2025年口腔醫(yī)學筆試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關于上頜第一磨牙髓腔形態(tài)的描述，正確的是A.近中頰根多為單根管B.遠中頰根根管口位于近中頰根根管口的遠中偏頰側C.腭根根管較細，根管口位于近中頰根與遠中頰根連線的舌側中1/3D.髓室頂至髓室底的距離約為2mm答案：B解析：上頜第一磨牙近中頰根多為雙根管（A錯誤）；腭根根管粗而直（C錯誤）；髓室頂至髓室底的距離約3-4mm（D錯誤）。遠中頰根根管口確實位于近中頰根遠中偏頰側（B正確）。2.慢性牙周炎患者探診深度（PD）與臨床附著喪失（CAL）的關系，正確的是A.PD=齦緣至袋底距離，CAL=釉牙骨質界至袋底距離B.PD=釉牙骨質界至袋底距離，CAL=齦緣至袋底距離C.PD=齦緣至袋底距離，CAL=PD+齦緣至釉牙骨質界距離（齦退縮為負）D.PD=釉牙骨質界至袋底距離，CAL=PD-齦緣至釉牙骨質界距離答案：C解析：PD是齦緣到袋底的距離，CAL需結合釉牙骨質界位置計算。若齦緣位于釉牙骨質界冠方（無退縮），CAL=PD；若齦緣位于根方（齦退縮），CAL=PD+齦退縮量（即齦緣至釉牙骨質界的距離，此時為負值）（C正確）。3.急性牙髓炎最具診斷價值的癥狀是A.自發(fā)痛陣發(fā)性加劇B.溫度刺激引發(fā)劇痛且持續(xù)C.夜間痛D.放射性痛不能定位答案：B解析：急性牙髓炎的典型表現(xiàn)為溫度刺激（尤其冷刺激）引發(fā)劇烈疼痛且去除刺激后疼痛持續(xù)，這是與其他牙痛（如齦乳頭炎）鑒別的關鍵（B正確）。4.全冠修復時，為增強固位力，牙體預備錯誤的是A.軸壁聚合度2°-5°B.頜面磨除1.5-2.0mmC.頸部肩臺寬度0.8-1.0mm（金屬烤瓷冠）D.鄰面預備時保留齦乳頭完整答案：D解析：鄰面預備需消除倒凹，形成與就位道一致的片切面，可能需破壞部分齦乳頭（D錯誤），其他選項均符合規(guī)范。5.關于乳牙齲病特點，錯誤的是A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進展慢，不易累及牙髓C.多發(fā)、廣泛D.自覺癥狀不明顯答案：B解析：乳牙牙體硬組織薄，礦化程度低，齲損進展快，易累及牙髓（B錯誤）。6.種植體周圍炎的主要致病因素是A.種植體機械應力過大B.菌斑生物膜堆積C.患者吸煙D.手術創(chuàng)傷答案：B解析：種植體周圍炎的始動因素是菌斑生物膜，其他為促進因素（B正確）。7.下頜骨骨折好發(fā)部位不包括A.髁突頸部B.下頜角C.頦孔區(qū)D.喙突答案：D解析：下頜骨薄弱區(qū)域為髁突頸部、下頜角、頦孔區(qū)及正中聯(lián)合，喙突較少骨折（D錯誤）。8.窩溝封閉的最佳時機，第一恒磨牙是A.3-4歲B.6-7歲C.11-13歲D.16-18歲答案：B解析：第一恒磨牙萌出時間為6歲左右，完全萌出后（6-7歲）窩溝深且未發(fā)生齲時為最佳時機（B正確）。9.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是A.牙髓活力測試無反應B.反復腫痛史C.X線顯示根尖周透射影D.叩診輕度不適答案：C解析：X線檢查顯示根尖周骨質破壞（透射影）是慢性根尖周炎的金標準（C正確）。10.可摘局部義齒設計中，間接固位體的主要作用是A.防止義齒向脫位B.防止義齒旋轉和下沉C.增強固位力D.分散牙合力答案：B解析：間接固位體通過與支點線對抗，防止義齒旋轉和下沉（B正確）。11.復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括A.周期性復發(fā)B.圓形或橢圓形潰瘍C.邊緣整齊，周圍紅暈D.潰瘍表面覆蓋白色假膜，疼痛不明顯答案：D解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍疼痛明顯（D錯誤）。12.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度與哪項無關A.缺牙時間B.缺牙原因C.患者性別D.全身健康狀況答案：C解析：牙槽嵴吸收與缺牙時間、原因（如牙周病vs齲?。?、全身狀況相關，與性別無直接關聯(lián)（C錯誤）。