艾梅乙母嬰傳播漏報調(diào)查制度預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝（以下簡稱“艾梅乙”）母嬰傳播漏報調(diào)查制度以規(guī)范信息報告、提升數(shù)據(jù)完整性和準確性為核心目標，通過建立全流程、多主體參與的調(diào)查機制，確保所有符合報告標準的艾梅乙母嬰傳播相關(guān)病例及干預(yù)服務(wù)信息均被及時、準確記錄，為精準防控提供科學依據(jù)。一、適用范圍與漏報定義本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有開展孕產(chǎn)期保健、助產(chǎn)服務(wù)及兒童保健的醫(yī)療機構(gòu)（含婦幼保健機構(gòu)、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等），以及承擔艾梅乙母嬰傳播防控管理與技術(shù)指導(dǎo)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)（以下簡稱“疾控機構(gòu)”）。漏報情形包括：1.應(yīng)報告的艾梅乙感染孕產(chǎn)婦（含HIV陽性、梅毒感染、乙肝表面抗原陽性）及其所生兒童未在規(guī)定時限內(nèi)通過“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”（以下簡稱“信息系統(tǒng)”）上報；2.已報告病例的關(guān)鍵信息（如感染狀態(tài)、干預(yù)措施、兒童隨訪結(jié)果等）缺失或與原始記錄嚴重不符；3.因信息系統(tǒng)操作失誤、數(shù)據(jù)傳輸故障等導(dǎo)致的系統(tǒng)未接收但實際已生成的有效報告。二、調(diào)查主體與職責分工（一）衛(wèi)生健康行政部門：負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)漏報調(diào)查工作，制定年度工作計劃，督導(dǎo)相關(guān)機構(gòu)落實調(diào)查任務(wù)，將漏報率納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核指標。（二）疾控機構(gòu)：承擔技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制職責，定期分析信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，篩選疑似漏報線索；組織對高風險機構(gòu)（如近3個月漏報率≥5%的機構(gòu)）開展現(xiàn)場調(diào)查；匯總調(diào)查結(jié)果并反饋至行政部門及相關(guān)機構(gòu)。（三）婦幼保健機構(gòu)：負責對轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機構(gòu)的孕產(chǎn)期保健、兒童保健記錄進行日常核對，重點核查感染孕產(chǎn)婦登記本、檢測報告單、干預(yù)服務(wù)記錄與信息系統(tǒng)報告的一致性；協(xié)助疾控機構(gòu)開展現(xiàn)場調(diào)查，提供技術(shù)支持。（四）醫(yī)療機構(gòu)（含助產(chǎn)機構(gòu)）：落實首報責任，建立內(nèi)部信息核查制度，指定專人每日核對門診、產(chǎn)科、兒科及實驗室記錄，確保24小時內(nèi)完成信息系統(tǒng)上報；對自查發(fā)現(xiàn)的漏報病例，需在48小時內(nèi)補報并說明原因；配合上級機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查，提供原始資料（如病歷、檢測報告、隨訪記錄等）。三、調(diào)查流程與操作規(guī)范（一）日常監(jiān)測與線索篩查1.信息系統(tǒng)自動比對：疾控機構(gòu)每日通過信息系統(tǒng)提取“孕產(chǎn)婦管理模塊”“兒童管理模塊”數(shù)據(jù)，與“婦幼健康信息平臺”“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”進行交叉比對，標記以下疑似漏報線索：（1）孕產(chǎn)婦HIV/梅毒/乙肝檢測陽性但系統(tǒng)無對應(yīng)報告；（2）兒童出生醫(yī)學證明中母親標記為感染狀態(tài)但系統(tǒng)無兒童隨訪記錄；（3）實驗室檢測陽性結(jié)果（如HIV抗體確證陽性、梅毒血清學試驗陽性、乙肝表面抗原陽性）無對應(yīng)臨床報告。2.