2025輸血知識考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.我國現(xiàn)行《獻血法》規(guī)定，健康公民每次獻血量最多不得超過A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C解析：依據(jù)《中華人民共和國獻血法》第九條，一次獻血量一般為200mL，最多不超過400mL，兩次采集間隔不少于6個月。2.新鮮冰凍血漿（FFP）在30℃以下保存的有效期為A.1個月B.3個月C.12個月D.36個月答案：C解析：FFP于30℃以下保存，可穩(wěn)定保持凝血因子活性12個月，超過此期限需改作普通血漿使用。3.ABO血型鑒定出現(xiàn)“混合視野”現(xiàn)象最常見于A.標本溶血B.亞型C.輸注非O型紅細胞后D.抗凝劑污染答案：C解析：輸注非O型紅細胞后，患者體內(nèi)存在供者紅細胞與自身紅細胞共存，導致凝集反應出現(xiàn)混合視野。4.下列哪項不屬于輸血傳播感染（TTI）篩查必檢項目A.HBsAgB.抗HCVC.抗HIV1/2D.抗EBV答案：D解析：我國《血站技術操作規(guī)程（2019版）》規(guī)定，必檢TTI項目為HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2、梅毒抗體，EBV尚未列入。5.輸注1單位紅細胞懸液（約300mL）可提升成人Hb約A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B解析：成人血容量約5L，1單位紅細胞含Hb約60g，按60g÷5L計算，理論提升12g/L，臨床實際約10g/L。6.輸血相關性急性肺損傷（TRALI）的主要病理機制是A.供者白細胞凝集素與受者白細胞抗原反應B.供者紅細胞碎片栓塞肺毛細血管C.受者IgE介導的肥大細胞脫顆粒D.補體激活導致紅細胞溶血答案：A解析：TRALI由供者血漿中HLA或HNA抗體與受者白細胞抗原結合，激活中性粒細胞致肺毛細血管滲漏。7.血小板輸注無效的最重要免疫原因是A.ABO不合B.HLA同種免疫C.血小板保存損傷D.發(fā)熱反應答案：B解析：HLAI類抗原廣泛表達于血小板表面，反復輸注易致受者產(chǎn)生抗體，導致血小板破壞。8.下列哪項不是輸血前“三查八對”內(nèi)容A.查血袋標簽B.對受者姓名C.對交叉配血結果D.對受者體溫答案：D解析：“三查八對”核心為血袋、交叉配血單、受者身份，體溫監(jiān)測屬輸血過程觀察，非核對項目。9.新生兒溶血病換血治療首選血型組合為A.O型紅細胞+AB型血漿B.A型紅細胞+O型血漿C.與嬰兒同型紅細胞+AB型血漿D.與母親同型紅細胞+O型血漿答案：A解析：O型紅細胞無AB抗原，AB型血漿無抗A、抗B，可最大限度避免繼續(xù)溶血。10.輸血后紫癜（PTP）通常發(fā)生于輸注后A.1～3小時B.6～12小時C.3～7天D.2～4周答案：D解析：PTP由受者產(chǎn)生針對血小板特異性抗原（如HPA1a）抗體，致自身及輸注血小板破壞，潛伏期2～4周。11.貯存式自體輸血每次采血量不超過患者總血容量的A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：為確?；颊甙踩?，每次采血≤10%總血容量，兒童及老年人酌減。12.輸血鏈中最易發(fā)生細菌污染的階段是A.獻血者篩查B.血袋穿刺采血C.成分分離D.床旁輸注答案：D解析：床旁輸注時開放系統(tǒng)暴露、操作時間長、溫度升高，細菌繁殖風險最高。13.