綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)指南為規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與管理，提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療需求，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，制定本指南。本指南適用于各級(jí)各類(lèi)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的規(guī)劃、建設(shè)與運(yùn)營(yíng)管理。一、建設(shè)目標(biāo)1.構(gòu)建功能完善、布局合理、流程規(guī)范、管理科學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科服務(wù)體系，形成“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化的醫(yī)療服務(wù)鏈條，為患者提供全周期、多維度的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。2.培養(yǎng)一支高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，提升康復(fù)診療技術(shù)水平，重點(diǎn)突破神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)等核心領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)，提高患者康復(fù)有效率。3.建立健全康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，提升患者滿(mǎn)意度。4.推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科與臨床各科室的協(xié)同協(xié)作，促進(jìn)康復(fù)理念融入疾病診療全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)早康復(fù)、早介入，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。5.開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研工作，培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)創(chuàng)新，提升學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。二、科室設(shè)置與布局（一）科室設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、功能任務(wù)和康復(fù)醫(yī)療需求，合理劃分門(mén)診、病區(qū)、治療區(qū)、輔助功能區(qū)等核心區(qū)域，確保各區(qū)域功能明確、銜接順暢。1.門(mén)診區(qū)域：至少設(shè)置康復(fù)評(píng)定室、康復(fù)咨詢(xún)室、專(zhuān)科診室（如神經(jīng)康復(fù)診室、骨科康復(fù)診室、心肺康復(fù)診室等）、傳統(tǒng)康復(fù)診室。門(mén)診應(yīng)配備完善的預(yù)約、掛號(hào)、候診、繳費(fèi)等服務(wù)設(shè)施，為患者提供便捷的就診服務(wù)。2.病區(qū)區(qū)域：根據(jù)醫(yī)院總床位數(shù)及康復(fù)需求合理設(shè)置康復(fù)床位，三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)應(yīng)為醫(yī)院總床位數(shù)的2%-5%，二級(jí)綜合醫(yī)院不應(yīng)少于10張，且不低于醫(yī)院總床位數(shù)的2.5%。可根據(jù)患者病情特點(diǎn)，細(xì)分神經(jīng)康復(fù)病房、骨科康復(fù)病房、老年康復(fù)病房等亞專(zhuān)科病房，配備必要的病房設(shè)施與護(hù)理單元。3.治療區(qū)域：至少獨(dú)立設(shè)置物理治療室（PT室）、作業(yè)治療室（OT室）、言語(yǔ)治療室（ST室）、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、康復(fù)工程室。大型綜合醫(yī)院可根據(jù)發(fā)展需求增設(shè)心肺康復(fù)治療室、兒童康復(fù)治療室、心理康復(fù)治療室等特色治療區(qū)域。4.輔助功能區(qū)：設(shè)置康復(fù)器械儲(chǔ)存室、消毒供應(yīng)室、醫(yī)療廢物處理室、員工休息室、辦公室等，保障科室日常運(yùn)營(yíng)。（二）布局要求1.流程合理：遵循“患者至上”原則，優(yōu)化就診流程，實(shí)現(xiàn)門(mén)診、治療、檢查等區(qū)域的便捷銜接，減少患者往返奔波。治療區(qū)域應(yīng)靠近病區(qū)，便于住院患者接受治療；門(mén)診與治療區(qū)相對(duì)獨(dú)立又相互連通，保障診療流程順暢。2.分區(qū)明確：各治療區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，避免不同治療項(xiàng)目之間的干擾，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。物理治療室應(yīng)預(yù)留足夠的運(yùn)動(dòng)治療空間，作業(yè)治療室應(yīng)根據(jù)作業(yè)訓(xùn)練需求合理劃分功能分區(qū)，言語(yǔ)治療室應(yīng)保證環(huán)境安靜，為患者提供良好的治療環(huán)境。3.安全適用：治療區(qū)域地面應(yīng)采用防滑、耐磨、易清潔的材料，配備必要的安全扶手、防撞設(shè)施、緊急呼叫系統(tǒng)等安全防護(hù)設(shè)施?？祻?fù)訓(xùn)練區(qū)應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練項(xiàng)目特點(diǎn)設(shè)置防護(hù)欄、緩沖墊等防護(hù)裝置，確?；颊哂?xùn)練安全。4.面積標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診和治療室總使用面積不少于1000平方米，二級(jí)綜合醫(yī)院不少于500平方米；每床使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米，治療區(qū)域人均使用面積不低于2平方米。