2025年采血護(hù)士測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于真空采血管的選擇，以下哪項(xiàng)符合《靜脈血液標(biāo)本采集指南（2024年版）》要求？A.血常規(guī)檢測(cè)使用枸櫞酸鈉抗凝管B.凝血功能檢測(cè)使用EDTA-K2抗凝管C.血糖檢測(cè)使用含氟化鈉的血漿分離管D.血培養(yǎng)標(biāo)本優(yōu)先選擇普通干燥管答案：C2.為嬰幼兒進(jìn)行頭皮靜脈采血時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.選擇顳淺靜脈或額靜脈B.消毒范圍直徑≥5cmC.進(jìn)針角度與皮膚呈15°~20°D.采血后按壓時(shí)間≥3分鐘答案：C（嬰幼兒頭皮靜脈采血進(jìn)針角度應(yīng)為5°~10°）3.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，以下操作正確的是？A.使用普通注射器抽取動(dòng)脈血B.采血后立即將針?biāo)ㄍ浦量胀驳撞緾.標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)送檢D.穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間≥2分鐘答案：C（血?dú)鈽?biāo)本需在30分鐘內(nèi)送檢，否則影響結(jié)果；需使用肝素化注射器，采血后需排盡氣泡并封閉針頭，按壓時(shí)間≥5分鐘）4.患者因“急性心?！毙杈o急檢測(cè)肌鈣蛋白，應(yīng)選擇的采血管是？A.紅色血清管B.紫色EDTA抗凝管C.藍(lán)色枸櫞酸鈉管D.綠色肝素抗凝管答案：A（肌鈣蛋白為血清檢測(cè)項(xiàng)目，需使用無(wú)抗凝劑的血清管）5.關(guān)于采血前患者準(zhǔn)備，以下描述錯(cuò)誤的是？A.空腹采血一般要求禁食8~12小時(shí)B.劇烈運(yùn)動(dòng)后需休息30分鐘再采血C.輸液患者應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血D.采血前可少量飲用含糖飲料答案：D（采血前需避免攝入含糖、含咖啡因飲料，以免影響血糖、血脂等指標(biāo)）6.某患者采血后出現(xiàn)皮下血腫，最可能的原因是？A.進(jìn)針后未見(jiàn)回血即反復(fù)穿刺B.采血后按壓時(shí)間2分鐘C.使用21G采血針D.患者凝血功能正常答案：A（反復(fù)穿刺易損傷血管周圍組織，導(dǎo)致血腫；正常按壓時(shí)間需3~5分鐘，凝血異常者延長(zhǎng)至10分鐘）7.以下哪種情況需重新采集血標(biāo)本？A.血常規(guī)標(biāo)本輕微溶血B.凝血四項(xiàng)標(biāo)本有小凝塊C.血培養(yǎng)標(biāo)本采集后4小時(shí)送檢D.空腹血糖標(biāo)本采集前患者飲用100ml清水答案：B（凝血標(biāo)本中有凝塊會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果異常，必須重新采集；輕微溶血可能影響部分項(xiàng)目但非絕對(duì)重采；血培養(yǎng)需2小時(shí)內(nèi)送檢，4小時(shí)可能影響結(jié)果但需評(píng)估；少量清水不影響空腹要求）8.為昏迷患者采血時(shí)，錯(cuò)誤的安全措施是？A.由兩名護(hù)士核對(duì)患者身份B.使用約束帶固定肢體C.采血后未喚醒患者直接離開(kāi)D.記錄穿刺部位及出血量答案：C（昏迷患者采血后需觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，確認(rèn)無(wú)異常后方可離開(kāi)）9.關(guān)于采血針的選擇，正確的是？A.兒童采血首選23G采血針B.肥胖患者使用18G采血針C.老年脆弱血管使用21G采血針D.血?dú)夥治鍪褂?5G采血針答案：A（兒童血管細(xì)，首選23G；肥胖患者可選21G，避免過(guò)粗損傷；老年脆弱血管用23G更適宜；血?dú)夥治龆嗍褂?5G或更細(xì)針頭）10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒的正確順序是？A.碘伏→75%酒精→碘伏B.75%酒精→碘伏→75%酒精C.安爾碘→75%酒精D.75%酒精→碘酊→75%酒精答案：D（標(biāo)準(zhǔn)消毒流程為75%酒精清潔→碘酊消毒（待干30秒）→75%酒精脫碘，或使用氯己定-酒精消毒劑）11.