實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知、自我效能與安全行為的關(guān)聯(lián)性探究一、引言1.1研究背景在醫(yī)療行業(yè)中，患者安全始終是醫(yī)療服務(wù)的核心價(jià)值，是保障患者健康、提升醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵所在。世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出，患者安全是指在醫(yī)療過(guò)程中采取必要措施，避免或預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)可能發(fā)生的不良事件或傷害，從而保障患者的生命安全和身體健康?；颊甙踩珕?wèn)題不僅關(guān)乎患者個(gè)體的生命健康與福祉，更對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)、公眾信任度以及社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。據(jù)相關(guān)研究顯示，全球范圍內(nèi)每年因醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致的患者傷害事件數(shù)量驚人。在美國(guó)，每年約有4.4萬(wàn)-9.8萬(wàn)例患者因醫(yī)療差錯(cuò)而死亡，醫(yī)療差錯(cuò)已成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。在我國(guó)，雖然目前缺乏全國(guó)性的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但從各地報(bào)道的醫(yī)療糾紛和不良事件案例來(lái)看，患者安全問(wèn)題同樣不容忽視。醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、院內(nèi)感染、墜床跌倒等患者安全事件時(shí)有發(fā)生，給患者帶來(lái)了身心痛苦，也增加了醫(yī)療成本，引發(fā)了醫(yī)療糾紛，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成了一定影響。實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，在醫(yī)療服務(wù)體系中扮演著至關(guān)重要的角色。他們直接參與患者護(hù)理工作，其安全意識(shí)、操作技能以及對(duì)患者安全文化的認(rèn)知程度，直接關(guān)系到患者安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，正處于從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士的過(guò)渡階段，他們?cè)谂R床實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)專業(yè)技能，但同時(shí)也面臨著諸多挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)。由于實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，操作技能相對(duì)生疏，對(duì)醫(yī)療環(huán)境和工作流程不夠熟悉，在面對(duì)復(fù)雜的臨床情況時(shí)，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，從而影響其判斷和操作能力，增加了患者安全事件發(fā)生的可能性。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知和自我效能，對(duì)其在臨床實(shí)踐中的安全行為具有重要影響。患者安全文化是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有成員共同持有的價(jià)值觀、態(tài)度和行為準(zhǔn)則，旨在確?；颊咴诮邮茚t(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化有深入的認(rèn)知和理解時(shí)，他們更有可能將患者安全放在首位，主動(dòng)采取安全措施，預(yù)防患者安全事件的發(fā)生。自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己能否成功完成某一行為的主觀判斷和信念。實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感越強(qiáng)，他們?cè)诿鎸?duì)困難和挑戰(zhàn)時(shí)，就越有信心和動(dòng)力去采取安全行為，保障患者安全。目前，我國(guó)在患者安全文化建設(shè)方面取得了一定的進(jìn)展，但仍存在諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者安全文化的重視程度不夠，缺乏完善的安全管理制度和流程；醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者安全文化的認(rèn)知和理解有待提高，安全意識(shí)淡薄；實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)校教育和臨床實(shí)習(xí)中，接受的患者安全文化教育相對(duì)不足，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。因此，深入研究實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全文化認(rèn)知與自我效能對(duì)安全行為的影響，具有重要的理論和實(shí)踐意義。通過(guò)本研究，能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理教育者提供有針對(duì)性的建議和措施，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全文化教育和培訓(xùn)，提高其自我效能感，促進(jìn)其安全行為的養(yǎng)成，從而有效保障患者安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1.2研究目的本研究旨在深入探究實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知、自我效能與安全行為的現(xiàn)狀，剖析三者之間的內(nèi)在聯(lián)系，明確影響路徑，為提升實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，具體如下：了解現(xiàn)狀：全面了解實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知水平，包括對(duì)患者安全文化概念、重要性、相關(guān)制度和措施的認(rèn)識(shí)與理解程度；評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感，即其對(duì)自身能否有效執(zhí)行護(hù)理操作、應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題、保障患者安全的信心和判斷；調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中的安全行為表現(xiàn)，涵蓋操作規(guī)范執(zhí)行、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范、患者溝通與教育等方面的實(shí)際行為。揭示關(guān)系：分析實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知與自我效能之間的關(guān)聯(lián)，探究較高的安全文化認(rèn)知是否能夠促進(jìn)自我效能感的提升；深入探討患者安全文化認(rèn)知、自我效能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的影響，明確兩者在預(yù)測(cè)和解釋實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為方面的作用大小；剖析自我效能在患者安全文化認(rèn)知與安全行為之間是否起到中介作用，以及這種中介作用的具體機(jī)制和路徑。提出建議：基于研究結(jié)果，為護(hù)理教育者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供針對(duì)性的建議和策略，以加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全文化教育和培訓(xùn)，提高其自我效能感，從而促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的養(yǎng)成，降低患者安全風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1.3研究意義1.3.1理論意義本研究在理論層面具有多方面的重要意義，能夠?yàn)樽o(hù)理教育與患者安全文化領(lǐng)域的理論發(fā)展提供新的視角與實(shí)證依據(jù)。從實(shí)習(xí)護(hù)生的角度出發(fā)，深入探討其患者安全文化認(rèn)知，有助于進(jìn)一步明晰護(hù)理教育中安全文化滲透的現(xiàn)狀與不足。當(dāng)前，護(hù)理教育體系中對(duì)于患者安全文化的系統(tǒng)性教育仍有待完善，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)知情況的研究，能夠挖掘現(xiàn)有教育模式在知識(shí)傳授、理念培養(yǎng)等方面存在的問(wèn)題，為后續(xù)構(gòu)建更加科學(xué)、全面的護(hù)理教育課程體系提供理論支撐。例如，研究不同教育背景、實(shí)習(xí)經(jīng)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化認(rèn)知的差異，能夠明確教育環(huán)節(jié)中需要加強(qiáng)和改進(jìn)的方向，從而豐富護(hù)理教育中關(guān)于患者安全文化教育的理論內(nèi)涵。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能的研究，拓展了社會(huì)認(rèn)知理論在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用。自我效能作為社會(huì)認(rèn)知理論的核心概念之一，在護(hù)理實(shí)踐中的研究尚處于不斷發(fā)展階段。本研究分析實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能對(duì)其安全行為的影響機(jī)制，能夠進(jìn)一步驗(yàn)證和豐富社會(huì)認(rèn)知理論在護(hù)理職業(yè)發(fā)展中的適用性，為理解護(hù)理人員的行為動(dòng)機(jī)和決策過(guò)程提供理論依據(jù)。通過(guò)探究實(shí)習(xí)護(hù)生在不同臨床情境下自我效能的變化及其對(duì)安全行為的作用，有助于揭示護(hù)理人員在職業(yè)生涯早期的心理與行為發(fā)展規(guī)律，為后續(xù)開展針對(duì)性的心理干預(yù)和職業(yè)指導(dǎo)提供理論指導(dǎo)。在患者安全文化領(lǐng)域，本研究補(bǔ)充了實(shí)習(xí)護(hù)生這一特殊群體的相關(guān)理論研究。以往關(guān)于患者安全文化的研究多集中于在職醫(yī)護(hù)人員，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)注相對(duì)較少。實(shí)習(xí)護(hù)生作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的后備力量，其對(duì)患者安全文化的認(rèn)知和踐行將影響未來(lái)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的安全文化氛圍。通過(guò)本研究，能夠深入了解實(shí)習(xí)護(hù)生在患者安全文化傳播與傳承中的角色和作用，為構(gòu)建涵蓋實(shí)習(xí)護(hù)生在內(nèi)的全醫(yī)療人員的患者安全文化理論體系奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)患者安全文化理論在不同醫(yī)療人員群體中的均衡發(fā)展。本研究的成果能夠?yàn)楹罄m(xù)相關(guān)研究提供參考和借鑒。研究中所采用的研究方法、測(cè)量工具以及數(shù)據(jù)分析思路，可為其他學(xué)者開展類似研究提供方法學(xué)指導(dǎo)；研究得出的結(jié)論和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，能夠?yàn)楹罄m(xù)研究指明方向，推動(dòng)護(hù)理教育與患者安全文化領(lǐng)域的研究不斷深入發(fā)展。1.3.2實(shí)踐意義本研究的成果在實(shí)踐層面也具有不可忽視的重要意義，能為護(hù)理教育和醫(yī)院管理提供多方面的實(shí)際指導(dǎo)，從而有效促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的養(yǎng)成，提升患者安全保障。在護(hù)理教育方面，為教育者制定科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃提供依據(jù)。研究結(jié)果能夠幫助護(hù)理教育者了解實(shí)習(xí)護(hù)生在患者安全文化認(rèn)知和自我效能方面的薄弱環(huán)節(jié)，從而有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法。例如，若研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和應(yīng)對(duì)措施認(rèn)知不足，教育者可以在課程中增加相關(guān)案例分析、模擬演練等教學(xué)活動(dòng)，加強(qiáng)這方面的知識(shí)傳授和技能培養(yǎng)；若發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感較低的影響因素，教育者可以通過(guò)設(shè)計(jì)專門的心理輔導(dǎo)課程、組織成功案例分享會(huì)等方式，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感，促進(jìn)其將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的安全行為。對(duì)于醫(yī)院管理而言，本研究為優(yōu)化實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)管理提供參考。醫(yī)院管理者可以根據(jù)研究結(jié)果，完善實(shí)習(xí)護(hù)生的培訓(xùn)制度和帶教模式。例如，加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)，提高其對(duì)患者安全文化的重視程度和教學(xué)能力，確保帶教老師能夠在臨床實(shí)踐中為實(shí)習(xí)護(hù)生樹立良好的榜樣，及時(shí)糾正實(shí)習(xí)護(hù)生的不安全行為；建立更加完善的實(shí)習(xí)護(hù)生考核評(píng)價(jià)體系，將患者安全文化認(rèn)知和安全行為納入考核指標(biāo)，激勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生積極學(xué)習(xí)和踐行患者安全文化。從患者安全保障的角度來(lái)看，本研究能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的養(yǎng)成，從而降低患者在醫(yī)療過(guò)程中受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生具備較高的患者安全文化認(rèn)知和自我效能時(shí)，他們?cè)谂R床實(shí)踐中更有可能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告潛在的安全隱患，為患者提供更加安全、可靠的護(hù)理服務(wù)。這不僅能夠減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，保障患者的生命健康，還能夠提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)。二、核心概念及理論基礎(chǔ)2.1核心概念界定2.1.1患者安全文化認(rèn)知患者安全文化認(rèn)知是指實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的理解、價(jià)值觀及態(tài)度的綜合體現(xiàn)。