三、人員配備與培養(yǎng)（一）人員資質(zhì)與配置康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)配備具有相應(yīng)資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士及其他輔助人員，人員配置數(shù)量應(yīng)與科室床位數(shù)、治療工作量相匹配，確保服務(wù)質(zhì)量與安全。1.康復(fù)醫(yī)師：每床至少配備0.25名康復(fù)醫(yī)師，其中三級(jí)綜合醫(yī)院至少有2名具有副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，二級(jí)綜合醫(yī)院至少有1名副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師；至少配備1名具備中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)傳統(tǒng)康復(fù)診療工作?？祻?fù)醫(yī)師應(yīng)具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論、診療技術(shù)與康復(fù)評(píng)定方法。2.康復(fù)治療師：每床至少配備0.5名康復(fù)治療師，根據(jù)治療專(zhuān)業(yè)細(xì)分物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師等?？祻?fù)治療師應(yīng)具備相應(yīng)的康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟練操作各類(lèi)康復(fù)治療設(shè)備，掌握規(guī)范的康復(fù)治療技術(shù)。3.康復(fù)護(hù)士：每床至少配備0.3名康復(fù)護(hù)士，康復(fù)護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟悉康復(fù)護(hù)理理念與技術(shù)，能夠?yàn)榛颊咛峁?zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理、病情觀察與健康指導(dǎo)服務(wù)。4.其他人員：根據(jù)科室發(fā)展需求，配備康復(fù)工程技術(shù)人員、心理治療師、行政管理人員等，保障科室全面發(fā)展。（二）人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)1.建立健全人才培養(yǎng)體系：制定年度人才培養(yǎng)計(jì)劃，采用“引進(jìn)來(lái)+走出去”的模式，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)與提升。定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、技術(shù)實(shí)操培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)能力；選送優(yōu)秀中青年骨干到國(guó)內(nèi)知名康復(fù)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的康復(fù)理念與技術(shù)；邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家來(lái)院授課、查房，指導(dǎo)臨床工作。2.完善繼續(xù)教育機(jī)制：鼓勵(lì)員工參加康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議、專(zhuān)題培訓(xùn)、資格認(rèn)證考試，支持員工攻讀更高學(xué)歷，提升學(xué)科理論水平。醫(yī)院應(yīng)保障人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，為員工繼續(xù)教育提供必要的時(shí)間與資源支持。3.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作建設(shè)：定期組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極進(jìn)取的工作氛圍。建立多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科與神經(jīng)內(nèi)科、骨科、外科、心內(nèi)科等臨床科室的溝通協(xié)作，提升團(tuán)隊(duì)整體診療水平。4.建立激勵(lì)機(jī)制：完善績(jī)效考核體系，將工作業(yè)績(jī)、技術(shù)水平、患者滿(mǎn)意度等納入考核范圍，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予表彰與獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)員工工作積極性與主動(dòng)性，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。四、設(shè)備配置康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備配置應(yīng)遵循“按需配置、功能適用、安全合規(guī)”的原則，根據(jù)科室診療范圍與技術(shù)發(fā)展需求，配備完善的康復(fù)評(píng)定設(shè)備、康復(fù)治療設(shè)備、急救設(shè)備與信息化設(shè)備，確保診療工作順利開(kāi)展。（一）康復(fù)評(píng)定設(shè)備至少獨(dú)立配備肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定設(shè)備、平衡功能評(píng)定設(shè)備、認(rèn)知語(yǔ)言評(píng)定設(shè)備、作業(yè)評(píng)定設(shè)備；三級(jí)綜合醫(yī)院還應(yīng)配備運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)定設(shè)備、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查設(shè)備等，為患者提供全面、精準(zhǔn)的康復(fù)評(píng)定服務(wù)，為康復(fù)治療方案制定提供科學(xué)依據(jù)。（二）康復(fù)治療設(shè)備1.