機構(gòu)自查反饋：醫(yī)療機構(gòu)每月5日前通過內(nèi)部系統(tǒng)（如電子病歷、LIS系統(tǒng)）導(dǎo)出上月所有艾梅乙檢測陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童名單，與信息系統(tǒng)報告數(shù)據(jù)核對，形成《自查漏報清單》，經(jīng)機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后上報至轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。（二）主動核查與現(xiàn)場調(diào)查1.線索分級處理：婦幼保健機構(gòu)收到《自查漏報清單》后3個工作日內(nèi)完成初審，對疑似漏報線索按風險等級分類：低風險（漏報≤2例）由機構(gòu)自行整改并提交整改報告；中高風險（漏報≥3例或連續(xù)2個月漏報）推送至疾控機構(gòu)啟動現(xiàn)場調(diào)查。2.現(xiàn)場調(diào)查實施：疾控機構(gòu)接到推送后5個工作日內(nèi)組建調(diào)查組（成員包括流行病學專家、信息管理人員、婦幼保健專家），攜帶《現(xiàn)場調(diào)查通知書》赴被調(diào)查機構(gòu)開展工作，重點核查：（1）原始記錄：查閱孕產(chǎn)婦保健手冊、產(chǎn)前檢查記錄、分娩記錄、實驗室檢測報告單（含紙質(zhì)與電子版本）、兒童隨訪登記本；（2）人員訪談：詢問產(chǎn)科、兒科、實驗室及信息上報人員，了解漏報原因（如漏登、漏傳、操作失誤、認識不足等）；（3）系統(tǒng)驗證：登錄機構(gòu)信息系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)），核對檢測陽性結(jié)果與信息系統(tǒng)上報的時間、內(nèi)容一致性?，F(xiàn)場調(diào)查需形成《現(xiàn)場調(diào)查記錄》，由被調(diào)查機構(gòu)負責人簽字確認。（三）結(jié)果判定與反饋1.漏報確認：調(diào)查組根據(jù)原始記錄與系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對結(jié)果，結(jié)合訪談信息，7個工作日內(nèi)出具《漏報調(diào)查結(jié)論》，明確漏報病例數(shù)量、原因及責任主體（如個人操作失誤、科室間信息傳遞不暢、系統(tǒng)技術(shù)故障等）。2.反饋整改：《漏報調(diào)查結(jié)論》經(jīng)疾控機構(gòu)負責人審核后，5個工作日內(nèi)反饋至衛(wèi)生健康行政部門、被調(diào)查機構(gòu)及上級業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位。被調(diào)查機構(gòu)需在10個工作日內(nèi)提交《整改方案》（含具體措施、責任人和完成時限），并于整改完成后5個工作日內(nèi)提交《整改效果評估報告》。四、數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制（一）數(shù)據(jù)保密：所有調(diào)查涉及的個人信息（如姓名、身份證號、聯(lián)系方式等）嚴格遵循《個人信息保護法》《傳染病防治法》要求，僅用于調(diào)查與防控工作，禁止泄露或挪作他用。（二）檔案留存：醫(yī)療機構(gòu)需將自查記錄、漏報補報憑證、整改材料等存檔，保存期限不少于5年；疾控機構(gòu)與婦幼保健機構(gòu)的調(diào)查記錄、結(jié)論報告等納入專項檔案管理，保存期限不少于10年。（三）質(zhì)量評估：衛(wèi)生健康行政部門每半年組織一次漏報調(diào)查質(zhì)量評估，重點考核漏報率（=漏報病例數(shù)/應(yīng)報告病例數(shù)×100%）、調(diào)查及時率（=按時完成調(diào)查的線索數(shù)/總線索數(shù)×100%）、整改合格率（=按時完成整改并通過驗收的機構(gòu)數(shù)/被調(diào)查機構(gòu)數(shù)×100%），評估結(jié)果向全轄區(qū)通報。五、結(jié)果應(yīng)用與責任追究（一）業(yè)務(wù)改進：針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的共性問題（如信息系統(tǒng)功能缺陷、人員培訓不足），衛(wèi)生健康行政部門組織相關(guān)單位研究改進措施，必要時修訂《艾梅乙母嬰傳播信息報告技術(shù)指南》。（二）績效考核：將漏報率、整改合格率納入醫(yī)療機構(gòu)等級評審、婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣（區(qū)）創(chuàng)建