它涵蓋了實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件的看法，以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保障患者安全所采取措施的理解。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知水平，直接影響其在臨床實(shí)踐中的行為和決策。如果實(shí)習(xí)護(hù)生深刻認(rèn)識(shí)到患者安全的重要性，他們會(huì)更加注重操作規(guī)范，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度，積極預(yù)防和報(bào)告潛在的安全隱患。相反，若實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化認(rèn)知不足，可能會(huì)忽視安全問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。研究表明，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知，受到多種因素的影響，包括學(xué)校教育、臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷、帶教老師的指導(dǎo)等。在學(xué)校教育中，若課程設(shè)置能夠充分融入患者安全文化的內(nèi)容，通過(guò)案例分析、模擬演練等方式，讓實(shí)習(xí)護(hù)生深入了解患者安全文化的內(nèi)涵和重要性，將有助于提高他們的認(rèn)知水平。在臨床實(shí)習(xí)中，帶教老師以身作則，注重安全文化的傳播和示范，及時(shí)糾正實(shí)習(xí)護(hù)生的不安全行為，也能有效提升實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知。2.1.2自我效能自我效能由美國(guó)心理學(xué)家班杜拉提出，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己能否成功完成某一行為的主觀判斷和信念。在護(hù)理領(lǐng)域，實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能是指他們對(duì)自身能否有效執(zhí)行護(hù)理任務(wù)、應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題、保障患者安全的自信程度。實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感，在其職業(yè)發(fā)展中起著關(guān)鍵作用。自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生，在面對(duì)復(fù)雜的臨床情況時(shí)，更有信心和動(dòng)力去采取積極的行動(dòng)，他們相信自己具備解決問(wèn)題的能力，能夠有效地保障患者安全。而自我效能感低的實(shí)習(xí)護(hù)生，可能會(huì)對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑，在面對(duì)困難時(shí)容易退縮，不敢主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，從而影響患者的護(hù)理質(zhì)量。實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感的形成，受到多種因素的影響。成功的經(jīng)驗(yàn)是提高自我效能感的重要因素，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中能夠順利完成護(hù)理任務(wù)，得到患者和帶教老師的認(rèn)可時(shí)，他們的自我效能感會(huì)得到增強(qiáng)。替代性經(jīng)驗(yàn)也會(huì)對(duì)自我效能感產(chǎn)生影響，實(shí)習(xí)護(hù)生觀察到與自己能力相當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)成功完成某項(xiàng)任務(wù)，會(huì)認(rèn)為自己也有能力完成，從而提升自我效能感。此外，他人的鼓勵(lì)和支持，如帶教老師的肯定、同學(xué)的幫助等，也能增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感。2.1.3安全行為安全行為是指實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理工作中遵循安全規(guī)范、預(yù)防差錯(cuò)、保障患者安全的行為表現(xiàn)。它包括嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、正確執(zhí)行醫(yī)囑、及時(shí)報(bào)告安全隱患、保護(hù)患者隱私等方面。實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為，是保障患者安全的直接體現(xiàn)。在臨床實(shí)踐中，實(shí)習(xí)護(hù)生嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如在進(jìn)行注射、輸液等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，能夠有效降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)；正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)患者信息和藥物劑量，能夠避免用藥錯(cuò)誤。及時(shí)報(bào)告安全隱患，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障、病房環(huán)境存在安全問(wèn)題等，能夠及時(shí)采取措施，防止安全事件的發(fā)生。保護(hù)患者隱私，在護(hù)理過(guò)程中尊重患者的意愿，不隨意泄露患者的個(gè)人信息，能夠維護(hù)患者的尊嚴(yán)和權(quán)益。實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的養(yǎng)成，需要通過(guò)系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)，以及在臨床實(shí)踐中的不斷強(qiáng)化。學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的安全教育，制定完善的安全管理制度和操作規(guī)程，并通過(guò)案例分析、模擬演練等方式，讓實(shí)習(xí)護(hù)生深刻理解安全行為的重要性，掌握正確的安全行為方法。在臨床實(shí)習(xí)中，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo)，及時(shí)糾正不安全行為，鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)安全行為，形成良好的安全文化氛圍，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的養(yǎng)成。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1社會(huì)認(rèn)知理論社會(huì)認(rèn)知理論由班杜拉提出，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的行為、認(rèn)知與環(huán)境之間的相互作用。該理論認(rèn)為，個(gè)體通過(guò)觀察、模仿和體驗(yàn)來(lái)學(xué)習(xí)和形成行為，自我效能是影響個(gè)體行為的關(guān)鍵因素之一。在本研究中，社會(huì)認(rèn)知理論為解釋實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為提供了理論框架。實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中，通過(guò)觀察帶教老師和其他護(hù)士的安全行為，以及自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成對(duì)患者安全文化的認(rèn)知和自我效能。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生觀察到帶教老師嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)患者信息，及時(shí)報(bào)告安全隱患等安全行為，并得到患者和同事的認(rèn)可時(shí)，他們會(huì)認(rèn)為這些行為是正確且有效的，從而模仿這些行為，并逐漸將其內(nèi)化為本自己的行為準(zhǔn)則。自我效能在實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為中起著重要作用。根據(jù)社會(huì)認(rèn)知理論，自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生，更有可能主動(dòng)采取安全行為，因?yàn)樗麄兿嘈抛约河心芰τ行У貓?zhí)行這些行為，能夠保障患者安全。而自我效能感低的實(shí)習(xí)護(hù)生，可能會(huì)對(duì)自己的能力缺乏信心，在面對(duì)復(fù)雜的臨床情況時(shí)，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，從而影響其安全行為的實(shí)施。例如，在進(jìn)行靜脈穿刺等操作時(shí)，自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)相信自己能夠準(zhǔn)確地找到血管，順利完成穿刺，因此會(huì)更加自信地進(jìn)行操作；而自我效能感低的實(shí)習(xí)護(hù)生可能會(huì)擔(dān)心自己操作失誤，導(dǎo)致患者疼痛或出現(xiàn)其他問(wèn)題，從而在操作時(shí)猶豫不決，增加了操作失敗的風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)認(rèn)知理論還強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素對(duì)個(gè)體行為的影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全文化氛圍、帶教老師的指導(dǎo)和監(jiān)督、同事之間的相互支持等環(huán)境因素，都會(huì)影響實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為。在一個(gè)安全文化氛圍濃厚的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)感受到患者安全的重要性，從而更加注重自己的安全行為。帶教老師的及時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督，能夠幫助實(shí)習(xí)護(hù)生及時(shí)糾正不安全行為，學(xué)習(xí)正確的安全行為方法。同事之間的相互支持和鼓勵(lì)，也能增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感，促進(jìn)其安全行為的養(yǎng)成。2.2.2健康信念模式健康信念模式由霍克巴姆提出，后經(jīng)羅森斯托克和凱格爾等人修訂完善，該模式從人們健康信念形成的角度出發(fā)，解釋影響人們采取健康行為的因素。它認(rèn)為，個(gè)體對(duì)疾病威脅的感知、對(duì)行為益處的認(rèn)知、對(duì)行為障礙的判斷以及自我效能等因素，共同影響著個(gè)體是否采取健康行為。在本研究中，健康信念模式有助于理解實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)的感知，即他們對(duì)患者在接受護(hù)理過(guò)程中可能面臨的各種安全隱患的認(rèn)識(shí)，是影響其安全行為的重要因素之一。如果實(shí)習(xí)護(hù)生深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理差錯(cuò)、用藥錯(cuò)誤、院內(nèi)感染等安全問(wèn)題可能給患者帶來(lái)的嚴(yán)重后果，他們就更有可能采取積極的安全行為來(lái)預(yù)防這些問(wèn)題的發(fā)生。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)安全行為益處的認(rèn)知，也會(huì)影響其行為決策。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、正確執(zhí)行醫(yī)囑、及時(shí)報(bào)告安全隱患等安全行為，能夠有效保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也能保護(hù)自己避免因工作失誤而承擔(dān)責(zé)任時(shí)，他們會(huì)更愿意采取這些安全行為。相反，如果實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)安全行為的益處認(rèn)識(shí)不足，可能會(huì)忽視安全問(wèn)題，采取不安全行為。對(duì)行為障礙的判斷也會(huì)影響實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為。實(shí)習(xí)護(hù)生在采取安全行為時(shí)，可能會(huì)面臨各種障礙，如工作繁忙、時(shí)間緊張、操作復(fù)雜、缺乏經(jīng)驗(yàn)等。如果實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為這些障礙難以克服，可能會(huì)降低其采取安全行為的意愿。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理教育者應(yīng)幫助實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到這些障礙，并提供相應(yīng)的支持和指導(dǎo)，幫助他們克服困難，采取安全行為。自我效能在健康信念模式中同樣起著關(guān)鍵作用。實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感越強(qiáng)，他們對(duì)自己采取安全行為的能力就越有信心，從而更有可能克服行為障礙，采取積極的安全行為。例如，在面對(duì)緊急情況時(shí)，自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生相信自己能夠冷靜應(yīng)對(duì)，采取正確的急救措施，因此會(huì)毫不猶豫地采取行動(dòng)；而自我效能感低的實(shí)習(xí)護(hù)生可能會(huì)因?yàn)槿狈π判亩q豫不決，錯(cuò)過(guò)最佳的急救時(shí)機(jī)。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究設(shè)計(jì)本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全文化認(rèn)知、自我效能和安全行為進(jìn)行相關(guān)性研究。問(wèn)卷調(diào)查法是一種通過(guò)書面形式收集研究對(duì)象信息的方法，具有操作簡(jiǎn)便、成本較低、能夠快速獲取大量數(shù)據(jù)等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)設(shè)計(jì)合理的問(wèn)卷，能夠全面、系統(tǒng)地了解實(shí)習(xí)護(hù)生在患者安全文化認(rèn)知、自我效能和安全行為方面的情況，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和研究結(jié)論的得出提供有力支持。本研究選取多所醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，以確保樣本的多樣性和代表性。多所醫(yī)院的選擇涵蓋了不同地區(qū)、不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠反映出實(shí)習(xí)護(hù)生在不同醫(yī)療環(huán)境下的情況。這樣的樣本選取方式可以減少研究結(jié)果的偏差，提高研究的外部效度，使研究結(jié)論更具普遍性和推廣價(jià)值。在問(wèn)卷設(shè)計(jì)方面，借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)成熟量表，結(jié)合我國(guó)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行修訂。國(guó)內(nèi)外相關(guān)成熟量表經(jīng)過(guò)了大量的實(shí)踐檢驗(yàn)，具有較高的信度和效度。通過(guò)借鑒這些量表，可以確保問(wèn)卷的科學(xué)性和合理性。