物理治療設(shè)備：至少配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢(shì)矯正鏡、平行杠、電動(dòng)起立床、功率車(chē)、連續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器（CPM）、平衡訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練架、電療設(shè)備（直流、低頻、中頻、高頻）、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、磁治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備等。2.作業(yè)治療設(shè)備：至少配備日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備（如模擬廚房、衛(wèi)生間設(shè)施）、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備（如手指訓(xùn)練器、握力器）、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等，幫助患者恢復(fù)日常生活與工作能力。3.言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知治療設(shè)備：至少配備言語(yǔ)治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、非言語(yǔ)交流治療設(shè)備等，針對(duì)言語(yǔ)功能障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙患者開(kāi)展針對(duì)性治療。4.傳統(tǒng)康復(fù)治療設(shè)備：至少配備針灸針、推拿床、中藥熏（洗）蒸設(shè)備等，開(kāi)展針灸、推拿、中藥熏蒸等傳統(tǒng)康復(fù)治療項(xiàng)目。5.康復(fù)工程設(shè)備：至少配備臨床常用矯形器、輔助具制作設(shè)備，為患者提供矯形器適配、輔助器具定制等服務(wù)。（三）急救與保障設(shè)備至少配備簡(jiǎn)易呼吸器、供氧設(shè)備、搶救車(chē)、除顫儀等急救設(shè)備，放置在便于取用的位置，定期進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保設(shè)備完好可用；配備必要的消毒設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施，落實(shí)院感防控要求；配備信息化設(shè)備，至少配備1臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦，用于電子病歷書(shū)寫(xiě)、診療信息管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等工作。五、管理制度與規(guī)范建立健全各項(xiàng)管理制度與診療規(guī)范，實(shí)現(xiàn)科室管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化，保障診療工作有序開(kāi)展。（一）核心管理制度1.崗位責(zé)任制度：明確康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士及其他崗位人員的職責(zé)與權(quán)限，做到事事有人管、人人有職責(zé)。2.診療質(zhì)量管理制度：建立康復(fù)診療全流程質(zhì)量管控機(jī)制，規(guī)范康復(fù)評(píng)定、治療方案制定、治療實(shí)施、療效評(píng)估等環(huán)節(jié)的工作流程，定期開(kāi)展質(zhì)量檢查與評(píng)估，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。3.醫(yī)療安全管理制度：建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、醫(yī)療不良事件報(bào)告與處理機(jī)制、安全核查制度，加強(qiáng)對(duì)診療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查與管控，降低醫(yī)療差錯(cuò)與事故發(fā)生率。4.院感防控制度：制定消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、手衛(wèi)生規(guī)范等院感防控相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)治療區(qū)域、設(shè)備、器械的消毒與管理，預(yù)防和控制交叉感染。5.設(shè)備管理制度：建立設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢全生命周期管理制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)與檢修，確保設(shè)備性能穩(wěn)定、安全可靠，做好設(shè)備使用記錄與檔案管理。6.病歷管理制度：嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，完整、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)康復(fù)病歷，包括患者基本信息、康復(fù)評(píng)定記錄、治療方案、治療記錄、療效評(píng)估記錄等，加強(qiáng)病歷保管與查閱管理。（二）診療規(guī)范與操作流程依據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與指南，結(jié)合科室實(shí)際，制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)疾病診療規(guī)范、康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)程。重點(diǎn)規(guī)范神經(jīng)源性疾?。ㄈ缒X卒中、脊髓損傷）、骨與關(guān)節(jié)疾?。ㄈ绻钦坌g(shù)后、關(guān)節(jié)炎）、心肺疾病等常見(jiàn)疾病的康復(fù)診療流程，明確各階段康復(fù)目標(biāo)與治療方案，確保診療行為科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一。