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FVIIIB.vWFC.FXIIID.FVII答案：D解析：冷沉淀富含F(xiàn)VIII、vWF、FXIII、纖維蛋白原，F(xiàn)VII主要存在于新鮮冰凍血漿。14.輸血時發(fā)生蕁麻疹伴血壓下降，首要處理為A.停止輸血，改輸生理鹽水B.減慢輸血速度，肌注異丙嗪C.立即靜推腎上腺素D.給予地塞米松靜滴答案：A解析：任何輸血反應均應先停血、換輸液器、保持靜脈通路，再評估是否過敏性休克。15.交叉配血主側凝集，次側不凝，最可能原因是A.受者血漿含抗供者紅細胞抗體B.供者血漿含抗受者紅細胞抗體C.受者紅細胞抗原減弱D.供者紅細胞抗原過量答案：A解析：主側為受者血漿+供者紅細胞，凝集提示受者體內(nèi)存在針對供者紅細胞抗原的抗體。16.輸血相關移植物抗宿主病（TAGVHD）高危人群不包括A.新生兒B.免疫缺陷者C.接受自體輸血者D.親屬間輸血答案：C解析：自體血無免疫活性淋巴細胞，不會發(fā)生TAGVHD。17.輸血前常規(guī)給予預防性抗過敏藥物的做法A.可降低非溶血發(fā)熱反應B.可降低過敏反應發(fā)生率C.被WHO明確反對D.適用于所有受血者答案：C解析：WHO指南指出，無證據(jù)支持常規(guī)預用藥，反而可能掩蓋早期癥狀，延誤處理。18.輸血后1小時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、Hb尿，最可能診斷A.非溶血發(fā)熱反應B.急性溶血反應C.細菌污染反應D.過敏反應答案：B解析：三聯(lián)征（寒戰(zhàn)高熱、Hb尿、腰背痛）為急性溶血反應典型表現(xiàn)。19.血小板保存最佳溫度及振蕩頻率為A.4℃，靜止B.22℃，靜止C.22℃，60次/分水平振蕩D.37℃，30次/分振蕩答案：C解析：22℃±2℃、持續(xù)水平振蕩（60次/分）可維持血小板有氧代謝，防止聚集。20.輸血醫(yī)囑審核中，下列哪項屬于絕對禁忌A.Hb65g/L的慢性貧血B.急性失血并休克，Hb70g/LC.心功能IV級，Hb60g/LD.要求輸注“營養(yǎng)血”改善術后食欲答案：D解析：無適應證輸注屬絕對禁忌，WHO將“營養(yǎng)血”列為不合理輸血典型案例。21.輸血相容性試驗中，抗體篩查細胞不包括A.O型Rh陽性細胞B.O型Rh陰性細胞C.表達Kell系統(tǒng)抗原D.表達Duffy系統(tǒng)抗原答案：B解析：抗體篩查需覆蓋常見抗原，Rh陰性細胞缺乏D抗原，無法篩查抗D。22.輸血后24小時Hb不升反降，最需排除A.繼續(xù)出血B.血液稀釋C.溶血反應D.以上均是答案：D解析：三者均可致Hb下降，需結合臨床表現(xiàn)、膽紅素、網(wǎng)織紅細胞等鑒別。23.大量輸血定義：24小時內(nèi)輸注紅細胞量相當于患者A.總血容量B.50%總血容量C.100%總血容量D.150%總血容量答案：A解析：24小時內(nèi)輸注紅細胞≥患者總血容量（約10單位）即為大量輸血。24.輸血導致低鈣抽搐的主要機制A.枸櫞酸中毒結合游離鈣B.鉀離子升高C.代謝性酸中毒D.低溫抑制鈣泵答案：A解析：血袋保存液含枸櫞酸鈉，大量輸血時枸櫞酸與血鈣結合致低鈣血癥。25.輸血前需患者簽署的文書是A.輸血治療同意書B.輸血申請單C.交叉配血報告單D.輸血反應回報單答案：A解析：《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》規(guī)定，輸血前須向患者說明風險并簽署知情同意書。26.輸血后第7天出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝功異常，最可能A.TAGVHDB.