同時(shí)，結(jié)合我國(guó)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行修訂，能夠使問(wèn)卷更貼合研究對(duì)象的特點(diǎn)，提高問(wèn)卷的適用性和有效性。例如，在患者安全文化認(rèn)知量表中，根據(jù)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度和文化背景，對(duì)相關(guān)條目進(jìn)行調(diào)整和完善；在自我效能量表中，考慮到實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)發(fā)展階段和面臨的挑戰(zhàn)，增加了一些針對(duì)性的問(wèn)題。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、患者安全文化認(rèn)知量表、自我效能量表和安全行為量表。一般資料部分收集實(shí)習(xí)護(hù)生的基本信息，如性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)科室、實(shí)習(xí)時(shí)間等，這些信息有助于分析不同特征的實(shí)習(xí)護(hù)生在患者安全文化認(rèn)知、自我效能和安全行為方面的差異。患者安全文化認(rèn)知量表用于測(cè)量實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的理解、價(jià)值觀及態(tài)度；自我效能量表用于評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身能否有效執(zhí)行護(hù)理任務(wù)、應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題、保障患者安全的自信程度；安全行為量表用于調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理工作中遵循安全規(guī)范、預(yù)防差錯(cuò)、保障患者安全的行為表現(xiàn)。通過(guò)這四個(gè)部分的內(nèi)容，能夠全面、深入地了解實(shí)習(xí)護(hù)生在患者安全相關(guān)方面的情況，為研究三者之間的關(guān)系提供豐富的數(shù)據(jù)支持。3.2研究對(duì)象本研究選取[具體地區(qū)]多所醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。采用整群抽樣的方法，在該地區(qū)的[列舉醫(yī)院數(shù)量]所醫(yī)院中，將每所醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生視為一個(gè)群體，從中隨機(jī)抽取若干個(gè)群體進(jìn)行調(diào)查。這種抽樣方法操作相對(duì)簡(jiǎn)便，能夠在較短時(shí)間內(nèi)獲取大量樣本，且樣本能夠在一定程度上代表該地區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生的整體情況。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：一是在所選醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，確保研究對(duì)象具有實(shí)際的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，能夠真實(shí)反映實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床環(huán)境中的情況；二是實(shí)習(xí)時(shí)間不少于[X]個(gè)月，保證實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床工作有一定的熟悉程度，能夠形成相對(duì)穩(wěn)定的患者安全文化認(rèn)知、自我效能和安全行為；三是自愿參與本研究，尊重實(shí)習(xí)護(hù)生的自主意愿，確保研究數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性。排除標(biāo)準(zhǔn)為：實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假時(shí)間超過(guò)[X]周的護(hù)生，避免因?qū)嵙?xí)時(shí)間中斷影響其對(duì)研究?jī)?nèi)容的理解和回答的準(zhǔn)確性；正在參加其他研究項(xiàng)目且可能與本研究?jī)?nèi)容沖突的護(hù)生，防止不同研究對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生干擾，影響研究結(jié)果。共發(fā)放問(wèn)卷[X]份，回收有效問(wèn)卷[X]份，有效回收率為[X]%。其中，女性實(shí)習(xí)護(hù)生[X]名，占比[X]%；男性實(shí)習(xí)護(hù)生[X]名，占比[X]%。年齡分布在[最小年齡]-[最大年齡]歲之間，平均年齡為（[X]±[X]）歲。學(xué)歷方面，大專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生[X]名，占比[X]%；本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生[X]名，占比[X]%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)涵蓋三級(jí)甲等醫(yī)院[X]名，占比[X]%；三級(jí)乙等醫(yī)院[X]名，占比[X]%；二級(jí)甲等醫(yī)院[X]名，占比[X]%。實(shí)習(xí)科室包括內(nèi)科[X]名，占比[X]%；外科[X]名，占比[X]%；婦產(chǎn)科[X]名，占比[X]%；兒科[X]名，占比[X]%；急診科[X]名，占比[X]%等。實(shí)習(xí)時(shí)間為[最短實(shí)習(xí)時(shí)間]-[最長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間]個(gè)月，平均實(shí)習(xí)時(shí)間為（[X]±[X]）個(gè)月。通過(guò)對(duì)樣本特征的分析，可以看出本研究樣本具有一定的多樣性，能夠較好地代表該地區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生的總體特征。3.3研究工具3.3.1患者安全文化認(rèn)知量表本研究采用的患者安全文化認(rèn)知量表，是在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療環(huán)境和實(shí)習(xí)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行修訂而成。該量表最初由[原作者姓名]編制，用于測(cè)量醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者安全文化的認(rèn)知水平，后經(jīng)多位學(xué)者在不同醫(yī)療場(chǎng)景下的應(yīng)用和驗(yàn)證，具有較高的科學(xué)性和實(shí)用性。量表共包含[X]個(gè)維度，分別為安全文化理念認(rèn)知、安全管理制度認(rèn)知、安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通認(rèn)知。其中，安全文化理念認(rèn)知維度主要考察實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化核心價(jià)值觀、重要性的理解和認(rèn)同；安全管理制度認(rèn)知維度涉及實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)安全管理制度，如查對(duì)制度、交接班制度、不良事件報(bào)告制度等的熟悉程度；安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知維度評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)常見患者安全風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、院內(nèi)感染等的識(shí)別能力以及掌握的應(yīng)對(duì)措施；團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通認(rèn)知維度關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作在保障患者安全中重要性的認(rèn)識(shí)，以及與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員、患者及其家屬溝通的能力。每個(gè)維度下設(shè)有若干具體條目，量表總計(jì)[X]個(gè)條目。例如，在安全文化理念認(rèn)知維度中，有“您認(rèn)為患者安全文化對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否重要？”“您是否認(rèn)同患者安全是醫(yī)療工作的首要任務(wù)？”等條目；在安全管理制度認(rèn)知維度中，包含“您是否清楚醫(yī)院的藥品查對(duì)流程？”“您是否了解如何正確填寫不良事件報(bào)告？”等問(wèn)題。量表采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1-5分。得分越高，表示實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知水平越高。在本研究中，對(duì)該量表進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示其Cronbach'sα系數(shù)為[X]，表明量表具有良好的內(nèi)部一致性；通過(guò)探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析，各維度的因子載荷均大于[X]，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率達(dá)到[X]%，驗(yàn)證了量表的結(jié)構(gòu)效度良好，能夠有效測(cè)量實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全文化認(rèn)知水平。3.3.2自我效能感量表自我效能感量表選用的是[量表名稱]，該量表由[原作者姓名]基于社會(huì)認(rèn)知理論開發(fā)，旨在評(píng)估個(gè)體在特定領(lǐng)域的自我效能感。在護(hù)理領(lǐng)域，該量表已被廣泛應(yīng)用于測(cè)量護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生等不同群體的自我效能水平，具有良好的信度和效度。量表涵蓋[X]個(gè)維度，即專業(yè)技能執(zhí)行效能、問(wèn)題應(yīng)對(duì)效能、人際溝通效能、自我管理效能。專業(yè)技能執(zhí)行效能維度反映實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身能否熟練、準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作技能，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、口腔護(hù)理等的信心；問(wèn)題應(yīng)對(duì)效能維度考察實(shí)習(xí)護(hù)生在面對(duì)臨床突發(fā)情況，如患者病情變化、護(hù)理糾紛等時(shí)，對(duì)自己解決問(wèn)題能力的判斷；人際溝通效能維度衡量實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)與患者、家屬及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行有效溝通的自信程度；自我管理效能維度體現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自我學(xué)習(xí)、時(shí)間管理、情緒調(diào)節(jié)等方面的自我效能感。量表共包含[X]個(gè)條目，每個(gè)維度下的條目數(shù)量根據(jù)維度內(nèi)容的復(fù)雜性和重要性合理分配。例如，專業(yè)技能執(zhí)行效能維度下有“您是否有信心獨(dú)立完成靜脈輸液操作？”“您覺(jué)得自己在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)的準(zhǔn)確性如何？”等條目；問(wèn)題應(yīng)對(duì)效能維度中設(shè)置了“當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)病情變化時(shí)，您相信自己能夠及時(shí)采取正確的應(yīng)對(duì)措施嗎？”“面對(duì)護(hù)理糾紛，您認(rèn)為自己有能力妥善處理嗎？”等問(wèn)題。采用Likert4級(jí)評(píng)分法，從“完全沒(méi)有信心”到“非常有信心”依次賦值1-4分。得分越高，表明實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感越強(qiáng)。在本次研究中，該量表的Cronbach'sα系數(shù)為[X]，分半信度為[X]，顯示出較高的信度；通過(guò)驗(yàn)證性因子分析，各維度與量表整體結(jié)構(gòu)的擬合度良好，驗(yàn)證了量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度，能夠準(zhǔn)確測(cè)量實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感。3.3.3安全行為量表安全行為量表是在借鑒相關(guān)研究成果，并結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐特點(diǎn)的基礎(chǔ)上編制而成。該量表的編制參考了國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)理人員安全行為的研究文獻(xiàn)，同時(shí)通過(guò)專家咨詢、預(yù)調(diào)查等方式對(duì)量表內(nèi)容進(jìn)行了反復(fù)修訂和完善，以確保其能夠全面、準(zhǔn)確地測(cè)量實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為。量表包括[X]個(gè)維度，分別為操作規(guī)范執(zhí)行行為、風(fēng)險(xiǎn)防范行為、信息溝通與反饋行為、安全文化踐行行為。操作規(guī)范執(zhí)行行為維度主要評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生在日常護(hù)理操作中是否嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，如洗手、消毒、護(hù)理記錄書寫等；風(fēng)險(xiǎn)防范行為維度關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)潛在安全風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和預(yù)防措施的采取，如檢查病房設(shè)施安全性、評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等；信息溝通與反饋行為維度考察實(shí)習(xí)護(hù)生與患者、家屬及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員之間的信息交流，以及對(duì)安全隱患和不良事件的及時(shí)報(bào)告；安全文化踐行行為維度體現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生在工作中對(duì)患者安全文化理念的貫徹和落實(shí)，如尊重患者隱私、關(guān)注患者心理需求等。量表共有[X]個(gè)條目，每個(gè)維度下的條目從不同角度對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為進(jìn)行測(cè)量。例如，操作規(guī)范執(zhí)行行為維度中有“在進(jìn)行護(hù)理操作前，您是否會(huì)認(rèn)真核對(duì)患者信息？”“您是否始終按照規(guī)定的步驟進(jìn)行護(hù)理操作？”等條目；風(fēng)險(xiǎn)防范行為維度包含“您是否會(huì)主動(dòng)檢查病房?jī)?nèi)的設(shè)施是否存在安全隱患？”“對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，您是否會(huì)采取額外的預(yù)防措施？”等問(wèn)題。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“從不這樣做”到“總是這樣做”分別賦值1-5分。得分越高，說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中的安全行為表現(xiàn)越好。