家族性良性慢性天皰瘡個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女性，32歲，某企業(yè)行政職員，于2025年X月入院?；颊呱砀?62cm，體重55kg，BMI20.9kg/m2，營(yíng)養(yǎng)狀況中等。入院時(shí)意識(shí)清楚，精神狀態(tài)尚可，自動(dòng)體位，查體合作?；颊邿o(wú)吸煙、飲酒史，日常作息規(guī)律，平均每日睡眠時(shí)間7小時(shí)左右，近1周因皮損瘙癢睡眠時(shí)長(zhǎng)縮短至5小時(shí)。（二）主訴反復(fù)雙側(cè)腋窩、腹股溝紅斑、水皰伴瘙癢3年，癥狀加重1周。（三）現(xiàn)病史患者3年前無(wú)明顯誘因于雙側(cè)腋窩出現(xiàn)片狀淡紅色斑疹，伴輕微瘙癢，未予重視。隨后紅斑逐漸擴(kuò)大，出現(xiàn)粟粒至綠豆大小透明水皰，水皰破潰后形成潮紅糜爛面，有少量淡黃色滲液，自行涂抹“皮炎平軟膏”后癥狀稍有緩解，但停藥后反復(fù)。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“濕疹”，予糠酸莫米松乳膏外涂、氯雷他定片口服治療，癥狀可暫時(shí)控制，但每逢夏季出汗增多或勞累后易復(fù)發(fā)。1周前患者因連續(xù)加班勞累，雙側(cè)腋窩、腹股溝紅斑范圍明顯擴(kuò)大，蔓延至頸部，水皰數(shù)量增多，部分水皰直徑達(dá)黃豆大小，破潰后滲液量增加，瘙癢劇烈，夜間尤為明顯，嚴(yán)重影響睡眠，遂來(lái)我院就診。門(mén)診完善皮膚鏡檢查提示“表皮內(nèi)水皰，棘層松解跡象”，以“家族性良性慢性天皰瘡”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者食欲正常，二便規(guī)律，體重?zé)o明顯變化，無(wú)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等伴隨癥狀。（四）既往史否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)青霉素、頭孢類(lèi)等藥物過(guò)敏史，否認(rèn)花粉、塵螨等過(guò)敏原接觸史。（五）家族史患者父親55歲時(shí)出現(xiàn)類(lèi)似皮損，確診為“家族性良性慢性天皰瘡”，目前規(guī)律外涂糖皮質(zhì)激素軟膏，病情控制穩(wěn)定；叔叔48歲時(shí)出現(xiàn)腋窩、腹股溝紅斑、水皰，未正規(guī)診治，癥狀時(shí)輕時(shí)重?；颊邿o(wú)兄弟姐妹，已婚，育有1子（5歲），其子目前無(wú)類(lèi)似皮膚癥狀。（六）身體評(píng)估生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，均在正常范圍。全身皮膚黏膜：雙側(cè)腋窩、腹股溝、頸部可見(jiàn)片狀淡紅色斑疹，邊界清晰，部分區(qū)域融合成片，面積分別為腋窩約4cm×6cm（左側(cè)）、3cm×5cm（右側(cè)），腹股溝約5cm×7cm（左側(cè)）、4cm×6cm（右側(cè)），頸部約2cm×3cm。斑疹基礎(chǔ)上可見(jiàn)大量粟粒至黃豆大小水皰，皰壁薄，內(nèi)容物清亮，部分水皰已破潰，露出潮紅糜爛面，有少量淡黃色滲液，部分糜爛面覆蓋淡黃色薄痂，無(wú)明顯異味?？谇火つぁ⒀劢Y(jié)膜、外陰黏膜未見(jiàn)明顯皮損。全身其他部位皮膚未見(jiàn)異常，無(wú)黃染、出血點(diǎn)、蜘蛛痣等。其他系統(tǒng)：頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；耳鼻咽喉未見(jiàn)異常分泌物，扁桃體無(wú)腫大；頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大；胸廓對(duì)稱(chēng)，語(yǔ)顫均等，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分）；脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫；生理反射存在，病理反射未引出。（七）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比65%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞百分比25%（參考值20-40%），嗜酸性粒細(xì)胞百分比8%（參考值0.4-8%），血紅蛋白125g/L（參考值115-150g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（參考值100-300×10?