2025年美國AHA心肺復蘇指南更新2025年美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復蘇（CPR）指南更新在多個關(guān)鍵領(lǐng)域帶來了重要變化，旨在進一步提高心肺復蘇的有效性和生存率。成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）按壓頻率與深度：強調(diào)按壓頻率應維持在每分鐘100120次，按壓深度從原來的至少5厘米調(diào)整為56厘米。這一調(diào)整是基于最新研究，表明該范圍內(nèi)的按壓能更有效地促進血液循環(huán)，同時減少肋骨骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。在實際操作中，施救者應使用上半身的力量，垂直向下按壓患者胸骨，確保每次按壓后胸廓完全回彈。按壓與呼吸比例：單人施救時，按壓與呼吸的比例仍為30:2。但對于雙人施救的情況，當有高級氣道支持時，按壓頻率保持在每分鐘100120次，呼吸頻率調(diào)整為每68秒一次（即每分鐘810次），且按壓與呼吸不再需要嚴格同步。這一改變旨在在保證持續(xù)有效按壓的同時，提供適當?shù)耐庵С?。自動體外除顫器（AED）使用：指南進一步強調(diào)了早期使用AED的重要性。一旦AED到達現(xiàn)場，應立即停止CPR，連接AED并按照其語音提示操作。對于可除顫心律（室顫和無脈性室速），應盡快進行除顫，除顫后立即恢復CPR，從胸外按壓開始，進行5個周期（約2分鐘）的CPR后再檢查心律。兒童基礎(chǔ)生命支持按壓方法：對于1歲以上的兒童，單人施救時采用雙手按壓法，雙手交疊，用手掌根部按壓胸骨下半部；雙人施救時，可采用雙手環(huán)抱法，即施救者雙手環(huán)繞兒童胸部，拇指并排或重疊于胸骨下半部進行按壓。對于1歲以下的嬰兒，推薦使用兩手指按壓法，將兩手指置于乳頭連線下方的胸骨上進行按壓。按壓頻率與深度：兒童的按壓頻率同樣為每分鐘100120次。按壓深度方面，對于嬰兒，按壓深度為胸廓前后徑的約1/3，即大約4厘米；對于兒童，按壓深度為胸廓前后徑的約1/3，即大約5厘米。呼吸支持：在進行人工呼吸時，對于嬰兒和兒童，每次呼吸應持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏即可。如果施救者不確定兒童是否有自主呼吸或呼吸是否正常，應立即開始CPR。高級心血管生命支持（ACLS）藥物治療：在心臟驟停的藥物治療方面，指南對腎上腺素的使用進行了細化。對于成人心臟驟停患者，在CPR開始后，應盡快給予腎上腺素1毫克靜脈注射，每35分鐘重復一次。同時，增加了對血管加壓素的使用建議，在某些情況下，可考慮用血管加壓素40單位替代第一或第二次劑量的腎上腺素。復蘇后管理：強調(diào)了復蘇后綜合治療的重要性。對于復蘇成功的患者，應立即進行目標溫度管理（TTM），將體溫控制在3236℃之間，持續(xù)24小時。同時，加強對患者的神經(jīng)功能評估和支持治療，包括腦電圖監(jiān)測、頭部影像學檢查等，以早期發(fā)現(xiàn)和處理可能的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。團隊協(xié)作：ACLS團隊的協(xié)作流程得到了進一步優(yōu)化。團隊成員應明確各自的職責，在CPR過程中，應進行有效的溝通和協(xié)調(diào)。例如，負責胸外按壓的人員應在每2分鐘更換一次，以保持按壓的質(zhì)量。同時，團隊應能夠迅速識別和處理復蘇過程中出現(xiàn)的各種問題，如氣道梗阻、心律失常等。特殊情況的心肺復蘇妊娠相關(guān)心臟驟停：對于妊娠晚期（孕20周及以上）發(fā)生心臟驟停的患者，在進行CPR時，應將患者左側(cè)臥位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。同時，應盡快呼叫產(chǎn)科團隊，必要時進行緊急剖宮產(chǎn)，以提高母嬰的生存率。溺水相關(guān)心臟驟停：對于溺水導致的心臟驟?；颊?，應立即將患者從水中救出，清除口鼻異物后，立即開始CPR。如果患者有自主呼吸和脈搏，但處于昏迷狀態(tài)，應將患者側(cè)臥，保持氣道通暢，并密切觀察病情變化。電擊傷相關(guān)心臟驟停：對于電擊傷導致的心臟驟停患者，在確?，F(xiàn)場安全的情況下，應立即開始CPR。如果患者有明顯的心律失常，如室顫或無脈性室速，應盡快進行除顫。同時，應注意評估患者