13.正畸治療中，AngleⅡ類1分類錯牙合的主要特征是A.磨牙遠中關系，前牙深覆蓋B.磨牙近中關系，前牙反牙合C.磨牙中性關系，前牙擁擠D.磨牙中性關系，前牙開牙合答案：A解析：AngleⅡ類為磨牙遠中關系，1分類伴前牙深覆蓋、深覆牙合（A正確）。14.干槽癥最常發(fā)生于A.下頜阻生第三磨牙拔除后B.上頜第一磨牙拔除后C.下頜前牙拔除后D.上頜前牙拔除后答案：A解析：下頜阻生第三磨牙拔除后創(chuàng)傷大，血運差，易發(fā)生干槽癥（A正確）。15.牙本質過敏癥的主要發(fā)病機制是A.牙本質小管暴露B.體液學說C.神經(jīng)傳導學說D.流體動力學理論答案：D解析：目前公認的機制是流體動力學理論，即外界刺激引起牙本質小管內液體流動，刺激成牙本質細胞及神經(jīng)末梢（D正確）。16.以下哪種情況需暫緩拔牙A.血壓140/90mmHgB.空腹血糖7.8mmol/L（無酮癥）C.急性白血病緩解期D.妊娠期第4個月答案：C解析：急性白血病患者凝血功能障礙，拔牙易致嚴重出血和感染，緩解期仍需謹慎（C錯誤）。17.全口義齒初戴時，患者感覺惡心，可能的原因是A.前牙排列過突B.后牙排列偏頰側C.基托后緣過長或過厚D.垂直距離過高答案：C解析：基托后緣刺激軟腭是惡心的常見原因（C正確）。18.以下哪項不是牙體缺損的修復原則A.盡可能保存健康牙體組織B.恢復正常解剖形態(tài)和功能C.完全消除咬合接觸D.生物相容性良好答案：C解析：修復體需建立合理咬合關系，而非完全消除接觸（C錯誤）。19.牙周基礎治療不包括A.齦上潔治術B.齦下刮治術C.根面平整術D.牙周翻瓣術答案：D解析：翻瓣術屬于牙周手術治療，基礎治療包括潔治、刮治、根面平整等（D錯誤）。20.口腔念珠菌病的確診依據(jù)是A.臨床癥狀B.涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子C.血清學檢查D.組織病理學檢查答案：B解析：涂片鏡檢找到菌絲和孢子是快速確診方法（B正確）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性牙髓炎的鑒別診斷包括A.三叉神經(jīng)痛B.齦乳頭炎C.急性上頜竇炎D.牙本質過敏癥答案：ABCD解析：以上疾病均可出現(xiàn)牙痛，需與急性牙髓炎鑒別。2.種植義齒的禁忌證包括A.嚴重心臟病未控制B.口腔衛(wèi)生極差C.頜骨腫瘤術后骨缺損未修復D.妊娠期答案：ABCD解析：全身狀況不穩(wěn)定、局部條件差、特殊生理時期均為禁忌。3.影響全口義齒固位的因素有A.頜骨形態(tài)B.基托邊緣封閉C.唾液質量D.咬合關系答案：ABCD解析：頜骨越寬大、基托封閉越好、唾液黏稠度適中、咬合平衡，固位越佳。4.乳牙早失的影響包括A.繼承恒牙萌出異常B.鄰牙傾斜C.對牙合牙伸長D.牙列擁擠答案：ABCD解析：乳牙早失可導致間隙喪失，引發(fā)一系列錯牙合畸形。5.根管治療中常用的沖洗液有A.0.9%氯化鈉溶液B.5.25%次氯酸鈉C.17%乙二胺四乙酸（EDTA）D.3%過氧化氫答案：ABCD解析：以上均為根管沖洗常用液，NaCl沖洗，次氯酸鈉殺菌，EDTA軟化牙本質，過氧化氫產氣清潔。6.口腔癌的危險因素包括A.吸煙B.飲酒C.人乳頭瘤病毒（HPV）感染D.長期咀嚼檳榔答案：ABCD解析：均為明確的口腔癌危險因素。7.固定橋設計時，基牙選擇需考慮A.牙周膜面積B.牙槽骨吸收程度（不超過根長1/3）C.牙髓狀況（最好為活髓）D.基牙位置與就位道答案：ABCD解析：基牙需有足夠支持力、健康牙周、良好牙髓狀態(tài)及共同就位道。8.牙周病的局部促進因素包括A.牙石B.不良修復體C.食物嵌塞D.牙排列不齊答案：ABCD解析：均為促進菌斑堆積或加重牙周組織損傷的局部因素。9.兒童乳牙齲病治療的注意事項包括A.避免使用含汞材料（如銀汞合金）B.操作時間不宜過長C.重視心理安撫D.盡可能保存患牙答案：BCD解析：銀汞合金在乳牙修復中仍可使用（A錯誤），其他均為注意事項。10.下頜阻生第三磨牙拔除的適應證包括A.反復引起冠周炎B.導致鄰牙齲壞或吸收C.無對牙合牙且伸長D.完全骨埋伏無任何癥狀答案：ABC解析：完全骨埋伏且無癥狀的阻生牙可觀察（D錯誤）。