經(jīng)檢驗(yàn)，該量表的Cronbach'sα系數(shù)為[X]，重測(cè)信度為[X]，表明量表具有較好的穩(wěn)定性和可靠性；內(nèi)容效度通過(guò)專家評(píng)定，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為[X]，結(jié)構(gòu)效度通過(guò)探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析得以驗(yàn)證，各因子載荷均大于[X]，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為[X]%，說(shuō)明量表能夠有效測(cè)量實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為。3.4資料收集過(guò)程資料收集工作由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)，以確保收集過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性。調(diào)查員在收集資料前，深入學(xué)習(xí)研究目的、問(wèn)卷內(nèi)容、調(diào)查流程以及注意事項(xiàng)等，熟悉問(wèn)卷中每個(gè)問(wèn)題的含義和填寫要求，掌握與實(shí)習(xí)護(hù)生溝通的技巧和方法，以提高調(diào)查的質(zhì)量和效率。在問(wèn)卷發(fā)放環(huán)節(jié)，調(diào)查員前往實(shí)習(xí)護(hù)生所在醫(yī)院，利用實(shí)習(xí)護(hù)生集中學(xué)習(xí)、休息等時(shí)間，向其詳細(xì)介紹研究的目的、意義、方法以及保密措施等內(nèi)容，確保實(shí)習(xí)護(hù)生充分了解研究情況，并在自愿的基礎(chǔ)上參與調(diào)查。調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生正確填寫問(wèn)卷，強(qiáng)調(diào)問(wèn)卷填寫的重要性和注意事項(xiàng)，如認(rèn)真閱讀每個(gè)問(wèn)題、如實(shí)填寫答案、不要遺漏問(wèn)題等。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生提出的疑問(wèn)，調(diào)查員耐心解答，確保其理解問(wèn)卷內(nèi)容。問(wèn)卷回收時(shí)，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行初步審核，檢查問(wèn)卷填寫是否完整、規(guī)范，如有遺漏或填寫不清晰的問(wèn)題，及時(shí)與實(shí)習(xí)護(hù)生溝通，補(bǔ)充完善。對(duì)于不符合要求的問(wèn)卷，如大面積空白、答案明顯隨意填寫等，予以剔除。回收后的問(wèn)卷按照醫(yī)院、科室等進(jìn)行分類整理，做好標(biāo)記，以便后續(xù)的數(shù)據(jù)錄入和分析。數(shù)據(jù)整理階段，首先將回收的紙質(zhì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)錄入到電子表格中，錄入過(guò)程中認(rèn)真核對(duì)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。錄入完成后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清理和預(yù)處理，檢查數(shù)據(jù)的完整性、一致性和異常值等。對(duì)于缺失值，根據(jù)數(shù)據(jù)缺失的情況和研究要求，采用合適的方法進(jìn)行處理，如刪除缺失值較多的樣本、均值替換、多重填補(bǔ)等。對(duì)于異常值，進(jìn)行進(jìn)一步的核實(shí)和分析，判斷其是否為真實(shí)數(shù)據(jù)，如為錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，則進(jìn)行修正或刪除。通過(guò)數(shù)據(jù)清理和預(yù)處理，保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析提供可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。3.5數(shù)據(jù)分析方法本研究運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。在數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中，為確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，采取雙人錄入的方式，錄入完成后進(jìn)行交叉核對(duì)，對(duì)不一致的數(shù)據(jù)進(jìn)行再次核實(shí)確認(rèn)。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料、患者安全文化認(rèn)知量表得分、自我效能量表得分和安全行為量表得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。對(duì)于計(jì)量資料，如年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間等，計(jì)算均數(shù)（x±s）和標(biāo)準(zhǔn)差（s），以反映數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)和離散程度；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，如性別、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)、實(shí)習(xí)科室等，采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述，展示各分類變量的分布情況。通過(guò)相關(guān)性分析，探究患者安全文化認(rèn)知、自我效能與安全行為之間的關(guān)系。使用Pearson相關(guān)分析，計(jì)算各變量之間的相關(guān)系數(shù)r，判斷變量之間的線性相關(guān)程度。相關(guān)系數(shù)r的取值范圍為-1到1，當(dāng)r>0時(shí)，表示兩個(gè)變量呈正相關(guān)，即一個(gè)變量增加，另一個(gè)變量也隨之增加；當(dāng)r<0時(shí)，表示兩個(gè)變量呈負(fù)相關(guān)，即一個(gè)變量增加，另一個(gè)變量隨之減少；當(dāng)r=0時(shí)，表示兩個(gè)變量之間不存在線性相關(guān)關(guān)系。同時(shí)，根據(jù)相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值大小，判斷相關(guān)的強(qiáng)弱程度，一般認(rèn)為|r|≥0.8為高度相關(guān)，0.5≤|r|<0.8為中度相關(guān)，0.3≤|r|<0.5為低度相關(guān)，|r|<0.3為相關(guān)性較弱。運(yùn)用回歸分析進(jìn)一步明確患者安全文化認(rèn)知、自我效能對(duì)安全行為的影響。以安全行為量表得分為因變量，患者安全文化認(rèn)知量表得分和自我效能量表得分為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。通過(guò)回歸分析，得到回歸方程，確定自變量對(duì)因變量的影響方向和程度，即回歸系數(shù)β?；貧w系數(shù)β表示在其他自變量不變的情況下，自變量每變化一個(gè)單位，因變量的平均變化量。同時(shí)，通過(guò)檢驗(yàn)回歸方程的顯著性（F檢驗(yàn)）和回歸系數(shù)的顯著性（t檢驗(yàn)），判斷回歸模型的有效性和自變量對(duì)因變量影響的顯著性。若F檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)的P值均小于0.05，則認(rèn)為回歸模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，自變量對(duì)因變量有顯著影響。在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的要求進(jìn)行操作，確保分析結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行深入解讀，結(jié)合研究目的和理論基礎(chǔ)，探討實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知、自我效能與安全行為之間的內(nèi)在聯(lián)系和影響機(jī)制。四、研究結(jié)果4.1實(shí)習(xí)護(hù)生基本資料本研究共納入[有效樣本數(shù)量]名實(shí)習(xí)護(hù)生，其基本資料分布情況如下：性別：女性實(shí)習(xí)護(hù)生[女性人數(shù)]名，占比[女性百分比]%；男性實(shí)習(xí)護(hù)生[男性人數(shù)]名，占比[男性百分比]%。女性在實(shí)習(xí)護(hù)生群體中占比較高，這與護(hù)理專業(yè)整體的性別分布特征相符，護(hù)理專業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)吸引了更多女性報(bào)考和參與。年齡：年齡范圍在[最小年齡]-[最大年齡]歲之間，平均年齡為（[X]±[X]）歲。實(shí)習(xí)護(hù)生年齡主要集中在[具體年齡段]，該年齡段的護(hù)生正處于從學(xué)校教育向臨床實(shí)踐過(guò)渡的關(guān)鍵時(shí)期，其認(rèn)知和行為模式正逐漸形成，對(duì)患者安全文化的認(rèn)知和自我效能的發(fā)展具有重要意義。學(xué)歷：大專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生[大專人數(shù)]名，占比[大專百分比]%；本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生[本科人數(shù)]名，占比[本科百分比]%。隨著護(hù)理教育的發(fā)展，本科層次的護(hù)理教育逐漸普及，但大專學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生仍在實(shí)習(xí)護(hù)生群體中占據(jù)一定比例。不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生在專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)能力和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等方面可能存在差異，這些差異可能會(huì)對(duì)其患者安全文化認(rèn)知、自我效能和安全行為產(chǎn)生影響。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)涵蓋三級(jí)甲等醫(yī)院[三甲人數(shù)]名，占比[三甲百分比]%；三級(jí)乙等醫(yī)院[三乙人數(shù)]名，占比[三乙百分比]%；二級(jí)甲等醫(yī)院[二甲人數(shù)]名，占比[二甲百分比]%。不同等級(jí)的醫(yī)院在醫(yī)療資源、管理模式、患者病情復(fù)雜程度等方面存在差異，實(shí)習(xí)護(hù)生在不同等級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，所接觸的臨床環(huán)境和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不同，可能會(huì)影響其對(duì)患者安全文化的認(rèn)知和實(shí)踐。實(shí)習(xí)科室：實(shí)習(xí)科室分布廣泛，其中內(nèi)科[內(nèi)科人數(shù)]名，占比[內(nèi)科百分比]%；外科[外科人數(shù)]名，占比[外科百分比]%；婦產(chǎn)科[婦產(chǎn)科人數(shù)]名，占比[婦產(chǎn)科百分比]%；兒科[兒科人數(shù)]名，占比[兒科百分比]%；急診科[急診科人數(shù)]名，占比[急診科百分比]%；其他科室（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)科等）[其他科室人數(shù)]名，占比[其他科室百分比]%。不同科室的工作特點(diǎn)、患者類型和安全風(fēng)險(xiǎn)各不相同，實(shí)習(xí)護(hù)生在不同科室實(shí)習(xí)，對(duì)患者安全文化的認(rèn)知和體驗(yàn)也會(huì)有所差異。例如，急診科和手術(shù)室的工作節(jié)奏快、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的應(yīng)急處理能力和安全意識(shí)要求更高；而內(nèi)科和兒科的患者病情相對(duì)穩(wěn)定，但對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力和觀察能力要求較高。實(shí)習(xí)時(shí)間：實(shí)習(xí)時(shí)間為[最短實(shí)習(xí)時(shí)間]-[最長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間]個(gè)月，平均實(shí)習(xí)時(shí)間為（[X]±[X]）個(gè)月。實(shí)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)影響實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床工作的熟悉程度和經(jīng)驗(yàn)積累，進(jìn)而影響其患者安全文化認(rèn)知、自我效能和安全行為。一般來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)的護(hù)生，對(duì)臨床工作流程和安全規(guī)范更為熟悉，自我效能感可能更高，安全行為表現(xiàn)也可能更好。4.2實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知現(xiàn)狀實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知量表總分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%。各維度得分情況如下：安全文化理念認(rèn)知維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%；安全管理制度認(rèn)知維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%；安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%；團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通認(rèn)知維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%。從得分情況來(lái)看，實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知整體處于中等水平，各維度得分也均處于中等偏上水平，但仍有提升空間。不同背景實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知得分差異分析結(jié)果顯示，性別方面，男性實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知總分為（[X]±[X]）分，女性實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=[X]，P=[X]＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明性別對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知無(wú)顯著影響。年齡方面，將實(shí)習(xí)護(hù)生按年齡分為[具體年齡段區(qū)間1]組、[具體年齡段區(qū)間2]組和[具體年齡段區(qū)間3]組。單因素方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[X]，P=[X]＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較（LSD法），發(fā)現(xiàn)[具體年齡段區(qū)間1]組得分顯著低于[具體年齡段區(qū)間2]組和[具體年齡段區(qū)間3]組（P均＜0.05），而[具體年齡段區(qū)間2]組和[具體年齡段區(qū)間3]組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明年齡較小的實(shí)習(xí)護(hù)生在患者安全文化認(rèn)知方面相對(duì)較弱。