2026年內(nèi)分泌科醫(yī)師面試題集一、專業(yè)知識(shí)問(wèn)答（共5題，每題10分，總分50分）1.題目：簡(jiǎn)述Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷要點(diǎn)，并說(shuō)明甲亢危象的常見(jiàn)誘因和處理原則。2.題目：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或嗜睡時(shí)，應(yīng)首先考慮哪些并發(fā)癥？如何快速評(píng)估和處理？3.題目：論述多囊卵巢綜合征（PCOS）的內(nèi)分泌特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療策略，特別關(guān)注對(duì)生育需求患者的管理。4.題目：比較原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)、病因及治療差異。5.題目：詳細(xì)說(shuō)明庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)及常用診斷方法。二、臨床案例分析（共3題，每題15分，總分45分）1.題目：患者，女，28歲，主訴“月經(jīng)稀發(fā)3年，伴多毛、痤瘡”。查體：BMI25kg/m2，面色紅潤(rùn)，乳房雙側(cè)可見(jiàn)毛囊腫大，下腹部可見(jiàn)紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH5.2IU/L，LH12.3IU/L，E236.5pg/mL，T0.5ng/mL，PRL25ng/mL。請(qǐng)分析診斷思路、鑒別診斷及初步處理方案。2.題目：患者，男，45歲，主訴“消瘦、心悸、易怒半年”。查體：身高180cm，體重60kg，BMI18.5，脈率98次/分，血壓145/90mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT34.5pg/mL，F(xiàn)T43.2ng/dL，TSH0.03mIU/L。超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大。請(qǐng)?jiān)u估該患者病情，并制定進(jìn)一步檢查及治療方案。3.題目：患者，女，65歲，主訴“腰背疼痛伴身高下降1年”。查體：身高較1年前縮短2cm，腰椎壓痛(+)，骨密度檢測(cè)T值-3.2。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣2.5mmol/L，PTH75pg/mL。既往有糖尿病病史10年。請(qǐng)分析病因、鑒別診斷及治療建議。三、臨床技能考核（共2題，每題20分，總分40分）1.題目：模擬內(nèi)分泌科門診，患者主訴“口渴、多尿1個(gè)月”。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)問(wèn)診要點(diǎn)及體格檢查重點(diǎn)，并說(shuō)明可能的診斷及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。2.題目：患者，女，50歲，診斷為“2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變”，需制定個(gè)體化藥物治療方案。請(qǐng)結(jié)合患者情況，說(shuō)明常用降糖藥物的選擇原則、用法用量及注意事項(xiàng)，并解釋如何監(jiān)測(cè)藥物療效及不良反應(yīng)。四、科研與教學(xué)（共2題，每題15分，總分30分）1.題目：結(jié)合當(dāng)前內(nèi)分泌領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，論述1型糖尿病發(fā)病機(jī)制研究的最新進(jìn)展及其對(duì)臨床治療的啟示。2.題目：設(shè)計(jì)一個(gè)針對(duì)社區(qū)居民的糖尿病防治健康教育活動(dòng)方案，說(shuō)明活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容、形式及預(yù)期效果。五、醫(yī)患溝通（共1題，20分）題目：患者，男，62歲，診斷為“甲狀腺功能減退癥”，因擔(dān)心長(zhǎng)期服藥副作用而拒絕治療。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)溝通策略，說(shuō)明如何解釋病情、藥物作用及不治療的危害，并獲取患者信任與配合。答案與解析一、專業(yè)知識(shí)問(wèn)答1.答案：-Graves病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)：高代謝綜合征（怕熱、多汗、心悸、消瘦）、甲狀腺腫大、突眼。②實(shí)驗(yàn)室檢查：血清FT3、FT4升高，TSH降低；TRAb陽(yáng)性；甲狀腺吸碘率增高。③診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查中的2項(xiàng)。-鑒別診斷：①亞急性甲狀腺炎：起病急，伴發(fā)熱、頸部疼痛，甲狀腺攝碘率降低。②甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病：心悸、氣短為主，心臟彩超可見(jiàn)心功能異常。③甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢：需結(jié)合甲狀腺超聲及細(xì)針穿刺活檢鑒別。-甲亢危象誘因：①應(yīng)激：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷。②藥物：突然停用β受體阻滯劑或過(guò)量使用碘劑。③其他：妊娠、分娩、過(guò)度勞累。-處理原則：①緊急處理：吸氧、心電監(jiān)護(hù)；抗甲狀腺藥物（丙硫氧嘧啶首選）；β受體阻滯劑（普萘洛爾）。②控制誘因：抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂。③長(zhǎng)期治療：放射性碘治療或手術(shù)治療。2.答案：-并發(fā)癥：①腦水腫：表現(xiàn)為意識(shí)障礙、癲癇。②肺水腫：呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰。③心力衰竭：心悸、呼吸困難。④腎功能衰竭：尿量減少、血肌酐升高。-快速評(píng)估：①查體：血壓、心率、呼吸、神志。②實(shí)驗(yàn)室：血?dú)夥治觯╬H、HCO??）、血糖、血電解質(zhì)、血尿素氮、肌酐。-處理：①補(bǔ)液：糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。②降糖：小劑量胰島素持續(xù)泵入。