甲狀旁腺功能減退癥合并低鈣性抽搐個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，48歲，因“反復(fù)手足抽搐10年，加重伴面部麻木2天”于2025年3月10日入院?；颊呱裰厩宄?，精神欠佳，自主體位，查體合作。身高158cm，體重55kg，體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg?；颊咝W(xué)文化程度，家庭主婦，配偶及子女健康，家庭支持系統(tǒng)良好。入院時(shí)患者主訴近2天來手足抽搐頻率增加，每日發(fā)作3-4次，每次持續(xù)5-10分鐘，發(fā)作時(shí)雙手呈“助產(chǎn)士手”樣改變，同時(shí)伴有面部麻木感，無頭暈、頭痛，無胸悶、氣促，無惡心、嘔吐。（二）主訴與現(xiàn)病史患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)手足抽搐，發(fā)作時(shí)雙手手指屈曲，拇指內(nèi)收，下肢肌肉痙攣，當(dāng)時(shí)就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血鈣1.7mmol/L（正常參考值2.2-2.7mmol/L），血磷2.1mmol/L（正常參考值0.96-1.62mmol/L），甲狀旁腺激素（PTH）12pg/ml（正常參考值15-65pg/ml），診斷為“甲狀旁腺功能減退癥”，予口服碳酸鈣D3片（每次1g，每日3次）及骨化三醇膠丸（每次0.25μg，每日1次）治療后，癥狀緩解。此后患者規(guī)律服藥，手足抽搐偶有發(fā)作，多在勞累、情緒激動(dòng)或受涼后出現(xiàn)。2天前患者因家中瑣事生氣后，再次出現(xiàn)手足抽搐，頻率較前明顯增加，每日發(fā)作3-4次，每次持續(xù)5-10分鐘，發(fā)作時(shí)伴有面部麻木、口角抽動(dòng)，無意識(shí)障礙、口吐白沫及二便失禁。自行增加碳酸鈣D3片劑量至每次2g，每日3次，癥狀無明顯改善，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“甲狀旁腺功能減退癥合并低鈣性抽搐”收入內(nèi)分泌科。（三）既往史患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。15年前因“甲狀腺腺瘤”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后病理提示良性病變，術(shù)后未規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能及甲狀旁腺功能。否認(rèn)食物、藥物過敏史。否認(rèn)輸血史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。（四）體格檢查神志清楚，精神欠佳，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。面部感覺減退，雙側(cè)面神經(jīng)叩擊征（Chvostek征）陽性。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺術(shù)后瘢痕可見，未觸及腫大甲狀腺。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙手呈“助產(chǎn)士手”樣改變，雙下肢肌肉張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)陶瑟征（Trousseau征）陽性，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血液檢查：血鈣1.45mmol/L（正常參考值2.2-2.7mmol/L），血磷2.35mmol/L（正常參考值0.96-1.62mmol/L），血鎂0.85mmol/L（正常參考值0.75-1.02mmol/L），血清白蛋白40g/L（正常參考值35-50g/L），甲狀旁腺激素（PTH）8pg/ml（正常參考值15-65pg/ml），甲狀腺功能：游離T33.2pmol/L（正常參考值3.1-6.8pmol/L），游離T412.5pmol/L（正常參考值12-22pmol/L），促甲狀腺激素（TSH）2.5mIU/L（正常參考值0.27-4.2mIU/L），血肌酐65μmol/L（正常參考值44-133μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉138mmol/L（正常參考值137-147mmol/L）。2.尿液檢查：尿鈣0.5mmol/24h（正常參考值2.5-7.5mmol/24h），尿磷15mmol/24h（正常參考值16-42mmol/24h）。3.影像學(xué)檢查：頭顱CT示腦內(nèi)未見明顯異常密度影，腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張。雙手X線片示雙手骨質(zhì)密度增高，未見明顯骨折及畸形。甲狀旁腺超聲示雙側(cè)甲狀旁腺區(qū)未探及明顯正常甲狀旁腺組織。4.心電圖檢查：竇性心律，QT間期延長（0.48s，正常參考值0.32-0.44s），ST段壓低。（六）病情評(píng)估患者目前診斷明確為甲狀旁腺功能減退癥合并低鈣性抽搐，系甲狀腺次全切除術(shù)后導(dǎo)致甲狀旁腺組織損傷或血供障礙所致。