12月內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于酮癥酸中毒的治療,下列哪項(xiàng)不正確()A、迅速、積極補(bǔ)液B、必要時(shí)可補(bǔ)鉀C、可用小劑量胰島素治療D、積極補(bǔ)堿E、抗炎治療正確答案：D答案解析：治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)堿應(yīng)慎重，因補(bǔ)堿可加重組織缺氧，誘發(fā)腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，只有當(dāng)血pH<7.1或HCO??<5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，且不宜用高滲碳酸氫鈉溶液，而應(yīng)采用等滲碳酸氫鈉溶液，緩慢靜脈滴注。其他選項(xiàng)迅速、積極補(bǔ)液以糾正脫水，必要時(shí)補(bǔ)鉀以防止低鉀血癥，小劑量胰島素治療降低血糖，抗炎治療控制感染等都是正確的治療措施。2.患者,女,38歲,腹痛5個(gè)月,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)略差,腹部膨隆,肝脾未觸及,臍周觸及3×10cm大小包塊,質(zhì)地中等,邊界不清,臍周觸及輕度觸痛,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性,PPD皮試陽(yáng)性。疑診結(jié)核性腹膜炎,下列哪項(xiàng)檢查不宜進(jìn)行?()A、腹部B超B、X線鋇劑灌腸C、腹腔穿刺D、腹腔鏡檢查E、結(jié)腸鏡檢查正確答案：D答案解析：結(jié)核性腹膜炎時(shí)，腹腔鏡檢查有導(dǎo)致腹腔內(nèi)粘連加重、結(jié)核播散等風(fēng)險(xiǎn)，一般不輕易進(jìn)行，尤其是在診斷未明確時(shí)。而腹部B超、X線鋇劑灌腸、腹腔穿刺、結(jié)腸鏡檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性較高，在疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)可以根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行，以協(xié)助診斷。3.下列疾病與引起促紅細(xì)胞生成素分泌不足而造成貧血無(wú)關(guān)的是()A、腎功能不全B、甲狀腺功能減退癥C、肝病D、腫瘤性疾病E、垂體功能低下正確答案：D4.消化性潰瘍慢性穿孔最常見(jiàn)的部位是()A、胃小彎B、幽門(mén)管C、十二指腸后壁D、胃角E、胃大彎正確答案：C答案解析：消化性潰瘍慢性穿孔最常見(jiàn)的部位是十二指腸后壁，這是因?yàn)槭改c后壁毗鄰較多重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)潰瘍進(jìn)展時(shí)容易在此處突破并形成慢性穿孔。而胃大彎、胃小彎、幽門(mén)管、胃角相對(duì)較少發(fā)生慢性穿孔。5.直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)是()A、TT3、TT4B、rT3、TT4C、TT3、TT4、TSHD、Tr4、TSHE、FT3、FT4正確答案：E答案解析：甲狀腺激素分為結(jié)合型和游離型，結(jié)合型甲狀腺激素是沒(méi)有生物活性的，游離型甲狀腺激素（FT3、FT4）直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度變化的影響。TT3、TT4受甲狀腺結(jié)合球蛋白等因素影響，不能直接反映甲狀腺功能。TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，但不是直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)。rT3主要反映外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化情況，也不是直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)。6.下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥()A、出血B、幽門(mén)梗阻C、惡變D、腹瀉E、急性穿孔正確答案：D答案解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。腹瀉不是消化性潰瘍的并發(fā)癥。7.肝硬化患者出現(xiàn)嘔血,黑便時(shí),診斷出血病因最有價(jià)值的方法是()A、X線吞鋇檢查B、內(nèi)鏡檢查C、大便潛血檢查D、腹部B超檢查E、腹腔鏡檢查正確答案：B答案解析：內(nèi)鏡檢查可以直接觀察食管、胃底靜脈曲張及破裂出血的部位和情況，對(duì)于明確肝硬化患者嘔血、黑便的出血病因具有重要價(jià)值，是診斷出血病因最有價(jià)值的方法。X線吞鋇檢查對(duì)食管胃底靜脈曲張的診斷不如內(nèi)鏡直接準(zhǔn)確；大便潛血檢查只能確定有出血，但不能明確病因；腹部B超檢查主要用于觀察肝臟及腹部其他臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)等，對(duì)出血病因診斷價(jià)值不大；腹腔鏡檢查一般較少用于急性出血病因的診斷。8.女性,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9小時(shí),嘔吐2次。體檢:體溫37.8,上腹偏左壓痛。