學(xué)歷方面，大專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知總分為（[X]±[X]）分，本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t=[X]，P=[X]＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明學(xué)歷對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知影響不顯著。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)方面，在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生患者安全文化認(rèn)知總分為（[X]±[X]）分，三級(jí)乙等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分。單因素方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[X]，P=[X]＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較（LSD法）發(fā)現(xiàn)，在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生得分顯著高于三級(jí)乙等醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生（P均＜0.05），三級(jí)乙等醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)較高的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化認(rèn)知水平相對(duì)更高。實(shí)習(xí)科室方面，不同實(shí)習(xí)科室實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知得分存在顯著差異（F=[X]，P=[X]＜0.05）。其中，急診科和手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生得分較高，分別為（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分；內(nèi)科和兒科實(shí)習(xí)護(hù)生得分相對(duì)較低，分別為（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，急診科和手術(shù)室工作節(jié)奏快、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)患者安全重視程度高，實(shí)習(xí)護(hù)生在這樣的環(huán)境中能更深刻地體會(huì)到患者安全文化的重要性，從而提升認(rèn)知水平；而內(nèi)科和兒科患者病情相對(duì)穩(wěn)定，部分實(shí)習(xí)護(hù)生可能對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)的感知不夠強(qiáng)烈，導(dǎo)致認(rèn)知得分較低。實(shí)習(xí)時(shí)間方面，實(shí)習(xí)時(shí)間與患者安全文化認(rèn)知得分呈正相關(guān)（r=[X]，P=[X]＜0.05）。實(shí)習(xí)時(shí)間較短（[具體時(shí)間段1]）的實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知總分為（[X]±[X]）分，實(shí)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)（[具體時(shí)間段2]）的實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t=[X]，P=[X]＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的增加，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知水平逐漸提高。這可能是因?yàn)閷?shí)習(xí)時(shí)間越長(zhǎng)，實(shí)習(xí)護(hù)生接觸的臨床案例越多，對(duì)患者安全文化的實(shí)踐和理解也更加深入。4.3實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能現(xiàn)狀實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能量表總分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%。各維度得分情況為：專業(yè)技能執(zhí)行效能維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%；問(wèn)題應(yīng)對(duì)效能維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%；人際溝通效能維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%；自我管理效能維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%。由此可見，實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感處于中等水平，各維度得分也呈現(xiàn)中等狀態(tài)，說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身執(zhí)行護(hù)理任務(wù)、應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題等方面有一定的信心，但仍有提升空間。不同背景實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能得分差異分析如下：性別方面，男性實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能總分為（[X]±[X]）分，女性實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=[X]，P=[X]＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明性別對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能無(wú)顯著影響。年齡方面，將實(shí)習(xí)護(hù)生按年齡分組進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示，F(xiàn)=[X]，P=[X]＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步兩兩比較（LSD法）發(fā)現(xiàn)，年齡較小的實(shí)習(xí)護(hù)生在專業(yè)技能執(zhí)行效能、問(wèn)題應(yīng)對(duì)效能等維度得分顯著低于年齡較大的實(shí)習(xí)護(hù)生（P均＜0.05），這可能是因?yàn)槟挲g較大的實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)和生活中積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)臨床問(wèn)題時(shí)更加自信和從容。學(xué)歷方面，大專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能總分為（[X]±[X]）分，本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t=[X]，P=[X]＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明學(xué)歷對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能影響不顯著。盡管本科學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生在理論知識(shí)學(xué)習(xí)上可能更深入，但在實(shí)際操作和應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題的自信心方面，與大專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生并無(wú)明顯差異。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)方面，在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生自我效能總分為（[X]±[X]）分，三級(jí)乙等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分。單因素方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[X]，P=[X]＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較（LSD法）發(fā)現(xiàn)，在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生得分顯著高于三級(jí)乙等醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生（P均＜0.05），這可能是因?yàn)槿?jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療資源豐富，患者病情復(fù)雜多樣，實(shí)習(xí)護(hù)生在這樣的環(huán)境中能獲得更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)和鍛煉，從而提升自我效能感。實(shí)習(xí)科室方面，不同實(shí)習(xí)科室實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能得分存在顯著差異（F=[X]，P=[X]＜0.05）。其中，急診科和手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能得分較高，分別為（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分；內(nèi)科和兒科實(shí)習(xí)護(hù)生得分相對(duì)較低，分別為（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分。急診科和手術(shù)室的工作性質(zhì)決定了實(shí)習(xí)護(hù)生需要在短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷和快速反應(yīng)，經(jīng)過(guò)這樣高強(qiáng)度的鍛煉，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身能力的信心得到增強(qiáng)；而內(nèi)科和兒科的工作相對(duì)平穩(wěn)，實(shí)習(xí)護(hù)生鍛煉應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，自我效能感提升不夠明顯。實(shí)習(xí)時(shí)間方面，實(shí)習(xí)時(shí)間與自我效能得分呈正相關(guān)（r=[X]，P=[X]＜0.05）。實(shí)習(xí)時(shí)間較短（[具體時(shí)間段1]）的實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能總分為（[X]±[X]）分，實(shí)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)（[具體時(shí)間段2]）的實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t=[X]，P=[X]＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的增加，實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)不斷實(shí)踐和積累經(jīng)驗(yàn)，自我效能感逐漸提高。4.4實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為現(xiàn)狀實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為量表總分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%。各維度得分情況為：操作規(guī)范執(zhí)行行為維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%；風(fēng)險(xiǎn)防范行為維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%；信息溝通與反饋行為維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%；安全文化踐行行為維度得分為（[X]±[X]）分，滿分[X]分，得分率為[X]%。由此表明，實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為處于中等水平，在各個(gè)維度上均有一定的表現(xiàn)，但仍存在提升空間，需要進(jìn)一步加強(qiáng)安全教育和培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的安全意識(shí)和行為水平。不同背景實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為得分差異分析結(jié)果顯示：性別方面，男性實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為總分為（[X]±[X]）分，女性實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=[X]，P=[X]＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明性別對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為無(wú)顯著影響。年齡方面，將實(shí)習(xí)護(hù)生按年齡分組進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示，F(xiàn)=[X]，P=[X]＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步兩兩比較（LSD法）發(fā)現(xiàn)，年齡較小的實(shí)習(xí)護(hù)生在操作規(guī)范執(zhí)行行為、風(fēng)險(xiǎn)防范行為等維度得分顯著低于年齡較大的實(shí)習(xí)護(hù)生（P均＜0.05），這可能是由于年齡較大的實(shí)習(xí)護(hù)生心理更加成熟，對(duì)安全問(wèn)題的重視程度更高，且在生活和學(xué)習(xí)中積累的經(jīng)驗(yàn)使其在面對(duì)臨床情況時(shí)，更能準(zhǔn)確判斷并采取安全行為。學(xué)歷方面，大專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為總分為（[X]±[X]）分，本科學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t=[X]，P=[X]＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明學(xué)歷對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為影響不顯著。雖然本科學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生在理論知識(shí)學(xué)習(xí)上可能更深入，但在將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際安全行為的能力方面，與大專學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生無(wú)明顯差異。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)方面，在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生安全行為總分為（[X]±[X]）分，三級(jí)乙等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分。