當(dāng)前患者血鈣水平顯著降低（1.45mmol/L），低于危急值（1.75mmol/L），出現(xiàn)明顯的手足抽搐、面部麻木等低鈣癥狀，Chvostek征及Trousseau征陽性，心電圖提示QT間期延長，存在發(fā)生心律失常、喉痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)知程度較低，自行調(diào)整藥物劑量，且近期因情緒波動(dòng)誘發(fā)癥狀加重，需加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理。同時(shí)，患者長期低鈣可能導(dǎo)致骨骼病變、神經(jīng)系統(tǒng)損害等，需進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。二、護(hù)理問題與診斷（一）低鈣血癥與甲狀旁腺激素分泌不足導(dǎo)致鈣吸收障礙、尿鈣排泄增加有關(guān)患者入院時(shí)血鈣1.45mmol/L，遠(yuǎn)低于正常范圍，出現(xiàn)手足抽搐、面部麻木、Chvostek征及Trousseau征陽性等低鈣癥狀，心電圖示QT間期延長，均提示存在嚴(yán)重低鈣血癥。甲狀旁腺激素分泌不足（PTH8pg/ml）是導(dǎo)致低鈣血癥的根本原因，甲狀旁腺激素具有促進(jìn)骨鈣釋放、腎小管對(duì)鈣的重吸收及激活維生素D促進(jìn)腸道鈣吸收的作用，其分泌減少直接導(dǎo)致鈣代謝紊亂，出現(xiàn)低鈣血癥。（二）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與手足抽搐導(dǎo)致肌肉痙攣、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)患者每日發(fā)作3-4次手足抽搐，發(fā)作時(shí)雙手呈“助產(chǎn)士手”樣改變，雙下肢肌肉張力增高，肢體活動(dòng)受限，容易因肢體抽搐碰撞周圍物品導(dǎo)致皮膚擦傷、瘀斑，甚至發(fā)生跌倒、骨折等意外傷害。尤其是在夜間或獨(dú)自活動(dòng)時(shí)，發(fā)作突然且無預(yù)警，受傷風(fēng)險(xiǎn)更高。（三）知識(shí)缺乏與患者對(duì)甲狀旁腺功能減退癥的病因、治療方案、藥物不良反應(yīng)及自我管理知識(shí)了解不足有關(guān)患者小學(xué)文化程度，家庭主婦，缺乏對(duì)甲狀旁腺功能減退癥的專業(yè)認(rèn)知。病史10年，雖長期服藥，但對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)制（如甲狀腺術(shù)后與甲狀旁腺功能的關(guān)系）不了解；自行根據(jù)癥狀調(diào)整碳酸鈣D3片劑量，未意識(shí)到藥物劑量調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；對(duì)飲食中鈣的攝入、生活方式的調(diào)整（如避免勞累、情緒激動(dòng)、受涼等誘因）等自我管理知識(shí)掌握欠缺，導(dǎo)致癥狀反復(fù)加重。（四）焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、癥狀加重、擔(dān)心預(yù)后及治療效果有關(guān)患者近2天手足抽搐頻率明顯增加，癥狀較前加重，且自行調(diào)整藥物后效果不佳，擔(dān)心疾病無法控制，害怕發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥（如喉痙攣、心律失常），同時(shí)因疾病影響日常生活和家庭事務(wù)，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、睡眠質(zhì)量下降。（五）潛在并發(fā)癥：心律失常、喉痙攣、癲癇發(fā)作與嚴(yán)重低鈣血癥影響心肌興奮性及神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)嚴(yán)重低鈣血癥可使心肌興奮性增高，導(dǎo)致心律失常，如室性早搏、室顫等，心電圖已提示QT間期延長，為心律失常的高危因素。同時(shí)，低鈣血癥可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，除手足抽搐外，還可能累及咽喉部肌肉，導(dǎo)致喉痙攣，出現(xiàn)呼吸困難、窒息等危及生命的情況；嚴(yán)重低鈣還可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)癲癇發(fā)作，需密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）低鈣血癥護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：立即遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)鈣治療，盡快提升血鈣水平；密切監(jiān)測(cè)血鈣、血磷變化；做好用藥護(hù)理，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者合理飲食，增加鈣的攝入。2.目標(biāo)：入院48小時(shí)內(nèi)血鈣水平升至1.75mmol/L以上，72小時(shí)內(nèi)升至2.0-2.2mmol/L的安全范圍；低鈣癥狀（手足抽搐、面部麻木）明顯緩解或消失；Chvostek征及Trousseau征轉(zhuǎn)為陰性；心電圖QT間期恢復(fù)正常。