2025年預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過(guò)胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后哺乳傳播（通過(guò)母乳傳播）D.產(chǎn)后母嬰日常接觸（如擁抱、親吻）答案：D2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，建議的血清學(xué)隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)是？A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后3、6、12個(gè)月C.治療后1、6、12個(gè)月D.治療后2、4、8個(gè)月答案：A3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是？A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B4.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的首選方案是？A.齊多夫定（ZDV）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）+司他夫定（d4T）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：B5.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷療效的是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）答案：B6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，指南推薦的干預(yù)措施是？A.妊娠24-28周起始口服替諾福韋（TDF）B.妊娠12-16周起始注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.產(chǎn)后禁止母乳喂養(yǎng)答案：A7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，推薦的早期診斷時(shí)間是？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月答案：B8.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，所生新生兒診斷為先天梅毒的依據(jù)不包括？A.新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親滴度的4倍B.新生兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）C.新生兒梅毒螺旋體抗原檢測(cè)陽(yáng)性D.母親妊娠晚期梅毒血清學(xué)滴度較早期下降2個(gè)稀釋度答案：D9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因通常是？A.新生兒未接種乙肝疫苗B.孕產(chǎn)婦妊娠晚期未注射乙肝免疫球蛋白C.新生兒出生后未及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和疫苗D.孕產(chǎn)婦為乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性）答案：C10.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇分娩方式時(shí)，以下哪項(xiàng)正確？A.無(wú)論病毒載量如何，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)，建議剖宮產(chǎn)C.必須陰道分娩以減少嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：B11.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受青霉素治療后，可能發(fā)生的吉海反應(yīng)多見(jiàn)于治療后？A.1-2小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-24小時(shí)D.48小時(shí)后答案：B12.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是？A.宮內(nèi)感染（妊娠早期）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血）C.產(chǎn)后哺乳傳播D.胎盤滲漏（妊娠中晚期）答案：B13.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，推薦的抗病毒藥物預(yù)防方案是？A.出生后48小時(shí)內(nèi)起始齊多夫定（ZDV），持續(xù)4-6周B.出生后12小時(shí)內(nèi)起始奈韋拉平（NVP）單劑C.出生后6小時(shí)內(nèi)起始替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC），持續(xù)至6周D.無(wú)需藥物預(yù)防，僅需定期檢測(cè)答案：A14.梅毒血清固定（非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)低水平≥2年）的孕產(chǎn)婦，以下處理正確的是？A.需再次規(guī)范驅(qū)梅治療B.無(wú)需進(jìn)一步治療，定期隨訪即可C.需行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒D.終止妊娠答案：B15.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦哺乳的禁忌證是？A.乳頭皸裂出血B.新生兒已接種乙肝疫苗和免疫球蛋白C.孕產(chǎn)婦病毒載量＜2×10?IU/mLD.孕產(chǎn)婦為“小三陽(yáng)”（HBeAg陰性）答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括？A.孕早期盡早檢測(cè)HIV、梅毒、乙肝感染狀態(tài)B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒/抗梅毒治療C.新生兒及時(shí)接種疫苗或免疫球蛋白D.指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（如HIV感染產(chǎn)婦避免母乳喂養(yǎng)）答案：ABCD2.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的目標(biāo)是？A.降低孕產(chǎn)婦病毒載量至檢測(cè)不到B.減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)C.保障孕產(chǎn)婦自身健康D.避免新生兒出現(xiàn)藥物副作用答案：ABC3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點(diǎn)包括？A.首選青霉素類藥物（如芐星青霉素）B.妊娠早期和晚期各進(jìn)行1個(gè)療程治療（間隔≥2周）C.對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用頭孢曲松或多西環(huán)素替代D.治療后需定期隨訪血清學(xué)滴度答案：ABD4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括？A.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IUB.按0、1、6月齡接種乙肝疫苗（10μg/劑）C.對(duì)高病毒載量孕產(chǎn)婦妊娠晚期進(jìn)行抗病毒治療D.無(wú)論病毒載量如何，均建議剖宮產(chǎn)答案：ABC5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后4-6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)B.18個(gè)月時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)C.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育及機(jī)會(huì)性感染D.記錄抗病毒藥物使用情況及副作用答案：ABCD6.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括？A.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）B.間質(zhì)性角膜炎C.肝脾腫大、黃疸D.皮疹（斑丘疹、水皰-大皰）答案：ABCD7.乙肝病毒血清學(xué)“大三陽(yáng)”（HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性）的特點(diǎn)是？A.病毒載量高B.傳染性強(qiáng)C.母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高D.無(wú)需干預(yù)答案：ABC8.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三早”策略是？A.早檢測(cè)（孕早期發(fā)現(xiàn)感染）B.早診斷（明確嬰兒感染狀態(tài)）C.早治療（孕產(chǎn)婦及嬰兒及時(shí)抗病毒）D.