/L），提示嗜酸性粒細(xì)胞處于正常上限，可能與皮膚炎癥反應(yīng)相關(guān)。生化全套：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L（參考值13-35U/L），總膽紅素15μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），直接膽紅素5μmol/L（參考值0-6μmol/L），肌酐70μmol/L（參考值44-133μmol/L），尿素氮5.0mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），空腹血糖5.2mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），血鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.3mmol/L），血鈉138mmol/L（參考值137-147mmol/L），各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，提示肝腎功能、電解質(zhì)及血糖無(wú)異常。免疫熒光檢查：取腋窩皮損組織行直接免疫熒光檢查，結(jié)果示表皮棘細(xì)胞間IgG、C3沉積陰性，排除尋常型天皰瘡等自身免疫性大皰病。皮膚組織病理檢查：取腋窩皮損組織送檢，病理示表皮角化過(guò)度伴角化不全，表皮內(nèi)可見(jiàn)水皰形成，水皰位于棘層下部，棘層細(xì)胞松解明顯，可見(jiàn)“倒塌的磚墻”樣改變，真皮淺層血管周?chē)梢?jiàn)少量淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，符合家族性良性慢性天皰瘡的病理特征。皮膚鏡檢查：腋窩皮損處皮膚鏡下可見(jiàn)“露珠樣”水皰、淡紅色背景及少量點(diǎn)狀血管，未見(jiàn)明顯色素異常，進(jìn)一步支持家族性良性慢性天皰瘡診斷。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷皮膚完整性受損：與家族性良性慢性天皰瘡導(dǎo)致的表皮棘層松解、水皰形成及破潰有關(guān)?；颊唠p側(cè)腋窩、腹股溝等部位存在糜爛面及滲液，皮膚屏障功能破壞，易引發(fā)感染。舒適受損：與皮損處瘙癢、糜爛面疼痛有關(guān)?；颊唣WNRS評(píng)分為5分，疼痛NRS評(píng)分為3分，日?；顒?dòng)及睡眠均受影響。睡眠形態(tài)紊亂：與夜間皮損瘙癢、疼痛加劇有關(guān)?；颊呓?周夜間連續(xù)睡眠時(shí)間僅5小時(shí)，且頻繁因瘙癢驚醒，睡眠質(zhì)量差。知識(shí)缺乏：與患者對(duì)家族性良性慢性天皰瘡的病因、遺傳特點(diǎn)、治療方案及自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知不足有關(guān)。患者此前誤將疾病診斷為“濕疹”，且不了解疾病遺傳風(fēng)險(xiǎn)及誘因規(guī)避方法。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、影響外觀及日常生活、擔(dān)心疾病遺傳給后代有關(guān)?；颊逽AS評(píng)分為58分，存在中度焦慮，尤其擔(dān)憂(yōu)5歲兒子未來(lái)患病風(fēng)險(xiǎn)。潛在并發(fā)癥：皮膚感染（細(xì)菌、真菌）、電解質(zhì)紊亂。患者皮損存在糜爛面，易繼發(fā)感染；若滲液持續(xù)增多，可能導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，引發(fā)紊亂。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）皮膚完整性受損護(hù)理目標(biāo)患者入院1周內(nèi)，雙側(cè)腋窩、腹股溝處糜爛面滲液量減少50%以上，無(wú)新水皰形成?；颊呷朐?周內(nèi)，糜爛面基本愈合，結(jié)痂自然脫落，紅斑顏色明顯變淡，皮膚屏障功能逐步恢復(fù)。（二）舒適受損護(hù)理目標(biāo)患者入院3天內(nèi)，瘙癢NRS評(píng)分降至3分以下，疼痛NRS評(píng)分降至1分以下?；颊呷朐?周內(nèi)，瘙癢、疼痛癥狀基本緩解，日?；顒?dòng)（如穿衣、行走）不受限。