（二）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：評(píng)估患者抽搐發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因；采取安全防護(hù)措施，避免患者受傷；發(fā)作時(shí)給予正確的護(hù)理措施，減輕肌肉痙攣；指導(dǎo)患者及家屬掌握發(fā)作時(shí)的自我保護(hù)方法。2.目標(biāo)：患者住院期間無皮膚擦傷、瘀斑、跌倒、骨折等意外傷害發(fā)生；患者及家屬能正確掌握抽搐發(fā)作時(shí)的自我保護(hù)技巧。（三）知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解甲狀旁腺功能減退癥的病因、發(fā)病機(jī)制、治療原則；指導(dǎo)患者正確服用鈣劑及維生素D制劑，告知藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；給予飲食指導(dǎo)，告知富含鈣的食物種類及飲食禁忌；指導(dǎo)患者識(shí)別疾病誘因及癥狀加重的表現(xiàn)，掌握自我管理方法。2.目標(biāo)：患者及家屬能說出甲狀旁腺功能減退癥的常見病因及治療方案；能正確復(fù)述所用藥物的劑量、用法及注意事項(xiàng)；能列舉3種以上富含鈣的食物；能說出2-3種疾病的常見誘因及癥狀加重時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。（四）焦慮護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的主訴；向患者解釋病情及治療進(jìn)展，緩解其對(duì)疾病的擔(dān)憂；鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持；指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解焦慮情緒。2.目標(biāo)：患者焦慮情緒明顯緩解，精神狀態(tài)改善；睡眠質(zhì)量提高，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情；能積極配合治療及護(hù)理工作。（五）潛在并發(fā)癥護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)及心電圖變化；觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞、喉頭水腫等喉痙攣表現(xiàn)；觀察有無意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癲癇發(fā)作癥狀；備好急救藥品及器械，如葡萄糖酸鈣、氣管切開包、呼吸機(jī)等，一旦發(fā)生并發(fā)癥，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。2.目標(biāo)：患者住院期間無心律失常、喉痙攣、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥發(fā)生；若出現(xiàn)并發(fā)癥先兆，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效處理。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）低鈣血癥的護(hù)理干預(yù)1.緊急靜脈補(bǔ)鈣治療：患者入院后，立即遵醫(yī)囑建立靜脈通路，給予10%葡萄糖酸鈣注射液20ml加入5%葡萄糖注射液20ml中緩慢靜脈推注（推注時(shí)間不少于10分鐘），推注過程中密切觀察患者心率、心律變化，避免因推注過快導(dǎo)致高鈣血癥、心律失常等不良反應(yīng)。推注完畢后，遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣注射液60ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，滴速控制在20-30滴/分，根據(jù)血鈣水平調(diào)整滴速。2.病情監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血鈣、血磷水平，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，為調(diào)整補(bǔ)鈣劑量提供依據(jù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化，觀察QT間期是否恢復(fù)正常，警惕心律失常的發(fā)生?；颊呷朐汉?4小時(shí)復(fù)查血鈣1.65mmol/L，48小時(shí)復(fù)查血鈣1.85mmol/L，72小時(shí)復(fù)查血鈣2.1mmol/L，血磷2.0mmol/L，心電圖QT間期恢復(fù)至0.40s，低鈣癥狀明顯緩解。3.口服藥物護(hù)理：待患者血鈣水平穩(wěn)定在1.75mmol/L以上，手足抽搐癥狀緩解后，遵醫(yī)囑逐漸過渡到口服補(bǔ)鈣治療。給予碳酸鈣D3片每次1.5g，每日3次，于餐后半小時(shí)服用，以增加鈣的吸收；骨化三醇膠丸每次0.5μg，每日2次，空腹服用。向患者講解藥物的作用機(jī)制：碳酸鈣D3片可補(bǔ)充鈣元素，維生素D可促進(jìn)腸道鈣的吸收；告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量，以免引起血鈣波動(dòng)。觀察藥物不良反應(yīng)，如碳酸鈣D3片可能引起便秘、腹脹等胃腸道不適，指導(dǎo)患者多飲水、多吃富含膳食纖維的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。