以下哪種抗凝劑會(huì)導(dǎo)致血小板聚集？A.EDTA-K2B.枸櫞酸鈉C.肝素鈉D.草酸鉀答案：D（草酸鉀可使血小板聚集，已較少用于血常規(guī)檢測(cè)；EDTA是血常規(guī)首選抗凝劑）12.患者采血后出現(xiàn)暈針，首要處理措施是？A.立即注射腎上腺素B.讓患者取頭低足高位C.給予高濃度吸氧D.靜脈推注葡萄糖答案：B（暈針首選平臥位或頭低足高位，促進(jìn)腦部供血；嚴(yán)重者可給予吸氧、葡萄糖，但需先調(diào)整體位）13.關(guān)于真空采血管的使用，錯(cuò)誤的是？A.采血時(shí)先抽血常規(guī)管（紫色）B.血培養(yǎng)瓶需先抽需氧瓶再抽厭氧瓶C.多管采血時(shí)最后抽凝血管（藍(lán)色）D.血標(biāo)本量需達(dá)到采血管標(biāo)注體積的90%以上答案：C（多管采血順序應(yīng)為血培養(yǎng)→無(wú)抗凝劑管（紅/黃）→凝血管（藍(lán)）→肝素管（綠）→EDTA管（紫）→草酸鹽/氟化鈉管（灰））14.以下哪項(xiàng)不符合手衛(wèi)生規(guī)范？A.接觸患者血液后使用速干手消毒劑B.采血前用流動(dòng)水洗手+皂液清潔C.戴手套前無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生D.脫手套后立即洗手答案：C（戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸患者前需先洗手或使用速干手消毒劑）15.采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，需加入的防腐劑是？A.甲醛（用于管型、細(xì)胞保存）B.濃鹽酸（用于17-羥皮質(zhì)類固醇）C.甲苯（用于尿蛋白定量）D.以上均正確答案：D（甲醛固定尿中有形成分；濃鹽酸維持酸性環(huán)境，防止激素分解；甲苯形成薄膜防止細(xì)菌污染，用于化學(xué)定量）16.某患者血型為AB型Rh陰性，采血時(shí)標(biāo)簽應(yīng)特別標(biāo)注的信息是？A.患者姓名+床號(hào)B.采集時(shí)間+檢驗(yàn)項(xiàng)目C.Rh陰性血型標(biāo)識(shí)D.標(biāo)本量答案：C（稀有血型需在標(biāo)簽顯著位置標(biāo)注，避免輸血錯(cuò)誤）17.關(guān)于采血后醫(yī)療廢物處理，正確的是？A.采血針?lè)湃脘J器盒，滿3/4時(shí)封閉B.被血液污染的棉簽放入感染性廢物袋C.廢棄采血管放入專用標(biāo)本回收箱D.以上均正確答案：D（銳器盒需規(guī)范使用；感染性廢物包括接觸患者血液的物品；廢棄標(biāo)本需按醫(yī)療廢物處理）18.以下哪種情況可導(dǎo)致血標(biāo)本溶血？A.采血后立即劇烈震蕩B.使用干燥的注射器采血C.進(jìn)針后緩慢回抽血液D.采血管未完全充盈答案：A（劇烈震蕩破壞紅細(xì)胞；干燥注射器可避免溶血；緩慢回抽減少壓力損傷；采血管未充盈可能導(dǎo)致抗凝劑比例過(guò)高，但非溶血主因）19.為糖尿病患者采集空腹血糖標(biāo)本時(shí)，最佳時(shí)間是？A.晨起6:00~8:00B.早餐后2小時(shí)C.午餐前D.睡前答案：A（空腹血糖需在晨起未進(jìn)食時(shí)采集，避免晝夜節(jié)律影響）20.關(guān)于新生兒足跟采血，錯(cuò)誤的是？A.選擇足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣B.穿刺深度≤2mmC.采血后擠壓局部促進(jìn)血液流出D.標(biāo)本需自然滲透到濾紙上答案：C（擠壓可能導(dǎo)致組織液混入，影響結(jié)果；應(yīng)輕觸足跟使血液自然流出）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.真空采血管的組成包括？A.塑料試管B.真空負(fù)壓C.添加劑（抗凝劑/促凝劑）D.硅膠塞答案：ABCD2.采血前需核對(duì)的信息包括？A.患者姓名、性別、年齡B.住院號(hào)、床號(hào)C.檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集時(shí)間D.患者飲食、用藥情況答案：ABCD3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括？A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.成人采血量8~10ml/瓶C.消毒皮膚后待干再穿刺D.