單因素方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[X]，P=[X]＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較（LSD法）發(fā)現(xiàn)，在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生得分顯著高于三級(jí)乙等醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生（P均＜0.05），這可能是因?yàn)槿?jí)甲等醫(yī)院的管理更加規(guī)范，安全文化氛圍更濃厚，實(shí)習(xí)護(hù)生能接受到更系統(tǒng)的安全教育和培訓(xùn)，在這樣的環(huán)境中更容易養(yǎng)成良好的安全行為習(xí)慣。實(shí)習(xí)科室方面，不同實(shí)習(xí)科室實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為得分存在顯著差異（F=[X]，P=[X]＜0.05）。其中，急診科和手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為得分較高，分別為（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分；內(nèi)科和兒科實(shí)習(xí)護(hù)生得分相對(duì)較低，分別為（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分。急診科和手術(shù)室的工作性質(zhì)決定了實(shí)習(xí)護(hù)生需要時(shí)刻保持高度的警惕性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對(duì)安全行為的要求更高，長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境中實(shí)習(xí)，能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為水平；而內(nèi)科和兒科的工作相對(duì)平穩(wěn)，部分實(shí)習(xí)護(hù)生可能對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的重視程度不夠，導(dǎo)致安全行為得分較低。實(shí)習(xí)時(shí)間方面，實(shí)習(xí)時(shí)間與安全行為得分呈正相關(guān)（r=[X]，P=[X]＜0.05）。實(shí)習(xí)時(shí)間較短（[具體時(shí)間段1]）的實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為總分為（[X]±[X]）分，實(shí)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)（[具體時(shí)間段2]）的實(shí)習(xí)護(hù)生為（[X]±[X]）分，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t=[X]，P=[X]＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的增加，實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)不斷實(shí)踐和積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)安全規(guī)范和流程更加熟悉，安全行為表現(xiàn)也越來(lái)越好。4.5實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知、自我效能與安全行為的相關(guān)性經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知與自我效能呈顯著正相關(guān)（r=[X]，P=[X]＜0.05），這表明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知水平越高，其自我效能感也越強(qiáng)。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生深刻理解患者安全文化的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)到患者安全的重要性，并熟悉相關(guān)的安全管理制度和措施時(shí)，他們會(huì)對(duì)自己在保障患者安全方面的能力更有信心，從而提升自我效能感。例如，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知較為深入的實(shí)習(xí)護(hù)生，在面對(duì)臨床工作中的安全問(wèn)題時(shí)，更相信自己能夠準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并采取有效的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)而增強(qiáng)自我效能感?；颊甙踩幕J(rèn)知與安全行為也呈顯著正相關(guān)（r=[X]，P=[X]＜0.05），即實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知程度越高，其在臨床實(shí)踐中的安全行為表現(xiàn)越好。這是因?yàn)檩^高的患者安全文化認(rèn)知能夠促使實(shí)習(xí)護(hù)生樹立正確的安全觀念，增強(qiáng)安全意識(shí)，從而在工作中更加自覺(jué)地遵循安全規(guī)范，積極采取安全行為。如對(duì)安全管理制度認(rèn)知良好的實(shí)習(xí)護(hù)生，會(huì)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)報(bào)告安全隱患，以保障患者安全。自我效能與安全行為同樣呈顯著正相關(guān)（r=[X]，P=[X]＜0.05），說(shuō)明自我效能感越強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)生，其安全行為表現(xiàn)越出色。自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生在面對(duì)護(hù)理工作中的各種挑戰(zhàn)時(shí)，更有信心和動(dòng)力去采取積極的安全行為，他們相信自己有能力做好護(hù)理工作，保障患者安全。例如，在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作時(shí)，自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)更加謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，以避免出現(xiàn)差錯(cuò)，確?；颊甙踩?.6實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知與自我效能對(duì)安全行為的影響以實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為量表得分為因變量，患者安全文化認(rèn)知量表得分和自我效能量表得分為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，回歸方程為：安全行為得分=[β1]×患者安全文化認(rèn)知得分+[β2]×自我效能得分+[常數(shù)項(xiàng)]，其中[β1]和[β2]分別為患者安全文化認(rèn)知和自我效能對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)。經(jīng)檢驗(yàn)，回歸方程的F值為[X]，P=[X]＜0.05，表明回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即患者安全文化認(rèn)知和自我效能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為有顯著影響?；颊甙踩幕J(rèn)知的回歸系數(shù)β1=[X]，t=[X]，P=[X]＜0.05，說(shuō)明患者安全文化認(rèn)知得分每增加1分，安全行為得分平均增加[X]分，表明患者安全文化認(rèn)知對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為具有正向預(yù)測(cè)作用，且影響顯著。自我效能的回歸系數(shù)β2=[X]，t=[X]，P=[X]＜0.05，意味著自我效能得分每增加1分，安全行為得分平均增加[X]分，說(shuō)明自我效能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為也具有正向預(yù)測(cè)作用，且影響顯著。這一結(jié)果表明，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知水平越高，其在臨床實(shí)踐中越能自覺(jué)遵循安全規(guī)范，采取有效的安全行為，保障患者安全。高認(rèn)知水平使實(shí)習(xí)護(hù)生深刻理解患者安全的重要性，熟悉各種安全管理制度和操作流程，從而在面對(duì)實(shí)際工作中的安全問(wèn)題時(shí)，能夠準(zhǔn)確判斷并采取正確的行動(dòng)。例如，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知較好的實(shí)習(xí)護(hù)生，在病房巡視時(shí)能夠敏銳地發(fā)現(xiàn)患者可能存在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取措施，如提醒患者注意防滑、協(xié)助患者調(diào)整體位等，以預(yù)防跌倒事件的發(fā)生。自我效能感強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)生在執(zhí)行護(hù)理任務(wù)時(shí)更有信心和動(dòng)力，能夠積極主動(dòng)地采取安全行為。他們相信自己有能力應(yīng)對(duì)各種臨床情況，能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行護(hù)理操作，從而在工作中更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，嚴(yán)格遵守安全規(guī)范。比如，在進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí)，自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)更加專注，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)要求進(jìn)行操作，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；颊甙踩幕J(rèn)知和自我效能共同對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為產(chǎn)生影響。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生既具備較高的患者安全文化認(rèn)知，又擁有較強(qiáng)的自我效能感時(shí)，他們?cè)谂R床實(shí)踐中的安全行為表現(xiàn)會(huì)更加出色。這兩者相互促進(jìn)、相互影響，共同作用于實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為。較高的患者安全文化認(rèn)知能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感，使他們更加自信地采取安全行為；而積極的安全行為實(shí)踐又能進(jìn)一步加深實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的理解和認(rèn)同，提高其認(rèn)知水平。五、討論5.1實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知分析本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知量表總分為（[X]±[X]）分，得分率為[X]%，整體處于中等水平，各維度得分也均處于中等偏上水平，但仍存在提升空間。這表明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化有一定的認(rèn)識(shí)，但認(rèn)知程度有待進(jìn)一步提高。實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知處于中等水平，可能與以下因素有關(guān)。在教育體系方面，護(hù)理院校在課程設(shè)置中，對(duì)患者安全文化相關(guān)內(nèi)容的融入不夠充分。雖然護(hù)理專業(yè)課程涵蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理等多方面知識(shí)，但對(duì)于患者安全文化的系統(tǒng)性教育相對(duì)缺乏。許多院校未開設(shè)專門的患者安全文化課程，相關(guān)內(nèi)容僅在部分課程中零散提及，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的理解不夠深入全面。例如，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中，可能僅強(qiáng)調(diào)了操作規(guī)范與流程，而對(duì)操作背后所蘊(yùn)含的患者安全文化理念，如如何通過(guò)規(guī)范操作降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)、保障患者安全等，缺乏深入講解。臨床實(shí)踐中，實(shí)習(xí)護(hù)生雖然參與了患者護(hù)理工作，但部分帶教老師對(duì)患者安全文化的重視程度不足，在帶教過(guò)程中未充分引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)和理解患者安全文化。帶教老師更多關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技能培養(yǎng)，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作的熟練程度，而忽視了對(duì)患者安全文化的傳播和示范。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中遇到安全問(wèn)題時(shí)，帶教老師未能及時(shí)給予深入的分析和指導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生從患者安全文化的角度去認(rèn)識(shí)和解決問(wèn)題。不同背景實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知存在差異。年齡方面，年齡較小的實(shí)習(xí)護(hù)生在患者安全文化認(rèn)知方面相對(duì)較弱，可能是因?yàn)樗麄兩铋啔v較少，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的復(fù)雜性和患者安全的重要性認(rèn)識(shí)不夠深刻。在面對(duì)臨床工作中的安全問(wèn)題時(shí)，年齡較小的實(shí)習(xí)護(hù)生可能缺乏獨(dú)立思考和判斷能力，難以從患者安全文化的高度去理解和應(yīng)對(duì)。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知有顯著影響，在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生認(rèn)知水平顯著高于三級(jí)乙等醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生。這是因?yàn)槿?jí)甲等醫(yī)院通常擁有更完善的安全管理制度、更濃厚的安全文化氛圍以及更豐富的醫(yī)療資源。在這樣的醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)護(hù)生能接觸到更多復(fù)雜的病例和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)也能感受到醫(yī)院對(duì)患者安全的高度重視，從而更深刻地理解患者安全文化的內(nèi)涵。三級(jí)甲等醫(yī)院會(huì)定期組織患者安全培訓(xùn)、案例分析會(huì)等活動(dòng)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生有更多機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)和交流患者安全相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)科室不同，實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知得分也存在顯著差異。急診科和手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生得分較高，內(nèi)科和兒科實(shí)習(xí)護(hù)生得分相對(duì)較低。