損傷性骨化物理治療的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，建筑工人，于2025年3月15日因“左肘關(guān)節(jié)外傷后活動(dòng)受限伴疼痛3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前在工地作業(yè)時(shí)不慎從2米高處墜落，左肘部先著地，當(dāng)即感左肘部劇烈疼痛、腫脹，活動(dòng)不能，被工友緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)時(shí)X線(xiàn)檢查示“左肘關(guān)節(jié)脫位伴尺骨冠狀突骨折”，予手法復(fù)位后長(zhǎng)臂石膏托固定4周。拆除石膏后患者自覺(jué)左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限，伴持續(xù)性脹痛，夜間加重，自行在家進(jìn)行熱敷及簡(jiǎn)單活動(dòng)鍛煉后癥狀無(wú)明顯改善，為求進(jìn)一步康復(fù)治療來(lái)我院就診，門(mén)診以“左肘關(guān)節(jié)損傷性骨化”收入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：左肘關(guān)節(jié)外傷后活動(dòng)受限伴疼痛3個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前外傷后經(jīng)復(fù)位固定治療，4周后拆除石膏，發(fā)現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)均受限，屈肘時(shí)疼痛明顯，VAS疼痛評(píng)分約6分（靜止時(shí)）、8分（活動(dòng)時(shí)）。近1周來(lái)，患者自覺(jué)左肘部腫脹加重，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，夜間常因疼痛醒來(lái)，影響睡眠質(zhì)量。為緩解癥狀，患者曾自行購(gòu)買(mǎi)“活血止痛膏”外敷，效果不佳。發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)尚可，食欲正常，睡眠差，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)史、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙20年，平均每日10支，未戒煙；飲酒15年，平均每日飲白酒約2兩，入院后已囑其戒酒。已婚，育有1子，家人健康狀況良好。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。（四）體格檢查1.一般情況：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高175-，體重70kg。神志清楚，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。2.專(zhuān)科檢查：左肘關(guān)節(jié)外觀(guān)腫脹，肘后三角關(guān)系正常，皮膚無(wú)破損、皮疹，皮溫較對(duì)側(cè)稍高。左肘部壓痛明顯，以肱骨內(nèi)上髁、外上髁及尺骨鷹嘴周?chē)鸀橹?。左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度：主動(dòng)屈肘60°（正常135°-150°），主動(dòng)伸肘-30°（正常0°），前臂旋前30°（正常80°-90°），前臂旋后20°（正常80°-90°）。肌力檢查：左肱二頭肌肌力3級(jí)，肱三頭肌肌力3級(jí)，前臂屈肌群肌力3級(jí)，伸肌群肌力3級(jí)。肌張力正常，無(wú)肌萎縮。左腕關(guān)節(jié)及手指活動(dòng)正常，感覺(jué)無(wú)異常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好，末梢血運(yùn)正常。（五）輔助檢查1.X線(xiàn)檢查（2025年3月16日）：左肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片示左尺骨冠狀突骨折線(xiàn)模糊，骨折愈合可；左肘關(guān)節(jié)周?chē)浗M織內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則高密度骨化影，以肱骨遠(yuǎn)端前方及內(nèi)側(cè)明顯，邊界尚清，左肘關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯狹窄。2.超聲檢查（2025年3月17日）：左肘關(guān)節(jié)周?chē)浗M織增厚，回聲不均勻，可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，較大者約1.5-×0.8-，位于肱骨內(nèi)上髁前方；左肘關(guān)節(jié)腔可見(jiàn)少量液性暗區(qū)，深度約0.3-。3.血常規(guī)、血沉及C反應(yīng)蛋白：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例62%（正常50%-70%）；血沉15mm/h（正常0-20mm/h）；C反應(yīng)蛋白8mg/L（正常0-10mg/L），提示無(wú)明顯急性炎癥反應(yīng)。（六）評(píng)估結(jié)果1.疼痛評(píng)估：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），靜止時(shí)疼痛評(píng)分為6分，活動(dòng)時(shí)為8分，疼痛主要集中在左肘部周?chē)?，影響患者睡眠及日常活?dòng)。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估：左肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度明顯受限，屈肘、伸肘、前臂旋前旋后均未達(dá)到正常范圍，其中屈肘受限最為明顯。3.肌力評(píng)估：左肘關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×鶠?級(jí)，肌力減弱，影響關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。4.日常生活活動(dòng)能力評(píng)估：采用Barthelx評(píng)分，患者因左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常活動(dòng)需他人協(xié)助，Barthelx評(píng)分為65分（中度依賴(lài)）。5.