（三）睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理目標(biāo)患者入院3天內(nèi)，夜間連續(xù)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至6小時(shí)以上，覺(jué)醒次數(shù)減少至1次以?xún)?nèi)?；颊呷朐?周內(nèi)，夜間連續(xù)睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）由入院時(shí)的12分降至7分以下。（四）知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)患者入院3天內(nèi)，能準(zhǔn)確說(shuō)出家族性良性慢性天皰瘡的2個(gè)主要病因（常染色體顯性遺傳、ATP2C1基因突變）及3個(gè)常見(jiàn)誘因（摩擦、潮濕、勞累），能列舉2種主要治療藥物（外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥）?；颊呷朐?周內(nèi)，能正確演示皮損清潔、涂藥的操作方法，說(shuō)出3種常用藥物的主要副作用（如糖皮質(zhì)激素致皮膚萎縮、抗組胺藥致嗜睡）及應(yīng)對(duì)措施。（五）焦慮護(hù)理目標(biāo)患者入院3天內(nèi)，能主動(dòng)向護(hù)士表達(dá)對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)，情緒波動(dòng)幅度減小?；颊呷朐?周內(nèi)，SAS評(píng)分降至50分以下，焦慮癥狀緩解，能以積極心態(tài)配合治療。（六）潛在并發(fā)癥預(yù)防目標(biāo)患者住院期間，體溫維持在36.0-37.2℃，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比無(wú)異常升高，皮損無(wú)紅腫、膿性滲液及異味，無(wú)皮膚感染發(fā)生?；颊咦≡浩陂g，電解質(zhì)（血鉀、血鈉）水平維持在正常范圍，無(wú)乏力、腹脹、心律失常等電解質(zhì)紊亂相關(guān)癥狀。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）皮膚完整性受損護(hù)理皮損清潔護(hù)理：每日早晚各進(jìn)行1次皮損清潔，選用0.9%生理鹽水或3%硼酸溶液作為清潔液，溫度控制在38-40℃（以患者手背試溫?zé)o燙感為宜）。清潔時(shí)使用無(wú)菌棉球輕柔擦拭，尤其針對(duì)糜爛面，需去除表面殘留滲液及軟化的結(jié)痂（若結(jié)痂較厚，先用浸濕清潔液的無(wú)菌紗布濕敷10-15分鐘，待結(jié)痂軟化后再輕柔剝離），避免用力摩擦導(dǎo)致皮損加重。對(duì)于腋窩、腹股溝等皮膚褶皺部位，清潔后用無(wú)菌紗布輕輕吸干水分，確保局部干燥，防止汗液積聚加重皮損。水皰針對(duì)性處理：對(duì)于直徑＜0.5cm的小水皰，予以保留皰壁以保護(hù)創(chuàng)面，每日觀察水皰形態(tài)變化，若出現(xiàn)皰壁破裂及時(shí)清潔消毒；對(duì)于直徑≥0.5cm的大水皰，在無(wú)菌操作下（護(hù)士戴無(wú)菌手套，用碘伏消毒水皰表面及周?chē)?cm范圍皮膚），使用5ml注射器抽取水皰內(nèi)液體（保留皰壁），抽液后再次用碘伏消毒，外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染，最后用無(wú)菌紗布覆蓋，每日更換1次敷料，若敷料被滲液浸濕則及時(shí)更換。藥物規(guī)范外涂：遵醫(yī)囑根據(jù)皮損部位及嚴(yán)重程度選擇合適藥物，腋窩、腹股溝等皮膚較厚且皮損較重區(qū)域，外涂鹵米松乳膏（強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素），每日2次，薄涂一層（厚度約0.1mm），涂藥后輕輕按摩10-15秒促進(jìn)吸收，避免反復(fù)揉搓；頸部等皮膚薄嫩區(qū)域，外涂地奈德乳膏（弱效糖皮質(zhì)激素），每日2次，減少激素對(duì)皮膚的刺激。涂藥后密切觀察皮損變化，若出現(xiàn)局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整用藥方案。皮膚保護(hù)措施：指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的純棉衣物，避免穿著化纖、羊毛等刺激性材質(zhì)衣物；衣物每日更換，洗滌時(shí)使用溫和的中性洗衣液，避免使用肥皂、洗衣粉等堿性洗滌劑，洗滌后徹底漂洗干凈并在陽(yáng)光下暴曬消毒。