早阻斷（分娩方式干預(yù)）答案：ABC9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性的可能原因包括？A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.急性感染（如肺炎、瘧疾）C.妊娠D.技術(shù)操作誤差答案：ABCD10.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用機(jī)制是？A.中和血液中的乙肝病毒B.刺激新生兒產(chǎn)生主動(dòng)免疫C.阻斷病毒進(jìn)入肝細(xì)胞D.替代乙肝疫苗的保護(hù)作用答案：AC三、判斷題（每題2分，共20分）1.HIV感染孕產(chǎn)婦可以通過(guò)規(guī)范抗病毒治療將母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)降至1%以下。（）答案：√2.梅毒感染孕產(chǎn)婦只要在妊娠晚期接受1個(gè)療程青霉素治療，即可完全阻斷先天梅毒。（）答案：×（需妊娠早期和晚期各1個(gè)療程）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)注射HBIG，可在出生后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)注。（）答案：√4.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需確保喂養(yǎng)條件安全（如清潔的奶粉、水）。（）答案：√5.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)中，TPPA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽(yáng)性提示曾感染。（）答案：×（TPPA陽(yáng)性提示感染過(guò)或現(xiàn)癥感染，RPR用于療效判斷）6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，必須終止妊娠。（）答案：×（需規(guī)范抗病毒治療）7.HIV感染嬰兒早期診斷（核酸檢測(cè)）陽(yáng)性即可確診，無(wú)需復(fù)查。（）答案：×（需2次不同時(shí)間樣本陽(yáng)性或1次陽(yáng)性+臨床癥狀）8.先天梅毒新生兒治療首選普魯卡因青霉素，療程10-14天。（）答案：√9.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白可以在不同部位同時(shí)接種。（）答案：√10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若RPR滴度較治療前下降≥4倍（2個(gè)稀釋度），提示治療有效。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的核心干預(yù)措施。答案：①孕早期盡早檢測(cè)HIV感染狀態(tài)，未檢測(cè)者孕中晚期補(bǔ)檢；②HIV感染孕產(chǎn)婦盡早啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+3TC+EFV），持續(xù)至分娩后；③新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)ZDV預(yù)防，持續(xù)4-6周；④指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）；⑤定期隨訪嬰兒HIV感染狀態(tài)（4-6周、3個(gè)月核酸檢測(cè)，18個(gè)月抗體檢測(cè)）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案是什么？答案：①首選芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)3周（共3次）；②妊娠早期（≤28周）和晚期（≥28周）各進(jìn)行1個(gè)療程治療（間隔≥2周）；③對(duì)青霉素過(guò)敏者，首選頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天；次選阿奇霉素（需確認(rèn)無(wú)耐藥）；④治療后隨訪：治療后1、3、6個(gè)月復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降≥4倍或升高，需復(fù)治。3.乙肝母嬰阻斷的“雙阻斷”策略包括哪些內(nèi)容？答案：①主動(dòng)免疫：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）接種第1劑乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡各接種1劑；②被動(dòng)免疫：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或200IU（體重＜2000g）；③聯(lián)合免疫：HBIG與乙肝疫苗在不同部位（如左臂HBIG，右臂疫苗）同時(shí)接種，阻斷率＞95%。4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷流程是什么？答案：①首次檢測(cè)：出生后4-6周進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)（PCR）；②第二次檢測(cè)：出生后3個(gè)月再次進(jìn)行核酸檢測(cè)；③若兩次核酸檢測(cè)均陽(yáng)性，確診HIV感染；若均陰性，18個(gè)月時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)（陰性可排除感染）；④若首次檢測(cè)陽(yáng)性，需盡快重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)，并啟動(dòng)?jì)雰嚎共《局委煛?.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療指征及方案是什么？答案：指征：①母親未接受規(guī)范治療；②母親治療時(shí)間晚于妊娠28周；③母親治療后RPR滴度未下降≥4倍；④新生兒RPR滴度≥母親滴度的4倍；⑤新生兒有先天梅毒臨床癥狀。方案：首選芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg，單次肌注；若有臨床癥狀或腦脊液異常，改用普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/(kg·日)，肌注或靜注，連續(xù)10-14天。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：28歲孕婦，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，病毒載量8500拷貝/mL。問(wèn)題：①該孕婦的抗病毒治療方案是什么？②分娩方式如何選擇？③新生兒的干預(yù)措施包括哪些？答案：①抗病毒治療：立即啟動(dòng)聯(lián)合抗病毒治療（cART），首選方案TDF+3TC+EFV（替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫），持續(xù)至分娩后；②分娩方式：若病毒載量＞1000拷貝/mL（該孕婦8500拷貝/mL），建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）以降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)；③新生兒干預(yù)：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)ZDV（齊多夫定）預(yù)防，劑量2mg/kg，每12小時(shí)1次，持續(xù)4-6周；出生后4-6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；指導(dǎo)人工喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）。案例2：32歲孕婦，孕20周產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：TPPA陽(yáng)性，RPR1:32（孕早期未產(chǎn)檢）。問(wèn)題：①該孕婦的梅毒治療方案是什么？②若治療后孕32周復(fù)查RPR1:8，是否需復(fù)治？③所生新生兒的處理措施包括哪些？答案：①治療方案：立即給予芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)3周（1個(gè)療程）；因孕早期未治療，需在孕晚期（≥28周）再進(jìn)行1個(gè)療程治療（間隔≥2周）；②無(wú)需復(fù)治：治療后RPR滴度下降≥4倍（1:32→1:8，下降2個(gè)稀釋度），提示治療有效；③新生兒處理：出生后檢測(cè)RPR和TPPA；若新生兒RPR滴度≥母親滴度的4倍（即≥1:16）或有臨床癥狀，診斷為先天梅毒，給予普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/(kg·日)，連續(xù)10-14天；若RPR滴度＜1:16且無(wú)臨床癥狀，給予芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg單次肌注預(yù)防；定期隨訪至18個(gè)月（TPPA轉(zhuǎn)陰）。案例3：25歲孕婦，孕28周產(chǎn)檢，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA5×10?IU/mL（未接受過(guò)抗病毒治療）。問(wèn)題：①該孕婦是否需要進(jìn)行抗病毒干預(yù)？若需要，方案