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因疾病導(dǎo)致活動(dòng)受限，擔(dān)心影響今后工作及生活，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分為55分（輕度焦慮）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與損傷性骨化導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)周?chē)M織受壓、炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、肌力減弱有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛及焦慮情緒有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、影響工作生活有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)損傷性骨化的疾病知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-2周）（1）患者疼痛緩解，VAS疼痛評(píng)分降至4分以下（靜止時(shí)）、6分以下（活動(dòng)時(shí)）。（2）左肘關(guān)節(jié)腫脹減輕，皮溫恢復(fù)正常。（3）患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-7小時(shí)。（4）患者焦慮情緒有所緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。（5）患者掌握損傷性骨化的基本知識(shí)及簡(jiǎn)單的疼痛緩解方法。2.中期目標(biāo)（入院3-4周）（1）患者疼痛基本消失，VAS疼痛評(píng)分降至2分以下（靜止時(shí)）、4分以下（活動(dòng)時(shí)）。（2）左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，主動(dòng)屈肘達(dá)到90°，主動(dòng)伸肘達(dá)到-10°，前臂旋前達(dá)到50°，前臂旋后達(dá)到40°。（3）左肘關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×μ嵘?級(jí)。（4）患者日常生活活動(dòng)能力提高，Barthelx評(píng)分達(dá)到80分以上（輕度依賴(lài)或獨(dú)立）。（5）患者熟練掌握康復(fù)訓(xùn)練方法，能獨(dú)立完成訓(xùn)練。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（入院5-6周，出院時(shí)）（1）患者無(wú)明顯疼痛，VAS疼痛評(píng)分維持在0-2分。（2）左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)一步改善，主動(dòng)屈肘達(dá)到110°，主動(dòng)伸肘達(dá)到0°，前臂旋前達(dá)到70°，前臂旋后達(dá)到60°，基本滿(mǎn)足日常生活及工作需求。（3）左肘關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×_(dá)到4+級(jí)。（4）患者日常生活活動(dòng)能力完全獨(dú)立，Barthelx評(píng)分達(dá)到90分以上。（5）患者焦慮情緒消失，SAS評(píng)分降至50分以下，能以積極心態(tài)回歸生活和工作。（6）患者掌握出院后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃及注意事項(xiàng)，定期復(fù)查。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）急性期護(hù)理（入院1-2周）1.疼痛護(hù)理（1）物理因子治療：遵醫(yī)囑給予左肘關(guān)節(jié)冷敷治療，每日2次，每次20分鐘，使用冷敷袋時(shí)用毛巾包裹，避免凍傷皮膚，主要用于減輕*局部腫脹和疼痛。同時(shí)給予超聲波治療，采用脈沖式超聲波，頻率1MHz，強(qiáng)度0.8W/-2，每日1次，每次15分鐘，作用于左肘關(guān)節(jié)周?chē)弁床课唬龠M(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)，減輕疼痛。治療過(guò)程中密切觀(guān)察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)或停止治療。（2）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者休息時(shí)將左肘關(guān)節(jié)置于舒適體位，可在肘部下方墊一軟枕，使肘關(guān)節(jié)保持輕度屈曲位（約30°），避免過(guò)度伸展或屈曲加重疼痛。夜間睡眠時(shí)，可使用三角巾將左上肢懸吊于胸前，減少肘關(guān)節(jié)受壓。（3）藥物護(hù)理：患者疼痛明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予口服非甾體類(lèi)抗炎藥（布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日2次），告知患者藥物的服用方法、劑量及注意事項(xiàng)，觀(guān)察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）疼痛評(píng)估：每日定時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，采用VAS評(píng)分法，分別記錄靜止時(shí)和活動(dòng)時(shí)的疼痛評(píng)分，并做好記錄，根據(jù)疼痛變化調(diào)整護(hù)理措施。經(jīng)過(guò)1周護(hù)理，患者靜止時(shí)VAS疼痛評(píng)分降至4分，活動(dòng)時(shí)降至6分，疼痛得到有效緩解。2.睡眠護(hù)理（1）創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22-24℃，濕度50%-60%，光線(xiàn)柔和。夜間巡視時(shí)動(dòng)作輕柔，避免打擾患者睡眠。（2）睡前護(hù)理：指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，時(shí)間15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疲勞。睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，可適當(dāng)聽(tīng)輕柔的音樂(lè)放松心情。（3）疼痛干預(yù)：若患者夜間因疼痛醒來(lái)，及時(shí)給予冷敷或遵醫(yī)囑使用止痛藥，緩解疼痛后幫助患者重新入睡。經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者每晚睡眠時(shí)間從入院時(shí)的4-5小時(shí)延長(zhǎng)至6-7小時(shí)，睡眠質(zhì)量明顯改善。3.心理護(hù)理（1）建立良好護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴求和擔(dān)憂(yōu)，給予情感支持和安慰，讓患者感受到關(guān)心和重視。