定期為患者修剪指甲，保持指甲長(zhǎng)度＜1mm，防止搔抓導(dǎo)致皮損破潰；若患者夜間搔抓意識(shí)較強(qiáng)，遵醫(yī)囑為其佩戴棉質(zhì)手套，減少搔抓對(duì)皮膚的損傷。（二）舒適受損護(hù)理瘙癢癥狀干預(yù)：①物理止癢：當(dāng)患者出現(xiàn)瘙癢時(shí)，指導(dǎo)其采用冷敷緩解，用無(wú)菌紗布包裹冰袋（溫度0-4℃），每次冷敷10-15分鐘，間隔1-2小時(shí)可重復(fù)，避免冷敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚凍傷。②藥物止癢：遵醫(yī)囑予氯雷他定片10mg口服，每日1次，睡前服用，既能緩解瘙癢又能輔助睡眠，用藥期間觀察患者有無(wú)嗜睡、口干等副作用，若出現(xiàn)嗜睡，告知患者避免從事駕駛、操作精密儀器等危險(xiǎn)活動(dòng)。③行為干預(yù)：向患者解釋搔抓的危害（加重皮損、引發(fā)感染），通過(guò)播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)、提供書(shū)籍雜志、鼓勵(lì)與家屬視頻聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，減少搔抓行為。疼痛癥狀緩解：對(duì)于糜爛面疼痛明顯的患者，遵醫(yī)囑外涂利多卡因凝膠（局部麻醉藥），每日3次，涂藥后等待5-10分鐘待藥物起效，再進(jìn)行后續(xù)護(hù)理操作。指導(dǎo)患者采取舒適體位，如腋窩皮損患者避免雙臂長(zhǎng)時(shí)間夾緊，腹股溝皮損患者避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或交叉雙腿，減少皮損部位受壓，緩解疼痛。（三）睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理睡眠環(huán)境優(yōu)化：保持病室安靜，夜間關(guān)閉主燈，使用地?zé)籼峁┪⑷跽彰?；調(diào)節(jié)病室溫度至22-24℃，濕度50-60%，定期開(kāi)窗通風(fēng)（每日2次，每次30分鐘），保持空氣清新。為患者提供柔軟的床墊及枕頭，滿(mǎn)足患者睡眠舒適需求。睡前準(zhǔn)備指導(dǎo)：指導(dǎo)患者睡前1小時(shí)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、觀看刺激性電視節(jié)目或使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品；睡前30分鐘可進(jìn)行溫水泡腳（水溫38-40℃，時(shí)間15-20分鐘），促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心；若患者睡前瘙癢明顯，提前30分鐘完成皮損清潔及涂藥，確保藥物充分發(fā)揮止癢效果。睡眠監(jiān)測(cè)與干預(yù)：每日記錄患者睡眠日志，包括入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)、總睡眠時(shí)長(zhǎng)及睡眠質(zhì)量評(píng)分。若患者連續(xù)3天夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)＜6小時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予佐匹克隆片3.75mg口服（睡前30分鐘），用藥后觀察患者睡眠改善情況及有無(wú)頭暈、惡心等副作用，待睡眠好轉(zhuǎn)后逐漸減量停藥。（四）知識(shí)缺乏健康教育疾病知識(shí)普及：采用一對(duì)一講解結(jié)合健康手冊(cè)發(fā)放的方式，向患者介紹家族性良性慢性天皰瘡的病因（常染色體顯性遺傳，由ATP2C1基因突變引起，外顯率較高）、臨床表現(xiàn)（好發(fā)于皮膚褶皺部位，夏季加重、冬季緩解，易反復(fù)發(fā)作）及預(yù)后（規(guī)范治療可有效控制癥狀，不危及生命），糾正患者此前“濕疹”的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者全面了解疾病。用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及副作用：①鹵米松乳膏：用于肥厚皮損，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用，不可自行加量或延長(zhǎng)療程；②地奈德乳膏：副作用較少，但仍需避免長(zhǎng)期大面積使用；③氯雷他定片：緩解瘙癢，睡前服用可減少嗜睡對(duì)白天活動(dòng)的影響；④莫匹羅星軟膏：預(yù)防細(xì)菌感染，連續(xù)使用不超過(guò)1周，避免產(chǎn)生耐藥性。