shí)驗(yàn)室操作病毒培養(yǎng)所需生物安全級別為A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C解析：高致病禽流感為BSL3病原體；涉及動物感染實(shí)驗(yàn)需ABSL3。30.登革熱患者出院標(biāo)準(zhǔn)之一是A.體溫正常≥12hB.血小板≥100×10?/LC.無消化道癥狀D.無重癥預(yù)警征、能口服補(bǔ)液答案：D解析：WHO2022指南強(qiáng)調(diào)臨床好轉(zhuǎn)、無預(yù)警征、可耐受口服補(bǔ)液即可出院，無需等待血小板完全恢復(fù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.麻疹實(shí)驗(yàn)室確診方法包括A.RTPCR檢測病毒RNAB.血凝抑制抗體4倍增長C.病毒分離D.膠體金法測IgG答案：A、B、C解析：IgG單份陽性僅提示既往感染，急性期與恢復(fù)期4倍升高方可確診；膠體金靈敏度低。32.下列哪些屬于禽流感重癥高危人群A.＜5歲兒童B.≥65歲老人C.孕婦D.慢性肝病患者答案：A、B、C、D解析：免疫低下、慢性基礎(chǔ)病、特殊生理狀態(tài)均為重癥高危因素。33.登革熱媒介伊蚊控制措施包括A.清除小型積水容器B.生物防治釋放沃爾巴克氏體蚊C.空間噴灑擬除蟲菊酯D.大規(guī)模投放鹽殺幼蚊答案：A、B、C解析：鹽對伊蚊幼蟲無殺滅作用；沃爾巴克氏體可縮短蚊壽命、降低病毒傳播能力。34.麻疹疫苗接種禁忌證有A.妊娠B.未控制的癲癇C.對明膠嚴(yán)重過敏D.HIV感染CD4+＜200/μL答案：A、B、C、D解析：活疫苗禁用于免疫缺陷及孕婦；明膠為疫苗穩(wěn)定劑，可致速發(fā)型過敏。35.禽流感暴露后個人防護(hù)裝備應(yīng)包括A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.防水隔離衣D.N95及以上防護(hù)口罩答案：B、C、D解析：外科口罩不能阻擋氣溶膠；必須選用N95/FFP2以上，并做密合試驗(yàn)。36.登革熱重癥表現(xiàn)有A.血漿滲漏致腹水B.嚴(yán)重出血C.意識障礙D.急性肝衰竭答案：A、B、C、D解析：重癥登革可累及多器官，出現(xiàn)休克、出血、腦病、肝衰等。37.麻疹暴發(fā)調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括A.病例搜索與個案調(diào)查B.疫苗接種率評估C.病毒基因型鑒定D.社區(qū)人群抗體水平普查答案：A、B、C解析：抗體水平普查成本高、耗時長，非暴發(fā)調(diào)查必需項(xiàng)目；但可抽樣評估。38.下列哪些標(biāo)本可用于禽流感病毒檢測A.咽拭子B.下呼吸道吸取物C.血清D.糞便答案：A、B、C解析：高致病禽流感病毒在腸道復(fù)制有限，糞便陽性率低；下呼吸道標(biāo)本病毒載量最高。39.登革熱患者液體管理原則A.維持血細(xì)胞比容穩(wěn)定B.晶體液為主C.大量快速補(bǔ)液防止休克D.出現(xiàn)滲漏期應(yīng)減少輸液量答案：A、B、D解析：大量快速補(bǔ)液可加重漿膜腔積液；應(yīng)依據(jù)HCT動態(tài)調(diào)整，滲漏期需限制入量。40.麻疹消除目標(biāo)指標(biāo)包括A.每百萬人年發(fā)病率＜1B.疫苗接種率≥95%C.監(jiān)測敏感性≥2例/10萬人口非麻疹非風(fēng)疹發(fā)熱皮疹病例報(bào)告D.病毒基因型持續(xù)本土傳播＞12個月答案：A、B、C解析：持續(xù)本土基因型傳播＞12個月提示消除失敗，為反向指標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.登革熱患者退熱后不會再出現(xiàn)病情惡化。答案：×解析：退熱后24–48h為滲漏期高峰，最易發(fā)生休克。42.麻疹病毒在物體表面可存活長達(dá)72h。答案：√解析：低溫低濕環(huán)境可存活2h–72h，但易被紫外線、脂溶劑滅活。43.禽流感患者可安全使用阿司匹林退熱。答案：×解析：流感相關(guān)Reye綜合征風(fēng)險高，禁用阿司匹林。44.登革疫苗Dengvaxia可用于流行區(qū)9歲以上任何人。答案：×解析：必須血清陽性方可接種，需先行檢測。45.麻疹I(lǐng)gG抗體陽性者再次暴露無需任何處理。答案：√解析：血清學(xué)證實(shí)免疫者再感染概率極低。46.禽流感潛伏期可長達(dá)1個月。