4.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食富含鈣的食物，如牛奶（每日500ml）、豆制品（如豆腐、豆?jié){）、蝦皮、芝麻醬、綠葉蔬菜（如油菜、菠菜）等。同時(shí)告知患者避免進(jìn)食高磷食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等，因高磷血癥可加重低鈣血癥。鼓勵(lì)患者少量多餐，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，減少咖啡因的攝入，以免影響鈣的吸收。（二）有受傷風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.安全環(huán)境營造：保持病房環(huán)境整潔、安靜，光線充足，地面干燥，避免積水、雜物堆積。將患者常用物品（如水杯、呼叫器）放在伸手可及的地方，病床加床檔，防止患者抽搐發(fā)作時(shí)墜床。病房內(nèi)避免放置尖銳物品，如水果刀、暖水瓶等，防止患者碰撞受傷。2.抽搐發(fā)作時(shí)的護(hù)理：當(dāng)患者發(fā)生手足抽搐時(shí)，立即將患者平臥，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物誤吸。用紗布包裹壓舌板放在患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。切勿強(qiáng)行按壓患者肢體，以免引起肌肉損傷或骨折。同時(shí)給予氧氣吸入，改善組織缺氧。待抽搐緩解后，協(xié)助患者舒適臥位，觀察患者意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)情況。3.活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者在血鈣水平未穩(wěn)定前，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間站立或行走，防止勞累誘發(fā)抽搐。患者活動(dòng)時(shí)需有家屬或醫(yī)護(hù)人員陪同，避免獨(dú)自活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，如四肢屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。（三）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、圖文并茂的PPT等方式，向患者及家屬講解甲狀旁腺功能減退癥的病因（如甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺損傷）、發(fā)病機(jī)制（甲狀旁腺激素分泌不足導(dǎo)致鈣代謝紊亂）、臨床表現(xiàn)（手足抽搐、面部麻木、Chvostek征及Trousseau征陽性等）及治療原則（長期補(bǔ)充鈣劑和維生素D）。告知患者疾病為慢性疾病，需長期堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，不可自行停藥或調(diào)整藥物劑量。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。碳酸鈣D3片每次1.5g，每日3次，餐后服用；骨化三醇膠丸每次0.5μg，每日2次，空腹服用。告知患者骨化三醇膠丸可能引起高鈣血癥，如出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察藥物療效，如手足抽搐發(fā)作頻率減少、面部麻木癥狀緩解等均提示治療有效。3.自我管理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者識(shí)別疾病的常見誘因，如勞累、情緒激動(dòng)、受涼、感染、高磷飲食等，告知患者盡量避免這些誘因。指導(dǎo)患者定期復(fù)查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，出院后每周復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后每月復(fù)查一次，3個(gè)月后每3個(gè)月復(fù)查一次，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。告知患者隨身攜帶疾病診斷卡，注明姓名、年齡、疾病名稱、聯(lián)系方式及所用藥物，以便在外出時(shí)發(fā)生緊急情況能得到及時(shí)救治。（四）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.心理溝通：每日與患者進(jìn)行至少30分鐘的溝通交流，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，對(duì)患者的感受表示理解和同情。向患者詳細(xì)解釋病情的治療進(jìn)展，如血鈣水平逐漸升高、抽搐發(fā)作頻率減少等，讓患者看到治療效果，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的情緒，給予心理支持和安慰。2.家庭支持：與患者家屬溝通，告知家屬患者目前的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持和關(guān)心，幫助患者解決生活中的困難，讓患者感受到家庭的溫暖。