根據(jù)病人臨床表現(xiàn),應(yīng)采用下列哪一項(xiàng)最有診斷價(jià)值的輔助檢查?()A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血清淀粉酶C、腹部B超D、血清脂肪酶E、腹部CT正確答案：B答案解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，對(duì)診斷有重要價(jià)值。該患者飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛，考慮急性胰腺炎可能，所以血清淀粉酶檢查最有診斷價(jià)值。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類對(duì)判斷是否有感染等有一定意義，但對(duì)胰腺炎診斷特異性不強(qiáng)；腹部B超可觀察胰腺形態(tài)等，但不是最具診斷價(jià)值的；血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高，不如淀粉酶出現(xiàn)早；腹部CT對(duì)診斷有幫助，但不是首選最有診斷價(jià)值的檢查。9.急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為()A、惡心嘔吐B、黃疸C、嘔血黑便D、腹脹腹瀉E、腹痛不適正確答案：C答案解析：急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是上消化道出血，其特點(diǎn)是嘔血和黑便。惡心嘔吐、腹脹腹瀉、腹痛不適等癥狀在急性糜爛性胃炎中相對(duì)不是最突出的表現(xiàn)，而黃疸與急性糜爛性胃炎無(wú)關(guān)。10.缺鐵性貧血病人發(fā)生Plummer-Vinison綜合征時(shí)的臨床特點(diǎn)是()A、兒童發(fā)育遲緩B、智商低C、煩躁、易怒D、吞咽困難E、異食癖正確答案：D答案解析：Plummer-Vinson綜合征，又名Paterson-Kelly綜合征，是指缺鐵性吞咽困難，其臨床特點(diǎn)為吞咽困難。兒童發(fā)育遲緩、智商低、煩躁易怒、異食癖等并非Plummer-Vinson綜合征的典型特點(diǎn)。11.當(dāng)胃和十二指腸均有潰瘍發(fā)生時(shí),應(yīng)稱()A、球后潰瘍B、對(duì)吻潰瘍C、多發(fā)潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、巨大潰瘍正確答案：D答案解析：復(fù)合潰瘍是指胃和十二指腸均有潰瘍發(fā)生，所以當(dāng)胃和十二指腸均有潰瘍時(shí)應(yīng)稱復(fù)合潰瘍。球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸降段、水平段的潰瘍；對(duì)吻潰瘍是指胃和十二指腸相對(duì)應(yīng)部位同時(shí)發(fā)生的潰瘍；多發(fā)潰瘍是指在胃或十二指腸有多個(gè)潰瘍；巨大潰瘍指直徑大于2cm的潰瘍。12.有關(guān)十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確()A、有空腹痛和進(jìn)餐后疼痛減輕的規(guī)律B、90%的潰瘍好發(fā)于球部C、前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D、血清胃泌素水平顯著升高E、發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍患者血清胃泌素水平一般正?；蛏愿?，不會(huì)顯著升高。A選項(xiàng)，十二指腸潰瘍有典型的空腹痛，進(jìn)餐后疼痛減輕；B選項(xiàng)，約90%的十二指腸潰瘍好發(fā)于球部；C選項(xiàng)，十二指腸潰瘍前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)；E選項(xiàng)，十二指腸潰瘍發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少。13.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是()A、白消安B、羥基脲C、靛玉紅D、干擾素E、環(huán)磷酰胺正確答案：B答案解析：羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間短。用藥后白細(xì)胞可迅速下降，使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解，是目前使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物。白消安作用緩慢，副作用較大；靛玉紅療效不如羥基脲；干擾素主要用于加速慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解；環(huán)磷酰胺一般不用于慢性粒細(xì)胞白血病的治療。14.上消化道大出血休克患者,下列措施中首選()A、滴注垂體后葉素B、急診內(nèi)鏡檢查C、輸血D、冰水洗胃E、三腔二囊管止血正確答案：C答案解析：上消化道大出血休克患者，首要的治療措施是補(bǔ)充血容量、糾正休克，所以應(yīng)首選輸血。冰水洗胃一般用于胃內(nèi)出血的局部止血等情況，不是首要措施；急診內(nèi)鏡檢查在休克狀態(tài)下風(fēng)險(xiǎn)較大，不是首選；三腔二囊管止血主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，不是休克時(shí)的首選；滴注垂體后葉素也有其適應(yīng)證，但不是休克時(shí)的首要處理。