人衛(wèi)醫(yī)考-臨床執(zhí)業(yè)筆試第一輪模擬考試判斷題（每題2分，共5題，10分）1.高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)為T波高尖。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：高鉀血癥早期心電圖表現(xiàn)為T波高尖，是典型心電圖特征。2.慢性心力衰竭患者應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：非甾體抗炎藥可加重心力衰竭，慢性心衰患者禁用。3.急性胰腺炎診斷中，血淀粉酶升高是特異性指標(biāo)。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：B解析：血淀粉酶升高非特異性（如腎功能不全也可升高），需結(jié)合臨床綜合判斷。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者常有突眼癥狀。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：Graves病（甲亢常見(jiàn)病因）可致浸潤(rùn)性突眼，是典型表現(xiàn)。5.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。A.對(duì)B.錯(cuò)答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎一線治療為青霉素類抗生素，尤其對(duì)敏感株。單選題（每題1分，共105題，105分）1.慢性失血性貧血的外周血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（）A.大細(xì)胞正色素性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.小細(xì)胞正色素性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血答案：B解析：慢性失血導(dǎo)致鐵缺乏，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血（如缺鐵性貧血）。2.鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.急性胃腸炎B.急性膽管炎C.腸易激綜合征D.急性胰腺炎E.吸入性肺炎答案：E解析：鼻飼時(shí)誤吸是常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致吸入性肺炎，需抬高床頭預(yù)防。3.頭皮裂傷可在24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合的原因是（）A.頭皮神經(jīng)豐富B.頭皮血供豐富C.頭皮具有垂直纖維帶D.頭皮堅(jiān)韌E.頭皮富有毛囊結(jié)構(gòu)答案：B解析：頭皮血供豐富，組織再生能力強(qiáng)，24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.關(guān)于酒精戒斷綜合征的處理正確的是（）A.一般無(wú)需補(bǔ)充B族維生素B.常規(guī)使用抗癲癇藥物預(yù)防癲癇發(fā)生C.常規(guī)使用抗精神病藥物預(yù)防精神癥狀D.長(zhǎng)期使用抗精神疾病藥物預(yù)防震顫譫妄E.短期使用苯二氮類藥物進(jìn)行替代治療答案：E解析：酒精戒斷綜合征首選苯二氮類藥物（如地西泮）進(jìn)行替代治療，控制癥狀。5.胸骨后甲狀腺腫的治療首選（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘C.復(fù)方碘劑D.甲狀腺手術(shù)E.普萘洛爾答案：D解析：胸骨后甲狀腺腫壓迫氣道或食管，手術(shù)切除是首選治療。6.瘧疾的傳播途徑是（）A.蚊蟲(chóng)叮咬B.蜱蟲(chóng)叮咬C.跳蚤叮咬D.尾蚴叮咬E.體虱叮咬答案：A解析：瘧疾由按蚊叮咬傳播，瘧原蟲(chóng)經(jīng)蚊蟲(chóng)進(jìn)入人體。7.膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是（）A.尿潴留B.尿頻、尿急C.尿痛D.排尿困難E.血尿答案：E解析：無(wú)痛性全程肉眼血尿是膀胱癌最常見(jiàn)首發(fā)癥狀。8.急性尿潴留患者，首選的處理方法是（）A.恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液B.導(dǎo)尿管導(dǎo)尿C.熱敷D.針灸E.膀胱穿刺造瘺答案：B解析：導(dǎo)尿是急性尿潴留首選處理，迅速緩解癥狀。