遲發(fā)性溶血反應C.輸血后紫癜D.hepatitisB答案：A解析：TAGVHD潛伏期2～30天，典型表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝功損害、全血細胞減少。27.輸血時血袋出現(xiàn)滲血，正確處理A.立即更換新輸血器繼續(xù)輸注B.用無菌紗布包裹后繼續(xù)C.停止輸注，血袋送回血站D.加壓輸注縮短時間答案：C解析：血袋破損屬質(zhì)量異常，應停輸并封存，由血站調(diào)查，避免糾紛。28.輸血前檢測意外抗體陽性，下一步首要A.直接輸注O型血B.進行抗體鑒定C.給予激素預防反應D.通知家屬獻血答案：B解析：需明確抗體特異性，選擇相應抗原陰性血液，確保配血安全。29.輸血導致循環(huán)超負荷（TACO）最早出現(xiàn)A.咳嗽、泡沫痰B.血壓升高C.頸靜脈怒張D.心動過速答案：D解析：容量驟升，心臟代償性心動過速最早出現(xiàn)，隨后肺水腫表現(xiàn)。30.輸血醫(yī)囑開具后，因故未輸，血液退回血庫，最長可再保存A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：離開冷鏈2小時內(nèi)可退回，超時或已開封一律報廢。二、共用題干題（每題2分，共20分）（一）患者男，35kg，術中失血800mL，Hb65g/L，擬輸紅細胞。實驗室回報：AB型Rh陽性，抗體篩查陰性。31.估算需輸紅細胞單位數(shù)（每單位300mL提升Hb10g/L，目標Hb100g/L）A.2單位B.3單位C.4單位D.5單位答案：B解析：需提升35g/L，每單位10g/L，理論3.5單位，臨床取整3單位。32.若術中采用自體血回輸，回輸血量600mL，Hb升至85g/L，仍需異體紅細胞A.1單位B.2單位C.3單位D.無需答案：A解析：仍需提升15g/L，約1.5單位，取整1單位。33.輸注第1單位15分鐘時，患者血壓降至70/40mmHg，氣道峰壓升高，SpO?85%，最可能A.急性溶血反應B.過敏反應C.TRALID.TACO答案：C解析：低血壓、肺水腫、低氧血癥三聯(lián)征符合TRALI。34.此時首要處理A.靜推地塞米松B.停止輸血，機械通氣支持C.加快輸液擴容D.給予速尿答案：B解析：TRALI需立即停止輸血，呼吸支持為主，限制液體。35.后續(xù)輸血策略A.繼續(xù)輸注AB型紅細胞B.改輸O型紅細胞C.輸注血漿為主D.暫停輸血，評估肺功能答案：D解析：TRALI未緩解前不宜繼續(xù)輸血，待氧合改善后重新評估。（二）患者女，28歲，妊娠32周，Hb72g/L，血清鐵蛋白8μg/L，既往無輸血史。36.最恰當治療A.靜脈鐵劑B.口服葉酸C.輸注紅細胞D.促紅素皮下注射答案：A解析：缺鐵性貧血，口服鐵劑胃腸道反應大，靜脈鐵起效快，可避免輸血。37.若患者拒絕鐵劑，要求輸血，醫(yī)生應A.直接開具輸血醫(yī)囑B.告知風險并簽署知情同意C.讓家屬簽字即可D.上報醫(yī)務科強制輸血答案：B解析：患者有自主權，醫(yī)生需履行告知義務，記錄拒絕鐵劑、要求輸血及風險。38.輸血后1周復查Hb85g/L，網(wǎng)織紅細胞1.2%，提示A.骨髓抑制B.缺鐵未糾正C.繼續(xù)出血D.溶血反應答案：B解析：網(wǎng)織紅細胞低提示造血原料不足，需繼續(xù)補鐵。39.分娩時預計失血500mL，Hb95g/L，處理A.備血2單位B.備血4單位C.無需備血D.直接輸注答案：A解析：Hb95g/L可耐受500mL失血，備血2單位以防意外。40.若產(chǎn)后Hb70g/L，無癥狀，首選A.