可在輸液側(cè)肢體采血答案：ABC（血培養(yǎng)需避免在輸液側(cè)采血，防止藥物干擾）4.以下哪些情況需延長(zhǎng)采血后按壓時(shí)間？A.患者服用抗凝藥物（如華法林）B.血小板減少（PLT＜50×10?/L）C.穿刺部位為肘正中靜脈D.患者有血友病病史答案：ABD（凝血功能異常者需延長(zhǎng)按壓至10分鐘以上）5.關(guān)于采血環(huán)境要求，正確的是？A.溫度20~24℃，濕度40%~60%B.每日紫外線消毒30分鐘C.操作臺(tái)面使用含氯消毒液擦拭D.無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入采血區(qū)答案：ACD（紫外線消毒需按規(guī)范時(shí)間，一般30~60分鐘；采血環(huán)境需保持清潔，但無(wú)需每日強(qiáng)制紫外線消毒，可采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)）6.導(dǎo)致采血失敗的常見(jiàn)原因有？A.血管選擇不當(dāng)（如過(guò)細(xì)、硬化）B.進(jìn)針角度過(guò)大或過(guò)小C.采血針未完全刺入血管D.患者過(guò)度緊張導(dǎo)致血管收縮答案：ABCD7.以下哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目需使用枸櫞酸鈉抗凝管？A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.纖維蛋白原（FIB）D.D-二聚體答案：ABCD（枸櫞酸鈉與血液比例為1:9，用于凝血功能檢測(cè)）8.采血時(shí)防止交叉感染的措施包括？A.一人一針一管B.戴手套操作C.治療車臺(tái)面鋪一次性治療巾D.廢棄標(biāo)本按醫(yī)療廢物處理答案：ABCD9.關(guān)于兒童采血的心理護(hù)理，正確的是？A.嬰幼兒可通過(guò)玩具轉(zhuǎn)移注意力B.年長(zhǎng)兒需解釋操作目的，取得配合C.家長(zhǎng)可陪同安撫患兒D.強(qiáng)制約束患兒避免掙扎答案：ABC（強(qiáng)制約束可能增加患兒恐懼，應(yīng)盡量采用溫和方式）10.以下哪些情況提示血標(biāo)本可能被稀釋？A.血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）降低B.血鈉（Na?）檢測(cè)值低于正常C.采血時(shí)從正在輸液的肢體抽血D.采血管未完全充盈答案：ABCD（輸液側(cè)采血、采血管未充盈均可能導(dǎo)致血液稀釋，影響多項(xiàng)指標(biāo)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.采集血氨標(biāo)本時(shí)需使用肝素抗凝管，并立即冰浴送檢。（√）2.為嬰幼兒采血時(shí)，可使用酒精棉片直接擦拭穿刺點(diǎn)（無(wú)需待干）。（×）（需待酒精完全干燥，避免刺激皮膚）3.真空采血管的真空度不足會(huì)導(dǎo)致采血量減少。（√）4.采血后按壓時(shí)應(yīng)僅按壓皮膚穿刺點(diǎn)。（×）（需同時(shí)按壓皮膚和血管穿刺點(diǎn)，避免皮下淤血）5.血培養(yǎng)標(biāo)本采集前，需用75%酒精消毒瓶蓋并待干。（√）6.采集微量元素（如鐵、鋅）標(biāo)本時(shí)，需使用無(wú)金屬添加劑的專用管。（√）7.血小板計(jì)數(shù)（PLT）檢測(cè)可使用枸櫞酸鈉抗凝管。（×）（枸櫞酸鈉會(huì)導(dǎo)致血小板聚集，需用EDTA管）8.采血時(shí)若針頭堵塞，可通過(guò)回抽活塞疏通。（×）（應(yīng)更換針頭重新穿刺，避免組織液混入）9.采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，首次排尿需棄去，末次排尿需保留。（√）10.為傳染病患者采血時(shí)，需穿隔離衣、戴護(hù)目鏡。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈采血的完整操作流程。