9.苯丙酮尿癥屬于（）A.常染色體隱性遺傳病B.常染色體顯性遺傳病C.常染色體畸變疾病D.性染色體陰性遺傳病E.常染色體顯性遺傳病答案：A解析：苯丙酮尿癥是常染色體隱性遺傳病，由PAH基因突變導(dǎo)致。10.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.腦血管意外B.高滲高血糖綜合征C.腎衰竭D.急性心肌梗死E.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B解析：高滲高血糖綜合征是糖尿病急性并發(fā)癥；其他為慢性并發(fā)癥。11.骨筋膜室綜合征處理不正當(dāng)?shù)膰?yán)重后果是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.缺血性骨壞死C.感染D.缺血性肌攣縮E.骨化性肌炎答案：D解析：未及時(shí)減壓可致缺血性肌攣縮，永久性功能障礙。12.患者在空曠的操場(chǎng)上散步突然聽(tīng)到兩個(gè)聲音為患者的衣著是否暴露而爭(zhēng)吵不休，各說(shuō)各理，而此時(shí)周圍并無(wú)他人，這個(gè)癥狀是（）A.評(píng)論性幻聽(tīng)B.思維鳴響C.爭(zhēng)論性幻聽(tīng)D.思維化聲E.命令性幻聽(tīng)答案：C解析：爭(zhēng)論性幻聽(tīng)指聽(tīng)到聲音間對(duì)立討論，無(wú)現(xiàn)實(shí)依據(jù)。13.針對(duì)糖尿病的術(shù)前準(zhǔn)備，下列正確的是（）A.禁食患者需要葡萄糖加胰島素維持血糖較低水平B.合并酮癥酸中毒者，暫不實(shí)施擇期手術(shù)C.既往用胰島素者，手術(shù)日晨也需用胰島素D.口服長(zhǎng)效降糖藥者，應(yīng)在手術(shù)前1天停藥E.既往僅飲食控制病情者，改用胰島素控制答案：B解析：酮癥酸中毒是手術(shù)禁忌證，需先糾正后手術(shù)。14.膿性指頭炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.銅綠假單胞菌B.擬桿菌C.變形桿菌D.金黃色葡萄球菌E.鏈球菌答案：D解析：金黃色葡萄球菌是膿性指頭炎最常見(jiàn)致病菌。15.腦梗死包括（）A.腦栓塞和腦出血B.腦栓塞和腦血栓形成C.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血和腦血栓形成E.短暫性腦缺血發(fā)作和腦血栓形成答案：B解析：腦梗死分為腦栓塞和腦血栓形成，腦出血屬于出血性卒中。16.可繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥狀的疾病是（）A.產(chǎn)后甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.席漢綜合征D.萎縮性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：C解析：席漢綜合征（垂體缺血壞死）可致繼發(fā)性甲減。17.男性老年人急性尿潴留最常見(jiàn)的病因是（）A.前列腺癌B.膀胱腫瘤C.膀胱頸攣縮D.前列腺增生E.尿道狹窄答案：D解析：良性前列腺增生是老年男性尿潴留最常見(jiàn)原因。18.導(dǎo)致偏癱的最常見(jiàn)疾病是（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.缺血性卒中C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.急性脊髓炎E.癲癇答案：B解析：缺血性卒中（腦梗死）是偏癱最常見(jiàn)病因。19.顱底骨折通常的診斷依據(jù)是（）A.頭顱X線平片B.頭痛伴嘔吐C.昏迷D.頭顱常規(guī)CTE.腦脊液鼻或耳漏答案：E解析：腦脊液鼻/耳漏是顱底骨折的典型體征。20.細(xì)菌性泌尿系感染，最重要的診斷依據(jù)是（）A.靜脈尿路造影B.腰痛、發(fā)熱C.尿頻、尿急、尿痛D.尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)E.尿常規(guī)答案：D解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。21.屬于有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥物中毒，毒蕈堿樣癥狀是（）A.頭暈B.昏迷C.肌纖維顫動(dòng)D.瞳孔縮小E.皮膚答案：D解析：毒蕈堿樣癥狀包括瞳孔縮小、流涎、多汗等。22.與閉合性骨折比較，開(kāi)放性骨折最大的危險(xiǎn)是（）A.皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷B.骨與軟組織感染C.皮膚破裂D.骨不愈合E.肌肉嚴(yán)重?fù)p傷答案：B解析：開(kāi)放性骨折因創(chuàng)口暴露，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于閉合性骨折。23.腕部正中神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)（）A.爪型手畸形B.食指功能障礙C.手指內(nèi)收外展障礙D.猿手畸形E.垂腕畸形答案：D解析：正中神經(jīng)損傷致“猿手”（拇指對(duì)掌功能喪失）。24.傷后表現(xiàn)為“餐叉”樣畸形的是（）A.Colles骨折B.正中神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷E.Smith骨折答案：A解析：Colles骨折（橈骨遠(yuǎn)端骨折）典型“餐叉”畸形。25.可以導(dǎo)致腎前性急性損傷的因素為（）A.輸尿管結(jié)石B.應(yīng)用慶大霉素C.應(yīng)用馬兜鈴酸類中藥D.前列腺增生E.大量丟失體液答案：E解析：腎前性AKI由血容量不足（如大量失液）引起。26.下列處理中，不屬于現(xiàn)場(chǎng)急救措施的（）A.傷口清創(chuàng)縫合B.制動(dòng)骨折部位C.迅速將患者送周邊醫(yī)院D.判斷傷者意識(shí)情況E.保持呼吸道通暢答案：A解析：傷口清創(chuàng)縫合需專業(yè)處理，非現(xiàn)場(chǎng)急救措施。27.尿相差顯微鏡顯示正常細(xì)胞的情況最常見(jiàn)于（）A.急性腎小球腎炎B.Alport綜合征C.急性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急進(jìn)性腎小球腎炎答案：C解析：急性腎盂腎炎尿中多見(jiàn)白細(xì)胞，紅細(xì)胞正常。28.下列關(guān)于幻覺(jué)的敘述，最準(zhǔn)確的是（）A.錯(cuò)誤的感知體驗(yàn)B.迷幻的感覺(jué)體驗(yàn)C.感覺(jué)體驗(yàn)D.知覺(jué)體驗(yàn)E.虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)答案：E解析：幻覺(jué)是無(wú)外界刺激的虛幻知覺(jué)體驗(yàn)。29.下列手術(shù)屬于限期手術(shù)的是（）A.胃癌根治術(shù)B.可復(fù)性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)C.腸梗阻剖腹探查術(shù)D.背部癰E.十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)答案：A解析：限期手術(shù)指需在短期內(nèi)（2-3周）完成的手術(shù)（如腫瘤切除）。30.以下關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.盤狀紅斑為該病的特異性皮炎之一B.關(guān)節(jié)受累常表現(xiàn)為侵蝕性關(guān)節(jié)炎C.常有光過(guò)敏D.血清中可檢測(cè)出多種自身抗體E.育齡期婦女多見(jiàn)答案：B解析：SLE關(guān)節(jié)炎多為非侵蝕性，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。31.患者將一盞球形燈看成是一幅娃娃臉的畫面，此現(xiàn)象是（）A.妄想B.幻覺(jué)C.錯(cuò)覺(jué)D.非真實(shí)感E.視物變形答案：C解析：將物體誤認(rèn)為其他形象為錯(cuò)覺(jué)（感知錯(cuò)誤）。32.強(qiáng)迫障礙最有效的心理治療是（）A.結(jié)構(gòu)式家庭治療B.認(rèn)知行為治療C.動(dòng)力性心理治療D.咨詢中心治療E.人際心理治療答案：B解析：認(rèn)知行為治療（CBT）是強(qiáng)迫障礙首選心理治療。33.心電圖表現(xiàn)為高尖T波的電解質(zhì)是（）A.高鈣血癥B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.低磷血癥E.低鈣血癥答案：B解析：高鉀血癥心電圖特征為T波高尖。34.常見(jiàn)貧血的臨床表現(xiàn)不包括（）A.乏力B.面色蒼白C.活動(dòng)后心悸D.頭暈E.皮疹答案：E解析：貧血典型表現(xiàn)包括乏力、面色蒼白、心悸、頭暈，皮疹非貧血表現(xiàn)。35.流行性腦脊髓膜炎的典型體征是（）A.克氏征陽(yáng)性B.體溫＞40℃C.末梢皮膚發(fā)涼D.