急診科和手術(shù)室工作節(jié)奏快、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)患者安全重視程度高，實(shí)習(xí)護(hù)生在這樣的環(huán)境中能更直觀地感受到安全問(wèn)題的嚴(yán)重性，從而更深刻地體會(huì)到患者安全文化的重要性。在急診科，實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)常會(huì)遇到各種緊急情況，如車禍傷、急性心梗等患者的搶救，稍有不慎就可能危及患者生命，這使得他們對(duì)患者安全的關(guān)注度極高。而內(nèi)科和兒科患者病情相對(duì)穩(wěn)定，部分實(shí)習(xí)護(hù)生可能對(duì)患者安全風(fēng)險(xiǎn)的感知不夠強(qiáng)烈，導(dǎo)致認(rèn)知得分較低。內(nèi)科患者大多為慢性病患者，病情變化相對(duì)緩慢，一些實(shí)習(xí)護(hù)生可能在日常護(hù)理中對(duì)安全問(wèn)題的警惕性逐漸降低。實(shí)習(xí)時(shí)間與患者安全文化認(rèn)知得分呈正相關(guān)，隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的增加，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化的認(rèn)知水平逐漸提高。實(shí)習(xí)初期，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床工作環(huán)境和流程不熟悉，主要精力集中在學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能上，對(duì)患者安全文化的關(guān)注相對(duì)較少。隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的延長(zhǎng)，實(shí)習(xí)護(hù)生參與的護(hù)理工作越來(lái)越多，遇到的安全問(wèn)題也逐漸增多，他們?cè)趯?shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者安全文化的理解和認(rèn)識(shí)也不斷加深。在實(shí)習(xí)后期，實(shí)習(xí)護(hù)生可能會(huì)參與到一些護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)中，如不良事件的討論和分析，這進(jìn)一步提高了他們對(duì)患者安全文化的認(rèn)知水平。5.2實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能分析實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能量表總分為（[X]±[X]）分，得分率為[X]%，處于中等水平，各維度得分也呈現(xiàn)中等狀態(tài)，這表明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身執(zhí)行護(hù)理任務(wù)、應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題等方面具備一定信心，但仍有較大提升空間。實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能處于中等水平，可能與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)。實(shí)習(xí)護(hù)生剛從學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，盡管在學(xué)校學(xué)習(xí)了大量護(hù)理理論知識(shí)，但實(shí)際操作和應(yīng)對(duì)復(fù)雜臨床情況的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)匱乏。在學(xué)校的實(shí)踐課程中，多為模擬場(chǎng)景練習(xí)，與真實(shí)臨床環(huán)境存在差異，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生在面對(duì)真實(shí)患者和復(fù)雜病情時(shí)，缺乏足夠的自信和應(yīng)對(duì)能力。在模擬靜脈穿刺練習(xí)中，模型血管條件相對(duì)固定且操作環(huán)境較為理想，而在臨床實(shí)際操作中，患者血管狀況各不相同，且可能會(huì)受到患者情緒、病房環(huán)境等多種因素的干擾，實(shí)習(xí)護(hù)生可能會(huì)因缺乏應(yīng)對(duì)這些干擾因素的經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)自己的操作能力產(chǎn)生懷疑，降低自我效能感。帶教指導(dǎo)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能的影響也較為顯著。部分帶教老師在帶教過(guò)程中，未能充分關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀態(tài)和能力發(fā)展，指導(dǎo)方式不夠個(gè)性化和有效。帶教老師在指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，只是簡(jiǎn)單地示范一遍，沒(méi)有詳細(xì)講解操作要點(diǎn)和可能遇到的問(wèn)題及解決方法，實(shí)習(xí)護(hù)生在自己操作時(shí)一旦遇到困難，就容易產(chǎn)生挫敗感，進(jìn)而影響自我效能感。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)價(jià)和反饋也會(huì)影響其自我效能感。如果帶教老師能夠及時(shí)給予實(shí)習(xí)護(hù)生肯定和鼓勵(lì)，指出其優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步，將有助于增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感；反之，若帶教老師總是批評(píng)指責(zé)，會(huì)使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑，降低自我效能感。不同背景實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能存在差異。年齡方面，年齡較小的實(shí)習(xí)護(hù)生在專業(yè)技能執(zhí)行效能、問(wèn)題應(yīng)對(duì)效能等維度得分顯著低于年齡較大的實(shí)習(xí)護(hù)生，這可能是因?yàn)槟挲g較小的實(shí)習(xí)護(hù)生在生活閱歷、心理成熟度等方面相對(duì)不足，面對(duì)臨床工作中的壓力和挑戰(zhàn)時(shí)，更容易感到焦慮和緊張，從而影響其對(duì)自身能力的判斷。年齡較小的實(shí)習(xí)護(hù)生在面對(duì)患者的突發(fā)病情變化時(shí)，可能會(huì)因緊張而無(wú)法冷靜思考和準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而對(duì)自己應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力失去信心。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能有顯著影響，在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生自我效能感顯著高于三級(jí)乙等醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生。三級(jí)甲等醫(yī)院通?；颊卟∏閺?fù)雜多樣，醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，實(shí)習(xí)護(hù)生在這樣的環(huán)境中能夠接觸到更多疑難病例和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，參與更多高難度的護(hù)理操作和緊急救治工作，這些豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)能夠鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)技能和應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力，使其在不斷解決問(wèn)題的過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自信，從而提升自我效能感。在三級(jí)甲等醫(yī)院的手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生，可能會(huì)參與到一些大型手術(shù)的配合工作，通過(guò)與經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，學(xué)習(xí)到更多專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展也有更清晰的認(rèn)識(shí)，自我效能感隨之提高。實(shí)習(xí)科室不同，實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能得分也存在顯著差異。急診科和手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能得分較高，內(nèi)科和兒科實(shí)習(xí)護(hù)生得分相對(duì)較低。急診科和手術(shù)室的工作性質(zhì)決定了實(shí)習(xí)護(hù)生需要在短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷和快速反應(yīng)，經(jīng)過(guò)這樣高強(qiáng)度的鍛煉，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自身能力的信心得到增強(qiáng)。在急診科，實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)常會(huì)遇到各種緊急情況，如心臟驟停患者的搶救，在參與這些緊急救治工作的過(guò)程中，實(shí)習(xí)護(hù)生的應(yīng)急處理能力和專業(yè)技能得到快速提升，自我效能感也隨之提高。而內(nèi)科和兒科的工作相對(duì)平穩(wěn)，實(shí)習(xí)護(hù)生鍛煉應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，自我效能感提升不夠明顯。內(nèi)科患者大多為慢性病患者，病情變化相對(duì)緩慢，實(shí)習(xí)護(hù)生在日常護(hù)理工作中，可能較少遇到需要緊急處理的情況，對(duì)自身應(yīng)對(duì)復(fù)雜問(wèn)題能力的鍛煉不足，導(dǎo)致自我效能感較低。實(shí)習(xí)時(shí)間與自我效能得分呈正相關(guān)，隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的增加，實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感逐漸提高。實(shí)習(xí)初期，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床工作環(huán)境和流程不熟悉，對(duì)自己的能力也缺乏足夠的了解，在面對(duì)護(hù)理任務(wù)時(shí)可能會(huì)感到迷茫和不自信。隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的延長(zhǎng)，實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)不斷實(shí)踐，逐漸熟悉了護(hù)理工作流程和操作規(guī)范，積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功完成護(hù)理任務(wù)的次數(shù)增多，這些成功的經(jīng)驗(yàn)會(huì)增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感。在實(shí)習(xí)后期，實(shí)習(xí)護(hù)生可能會(huì)承擔(dān)更多獨(dú)立的護(hù)理工作，如負(fù)責(zé)一個(gè)病房患者的整體護(hù)理，在這個(gè)過(guò)程中，實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力得到鍛煉和提升，對(duì)自己的能力也有了更準(zhǔn)確的評(píng)估，自我效能感進(jìn)一步增強(qiáng)。5.3實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為分析實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為量表總分為（[X]±[X]）分，得分率為[X]%，處于中等水平，各維度得分也均呈現(xiàn)中等狀態(tài)，這表明實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中已具備一定的安全行為意識(shí)和表現(xiàn)，但仍有較大的提升空間，需要進(jìn)一步加強(qiáng)安全教育和培訓(xùn)，以提高其安全行為水平。實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為處于中等水平，原因是多方面的。從教育層面來(lái)看，護(hù)理院校在安全行為教育方面存在不足。在課程設(shè)置上，雖然有護(hù)理操作技能課程，但對(duì)于安全行為的系統(tǒng)性教育缺乏。很多院校只是在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中簡(jiǎn)單提及安全操作規(guī)范，沒(méi)有深入講解安全行為背后的原理和重要性，也缺乏實(shí)踐演練環(huán)節(jié)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)安全行為的理解僅停留在理論層面，難以在實(shí)際工作中有效運(yùn)用。在講解靜脈輸液操作時(shí)，只是強(qiáng)調(diào)了穿刺的步驟，而對(duì)于如何確保輸液過(guò)程中的患者安全，如防止液體外滲、避免空氣栓塞等安全行為，缺乏詳細(xì)的教學(xué)和實(shí)踐指導(dǎo)。臨床實(shí)習(xí)環(huán)境對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的影響也不容忽視。部分醫(yī)院的安全管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格，安全文化氛圍不濃厚，未能為實(shí)習(xí)護(hù)生樹立良好的榜樣。在一些醫(yī)院，存在醫(yī)護(hù)人員不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的現(xiàn)象，如在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)未嚴(yán)格洗手、未按規(guī)定佩戴口罩等，實(shí)習(xí)護(hù)生在這樣的環(huán)境中實(shí)習(xí)，容易受到不良影響，降低對(duì)安全行為的重視程度。醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo)不夠到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正實(shí)習(xí)護(hù)生的不安全行為，也不利于實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的養(yǎng)成。不同背景實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為存在差異。年齡方面，年齡較小的實(shí)習(xí)護(hù)生在操作規(guī)范執(zhí)行行為、風(fēng)險(xiǎn)防范行為等維度得分顯著低于年齡較大的實(shí)習(xí)護(hù)生，這可能是因?yàn)槟挲g較小的實(shí)習(xí)護(hù)生心理成熟度較低，對(duì)安全問(wèn)題的重視程度不夠，且在生活和學(xué)習(xí)中積累的經(jīng)驗(yàn)較少，在面對(duì)臨床情況時(shí)，難以準(zhǔn)確判斷并采取安全行為。年齡較小的實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，可能會(huì)因?yàn)榇中拇笠舛雎砸恍┎僮骷?xì)節(jié)，導(dǎo)致操作不規(guī)范；在面對(duì)病房環(huán)境中的安全隱患時(shí)，可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取防范措施。