六、質(zhì)量與安全管理（一）質(zhì)量控制指標(biāo)建立科學(xué)的質(zhì)量控制指標(biāo)體系，定期對(duì)康復(fù)治療有效率、患者滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日、病歷書(shū)寫(xiě)合格率、設(shè)備完好率等核心指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。（二）醫(yī)療安全保障1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育：定期組織員工開(kāi)展醫(yī)療安全培訓(xùn)，提升員工醫(yī)療安全意識(shí)與應(yīng)急處置能力，掌握常見(jiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范措施與應(yīng)急處理流程。2.規(guī)范康復(fù)治療操作：康復(fù)治療師必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程開(kāi)展治療工作，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)治療項(xiàng)目（如牽引治療、電療）進(jìn)行嚴(yán)格的安全核查，告知患者治療注意事項(xiàng)，避免因操作不當(dāng)引發(fā)安全事故。3.強(qiáng)化患者安全管理：加強(qiáng)對(duì)住院患者的病情觀察，尤其是老年、意識(shí)障礙、行動(dòng)不便的患者，落實(shí)跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)防范措施，做好患者及家屬的安全告知與健康指導(dǎo)。4.應(yīng)急處置管理：制定完善的應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案等，定期組織應(yīng)急演練，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急響應(yīng)與處置能力。（三）患者滿(mǎn)意度提升建立患者滿(mǎn)意度調(diào)查機(jī)制，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話(huà)回訪(fǎng)、面對(duì)面溝通等多種形式，定期收集患者對(duì)診療服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等方面的意見(jiàn)與建議。對(duì)患者反映的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者就醫(yī)體驗(yàn)。七、教學(xué)與科研（一）教學(xué)工作1.承擔(dān)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)任務(wù)：根據(jù)醫(yī)院教學(xué)資質(zhì)與需求，承擔(dān)醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的理論教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)帶教工作，配備具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)能力的師資隊(duì)伍，制定完善的教學(xué)計(jì)劃與帶教方案，確保教學(xué)質(zhì)量。2.開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：定期組織開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家授課，為區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員提供學(xué)習(xí)與交流的平臺(tái)，提升區(qū)域康復(fù)醫(yī)學(xué)整體水平。3.規(guī)范帶教管理：建立實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員管理制度，明確帶教老師職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的崗前培訓(xùn)與過(guò)程管理，提升其專(zhuān)業(yè)技能與臨床實(shí)踐能力。（二）科研工作1.明確科研方向：結(jié)合科室發(fā)展與臨床需求，確定重點(diǎn)科研方向，如神經(jīng)康復(fù)技術(shù)創(chuàng)新、康復(fù)器械研發(fā)、傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)臨床應(yīng)用等，集中力量開(kāi)展科研攻關(guān)。2.開(kāi)展科研項(xiàng)目：鼓勵(lì)員工申報(bào)各級(jí)各類(lèi)科研課題，包括國(guó)家自然科學(xué)基金、省市級(jí)科研項(xiàng)目等，支持員工開(kāi)展臨床研究與技術(shù)創(chuàng)新，推動(dòng)科研成果轉(zhuǎn)化與臨床應(yīng)用。3.加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流：鼓勵(lì)員工參與國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，發(fā)表學(xué)術(shù)論文，開(kāi)展學(xué)術(shù)合作與交流，提升科室學(xué)術(shù)影響力。建立科研檔案管理制度，規(guī)范科研項(xiàng)目管理與成果歸檔。八、多學(xué)科協(xié)同協(xié)作1.建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制：加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科與神經(jīng)內(nèi)科、骨科、外科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、兒科等臨床科室的溝通協(xié)作，建立康復(fù)病例討論制度，針對(duì)疑難病例、危重患者開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)性化的綜合診療與康復(fù)方案。2.推動(dòng)早期康復(fù)介入：與臨床科室建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)符合康復(fù)指征的患者（如腦卒中、骨折術(shù)后、重癥監(jiān)護(hù)室患者）實(shí)現(xiàn)