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑E.頸強(qiáng)直陽(yáng)性答案：D解析：皮膚瘀點(diǎn)瘀斑是流腦典型體征，提示敗血癥。36.彈響指的基本病理變化是（）A.肌腱末端炎B.腱鞘炎C.筋膜炎D.滑膜炎E.滑囊炎答案：B解析：彈響指是屈肌腱鞘炎（腱鞘炎）導(dǎo)致。37.男，46歲。9年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,ALT異常，之后未定期復(fù)查。近幾年ALT反復(fù)升高，未予抗病毒治療。3周前過(guò)勞后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力，牙齦出血。經(jīng)治療上述癥狀無(wú)緩解，且出現(xiàn)腹脹、尿量減少。近3天睡眠顛倒，有時(shí)語(yǔ)無(wú)倫次。查體：注射部位有瘀斑，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血ALT176U/L,TBil432μmol/L。凝血酶原活動(dòng)度:30%。應(yīng)診斷為（）A.慢性重型乙型肝炎B.慢性乙型肝炎，慢性重度C.慢性乙型肝炎急性發(fā)作D.乙肝肝硬化，活動(dòng)期，失代償期E.亞急性重型乙型肝炎答案：A解析：慢性乙肝患者出現(xiàn)肝性腦病、凝血功能障礙、黃疸進(jìn)行性加重，符合慢性重型肝炎。38.女，50歲。右側(cè)乳腺癌行術(shù)前化療4個(gè)周期，試行右側(cè)乳腺癌根治術(shù)后第7天，發(fā)熱1天。既往有糖尿病病史10年。檢查切口見(jiàn)局部紅腫熱及壓痛。拆除縫線，取膿液做細(xì)菌培養(yǎng)最有可能的致病菌是（）A.變形桿菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌E.克雷伯菌答案：C解析：術(shù)后切口感染常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌（尤其糖尿病患者）。39.男26歲。頭痛、頭暈14天，加重伴頻繁嘔吐1天。查體：BP140/78mmHg，嗜睡。雙側(cè)瞳孔大小多變，頭顱MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。引起病情急劇惡化最可能的原因是（）A.腦積水B.大腦鐮下疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦水腫E.枕骨大孔疝答案：C解析：第四腦室腫瘤壓迫中腦，易致小腦幕切跡疝（瞳孔變化、意識(shí)障礙）。40.女，16歲?？诟桑囡?、多尿1周。神志模糊1天，查體：T36.9℃,P80次/分，R26次/分，BP120/80mmHg,呼吸深，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，呼氣中有爛蘋果味，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛，病理反射陰性，治療的關(guān)鍵是（）A.糾正酸中毒B.迅速補(bǔ)液+小劑量胰島素靜滴C.糾正電解質(zhì)紊亂D.防治并發(fā)癥E.皮下注射胰島素答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒治療關(guān)鍵為補(bǔ)液+小劑量胰島素，糾正脫水和高血糖。41.男孩，8歲。眼瞼水腫4天，伴茶色尿1天。2周前有發(fā)熱、咽痛。查體：BP120/90mmHg。尿常規(guī)：蛋白(++)。尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞40～50/高倍視野，白細(xì)胞8～10/高倍視野。最可能的臨床診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.IgA腎病D.急性尿路感染E.腎衰型腎病答案：A解析：鏈球菌感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫，符合急性腎小球腎炎。42.女孩，3歲。水腫，尿少7天，診斷“腎病綜合征”。給予利尿劑治療，數(shù)日后水腫消退，患兒出現(xiàn)腹脹，乏力，膝腱反射減退，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時(shí)補(bǔ)充（）A.維生素B1B.鈉鹽C.鉀鹽D.鈣劑E.維生素B12答案：C解析：利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心電圖U波，需補(bǔ)鉀。43.男孩，6歲。