感控安全注射測(cè)試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共30分）1.某護(hù)士在配制化療藥物時(shí)，為減少氣溶膠暴露，下列操作中最優(yōu)先的是A.戴雙層乳膠手套B.在生物安全柜內(nèi)操作C.操作前用75%乙醇擦拭工作臺(tái)D.使用帶過濾膜的針頭答案：B解析：化療藥物為細(xì)胞毒藥物，首要防護(hù)措施為在Ⅱ級(jí)生物安全柜內(nèi)負(fù)壓環(huán)境中配制，可最大限度減少氣溶膠吸入。2.一次性使用無菌注射器啟封后，最長(zhǎng)安全使用時(shí)限為A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：A解析：WHO《感控安全注射指南2024》明確指出：一旦包裝打開即視為“暴露”，超過30分鐘即存在生物負(fù)載超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)。3.下列哪項(xiàng)不是“安全engineered銳器”必備特征A.被動(dòng)式安全裝置B.可手動(dòng)復(fù)位C.使用后即刻激活D.可重復(fù)使用答案：D解析：安全engineered銳器設(shè)計(jì)為一次性，重復(fù)使用會(huì)破壞保護(hù)機(jī)制并增加交叉感染概率。4.給新生兒肌肉注射維生素K時(shí)，最佳皮膚消毒范圍為A.1×1cmB.2×2cmC.3×3cmD.5×5cm答案：C解析：新生兒臀肌面積小，3×3cm可覆蓋穿刺點(diǎn)及周邊皮膚，符合《新生兒安全注射專家共識(shí)》。5.靜脈采血后，為預(yù)防穿刺點(diǎn)滲血，護(hù)士應(yīng)囑患者屈肘A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.無需屈肘，垂直按壓即可答案：D解析：屈肘增加靜脈壓力，反而易形成血腫；垂直按壓穿刺點(diǎn)及上方靜脈即可有效止血。6.下列哪種情況必須更換輸液接頭A.輸液結(jié)束后12小時(shí)再次輸液B.接頭內(nèi)有肉眼可見血液殘留C.接頭表面有碘伏污漬D.接頭被無菌紗布包裹答案：B解析：血液殘留為生物膜形成高危因素，必須立即更換；其余選項(xiàng)經(jīng)消毒后可繼續(xù)使用。7.胰島素筆針頭使用后最安全的處置流程是A.回套針帽→投入利器盒B.直接投入利器盒C.擰下后投入醫(yī)療垃圾袋D.折斷后投入生活垃圾桶答案：B解析：回套針帽增加針刺傷風(fēng)險(xiǎn)；胰島素筆針頭為整體式，直接入利器盒即可。8.多劑量藥瓶開啟后，如含防腐劑，最長(zhǎng)可用A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.7天D.28天答案：D解析：USP7972025版規(guī)定：含防腐劑多劑量瓶在受控條件下≤28天；無防腐劑則≤24小時(shí)。9.為HBsAg陽(yáng)性患者做靜脈輸液時(shí)，操作者手有新鮮傷口，最優(yōu)先措施A.戴雙層手套B.貼創(chuàng)可貼后戴手套C.暫停操作，換無傷口人員D.戴三層手套答案：C解析：HBV經(jīng)皮暴露感染率30%，新鮮傷口為血液直接接觸通道，應(yīng)換人，體現(xiàn)“零傷害”原則。10.下列哪項(xiàng)屬于“不安全注射”行為A.同一針頭多次抽吸同一患者安瓿B.同一針頭多次穿刺同一患者輸液塞C.同一針頭為不同患者采血D.同一針頭為同一患者連續(xù)兩天皮下注射答案：C解析：C為明確患者間交叉使用，違反“一人一針一管一用”鐵律；其余雖不推薦，但未跨患者。11.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員結(jié)核感染，注射室應(yīng)維持的換氣次數(shù)為A.