答案：×解析：最長10d，1個月無證據(jù)。47.登革熱NS1抗原陰性可完全排除登革感染。答案：×解析：NS1靈敏度80%–90%，需結(jié)合IgM/IgG及PCR。48.麻疹疫苗可與其他減毒活疫苗同時接種或間隔≥28d。答案：√解析：避免相互干擾，遵循活疫苗間隔原則。49.禽流感患者癥狀消失即無傳染性。答案：×解析：部分兒童、免疫缺陷者排毒>1周，需實(shí)驗(yàn)室判定。50.登革熱媒介伊蚊飛行半徑一般不超過100m。答案：√解析：埃及伊蚊活動范圍50–100m，白紋伊蚊略遠(yuǎn)。四、填空題（每空1分，共20分）51.麻疹病毒屬于________科________屬。答案：副黏病毒，麻疹病毒52.登革病毒RNA為________鏈________段。答案：正單，不分53.禽流感病毒血凝素（HA）蛋白前體需經(jīng)宿主________酶裂解為HA1與HA2方可感染細(xì)胞。答案：絲氨酸蛋白酶54.麻疹疫苗病毒株國內(nèi)普遍采用________株。答案：滬19155.登革熱血漿滲漏主要因________因子釋放致血管內(nèi)皮激活。答案：腫瘤壞死因子α（TNFα）56.禽流感患者抗病毒治療首選________，重癥可聯(lián)合________。答案：奧司他韋，帕拉米韋57.麻疹暴發(fā)時，應(yīng)急接種率需達(dá)到________%以上方可快速阻斷傳播。答案：9558.登革熱血清學(xué)診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為________試驗(yàn)。答案：蝕斑減少中和（PRNT）59.禽流感H5N1HA蛋白裂解位點(diǎn)出現(xiàn)________氨基酸插入與高致病性相關(guān)。答案：多堿性（RXR/KR）60.登革熱患者補(bǔ)液應(yīng)遵循“________、________、________”三階段原則。答案：發(fā)熱期、滲漏期、恢復(fù)期五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疑似麻疹患者的預(yù)檢分診與隔離流程。答案要點(diǎn)：（1）預(yù)檢：發(fā)熱伴皮疹、咳嗽、結(jié)膜炎、Koplik斑者引導(dǎo)至發(fā)熱門診；（2）立即佩戴外科口罩，安置于獨(dú)立通風(fēng)候診區(qū)；（3）優(yōu)先安排負(fù)壓單間，換氣≥12次/h；（4）限制陪護(hù)，進(jìn)入人員佩戴N95；（5）6h內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（6）出疹后4d解除隔離，免疫缺陷者延長至出疹后14d或病毒RNA陰性。62.試述登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)及相應(yīng)護(hù)理措施。答案要點(diǎn)：預(yù)警：腹痛、持續(xù)嘔吐、黏膜出血、嗜睡、肝大>2cm、HCT升高、血小板驟降、漿膜腔積液。護(hù)理：（1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、尿量、HCTq4–6h；（2）控制補(bǔ)液速度，滲漏期≤5mL/kg/h；（3）避免侵入性操作，必要時預(yù)充血小板；（4）備好血管活性藥物，警惕休克；（5）心理支持，緩解焦慮，記錄24h出入量。63.禽流感暴露后公共衛(wèi)生處置措施有哪些？答案要點(diǎn)：（1）個案調(diào)查：暴露時間、方式、防護(hù)情況、禽類疫情；（2）密切接觸者追蹤與醫(yī)學(xué)觀察10d；（3）采集咽拭子、血清標(biāo)本檢測；（4）暴露后預(yù)防：奧司他韋75mgqd×7d；（5）健康教育：發(fā)熱立即就醫(yī)、不自行服用退熱藥、減少外出；（6）疫點(diǎn)消毒：含氯消毒劑500–1000mg/L擦拭、噴灑；（7）關(guān)閉活禽市場，撲殺疫源禽只，無害化處理；（8）信息上報(bào)：2h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，縣級疾控12h內(nèi)核實(shí)。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：某小學(xué)6月5–15日連續(xù)報(bào)告8例發(fā)熱皮疹學(xué)生，年齡7–9歲，均未曾接種麻疹疫苗。首例6月1日發(fā)病，6月3日照常上課。實(shí)驗(yàn)室RTPCR檢出麻