同時(shí)告知患者定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血糖，監(jiān)測(cè)藥物副作用。自我護(hù)理指導(dǎo)：通過(guò)“示范-回示教”模式，讓患者及家屬掌握皮損護(hù)理技巧：①日常清潔：用溫水清洗皮膚，避免熱水燙洗；②水皰處理：小水皰保留，大水皰無(wú)菌抽液；③涂藥方法：薄涂均勻，按摩促進(jìn)吸收。指導(dǎo)患者飲食清淡，避免辛辣刺激（辣椒、花椒）、海鮮（蝦、蟹）及發(fā)物（羊肉、韭菜），增加高蛋白（雞蛋、牛奶、瘦肉）、高維生素（菠菜、蘋(píng)果、橙子）食物攝入，促進(jìn)皮損愈合；每日飲水量保持在1500-2000ml，維持皮膚正常代謝。誘因規(guī)避指導(dǎo)：告知患者疾病常見(jiàn)誘因（皮膚摩擦、潮濕、出汗過(guò)多、感染、精神緊張、勞累），指導(dǎo)其日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少出汗，避免在高溫潮濕環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間停留，保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累，規(guī)律作息，減少疾病復(fù)發(fā)。（五）焦慮情緒護(hù)理情緒評(píng)估與溝通：入院時(shí)采用SAS量表評(píng)估患者焦慮程度，入院后每周復(fù)評(píng)1次。每日安排15-20分鐘與患者單獨(dú)溝通，傾聽(tīng)其對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)（如外觀影響、治療效果、遺傳風(fēng)險(xiǎn)），給予共情與理解，避免否定或忽視患者的情緒。信心建立與支持：向患者介紹本院治療成功的案例（如同類(lèi)型患者經(jīng)規(guī)范護(hù)理后皮損愈合，恢復(fù)正常工作生活），展示患者治療前后的皮損對(duì)比照片，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同參與患者的護(hù)理過(guò)程，讓患者感受到家庭關(guān)懷。遺傳咨詢(xún)引導(dǎo)：針對(duì)患者擔(dān)心疾病遺傳給后代的問(wèn)題，詳細(xì)介紹家族性良性慢性天皰瘡的遺傳模式（常染色體顯性遺傳，后代患病概率約50%），同時(shí)提供我院遺傳咨詢(xún)門(mén)診的預(yù)約方式及咨詢(xún)流程，建議患者及家屬（尤其是兒子）前往咨詢(xún)，通過(guò)基因檢測(cè)明確遺傳風(fēng)險(xiǎn)，讓患者對(duì)遺傳問(wèn)題有科學(xué)認(rèn)知，減少不必要的焦慮。（六）潛在并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理皮膚感染預(yù)防：①密切監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)患者體溫4次（6:00、10:00、14:00、18:00），觀察皮損顏色、滲液性狀及氣味，若出現(xiàn)皮損紅腫加重、滲液變?yōu)槟撔?、伴隨異味或體溫升高（＞37.3℃），提示可能存在感染。每周復(fù)查血常規(guī)1次，觀察白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。②感染控制：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，護(hù)理前后洗手，避免交叉感染；遵醫(yī)囑規(guī)范使用莫匹羅星軟膏，若懷疑真菌感染（如皮損邊緣出現(xiàn)白色鱗屑、瘙癢加劇），及時(shí)取皮損分泌物送檢，明確感染類(lèi)型后遵醫(yī)囑加用抗真菌藥物（如酮康唑乳膏）。指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸其他感染患者，減少感染機(jī)會(huì)。電解質(zhì)紊亂預(yù)防：①監(jiān)測(cè)評(píng)估：入院時(shí)及住院期間每周復(fù)查生化全套，重點(diǎn)關(guān)注血鉀、血鈉水平；每日觀察患者有無(wú)乏力、腹脹、心律失常、惡心嘔吐等電解質(zhì)紊亂相關(guān)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。