≥2次/小時(shí)B.≥6次/小時(shí)C.≥12次/小時(shí)D.≥18次/小時(shí)答案：C解析：WHO《結(jié)核感染控制指南》要求高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域≥12ACH，注射室屬潛在氣溶膠生成區(qū)。12.使用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器時(shí)，為降低微生物污染，應(yīng)先A.75%乙醇擦拭接頭15秒B.碘伏擦拭接頭5秒C.生理鹽水預(yù)沖接頭D.無需消毒直接連接答案：A解析：乙醇機(jī)械擦拭15秒可去除90%以上接頭表面菌落，為INS2025標(biāo)準(zhǔn)推薦。13.下列哪項(xiàng)不是銳器盒“三滿”標(biāo)準(zhǔn)A.容積達(dá)標(biāo)記線B.重量達(dá)3kgC.時(shí)間達(dá)30天D.針頭長(zhǎng)度達(dá)盒口答案：D解析：銳器盒更換依據(jù)為容積、重量、時(shí)間；針頭長(zhǎng)度與更換無關(guān)，但不得超出盒口平面。14.為昏迷患者經(jīng)鼻胃管注藥后，為預(yù)防誤吸，應(yīng)抬高床頭A.10°B.20°C.30°D.45°答案：C解析：30°為最低有效角度，可減少胃內(nèi)容物反流；45°更佳，但30°為最低可接受值。15.下列哪項(xiàng)屬于“安全注射”二級(jí)屏障A.安全針頭B.疫苗冷鏈C.個(gè)人防護(hù)裝備D.疫苗瓶膠塞答案：C解析：二級(jí)屏障即“人”的防護(hù)，PPE為典型代表；安全針頭為一級(jí)工程屏障。16.發(fā)生血源性暴露后，HIVPEP啟動(dòng)黃金時(shí)間為A.30分鐘內(nèi)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：B解析：CDC2025更新：最佳在1小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)，但越早越好。17.下列哪項(xiàng)不是“安全注射”核心指標(biāo)A.一人一針一管一用B.銳器盒普及率100%C.醫(yī)務(wù)人員疫苗接種率100%D.患者滿意度≥90%答案：D解析：患者滿意度為服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，與“安全注射”無直接因果。18.為降低針刺傷，下列哪項(xiàng)為“工程控制”A.培訓(xùn)B.監(jiān)督C.安全型留置針D.操作規(guī)范答案：C解析：工程控制即通過設(shè)備設(shè)計(jì)消除危害，安全型留置針為典型。19.下列哪項(xiàng)屬于“不安全再使用”A.一次性注射器高壓滅菌后再用B.玻璃注射器經(jīng)清洗消毒后再用C.胰島素筆更換針頭后同室病友共用筆身D.以上全部答案：D解析：一次性器械無論是否滅菌均不得再用；玻璃注射器我國(guó)已淘汰；胰島素筆即使換針頭，筆身內(nèi)部仍可能回吸血液。20.新生兒病室發(fā)現(xiàn)一次性注射器復(fù)用，應(yīng)啟動(dòng)A.一級(jí)召回B.二級(jí)召回C.三級(jí)召回D.無需召回答案：A解析：涉及生命高風(fēng)險(xiǎn)，立即停用并追回已發(fā)出物品，屬一級(jí)召回。21.下列哪項(xiàng)最能直接反映“安全注射”培訓(xùn)效果A.理論考試成績(jī)B.操作考核合格率C.針刺傷發(fā)生率D.培訓(xùn)覆蓋率答案：C解析：結(jié)局指標(biāo)優(yōu)于過程指標(biāo)，針刺傷率下降才是培訓(xùn)最終目標(biāo)。22.為預(yù)防空氣栓塞，中心靜脈輸液結(jié)束封管時(shí)應(yīng)囑患者A.深呼吸B.屏氣C.咳嗽D.