工傷終結(jié)協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方就乙方工傷事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下工傷終結(jié)協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于年月日在甲方處工作時(shí)，因[具體事故原因]發(fā)生工傷，導(dǎo)致[受傷部位及傷情描述]。乙方受傷后，被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，共住院[X]天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷相關(guān)證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等。在協(xié)議履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料或隱瞞重要事實(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并解除本協(xié)議。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷待遇相關(guān)費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和幫助，確保乙方能夠盡快恢復(fù)健康。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷待遇相關(guān)費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。在工傷治療期間，有權(quán)享受相應(yīng)的停工留薪期待遇。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及相關(guān)情況，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，按照要求提供相關(guān)資料和信息。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。在收到甲方支付的工傷待遇費(fèi)用后，簽署收款確認(rèn)書。三、工傷待遇支付1.醫(yī)療費(fèi)用甲方已為乙方支付本次工傷治療的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包含乙方在[醫(yī)院名稱]住院期間的治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等所有與工傷治療相關(guān)的費(fèi)用。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的工傷情況及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為自受傷之日起[X]個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)[X]元/月，向乙方支付停工留薪期工資共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。3.一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)]。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以相應(yīng)的月數(shù)。具體金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該款項(xiàng)于勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額分別為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）和人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該款項(xiàng)于雙方勞動(dòng)關(guān)系解除之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付工傷待遇相關(guān)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假材料、隱瞞重要事實(shí)等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的全部工傷待遇費(fèi)用。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《民法典》相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行各自的權(quán)利義務(wù)