觀察+口服鐵劑B.立即輸血C.靜脈鐵劑D.促紅素答案：A解析：無癥狀慢性貧血，Hb≥70g/L可口服補鐵，避免輸血風險。三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.輸血不良反應監(jiān)測指標包括A.體溫B.脈搏C.血壓D.尿量E.呼吸頻率答案：ABCE解析：尿量屬循環(huán)監(jiān)測，非輸血反應特異性指標。42.輸血前交叉配血需進行的試驗A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗體篩查D.主側交叉E.次側交叉答案：ABCDE解析：完整配血流程五項缺一不可。43.冷沉淀適應證A.甲型血友病B.血管性血友病C.低纖維蛋白原血癥D.FXIII缺乏癥E.乙型血友病答案：ABCD解析：乙型血友病缺FIX，冷沉淀不含。44.輸血導致高鉀血癥危險因素A.大量輸血B.新生兒換血C.腎功能不全D.血液接近過期E.加溫過度答案：ABCD解析：加溫過度可致溶血，但非高鉀主因。45.輸血醫(yī)囑審核需關注A.適應證B.既往輸血史C.妊娠史D.過敏史E.經(jīng)濟狀況答案：ABCD解析：經(jīng)濟狀況與醫(yī)學決策無關。46.輸血傳播瘧疾預防措施A.流行區(qū)獻血者瘧原蟲鏡檢B.獻血者旅行史詢問C.血液4℃保存2周D.使用青蒿素預防E.核酸檢測答案：ABCE解析：預防性用藥無依據(jù)。47.輸血導致循環(huán)超負荷高危人群A.老年人B.心功能不全C.慢性貧血D.嬰幼兒E.肝硬化腹水答案：ABCD解析：肝硬化患者雖容量調(diào)節(jié)差，但非TACO典型高危。48.輸血后Hb“回落”現(xiàn)象原因A.繼續(xù)出血B.血液稀釋C.溶血D.骨髓抑制E.鐵缺乏答案：ABC解析：骨髓抑制與鐵缺乏為慢性因素，非輸血后24小時回落主因。49.輸血相關移植物抗宿主病預防A.γ射線輻照B.白細胞濾除C.紫外線照射D.親緣獻血E.避免新鮮血答案：AB解析：γ輻照25Gy為金標準，白細胞濾除可降低風險，非絕對。50.輸血前患者身份核對需至少兩種標識A.姓名B.住院號C.床號D.出生日期E.身份證號答案：ABD解析：床號易變，非可靠標識。四、判斷改錯題（每題2分，共10分）51.O型血漿可安全輸注給A型患者。答案：錯解析：O型血漿含抗A、抗B，可致A型受者紅細胞溶血，應輸AB型血漿。52.血小板保存溫度越低越好。答案：錯解析：低于20℃可致血小板膜損傷，最佳22℃±2℃。53.輸血前常規(guī)給予地塞米松可預防發(fā)熱反應。答案：錯解析：無循證支持，且可能掩蓋癥狀。54.交叉配血主側陰性即可安全輸血。答案：錯解析：需次側、抗體篩查、ABO/Rh均相符。55.自體輸血絕對無風險。答案：錯解析：可發(fā)生細菌污染、循環(huán)超負荷、錯輸?shù)蕊L險。五、簡答題（每題10分，共20分）56.簡述急性溶血反應的實驗室檢查要點。答案：1.立即重復ABO、Rh定型，核對標本。2.抗人球蛋白試驗陽性。3.血漿游離Hb升高，結合珠蛋白下降。4.尿Hb陽性，尿含鐵血黃素陽性（Rous試驗）。5.間接膽紅素升高，乳酸脫氫酶顯著升高。6.血涂片見球形紅細胞、碎片。7.必要時做抗體鑒定及elution試驗。解析：實驗室快速確認可指導搶救及后續(xù)法律取證。57.寫出輸血導致循環(huán)超負荷（TACO）的預防措施。答案：1.嚴格評估容量狀態(tài)，高危者行超聲或BNP監(jiān)測。2.采用“小量慢速”原則，成人<1mL/kg·h，每單位≥2小時。3.目標Hb設定保守，無癥狀慢性貧血≥70g/L不輸血。4.輸注過程抬高床頭30°，必要時