（2）疾病知識(shí)宣教：向患者詳細(xì)講解損傷性骨化的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，消除因未知而產(chǎn)生的焦慮情緒。同時(shí)介紹成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。（3）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘，具體方法為：取舒適體位，閉上眼睛，緩慢深呼吸，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部收縮，重復(fù)進(jìn)行，幫助患者緩解焦慮情緒。經(jīng)過(guò)1周心理護(hù)理，患者SAS評(píng)分降至50分以下，焦慮情緒有所緩解。4.康復(fù)訓(xùn)練（被動(dòng)訓(xùn)練為主）（1）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：由康復(fù)治療師進(jìn)行左肘關(guān)節(jié)被動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，采用Maitland手法，I-II級(jí)手法為主，重點(diǎn)改善肘關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度。每日1次，每次20分鐘。操作時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，避免使用暴力，防止骨化組織進(jìn)一步增生。（2）被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行左肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸和前臂被動(dòng)旋前旋后訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日2次。訓(xùn)練過(guò)程中密切觀(guān)察患者反應(yīng)，以患者感到輕微疼痛但可耐受為宜。（二）恢復(fù)期護(hù)理（入院3-4周）1.物理因子治療調(diào)整隨著患者腫脹消退、疼痛緩解，停止冷敷治療，改為蠟療治療，采用蠟餅法，溫度45-50℃，每日1次，每次20分鐘，作用于左肘關(guān)節(jié)周?chē)龠M(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，軟化瘢痕組織，為關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善創(chuàng)造條件。同時(shí)繼續(xù)給予超聲波治療，強(qiáng)度調(diào)整為1.0W/-2，每日1次，每次15分鐘。2.康復(fù)訓(xùn)練（主動(dòng)-被動(dòng)結(jié)合訓(xùn)練）（1）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行左肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸和前臂主動(dòng)旋前旋后訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15-20次，每日3次。訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的緩慢和平穩(wěn)，逐漸增加活動(dòng)幅度，避免突然用力。（2）助力活動(dòng)訓(xùn)練：當(dāng)患者主動(dòng)活動(dòng)困難時(shí)，給予適當(dāng)助力，如用右手輔助左手進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，助力大小以患者能主動(dòng)完成動(dòng)作為宜，逐漸減少助力，增強(qiáng)患者主動(dòng)活動(dòng)能力。（3）肌力訓(xùn)練：開(kāi)展左肘關(guān)節(jié)周?chē)∪杭×τ?xùn)練，包括肱二頭肌、肱三頭肌、前臂屈肌群和伸肌群。①肱二頭肌訓(xùn)練：采用啞鈴彎舉，初始重量為1kg，每側(cè)進(jìn)行10-15次，每日2次，逐漸增加重量至2kg。②肱三頭肌訓(xùn)練：采用啞鈴臂屈伸，初始重量1kg，每側(cè)10-15次，每日2次。③前臂屈肌群和伸肌群訓(xùn)練：采用彈力帶訓(xùn)練，將彈力帶固定于前方，患者手握彈力帶兩端進(jìn)行前臂屈和伸的動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作15-20次，每日2次。訓(xùn)練過(guò)程中注意觀(guān)察患者有無(wú)不適，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞或損傷。經(jīng)過(guò)2周訓(xùn)練，患者左肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈肘達(dá)到90°，主動(dòng)伸肘達(dá)到-10°，前臂旋前達(dá)到50°，前臂旋后達(dá)到40°，肌力提升至4級(jí)。3.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。①穿衣訓(xùn)練：先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖，脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖，訓(xùn)練時(shí)給予必要的協(xié)助，逐漸讓患者獨(dú)立完成。②洗漱訓(xùn)練：指導(dǎo)患者用患手握住牙刷、毛巾等物品，進(jìn)行刷牙、洗臉等動(dòng)作，必要時(shí)使用輔助器具，如加長(zhǎng)手柄的牙刷。③進(jìn)食訓(xùn)練：訓(xùn)練患者用患手使用勺子、筷子進(jìn)食，從簡(jiǎn)單的食物開(kāi)始，逐漸增加難度。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，患者日常生活活動(dòng)能力明顯提高，Barthelx評(píng)分達(dá)到85分，基本能獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。（三）康復(fù)期護(hù)理（入院5-6周）1.物理因子治療繼續(xù)給予蠟療和超聲波治療，蠟療溫度維持在45-50℃，超聲波強(qiáng)度調(diào)整為1.2W/-2，每日1次，每次15分鐘，進(jìn)一步促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。2.康復(fù)訓(xùn)練（主動(dòng)訓(xùn)練為主，增強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度）（1）強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：增加左肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)的幅度和頻率，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)20-30次，每日3次?？