說話答案：B解析：屏氣可增加胸腔壓力，減少空氣進(jìn)入；同時(shí)夾閉導(dǎo)管夾。23.下列哪項(xiàng)不是“安全注射”文化要素A.領(lǐng)導(dǎo)承諾B.無責(zé)罰報(bào)告C.經(jīng)濟(jì)處罰D.持續(xù)改進(jìn)答案：C解析：經(jīng)濟(jì)處罰抑制報(bào)告，違背“公正文化”原則。24.使用無針接頭時(shí)，為降低CRBSI，應(yīng)每A.24小時(shí)更換B.72小時(shí)更換C.7天更換D.無需常規(guī)更換，污染或故障時(shí)更換答案：D解析：INS2025指出無針接頭無需常規(guī)更換，除非污染、破損或血流感染。25.下列哪項(xiàng)屬于“安全注射”廢棄物管理A.銳器盒放在治療車下層B.銳器盒放在治療車右側(cè)觸手可及處C.銳器盒放在地面角落D.銳器盒放在護(hù)士站答案：B解析：應(yīng)就近、伸手可及、視線水平，減少行走距離；治療車右側(cè)為慣用手區(qū)域。26.為降低疫苗注射局部反應(yīng)，下列哪項(xiàng)正確A.酒精消毒后立即注射B.酒精待干后注射C.碘伏消毒后無需待干D.生理鹽水擦拭答案：B解析：酒精未干可殘留刺激抗原，誘發(fā)局部炎癥；待干30秒為標(biāo)準(zhǔn)。27.下列哪項(xiàng)不是“安全注射”審計(jì)工具A.WHO安全注射評(píng)估表B.CDC核查單C.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)D.患者滿意度問卷答案：D解析：患者滿意度問卷不聚焦安全注射行為。28.為預(yù)防護(hù)士疲勞導(dǎo)致針刺傷，連續(xù)靜脈穿刺操作應(yīng)A.每2小時(shí)休息10分鐘B.每4小時(shí)休息15分鐘C.每6小時(shí)休息30分鐘D.無需固定休息答案：A解析：WHO職業(yè)健康指南推薦高頻精細(xì)操作每2小時(shí)微休息，降低疲勞性錯(cuò)誤。29.下列哪項(xiàng)屬于“安全注射”新技術(shù)A.回縮式安全針B.預(yù)充式?jīng)_洗器C.RFID追溯系統(tǒng)D.以上全部答案：D解析：RFID可實(shí)現(xiàn)注射器全程追溯，防止復(fù)用，為2025年試點(diǎn)技術(shù)。30.發(fā)現(xiàn)同事重復(fù)使用一次性注射器，最優(yōu)先的倫理行動(dòng)是A.拍照取證B.立即制止并更換C.事后舉報(bào)D.提醒患者答案：B解析：立即制止可即時(shí)終止傷害，符合“患者第一”倫理原則。二、多選題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于“安全注射”三要素A.對(duì)接受者安全B.對(duì)操作者安全C.對(duì)環(huán)境安全D.對(duì)藥品安全答案：ABC解析：WHO定義“三安全”：接受者、操作者、環(huán)境；藥品安全屬藥品質(zhì)量管理。32.為減少疫苗瓶橡膠顆粒污染，可采取A.使用細(xì)針頭B.避免同一針頭多次穿刺C.穿刺角度≥45°D.使用無針配藥系統(tǒng)答案：ABD解析：角度過大易切屑；無針系統(tǒng)可物理避免顆粒。33.下列哪些情況必須立即更換手套A.完成一例患者所有注射后B.手套接觸患者血液C.手套破損D.戴手套寫病歷答案：BC解析：接觸血液或破損立即更換；完成所有操作后更換為常規(guī)流程，寫病歷無需更換。34.安全engineered銳器優(yōu)點(diǎn)包括A.降低針刺傷50%以上B.增加操作時(shí)間C.成本效益比高D.可完全消除傷害答案：AC解析：不能完全消除；部分設(shè)計(jì)增加12秒，但長(zhǎng)期效益高。35.下列哪些屬于“不安全注射”導(dǎo)致的暴發(fā)A.丙肝村事件B.某門診重復(fù)使用胰島素筆C.