答案：①核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等）；②評(píng)估患者血管（選擇彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管）；③患者取坐位或臥位，手臂伸直，扎止血帶（距穿刺點(diǎn)上方5~7cm，時(shí)間≤1分鐘）；④消毒皮膚（范圍直徑≥5cm，待干）；⑤穿刺（進(jìn)針角度15°~30°，見(jiàn)回血后固定針頭）；⑥采集血液（按順序插入采血管，采夠血量后松止血帶）；⑦拔針（用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，指導(dǎo)患者按壓3~5分鐘，凝血異常者延長(zhǎng)至10分鐘）；⑧整理用物（分類處理醫(yī)療廢物）；⑨標(biāo)注標(biāo)本信息（姓名、時(shí)間、項(xiàng)目等）并及時(shí)送檢。2.列出5種常見(jiàn)采血并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：①皮下血腫：預(yù)防措施為避免反復(fù)穿刺，采血后正確按壓（同時(shí)按壓皮膚和血管穿刺點(diǎn)）；②暈針/暈血：采血前評(píng)估患者心理狀態(tài)，避免空腹采血，發(fā)生時(shí)立即取頭低足高位；③感染：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，消毒范圍達(dá)標(biāo)，一人一針一管；④血栓形成：避免在同一部位反復(fù)穿刺，止血帶使用時(shí)間≤1分鐘；⑤神經(jīng)損傷：選擇血管時(shí)避開(kāi)神經(jīng)走行區(qū)（如肘窩避開(kāi)正中神經(jīng)）。3.簡(jiǎn)述血標(biāo)本溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防措施。答案：溶血可導(dǎo)致：①紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)（如RBC、HGB）降低；②血鉀（K?）、乳酸脫氫酶（LDH）等細(xì)胞內(nèi)成分升高；③某些酶類（如ALT、AST）活性異常。預(yù)防措施：①使用干燥的采血器材；②避免過(guò)度負(fù)壓或劇烈震蕩；③采血后沿管壁緩慢注入采血管；④避免在水腫、淤血部位穿刺；⑤采血管需完全充盈（抗凝管血液與抗凝劑比例準(zhǔn)確）。4.兒童采血與成人采血的主要區(qū)別有哪些？答案：①血管選擇：兒童多選頭皮靜脈、手背靜脈或足跟（嬰幼兒），成人多選肘正中靜脈、貴要靜脈；②穿刺工具：兒童使用更細(xì)的采血針（23G~25G），成人常用21G~23G；③固定方式：兒童需家長(zhǎng)或助手協(xié)助固定肢體，成人可自行配合；④心理護(hù)理：兒童需通過(guò)玩具、安撫減少恐懼，成人以解釋溝通為主；⑤采血量：兒童需嚴(yán)格控制采血量（新生兒≤2ml/kg），成人常規(guī)采血量3~5ml/管；⑥按壓時(shí)間：兒童皮膚薄嫩，按壓時(shí)間需適當(dāng)延長(zhǎng)（3~5分鐘）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，65歲，因“冠心病”入院，需采集血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、空腹血糖、血培養(yǎng)4項(xiàng)標(biāo)本。護(hù)士在患者左手背靜脈穿刺，采血順序?yàn)檠囵B(yǎng)→血常規(guī)管（紫）→凝血管（藍(lán)）→血糖管（灰），采血后患者訴穿刺點(diǎn)疼痛，觀察局部無(wú)腫脹，未做特殊處理。2小時(shí)后實(shí)驗(yàn)室反饋：凝血四項(xiàng)標(biāo)本有凝塊，結(jié)果無(wú)法檢測(cè)；血常規(guī)標(biāo)本溶血。問(wèn)題：（1）指出操作中的錯(cuò)誤；（2）分析凝血標(biāo)本凝塊和血常規(guī)溶血的可能原因；（3）提出改進(jìn)措施。答案：（1）錯(cuò)誤：①多管采血順序錯(cuò)誤（凝血管應(yīng)在血常規(guī)管之前）；②采血后未觀察患者主訴（疼痛可能提示穿刺損傷）。（2）凝血標(biāo)本凝塊原因：采血順序錯(cuò)誤（先抽EDTA管導(dǎo)致抗凝劑帶入凝血管），或采血量不足（血液與枸櫞酸鈉比例失衡）；血常規(guī)溶血原因：手背靜脈較細(xì)，穿刺時(shí)負(fù)壓過(guò)大；采血后震蕩標(biāo)本；使用的采血針過(guò)粗（如21G用于手背靜脈）。（3）改進(jìn)措施：①嚴(yán)格遵循采血順序（血培養(yǎng)→無(wú)抗凝劑管→凝血管→肝素管→EDTA管→其他）；②選擇更細(xì)的采血針（23G）用于手背靜脈；③采血后輕輕顛倒抗凝管5~8次，避免劇烈震蕩；④穿刺后詢問(wèn)患者感受，若疼痛明顯需檢查是否損傷神經(jīng)或血管。案例2：患者男性，28歲