賠款調(diào)解協(xié)議書甲方（賠償方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受償方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于[具體事件簡述，說明糾紛產(chǎn)生的背景]，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方因[具體事由]所遭受的損失賠償事宜，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下賠款調(diào)解協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.乙方所遭受的損失乙方因[詳細(xì)說明事件經(jīng)過導(dǎo)致的損失情況，如身體受傷、財(cái)產(chǎn)損壞等]，具體損失如下：[分別列出各項(xiàng)損失明細(xì)，如醫(yī)療費(fèi)[X]元、誤工費(fèi)[X]元、財(cái)產(chǎn)損失[具體物品及價(jià)值]等]。二、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)對乙方提出的賠償要求及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行核實(shí)與審查。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，向乙方支付相應(yīng)的賠款。甲方有義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的身份信息及聯(lián)系方式，確保在賠款支付及后續(xù)可能涉及的溝通中能夠及時(shí)聯(lián)系到。甲方應(yīng)積極配合乙方完成與賠款相關(guān)的手續(xù)辦理，如提供必要的文件、協(xié)助填寫相關(guān)表格等。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠款。乙方應(yīng)向甲方如實(shí)陳述事件經(jīng)過及自身損失情況，并提供真實(shí)、有效的證據(jù)予以證明。乙方有義務(wù)配合甲方對損失情況進(jìn)行核實(shí)，如按照甲方要求提供進(jìn)一步的病歷資料、財(cái)產(chǎn)購置憑證等。乙方在收到甲方賠款后，應(yīng)向甲方出具收款憑證，并承諾不再就本次事件以相同事由向甲方主張額外的賠償。三、賠款支付方式及時(shí)間1.支付方式甲方以[具體支付方式，如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等]方式向乙方支付賠款。2.支付時(shí)間雙方約定，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將賠款總額支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假信息或證據(jù)，導(dǎo)致甲方支付賠款錯誤或遭受其他損失的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠款，并賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方違反本協(xié)議約定，再次就本次事件以相同事由向甲方主張賠償?shù)?，甲方有?quán)要求乙方返還已支付的賠款，并承擔(dān)甲方因應(yīng)對乙方再次主張所產(chǎn)生的全部費(fèi)用。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效