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為有顯著影響，在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生安全行為表現(xiàn)顯著優(yōu)于三級(jí)乙等醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生。這主要是因?yàn)槿?jí)甲等醫(yī)院通常擁有完善的安全管理制度和規(guī)范的操作流程，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和實(shí)習(xí)護(hù)生的安全教育和培訓(xùn)更為系統(tǒng)和嚴(yán)格。在三級(jí)甲等醫(yī)院，會(huì)定期組織安全培訓(xùn)、應(yīng)急演練等活動(dòng)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生有更多機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)和實(shí)踐安全行為；同時(shí)，醫(yī)院的監(jiān)督管理機(jī)制也更為嚴(yán)格，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正實(shí)習(xí)護(hù)生的不安全行為，促進(jìn)其安全行為的養(yǎng)成。實(shí)習(xí)科室不同，實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為得分也存在顯著差異。急診科和手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為得分較高，內(nèi)科和兒科實(shí)習(xí)護(hù)生得分相對(duì)較低。急診科和手術(shù)室的工作性質(zhì)決定了實(shí)習(xí)護(hù)生需要時(shí)刻保持高度的警惕性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對(duì)安全行為的要求更高，長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境中實(shí)習(xí)，能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為水平。在急診科，實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)常會(huì)遇到各種緊急情況，如創(chuàng)傷患者的搶救，在這種情況下，任何一個(gè)不安全行為都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)更加注重安全行為。而內(nèi)科和兒科的工作相對(duì)平穩(wěn)，部分實(shí)習(xí)護(hù)生可能對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的重視程度不夠，導(dǎo)致安全行為得分較低。內(nèi)科患者大多為慢性病患者，病情變化相對(duì)緩慢，一些實(shí)習(xí)護(hù)生可能在日常護(hù)理中對(duì)安全問(wèn)題的警惕性逐漸降低，出現(xiàn)不規(guī)范的操作行為。實(shí)習(xí)時(shí)間與安全行為得分呈正相關(guān)，隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的增加，實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為表現(xiàn)越來(lái)越好。實(shí)習(xí)初期，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床工作環(huán)境和流程不熟悉，對(duì)安全規(guī)范和制度的了解也不夠深入，在執(zhí)行護(hù)理任務(wù)時(shí)，容易出現(xiàn)操作失誤和不安全行為。隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的延長(zhǎng)，實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)不斷實(shí)踐和學(xué)習(xí)，逐漸熟悉了安全規(guī)范和流程，積累了一定的安全行為經(jīng)驗(yàn)，能夠更加熟練地運(yùn)用安全行為知識(shí)和技能，從而提高了安全行為水平。在實(shí)習(xí)后期，實(shí)習(xí)護(hù)生可能會(huì)參與到一些復(fù)雜的護(hù)理工作中，如重癥患者的護(hù)理，在這個(gè)過(guò)程中，實(shí)習(xí)護(hù)生需要嚴(yán)格遵守安全規(guī)范，采取有效的安全行為，以確?；颊甙踩?，這進(jìn)一步強(qiáng)化了實(shí)習(xí)護(hù)生的安全行為意識(shí)和能力。5.4實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知、自我效能與安全行為的相關(guān)性分析本研究通過(guò)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知與自我效能呈顯著正相關(guān)（r=[X]，P=[X]＜0.05），與安全行為也呈顯著正相關(guān)（r=[X]，P=[X]＜0.05），自我效能與安全行為同樣呈顯著正相關(guān)（r=[X]，P=[X]＜0.05）。這表明三者之間存在緊密的內(nèi)在聯(lián)系，相互影響、相互促進(jìn)。患者安全文化認(rèn)知對(duì)自我效能的正向影響，符合社會(huì)認(rèn)知理論。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全文化有深入的理解和認(rèn)同，知曉各項(xiàng)安全制度、風(fēng)險(xiǎn)防范措施以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作在保障患者安全中的重要性時(shí)，他們?cè)诿鎸?duì)臨床工作中的挑戰(zhàn)和問(wèn)題時(shí)，會(huì)更加自信地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能去應(yīng)對(duì)。對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知良好的實(shí)習(xí)護(hù)生，在遇到患者病情突然變化時(shí)，能夠憑借對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，迅速判斷可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施，這種成功的經(jīng)歷會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)他們的自我效能感。患者安全文化認(rèn)知較高的實(shí)習(xí)護(hù)生，更能理解自身工作的價(jià)值和意義，相信自己的努力能夠?yàn)榛颊甙踩龀鲐暙I(xiàn)，從而提升自我效能感?；颊甙踩幕J(rèn)知與安全行為的正相關(guān)關(guān)系也不難理解。較高的患者安全文化認(rèn)知能夠?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生提供明確的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，使其在臨床實(shí)踐中有清晰的方向。對(duì)安全管理制度認(rèn)知深刻的實(shí)習(xí)護(hù)生，會(huì)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，避免因操作失誤給患者帶來(lái)傷害。患者安全文化認(rèn)知還能培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的安全意識(shí)和責(zé)任感，使其在工作中時(shí)刻保持警惕，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，積極踐行安全行為。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到保護(hù)患者隱私是患者安全文化的重要內(nèi)容時(shí)，他們會(huì)在護(hù)理過(guò)程中更加注重保護(hù)患者的隱私，不隨意泄露患者的個(gè)人信息。自我效能與安全行為的顯著正相關(guān)，說(shuō)明自我效能感是影響實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的關(guān)鍵因素。自我效能感強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)生，對(duì)自己的能力充滿信心，在面對(duì)護(hù)理任務(wù)時(shí)，會(huì)更加積極主動(dòng)地采取安全行為，以確保任務(wù)的順利完成。在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)要求進(jìn)行操作，仔細(xì)檢查器械的消毒情況，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者感染。自我效能感還能幫助實(shí)習(xí)護(hù)生在面對(duì)困難和挫折時(shí)保持積極的心態(tài)，不輕易放棄，持續(xù)努力采取安全行為。當(dāng)遇到患者不配合治療的情況時(shí)，自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)積極與患者溝通，耐心解釋治療的重要性，努力爭(zhēng)取患者的配合，而不是輕易放棄或采取簡(jiǎn)單粗暴的方式。實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知、自我效能與安全行為之間的緊密關(guān)系，為提升實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為提供了多維度的思路。在護(hù)理教育和臨床實(shí)習(xí)管理中，應(yīng)注重提高實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全文化認(rèn)知水平，通過(guò)系統(tǒng)的課程教育、案例分析、實(shí)踐演練等方式，讓實(shí)習(xí)護(hù)生深入理解患者安全文化的內(nèi)涵和重要性。加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生自我效能感的培養(yǎng)，為其提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)和成功體驗(yàn)，及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，幫助他們樹立自信，提高自我效能感。通過(guò)提高實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全文化認(rèn)知和自我效能感，雙管齊下，促進(jìn)其安全行為的養(yǎng)成，切實(shí)保障患者安全。5.5實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知與自我效能對(duì)安全行為的影響分析多元線性回歸分析結(jié)果表明，患者安全文化認(rèn)知和自我效能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為均具有顯著的正向預(yù)測(cè)作用。這一結(jié)果具有重要的實(shí)踐指導(dǎo)意義?；颊甙踩幕J(rèn)知對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的影響是多方面的。高認(rèn)知水平的實(shí)習(xí)護(hù)生，能夠深刻理解患者安全文化的內(nèi)涵和重要性，將患者安全理念內(nèi)化于心、外化于行。他們會(huì)自覺(jué)遵守安全規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，如在進(jìn)行藥物注射時(shí)，會(huì)認(rèn)真核對(duì)患者信息、藥物名稱、劑量和用法等，避免用藥錯(cuò)誤。對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)有清晰認(rèn)識(shí)的實(shí)習(xí)護(hù)生，能夠在日常工作中敏銳地發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，并及時(shí)采取措施加以防范。在病房巡視時(shí)，注意到患者床邊的地面有水漬，意識(shí)到這可能導(dǎo)致患者滑倒，會(huì)立即清理水漬并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)?；颊甙踩幕J(rèn)知還能促使實(shí)習(xí)護(hù)生積極參與團(tuán)隊(duì)協(xié)作，與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員密切配合，共同保障患者安全。在多學(xué)科會(huì)診時(shí)，能夠準(zhǔn)確地向其他醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)患者的護(hù)理情況，積極參與討論，提出自己的見解和建議。自我效能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的影響同樣不容忽視。自我效能感強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)生，在面對(duì)護(hù)理工作中的各種挑戰(zhàn)時(shí)，更有信心和動(dòng)力去克服困難，采取積極的安全行為。在進(jìn)行難度較大的護(hù)理操作，如為肥胖患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)相信自己的技術(shù)和能力，冷靜、沉穩(wěn)地進(jìn)行操作，努力提高穿刺成功率，減少患者的痛苦。自我效能感還能影響實(shí)習(xí)護(hù)生的問(wèn)題解決能力和應(yīng)變能力。當(dāng)遇到患者突發(fā)病情變化時(shí)，自我效能感高的實(shí)習(xí)護(hù)生能夠迅速做出反應(yīng)，采取正確的急救措施，并及時(shí)通知醫(yī)生，為患者的救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間?；颊甙踩幕J(rèn)知與自我效能在影響實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為過(guò)程中，存在協(xié)同作用。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生既具備較高的患者安全文化認(rèn)知，又擁有較強(qiáng)的自我效能感時(shí)，他們的安全行為表現(xiàn)會(huì)更加出色。較高的患者安全文化認(rèn)知為實(shí)習(xí)護(hù)生提供了行為準(zhǔn)則和規(guī)范，使其明確應(yīng)該采取哪些安全行為；而較強(qiáng)的自我效能感則賦予實(shí)習(xí)護(hù)生信心和動(dòng)力，使其能夠積極主動(dòng)地將這些安全行為付諸實(shí)踐。在處理患者投訴時(shí)，對(duì)患者安全文化認(rèn)知深刻的實(shí)習(xí)護(hù)生，會(huì)明白及時(shí)、有效地解決患者投訴是保障患者安全和提升患者滿意度的重要環(huán)節(jié)；同時(shí)，自我效能感強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)有信心和能力與患者進(jìn)行良好的溝通，了解患者的需求和不滿，采取合適的措施解決問(wèn)題，從而避免投訴升級(jí)，保障患者安全。實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全文化認(rèn)知與自我效能對(duì)安全行為的影響分析，為提升實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為提供了明確的方向。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理教育者應(yīng)重視提高實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全文化認(rèn)知水平，加強(qiáng)相關(guān)課程設(shè)置和培訓(xùn)，通過(guò)案例教學(xué)、模擬演練、實(shí)地參觀等多種教學(xué)方法，讓實(shí)習(xí)護(hù)生深入了解患者安全文化的內(nèi)涵和重要性。要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感，為其提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)和成功體驗(yàn)，及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，幫助他們樹立自信，提高應(yīng)對(duì)臨床問(wèn)題的能力。通過(guò)