刹捎弥鲃?dòng)牽伸訓(xùn)練，如面對(duì)墻站立，患側(cè)手臂伸直，手掌貼墻，緩慢向前移動(dòng)身體，使肘關(guān)節(jié)逐漸伸展，維持10-15秒，重復(fù)10-15次，每日2次，改善伸肘功能；屈肘訓(xùn)練可采用雙手抱頭，緩慢用力使肘關(guān)節(jié)屈曲，維持10-15秒，重復(fù)10-15次，每日2次。（2）加強(qiáng)肌力訓(xùn)練：增加肌力訓(xùn)練的重量和次數(shù)，啞鈴重量增加至3kg，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行15-20次，每日2次；彈力帶訓(xùn)練增加阻力，每個(gè)動(dòng)作20-25次，每日2次。同時(shí)開(kāi)展功能性肌力訓(xùn)練，如患手搬運(yùn)輕物（如書(shū)本、水杯），從500g開(kāi)始，逐漸增加至1kg，訓(xùn)練患側(cè)肢體的負(fù)重能力和協(xié)調(diào)能力。（3）協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行患手的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如串珠子、撿豆子、擰毛巾等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行10-15分鐘，每日2次，提高患手的靈活性和協(xié)調(diào)性。經(jīng)過(guò)2周訓(xùn)練，患者左肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈肘達(dá)到110°，主動(dòng)伸肘達(dá)到0°，前臂旋前達(dá)到70°，前臂旋后達(dá)到60°，肌力達(dá)到4+級(jí)。3.出院指導(dǎo)（1）康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：為患者制定詳細(xì)的出院后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等，明確訓(xùn)練動(dòng)作、次數(shù)、頻率及注意事項(xiàng)，囑咐患者堅(jiān)持訓(xùn)練，避免中斷。（2）日常生活注意事項(xiàng)：告知患者出院后避免左肘關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)及外傷，注意保暖，避免受涼。在日常生活中盡量使用患手，不斷提高患手的功能。（3）復(fù)查時(shí)間：囑咐患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括X線(xiàn)檢查、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估、肌力評(píng)估等，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。（4）心理調(diào)適：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，回歸工作和生活后，如遇到困難及時(shí)尋求家人、朋友或醫(yī)護(hù)人員的幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案：根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、恢復(fù)情況及個(gè)體差異，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，分階段調(diào)整護(hù)理措施，如急性期以疼痛緩解和消腫為主，恢復(fù)期以關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力改善為主，康復(fù)期以強(qiáng)化訓(xùn)練和出院指導(dǎo)為主，確保護(hù)理的針對(duì)性和有效性。2.多學(xué)科協(xié)作：與康復(fù)治療師密切配合，共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，護(hù)理人員在患者訓(xùn)練過(guò)程中給予指導(dǎo)和協(xié)助，及時(shí)反饋患者的訓(xùn)練情況，根據(jù)康復(fù)治療師的建議調(diào)整護(hù)理措施，形成了醫(yī)護(hù)康一體化的護(hù)理模式，促進(jìn)了患者的康復(fù)。3.全面的評(píng)估體系：采用多種評(píng)估方法，從疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、日常生活活動(dòng)能力、心理狀態(tài)等多個(gè)維度對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，及時(shí)了解患者的病情變化和護(hù)理效果，為護(hù)理措施的調(diào)整提供了依據(jù)。4.注重心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，充分關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過(guò)疾病知識(shí)宣教、情感支持、放松訓(xùn)練等方式，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，提高了患者的治療依從性。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)宣教的深度和廣度不夠：雖然對(duì)患者進(jìn)行了疾病知識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練方法的宣教，但在宣教過(guò)程中，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的原理、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題講解不夠深入，導(dǎo)致患者在訓(xùn)練過(guò)程中偶爾出現(xiàn)動(dòng)作不規(guī)范的情況。同時(shí)，對(duì)患者家屬的宣教不足，家屬未能充分參與到患者的康復(fù)過(guò)程中，缺乏對(duì)患者的有效x和協(xié)助。2.疼痛評(píng)估的頻次和動(dòng)態(tài)調(diào)整不足：在急性期，雖然每日定時(shí)評(píng)估患者的疼痛情況，但在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，未能及時(shí)評(píng)估疼痛變化，導(dǎo)致有時(shí)不能及時(shí)調(diào)整疼痛干預(yù)措施。此外，對(duì)疼痛的性質(zhì)、誘因等評(píng)估不夠詳細(xì)，影響了疼痛護(hù)理的精準(zhǔn)性。3.康復(fù)訓(xùn)練的趣味性不足：康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程相對(duì)枯燥，患者在訓(xùn)練后期