某醫(yī)院因透析液污染致敗血癥D.某診所重復(fù)使用一次性輸液器答案：ABD解析：C為透析液污染，非注射途徑。36.為降低患者焦慮，注射前可采取A.告知操作步驟B.使用冷敷麻醉C.播放音樂D.快速進(jìn)針不告知答案：ABC解析：快速進(jìn)針不告知增加焦慮，違背人文關(guān)懷。37.下列哪些屬于“安全注射”培訓(xùn)評(píng)價(jià)A.柯氏四級(jí)評(píng)估B.針刺傷率C.知識(shí)合格率D.培訓(xùn)覆蓋率答案：ABC解析：覆蓋率是過程指標(biāo)，非效果評(píng)價(jià)。38.下列哪些屬于“安全注射”環(huán)境要求A.充足照明B.銳器盒觸手可及C.地面干燥防滑D.室溫18℃答案：ABC解析：室溫推薦2024℃，18℃偏低，非強(qiáng)制。39.下列哪些屬于“安全注射”持續(xù)改進(jìn)工具A.PDCAB.品管圈C.六西格瑪D.罰款制度答案：ABC解析：罰款為負(fù)向激勵(lì)，非改進(jìn)工具。40.為預(yù)防疫苗注射后暈厥，應(yīng)A.注射前評(píng)估暈厥史B.坐位或臥位注射C.注射后觀察15分鐘D.立即讓患者離開答案：ABC解析：立即離開增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題1分，共10分）41.一次性注射器只要未接觸患者即可在同一天內(nèi)用于另一名患者。答案：錯(cuò)解析：無論是否接觸，只要啟封即視為污染，禁止跨患者。42.安全型針頭使用后，可手動(dòng)回套再投入利器盒。答案：錯(cuò)解析：手動(dòng)回套增加針刺傷，應(yīng)直接整體入盒。43.多劑量瓶開啟后，如冷藏可延長(zhǎng)至30天。答案：錯(cuò)解析：是否可冷藏及時(shí)限取決于藥品說明書與防腐劑，不能一概而論。44.為節(jié)約時(shí)間，可提前把疫苗抽入注射器放冰箱備用。答案：錯(cuò)解析：WHO嚴(yán)禁提前抽藥，除非廠家預(yù)充，防止污染與效價(jià)下降。45.胰島素筆針頭可多次使用同一患者，但不可共用筆身。答案：對(duì)解析：同一患者可多次使用同一針頭，但筆身不可跨患者。46.銳器盒可裝滿至100%再更換。答案：錯(cuò)解析：達(dá)標(biāo)記線3/4即更換，過滿易溢出。47.使用無針接頭可完全取消消毒步驟。答案：錯(cuò)解析：仍需每次75%乙醇擦拭15秒。48.發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即擠壓沖洗消毒報(bào)告。答案：對(duì)解析：標(biāo)準(zhǔn)“四步”處理。49.疫苗注射后局部紅腫直徑>5cm即屬異常反應(yīng)。答案：錯(cuò)解析：屬常見局部反應(yīng)，>10cm或伴全身癥狀才報(bào)告異常。50.安全注射培訓(xùn)只需新入職人員參加。答案：錯(cuò)解析：全員每年至少?gòu)?fù)訓(xùn)一次。四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出“安全注射”三安全：對(duì)________安全、對(duì)________安全、對(duì)________安全。答案：接受者、操作者、環(huán)境52.一次性注射器啟封后，應(yīng)在________分鐘內(nèi)使用，否則廢棄。答案：3053.安全engineered銳器應(yīng)在________激活安全裝置。答案：使用后立即54.銳器盒應(yīng)放置在________視線水平、________可及的位置。答案：操作者、伸手55.多劑量瓶如不含防腐劑，開啟后最長(zhǎng)________小時(shí)。答案：2456.為預(yù)防HIV職業(yè)暴露，PEP應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過________小時(shí)。