右側(cè)陰囊腫塊2年，腫塊表面光滑，有囊性感，無(wú)壓痛，臥位時(shí)腫塊消失，睪丸可觸及，透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，首選考慮的疾病是（）A.腹股溝斜疝B.睪丸鞘膜積液C.精索鞘膜積液D.交通性鞘膜積液E.睪丸、精索鞘膜積液答案：D解析：臥位消失、透光試驗(yàn)陽(yáng)性，符合交通性鞘膜積液。44.女，70歲。吞咽，飲水困難3周，現(xiàn)有乏力、尿少，極度口渴。查體:BP80/60mmHg。焦躁不安，出現(xiàn)躁狂，幻覺(jué)、譫妄，唇干。眼窩凹陷。該患者最可能的缺水類型是（）A.重度高滲性缺水B.重度低滲性缺水C.重度等滲性缺水D.中度高滲性缺水E.中度低滲性缺水答案：A解析：極度口渴、躁狂、唇干、眼窩凹陷提示重度高滲性缺水。45.女，19歲。雙下肢水腫3天。2周前患急性扁桃體炎，經(jīng)口服抗生素后痊愈。查體：BP150/90mmHg。尿常規(guī)：蛋白(++),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞10～20/高倍視野，血肌酐91μmol/L,補(bǔ)體C3下降。最可能的發(fā)病機(jī)制為（）A.細(xì)菌直接對(duì)內(nèi)臟的感染B.感染導(dǎo)致的中毒反應(yīng)C.機(jī)體代謝紊亂D.感染所致的免疫損傷E.病毒直接對(duì)腎臟的破壞答案：D解析：鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積致腎小球腎炎，補(bǔ)體C3下降。46.男，26歲。2年前因“左股骨頸骨折”行加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)，近3個(gè)月來(lái)髖骨疼痛，功能受限，查體：左髖活動(dòng)明顯受限，MRI檢查：左側(cè)股骨頭異常信號(hào)，最可能的診斷（）A.骨化性肌炎B.缺血性骨壞死C.骨折延遲愈合D.骨折畸形愈合E.骨折不愈合答案：B解析：股骨頸骨折后股骨頭血供破壞，易致缺血性骨壞死。47.女，40歲。出現(xiàn)失眠，心悸，消瘦，情緒易激動(dòng)，注意力不集中，眼球突出半年，其根本治療措施是（）A.心理治療B.治療原發(fā)病C.控制情緒D.抗焦慮治療E.治療失眠答案：B解析：甲亢是根本病因，治療原發(fā)?。ㄈ缈辜谞钕偎幬铮┦顷P(guān)鍵。48.男，26歲。在工廠被鍋爐高溫蒸汽燙傷雙上肢，傷處紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面紅潤(rùn)潮濕。對(duì)該患者病情描述正確的是（）A.不感染，1～2周內(nèi)愈合B.傷及皮膚的真皮層C.愈后常有瘢痕增生D.愈后一般無(wú)色素沉著E.患處痛覺(jué)遲鈍答案：B解析：水皰、紅潤(rùn)潮濕，傷及真皮淺層（淺二度燒傷），1-2周愈合。49.男，62歲。背部皮膚紅腫7天。初起時(shí)為小片皮膚硬腫約3cm×2cm,有多個(gè)膿點(diǎn)，隨后皮膚腫脹范圍增大，出現(xiàn)浸潤(rùn)性水腫，局部疼痛加重，表面皮膚呈紫褐色，范圍約6cm×5cm，體溫39.2℃，既往有糖尿病史。來(lái)院就診，擬手術(shù)治療，下列處理方法中不正確的是（）A.清除膿液及失活的組織B.切口應(yīng)超過(guò)病變邊緣C.作“++”形切口D.一期縫合切口E.切口內(nèi)可填塞紗條答案：D解析：感染性軟組織膿腫切開(kāi)后，應(yīng)敞開(kāi)引流，禁止一期縫合。50.男，46歲。發(fā)現(xiàn)鏡下血尿伴蛋白尿2個(gè)月，查體：BP120/70mmHg，雙下肢無(wú)水腫，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞25~30/高倍視野，尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐75μmol/L,白蛋白41g/L。B超示雙腎大小，形態(tài)正常。首先考慮的臨床診斷為（）A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎答案：C解析：無(wú)水腫、腎功能正常，僅鏡下血尿和輕度蛋白尿，符合無(wú)癥狀性血尿蛋白尿。51.男，62歲。活動(dòng)中突發(fā)頭疼伴嘔吐2小時(shí)，高血壓病史12年。查體：BP170/100mmHg,神志清，言語(yǔ)清晰，雙眼球活動(dòng)好，無(wú)明顯面舌癱，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，無(wú)明顯的感覺(jué)異常，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.腦栓塞B.