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述牙本質過敏癥的治療原則。答案：①阻斷刺激傳導：使用脫敏劑（如氟化物、氯化鍶、樹脂類）封閉牙本質小管；②消除病因：治療導致牙本質暴露的疾病（如磨損、楔狀缺損），調整咬合；③修復治療：對嚴重缺損者采用充填、冠修復覆蓋暴露的牙本質；④對于敏感范圍廣、脫敏無效者，可考慮牙髓治療（如根管治療）。2.牙周基礎治療的主要內容有哪些？答案：①菌斑控制：指導患者正確刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙線/牙間隙刷；②齦上潔治術：清除齦上牙石和菌斑；③齦下刮治術和根面平整術：去除齦下牙石和病變牙骨質，使根面光滑；④菌斑滯留因素處理：修改不良修復體、充填齲洞；⑤藥物治療：局部使用抗菌含漱液（如氯己定）或全身應用抗生素（僅用于嚴重感染）；⑥咬合調整：消除早接觸和牙合創(chuàng)傷。3.根管治療的主要步驟及各步驟的目的。答案：①根管預備：包括根管清理和成形。使用器械去除根管內感染物質（牙髓、細菌及其產物），并將根管預備成利于沖洗、消毒和充填的形態(tài)；②根管消毒：通過藥物（如氫氧化鈣、氯己定）或物理方法（激光、超聲）殺滅殘留細菌，控制根管內感染；③根管充填：使用生物相容性材料（如牙膠尖+根管封閉劑）嚴密充填根管，防止再感染，促進根尖周病變愈合。4.簡述口腔癌的臨床表現(xiàn)（以舌癌為例）。答案：舌癌好發(fā)于舌中1/3側緣，早期表現(xiàn)為潰瘍或浸潤塊，疼痛明顯，可放射至耳顳部；隨著進展，腫瘤向深層及周圍組織浸潤，導致舌運動受限（說話、進食、吞咽困難）；常早期發(fā)生頸淋巴結轉移（下頜下、頸深上淋巴結）；晚期可侵犯口底、下頜骨，出現(xiàn)惡病質。5.固定義齒的適應證有哪些？答案：①缺牙數(shù)目：1-2個缺失（少數(shù)情況下3個連續(xù)缺失，需基牙支持力強）；②基牙條件：牙周健康（牙槽骨吸收≤根長1/3）、牙體組織健康（或可通過治療保留）、位置正常（無過度傾斜/扭轉）；③咬合關系：缺牙區(qū)咬合空間足夠（齦距離≥4mm），對牙合牙無過度伸長；④患者健康狀況：全身狀況良好，能耐受牙體預備；⑤患者意愿：接受固定修復，理解需磨除部分基牙牙體組織。四、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患者，男，35歲，主訴“左下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，冷熱刺激加劇”。檢查：左下6遠中鄰面深齲，探診（+++），叩診（±），溫度測試（熱測引發(fā)劇痛，冷測緩解），松動（-），牙齦無紅腫。X線示：齲壞近髓，根尖周無明顯異常。問題：①最可能的診斷是什么？②診斷依據(jù)有哪些？③需與哪些疾病鑒別？④治療原則是什么？答案：①診斷：左下6急性牙髓炎（化膿性階段）。②診斷依據(jù)：自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛（熱痛冷緩解為化膿性牙髓炎特征）；深齲近髓；溫度測試陽性；X線根尖無異常。③鑒別診斷：三叉神經(jīng)痛（疼痛有扳機點，無夜間痛和溫度刺激痛）；齦乳頭炎（疼痛可定位，齦乳頭紅腫，食物嵌塞史）；急性上頜竇炎（多伴鼻塞、頭痛，上頜后牙區(qū)叩痛，溫度測試陰性）。④治療原則：應急處理（開髓引流，緩解髓腔壓力）；完善根管治療（根管預備、消毒、充填）；最后行全冠修復保護患牙。病例2：患者，女，48歲，主訴“牙齦出血2年，牙齒松動1月”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP）陽性，牙周袋深度4-6mm，附著喪失3-5mm，下前牙松動Ⅱ度，X線示牙槽骨水平吸收至根中1/3。既往有糖尿病史（空腹血糖7.2mmol/L），吸煙史10年（10支/日）。問題：①診斷及分型（根據(jù)2017年牙周病分類）？②診斷依據(jù)？③治療計劃？答案：①診斷：全口慢性牙周炎（中度）；糖尿病（未控制）；吸煙相關牙周病。②診斷依據(jù)：牙齦炎癥（紅腫、BOP+）、牙周袋形成（PD4-6mm）、附著喪失（CAL3-5mm）、牙槽