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺病變是()A、胸膜炎B、結(jié)節(jié)樣改變(類風(fēng)濕結(jié)節(jié))C、支氣管擴(kuò)張D、肺部浸潤(rùn)性病灶E、肺間質(zhì)纖維化正確答案：E答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部病變是肺間質(zhì)纖維化。肺部浸潤(rùn)性病灶可見(jiàn)于多種肺部疾病，不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)外，但不是肺部最常見(jiàn)病變形式；胸膜炎相對(duì)較少見(jiàn)；支氣管擴(kuò)張與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)系不大。16.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎病情和臨床類型下列哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的?()A、輕型腹瀉每日4次以下,便血輕或無(wú),無(wú)發(fā)熱B、重型腹瀉每日20次以上,有大量血便,伴發(fā)熱、貧血C、初發(fā)型為無(wú)既往史的初次發(fā)作D、中毒性巨結(jié)腸為急性暴發(fā)型E、慢性復(fù)發(fā)性臨床最多見(jiàn),發(fā)作期與緩解期交替正確答案：B17.對(duì)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯(cuò)誤的是()A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個(gè)最具特征的關(guān)節(jié)外病理?yè)p害B、最常見(jiàn)于前臂受壓的伸面C、幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽(yáng)性D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征E、以上均是正確答案：D答案解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個(gè)最具特征的關(guān)節(jié)外病理?yè)p害，最常見(jiàn)于前臂受壓的伸面，幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽(yáng)性。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)具有肉芽組織的特征，故D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。18.哪個(gè)最不易發(fā)生肝癌()A、乙肝病史5年以上B、肝癌家族史C、血性腹水D、甲胎蛋白升高E、肝右肋下未及正確答案：E答案解析：逐一分析各選項(xiàng)：有乙肝病史5年以上、肝癌家族史都明顯增加肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；血性腹水常提示病情較重，可能與肝癌等嚴(yán)重肝臟疾病相關(guān)；甲胎蛋白升高是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物之一，升高時(shí)提示肝癌可能性大。而肝右肋下未及只是肝臟觸診的一個(gè)表現(xiàn)，并不能直接說(shuō)明不易發(fā)生肝癌，相比其他選項(xiàng)，它與肝癌發(fā)生的關(guān)聯(lián)性最小。19.對(duì)判斷白細(xì)胞分布異常最有意義的檢查是()A、腎上腺素試驗(yàn)B、白細(xì)胞聚集試驗(yàn)C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D、氫化可的松試驗(yàn)E、骨髓造血干細(xì)胞培養(yǎng)正確答案：A答案解析：腎上腺素試驗(yàn)是檢測(cè)是否存在白細(xì)胞分布異常的常用方法，當(dāng)腎上腺素試驗(yàn)后，如外周血白細(xì)胞暫時(shí)增加，提示可能存在白細(xì)胞分布異常，所以對(duì)判斷白細(xì)胞分布異常最有意義。氫化可的松試驗(yàn)主要用于一些內(nèi)分泌相關(guān)的檢查；白細(xì)胞聚集試驗(yàn)意義不大；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查主要看骨髓造血細(xì)胞的情況；骨髓造血干細(xì)胞培養(yǎng)主要用于研究造血干細(xì)胞相關(guān)。20.類白血病樣反應(yīng)()A、骨髓細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)Auer小體B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高C、Ph染色體陽(yáng)性D、糖原染色陽(yáng)性E、非特異性酯酶(+),陽(yáng)性可被氟化鈉抑制正確答案：B答案解析：類白血病樣反應(yīng)時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，而慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分常降低，借此可進(jìn)行鑒別。骨髓細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)Auer小體多見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病等；Ph染色體陽(yáng)性主要見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血??