高血壓腦病C.腦血栓形成D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：E解析：突發(fā)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。52.男，62歲。體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿4個(gè)月。既往糖尿病病史8年，2年前因糖尿病視網(wǎng)膜變性激光治療，高血壓病史5年。查體：BP150/80mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(＋＋),紅細(xì)胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d,該患者蛋白尿的分類首先考慮為（）A.腎小管性蛋白尿B.病理性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分離性蛋白尿E.腎小球性蛋白尿答案：E解析：糖尿病腎病導(dǎo)致腎小球性蛋白尿，尿蛋白定量>1.5g/d。53.女，40歲。皮膚出血點(diǎn)伴月經(jīng)量增多1周。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC4.0×109/L，Plt23×109/L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，首選的治療措施是（）A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.輸注濃縮血小板C.應(yīng)用長(zhǎng)春新堿D.脾切除E.應(yīng)用雄激素答案：A解析：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）首選糖皮質(zhì)激素治療。54.男，56歲。3個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，經(jīng)頭顱CT檢查，診斷為腦出血，高血壓病史11年，查體：脈搏和呼吸正常，BP150/94mmHg,神志清，言語(yǔ)清晰，左側(cè)肢體肌張力高，肌力4級(jí)，腱反射活躍，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。下列長(zhǎng)期藥物治療中，對(duì)此病有預(yù)防作用的是（）A.阿司匹林B.尼莫地平C.降壓藥D.他汀類答案：C解析：高血壓是腦出血主要危險(xiǎn)因素，控制血壓可預(yù)防復(fù)發(fā)。55.女，70歲。3個(gè)月前頭部外傷。左額部著地，頭顱CT示左額，顳、頂顱骨內(nèi)板下半月形低密度影。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.慢性硬腦膜下血腫C.急性腦內(nèi)血腫D.亞急性硬腦膜外血腫E.腦挫裂傷答案：B解析：外傷后慢性期（>3周）顱骨內(nèi)板下半月形低密度影，符合慢性硬膜下血腫。56.男，46歲。反復(fù)左腰部脹痛6個(gè)月，疼痛加重伴高熱一周，經(jīng)抗炎治療后癥狀無(wú)緩解，左腰部觸痛明顯，既往有左腎絞痛，血尿病史。血常規(guī)WBC11.2×109/L，N0.80，尿常規(guī)：WBC(++++)。B超和KUB檢查提示左輸尿管上段結(jié)石，長(zhǎng)徑1.5cm，平第四腰椎橫突，左腎重度積水，首選治療的方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管切開(kāi)取石C.腎穿刺造瘺D.經(jīng)皮腎鏡碎石取石E.輸尿管鏡碎石取石答案：C解析：感染性腎積水伴高熱，需先引流（腎穿刺造瘺）控制感染，再處理結(jié)石。57.男，26歲。在氣溫34℃時(shí)，負(fù)重跑步5千米后突發(fā)意識(shí)不清伴抽搐2小時(shí)。查體:T41.5℃,P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圓，心尖部第一心音低鈍。四肢肌張力高。最關(guān)鍵的治療措施是（）A.應(yīng)用抗心臟病藥物B.甘露醇C.降溫治療D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥E.氧療答案：C解析：熱射病核心治療是快速降溫，防止多器官衰竭。58.男，62歲。四肢麻木、無(wú)力3個(gè)月，此時(shí)行走困難，雙手持物力弱。查體：四肢肌張力增高，肌力弱，有不規(guī)則感覺(jué)減弱區(qū)。Hoffmann征(+),最可能的診斷是（）A.脊髓型頸椎病B.椎動(dòng)脈型頸椎病C.交感型頸椎病D.脊髓空洞癥