工傷骨折協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷骨折事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷骨折事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方（工作地點）從事（工作內(nèi)容）時，因（具體原因）導(dǎo)致骨折。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院進(jìn)行治療，目前已進(jìn)行了（具體治療措施），病情穩(wěn)定。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實有效的工傷事故相關(guān)證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷等。對乙方工傷事故的真實性、合理性進(jìn)行調(diào)查核實。2.義務(wù)及時為乙方申報工傷認(rèn)定，按照法律法規(guī)的要求提交相關(guān)材料，并配合勞動保障行政部門的調(diào)查工作。承擔(dān)乙方因工傷骨折所需的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。在工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定結(jié)論作出前，先行墊付乙方的醫(yī)療費用，但乙方應(yīng)提供必要的費用憑證。按照法律法規(guī)規(guī)定，給予乙方停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期根據(jù)乙方的傷情及勞動能力鑒定結(jié)論確定，一般不超過個月。在停工留薪期內(nèi)，甲方應(yīng)按月支付乙方工資，工資標(biāo)準(zhǔn)按照乙方受傷前個月的平均工資計算。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù)，提供必要的文件和證明。根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論，按照法律法規(guī)規(guī)定，支付乙方相應(yīng)的工傷保險待遇。如乙方的工傷被認(rèn)定為級傷殘，甲方應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元等（具體金額根據(jù)傷殘等級及當(dāng)?shù)毓ｋU政策確定）。在乙方工傷治療期間，不得解除與乙方的勞動合同。如乙方要求解除勞動合同，甲方應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并支付相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)規(guī)定及時申報工傷認(rèn)定，支付醫(yī)療費用、停工留薪期工資福利待遇及工傷保險待遇。有權(quán)選擇符合法律法規(guī)規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。有權(quán)了解工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù)的辦理進(jìn)度，并要求甲方提供相關(guān)信息。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及原因，提供真實有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù)，按照要求提供相關(guān)文件和證明。在工傷治療期間，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療規(guī)定，接受合理的治療方案，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，爭取早日康復(fù)。按照法律法規(guī)規(guī)定及本協(xié)議約定，在工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定結(jié)論作出后，配合甲方辦理工傷保險待遇的領(lǐng)取手續(xù)。三、醫(yī)療費用及支付方式1.乙方工傷骨折的醫(yī)療費用，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，經(jīng)甲方審核后，按照工傷保險的相關(guān)規(guī)定予以報銷。對于超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用，由乙方自行承擔(dān)，但甲方同意在人道主義基礎(chǔ)上給予乙方一定的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼金額為元。2.甲方應(yīng)在收到乙方提供的有效醫(yī)療費用憑證后個工作日內(nèi)，將報銷后的費用支付給乙方。對于甲方先行墊付的醫(yī)療費用，乙方應(yīng)在收到報銷款后個工作日內(nèi)返還給甲方。四、停工留薪期及工資福利待遇1.根據(jù)乙方的傷情及勞動能力鑒定結(jié)論，確定乙方的停工留薪期為個月，自年月日起至年月日止。2.在停工留薪期內(nèi)，甲方應(yīng)按照乙方受傷前個月的平均工資元/月，按月支付乙方工資福利待遇。工資支付時間為每月日，甲方應(yīng)將工資足額支付至乙方指定的銀行賬戶。3.乙方在停工留薪期內(nèi)，應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定及甲方的要求，定期向甲方提供醫(yī)院出具的病情證明及休假證明。如乙方未經(jīng)甲方同意擅自復(fù)工或無故曠工，甲方有權(quán)暫停支付其工資福利待遇，并按照公司規(guī)章制度進(jìn)行處理。五、工傷保險待遇支付1.如乙方的工傷被認(rèn)定為級傷殘，甲方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付乙方工傷保險待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金：元，由甲方在勞動能力鑒定結(jié)論作出后個工作日內(nèi)支付給乙方。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：元，由甲方在乙方與甲方解除或終止勞動合同后，按照當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并在手續(xù)辦理完畢后個工作日內(nèi)支付給乙方。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：元，由甲方在乙方與甲方解除或終止勞動合同后，按照當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并在手續(xù)辦理完畢后個工作日內(nèi)支付給乙方。2.乙方領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，與甲方的工傷保險關(guān)系即行終止，乙方不得再就本次工傷向甲方主張其他工傷保險待遇。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時申報工傷認(rèn)定、支付醫(yī)療費用、停工留薪期工資福利待遇及工傷保險待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已到期的各項費用及違約金，同時按照法律法規(guī)規(guī)定支付乙方應(yīng)享有的全部工傷保險待遇。2.若乙方未按照本協(xié)議約定如實陳述工傷事故經(jīng)過、提供虛假證明材料或不配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù)，導(dǎo)致甲方無法正常申報工傷或影響乙方工傷保險待遇的領(lǐng)取，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，并按照本協(xié)議約定的工傷保險待遇總額的%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，并具有法律效力。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與