答案：1、7257.疫苗注射部位成人首選________肌，嬰兒首選________肌。答案：三角、股外側(cè)58.胰島素筆針頭同一患者最多使用________次。答案：159.安全注射審計(jì)工具中，WHO推薦________評(píng)估表。答案：安全注射60.發(fā)生血源性暴露后，應(yīng)隨訪________個(gè)月，檢測(cè)HIV抗體。答案：6五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述“安全注射”對(duì)接受者安全的三大措施。答案：1.一人一針一管一用，杜絕交叉感染；2.正確選擇注射部位與途徑，避免神經(jīng)血管損傷；3.使用合格藥品與冷鏈，確保效價(jià)與無菌。62.列舉并解釋發(fā)生針刺傷后的“四步”現(xiàn)場(chǎng)處理。答案：1.擠壓：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，擠出污染血液；2.沖洗：流動(dòng)清水沖洗5分鐘，肥皂液清洗；3.消毒：75%乙醇或碘伏消毒傷口；4.30分鐘內(nèi)上報(bào)院感科，啟動(dòng)隨訪與PEP。63.說明多劑量瓶安全使用“五查”內(nèi)容。答案：1.查標(biāo)簽：有效期、防腐劑信息；2.查外觀：有無顆粒、變色；3.查開啟時(shí)間：記錄日期時(shí)間；4.查消毒：每次使用75%乙醇擦拭膠塞15秒；5.查儲(chǔ)存：是否28℃或室溫按說明書。64.闡述安全engineered銳器成本效益分析的兩大指標(biāo)。答案：1.針刺傷減少率：應(yīng)≥50%；2.增量成本效果比（ICER）：每避免一例針刺傷的成本≤1000美元，低于社會(huì)平均損失。65.說明新生兒安全注射體重<2kg時(shí)，肌肉注射的注意事項(xiàng)。答案：1.首選股外側(cè)肌，避開股神經(jīng)血管；2.針頭≤23G，長(zhǎng)度16mm，避免全針插入；3.消毒面積≥3×3cm，待干30秒；4.注射后輕壓1分鐘，觀察有無滲血硬結(jié)；5.記錄部位，左右交替。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：某診所2025年3月報(bào)告5例丙肝聚集，調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士為節(jié)約成本，將同一支胰島素筆更換針頭后用于不同患者。問題：（1）指出違規(guī)環(huán)節(jié)；（2）列出立即整改措施；（3）計(jì)算潛在經(jīng)濟(jì)損失（參考我國(guó)丙肝直接醫(yī)療成本每例約5萬元）。答案：（1）違規(guī)：胰島素筆筆身跨患者使用，違反“一人一針一用一廢棄”原則。（2）整改：①立即停用該批筆，追回并銷毀；②對(duì)涉事護(hù)士停崗再培訓(xùn)；③為全部就診患者篩查HCV、HBV、HIV；④啟用一次性胰島素注射器；⑤建立條碼追溯。（3）經(jīng)濟(jì)：5例×5萬=25萬元直接成本，加訴訟、罰款、品牌損失預(yù)計(jì)≥100萬元。67.案例：護(hù)士小李為HBsAg陽(yáng)性患者拔針后，被帶血針頭刺傷左手食指，深度2mm，患者HBVDNA1×108IU/mL，小李既往接種乙肝疫苗但無抗體記錄。問題：（1）暴露級(jí)別；（2）立即采取的預(yù)防措施；（3）隨訪方案。答案：（1）屬高暴露：深部刺傷、高病毒載量、無保護(hù)抗體。（2）立即：擠壓沖洗消毒；2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)HBIG400IU肌注，并接種乙肝疫苗20μg按01212月程序；報(bào)告院感科。（3）隨訪：①當(dāng)天