②干預(yù)措施：指導(dǎo)患者每日攝入足夠水分（1500-2000ml），若皮損滲液較多，遵醫(yī)囑予口服補(bǔ)液鹽（ORS）沖服，每次1袋溶于250ml溫水中，每日2-3次，補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)。飲食中增加含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子、菠菜），適量攝入含鈉食物（避免高鹽飲食），維持電解質(zhì)平衡。若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)液糾正（如低鉀時(shí)予氯化鉀注射液靜脈滴注，濃度≤0.3%，滴速≤20mmol/h），補(bǔ)液期間密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及電解質(zhì)變化。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)皮膚完整性：患者入院1周后，雙側(cè)腋窩、腹股溝糜爛面滲液量較入院時(shí)減少70%，無(wú)新水皰形成；入院2周后，糜爛面完全愈合，結(jié)痂自然脫落，腋窩、腹股溝紅斑面積縮小至1cm×2cm以下，顏色變?yōu)榈凵つw屏障功能基本恢復(fù)，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。舒適狀況：入院3天后，患者瘙癢NRS評(píng)分降至2分，疼痛NRS評(píng)分降至0分；入院1周后，瘙癢、疼痛癥狀完全緩解，日常穿衣、行走等活動(dòng)恢復(fù)正常，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。睡眠狀況：入院3天后，患者夜間連續(xù)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至6.5小時(shí)，覺(jué)醒次數(shù)減少至0次；入院1周后，夜間連續(xù)睡眠時(shí)間達(dá)到7.5小時(shí)，PSQI評(píng)分降至6分，睡眠質(zhì)量明顯改善，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。知識(shí)掌握：入院3天后，患者能準(zhǔn)確說(shuō)出疾病的遺傳病因及摩擦、潮濕、勞累3個(gè)常見(jiàn)誘因，列舉出外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥2種治療藥物；入院1周后，患者能獨(dú)立完成皮損清潔、涂藥操作，說(shuō)出糖皮質(zhì)激素致皮膚萎縮、抗組胺藥致嗜睡等副作用及應(yīng)對(duì)措施，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。焦慮狀況：入院3天后，患者能主動(dòng)與護(hù)士溝通治療進(jìn)展及對(duì)兒子健康的擔(dān)憂(yōu)；入院2周后，SAS評(píng)分降至45分，焦慮癥狀緩解，能積極配合出院后的隨訪計(jì)劃，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。并發(fā)癥預(yù)防：患者住院期間，體溫持續(xù)維持在36.0-37.0℃，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比無(wú)異常，皮損無(wú)感染跡象；電解質(zhì)（血鉀3.9mmol/L、血鈉139mmol/L）維持在正常范圍，無(wú)電解質(zhì)紊亂癥狀，未發(fā)生任何并發(fā)癥，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。（二）護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題皮膚護(hù)理指導(dǎo)有效性不足：患者入院初期，雖已通過(guò)口頭講解完成皮膚護(hù)理指導(dǎo)，但在實(shí)際操作中，患者仍存在清潔力度過(guò)大、涂藥不均勻的問(wèn)題，導(dǎo)致入院第2天左側(cè)腋窩皮損出現(xiàn)輕微紅腫，經(jīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法后才緩解，說(shuō)明“口頭講解”的單一指導(dǎo)方式效果有限。夜間瘙癢干預(yù)效