③糾正酸中毒：靜脈補(bǔ)堿（pH≤6.9時(shí)）。④對(duì)癥治療：控制腦水腫、肺水腫等。3.答案：-內(nèi)分泌特征：①高雄激素血癥：雄激素水平升高，表現(xiàn)為多毛、痤瘡、女性男性化。②卵巢功能紊亂：排卵障礙，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。③代謝異常：胰島素抵抗、肥胖、高血壓。-診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)+多毛/痤瘡。②實(shí)驗(yàn)室：高雄激素血癥（如T升高）、排卵障礙（LH/FSH比值>2）。③影像學(xué)：卵巢多囊樣改變（超聲）。-治療策略：①生育需求：克羅米芬、來(lái)曲唑促排卵，必要時(shí)輔助生殖技術(shù)。②代謝異常：生活方式干預(yù)+二甲雙胍。③高雄激素：螺內(nèi)酯、達(dá)英-35。④肥胖：控制體重，運(yùn)動(dòng)+飲食管理。4.答案：-原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：①病因：雌激素缺乏（絕經(jīng)后女性）、遺傳因素、維生素D缺乏。②表現(xiàn)：骨痛、身高縮短、骨折風(fēng)險(xiǎn)高。③治療：鈣劑+維生素D、雙膦酸鹽類、甲狀旁腺激素類似物。-繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：①病因：糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、腎病。②表現(xiàn)：常伴原發(fā)病癥狀，骨折風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。③治療：針對(duì)原發(fā)病治療+抗骨質(zhì)疏松藥物。5.答案：-庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)：①代謝紊亂：向心性肥胖、滿月臉、水牛背。②肌肉骨骼：骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折。③皮膚：紫紋、皮膚薄、傷口愈合差。④內(nèi)分泌異常：庫(kù)欣綜合征相關(guān)疾?。ㄌ悄虿?、高血壓）。-實(shí)驗(yàn)室檢查：①皮質(zhì)醇節(jié)律異常：晨高夜低。②24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇升高。③小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（抑制率<50%）。-診斷方法：①臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查。②腎上腺影像學(xué)：CT或MRI。③皮質(zhì)醇生成酶檢測(cè)。二、臨床案例分析1.答案：-診斷思路：①多囊卵巢綜合征（PCOS）：FSH/LH比值<1，高雄激素表現(xiàn)（T升高）。②青春期后無(wú)排卵性出血：FSH正常，E2水平提示未排卵。-鑒別診斷：①黃體功能不全：月經(jīng)周期規(guī)律但經(jīng)期延長(zhǎng)。②早發(fā)性卵巢功能不全：FSH持續(xù)升高。-初步處理：①生活方式干預(yù)：低GI飲食+運(yùn)動(dòng)。②藥物治療：口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)，二甲雙胍改善胰島素抵抗。③避孕指導(dǎo)：若無(wú)生育需求，建議長(zhǎng)期口服避孕藥。2.答案：-評(píng)估：①確診Graves?。篎T3、FT4升高，TSH降低，TRAb陽(yáng)性。②甲狀腺腫大，需評(píng)估是否合并結(jié)節(jié)。-治療方案：①抗甲狀腺藥物：丙硫氧嘧啶600mg/d，分次口服。②甲狀腺功能監(jiān)測(cè)：每4周復(fù)查FT3、FT4、TSH。③β受體阻滯劑：普萘洛爾10mgtid，控制心悸。④超聲隨訪：評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)變化。3.答案：-病因分析：①絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：雌激素缺乏導(dǎo)致骨吸收增加。②藥物性骨質(zhì)疏松：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。③糖尿病性骨質(zhì)疏松：高血糖損傷骨微循環(huán)。-鑒別診斷：①骨軟化癥：血清鈣降低，堿性磷酸酶升高。②骨腫瘤：骨痛伴局部腫塊。-治療建議：①雙膦酸鹽：阿侖膦酸鈉每周一次。②補(bǔ)鈣+維生素D：元素鈣1000mg/d，骨化三醇0.75μg/d。③生活方式干預(yù)：避免跌倒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。三、臨床技能考核1.答案：-問(wèn)診要點(diǎn)：①癥狀：多飲（每日飲水量）、多尿（每日尿量）、多食、體重下降。②病史：糖尿病史、用藥情況、家族史。③伴隨癥狀：視力模糊、乏力、皮膚瘙癢。-體格檢查：①身高體重指數(shù)。②血壓、心率。③糖尿病并發(fā)癥篩查：足部檢查、眼底檢查。-進(jìn)一步檢查：①血糖（空腹、餐后2h）。②HbA1c。③尿微量白蛋白。2.答案：-藥物選擇原則：①一線：二甲雙胍（若無(wú)禁忌癥）。②二線：磺脲類（若HbA1c>7%）。③三線：DPP-4抑制劑（若需低血糖風(fēng)險(xiǎn)）。-用法用量：①二甲雙胍：500mgbid，逐漸加量至2000mg/d。②格列美脲：2mgqd，根據(jù)血糖調(diào)整。-監(jiān)測(cè)：①定期查HbA1c、肝腎功能。②關(guān)注低血糖癥狀。③評(píng)估周圍神經(jīng)病變進(jìn)展。四、科研與教學(xué)1.答案：-最新進(jìn)展：①胰島β細(xì)胞自噬機(jī)制：自噬抑制劑可保護(hù)β細(xì)胞。②T細(xì)胞免疫治療：CD8+T細(xì)胞在1型糖尿病發(fā)病中作用。③胰腺干細(xì)胞移植：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可重建β細(xì)胞功能。-臨床啟示：①開(kāi)發(fā)自噬調(diào)節(jié)劑作為治療靶點(diǎn)。②早期免疫干預(yù)可能延緩疾病進(jìn)展。③胰腺再生治療為未來(lái)方向。2.答案：-活動(dòng)方案：①目標(biāo)：提高社區(qū)居民糖尿病防治知識(shí)。②內(nèi)容：糖尿病危害、高危人群、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。③形式：講座+互動(dòng)問(wèn)答+免費(fèi)血糖檢測(cè)。④預(yù)期效果：增強(qiáng)高危人群篩查率，改善生活方式。五