指導(dǎo)家屬如何應(yīng)對(duì)患者抽搐發(fā)作時(shí)的情況，減輕家屬的焦慮情緒，共同幫助患者度過難關(guān)。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采用深呼吸放松法，取舒適臥位，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復(fù)多次，每次10-15分鐘，每日2-3次。鼓勵(lì)患者聽輕音樂、看喜歡的書籍或電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，焦慮情緒明顯緩解，睡眠質(zhì)量提高，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情。（五）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)1.生命體征監(jiān)測(cè)：給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度變化，每小時(shí)記錄一次。觀察患者有無胸悶、心悸、頭暈等癥狀，一旦出現(xiàn)心律失常，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。2.喉痙攣觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞、喉頭水腫、吸氣性喘鳴等喉痙攣表現(xiàn)。告知患者避免進(jìn)食過冷、過熱或刺激性食物，防止咽喉部刺激誘發(fā)喉痙攣。備好急救藥品及器械，如10%葡萄糖酸鈣注射液、氣管切開包、喉鏡、呼吸機(jī)等，一旦發(fā)生喉痙攣，立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物，給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑靜脈推注葡萄糖酸鈣，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開或氣管插管。3.癲癇發(fā)作觀察與護(hù)理：觀察患者有無意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等癲癇發(fā)作癥狀。若發(fā)生癲癇發(fā)作，立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息，用紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止咬傷舌頭，避免強(qiáng)行按壓肢體，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)變化。經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，患者住院期間未發(fā)生心律失常、喉痙攣、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥，病情逐漸穩(wěn)定。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.緊急處理及時(shí)：患者入院時(shí)血鈣水平極低，出現(xiàn)明顯手足抽搐癥狀，護(hù)理人員立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)鈣治療，嚴(yán)格控制推注速度和滴注速度，密切觀察藥物不良反應(yīng)，使患者血鈣水平在短時(shí)間內(nèi)得到提升，低鈣癥狀迅速緩解，為后續(xù)治療贏得了時(shí)間。2.病情監(jiān)測(cè)全面：護(hù)理過程中不僅監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平，還密切觀察患者的癥狀變化、心電圖改變及生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)。同時(shí)，對(duì)潛在并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察，做好急救準(zhǔn)備，確保患者安全。3.健康教育個(gè)體化：根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知水平及病情特點(diǎn)，采用通俗易懂的語言和多種宣教方式，向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)、用藥知識(shí)及自我管理知識(shí)的宣教，使患者及家屬能較好地掌握相關(guān)知識(shí)，提高了患者的依從性。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估不夠深入：患者入院時(shí)因病情加重出現(xiàn)焦慮情緒，初期護(hù)理人員雖給予了心理安慰，但對(duì)患者焦慮情緒的根源（如擔(dān)心疾病預(yù)后、影響家庭生活等）挖掘不夠深入，未能及時(shí)采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，導(dǎo)致患者焦慮情緒緩解較慢。2.飲食指導(dǎo)的細(xì)化程度不足：雖然給予了患者飲食指導(dǎo)，告知了富含鈣的食物和高磷食物，但未根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和口味制定個(gè)