；糖原染色陽(yáng)性有助于某些白血病的診斷；非特異性酯酶(+)，陽(yáng)性可被氟化鈉抑制多見(jiàn)于急性單核細(xì)胞白血病。21.肝性腦病,其發(fā)病機(jī)理主要是下列哪一種?()A、腦水腫B、低血糖C、血容量減少D、血氨增高E、血尿素氮增高正確答案：D答案解析：肝性腦病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中血氨增高是重要的發(fā)病機(jī)制之一。血氨升高可干擾腦的能量代謝，影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，導(dǎo)致腦功能障礙，引發(fā)肝性腦病。血容量減少、血尿素氮增高、低血糖、腦水腫等雖然在某些情況下可能與肝臟疾病或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有關(guān)，但并非肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)理。22.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是()A、急性胃黏膜損害B、胃癌C、肝硬化食道靜脈曲張破裂出血D、消化性潰瘍E、膽道疾病正確答案：D答案解析：上消化道出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍。消化性潰瘍是引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因之一，主要是由于潰瘍侵蝕周?chē)軐?dǎo)致出血。肝硬化食道靜脈曲張破裂出血也是上消化道出血的重要原因，但不是最常見(jiàn)的；膽道疾病、急性胃黏膜損害、胃癌等也可引起上消化道出血，但相對(duì)消化性潰瘍來(lái)說(shuō)，發(fā)生率稍低。23.男性,55歲。肝硬化8年,查體有少量腹水,如患者應(yīng)用利尿劑,首選的是()A、乙酰唑胺B、螺內(nèi)酯(安體舒通)C、呋塞米D、氫氣噻嗪(雙氫克尿塞)E、甘露醇正確答案：B答案解析：螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體，減少鉀離子排出，且作用溫和，不易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，適合肝硬化腹水患者，是肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑的首選。甘露醇主要用于脫水等，不用于肝硬化腹水利尿。乙酰唑胺利尿作用較弱，較少用于肝硬化腹水。氫氯噻嗪和呋塞米是排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，一般不作為肝硬化腹水首選，尤其是單獨(dú)使用時(shí)，常與保鉀利尿劑聯(lián)合使用。24.檢查纖溶異常的化驗(yàn)是()A、出血時(shí)間B、纖維蛋白原定量C、血塊收縮試驗(yàn)D、3P試驗(yàn)E、血小板計(jì)數(shù)正確答案：D答案解析：3P試驗(yàn)是血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)，用于檢查纖溶異常。當(dāng)纖溶亢進(jìn)時(shí)，纖維蛋白降解產(chǎn)物增多，3P試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。出血時(shí)間主要反映血小板功能及血管壁功能；纖維蛋白原定量主要反映纖維蛋白原的含量；血塊收縮試驗(yàn)反映血小板的功能；血小板計(jì)數(shù)反映血小板的數(shù)量。這些均與纖溶異常的檢查關(guān)系不大。25.131I治療甲亢最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A、突眼加重B、誘發(fā)甲狀腺危象C、甲狀腺癌變D、甲狀腺功能減退E、血小板減少正確答案：D答案解析：131I治療甲亢后甲狀腺功能減退是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，這是因?yàn)?31I破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少。突眼加重較少見(jiàn)；誘發(fā)甲狀腺危象不是其常見(jiàn)并發(fā)癥；目前未發(fā)現(xiàn)131I治療會(huì)直接導(dǎo)致甲狀腺癌變；血小板減少一般也不是131I治療甲亢的并發(fā)癥。26.消化性潰瘍主要臨床表現(xiàn)()A、反酸B、節(jié)律性上腹部痛C、噯氣D、緩脈、多汗E、惡心嘔吐正確答案：B答案解析：消化性潰瘍主要的臨床表現(xiàn)是節(jié)律性上腹部痛。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解，直至下次進(jìn)餐前再次出現(xiàn)疼痛，即進(jìn)食-疼痛-緩解；十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)食-緩解，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。而緩脈、多汗一般不是消化性潰瘍的典型主要表現(xiàn)；惡心嘔吐、反酸、噯氣等雖也可出現(xiàn)，但不如節(jié)律性上腹部痛具有特征性和代表性。27.關(guān)于A型萎縮性胃炎的臨床特點(diǎn),下面哪個(gè)是錯(cuò)誤的()A、病變?cè)谖阁wB、胃酸在減少C、伴消瘦多見(jiàn)D、伴貧血多見(jiàn)E、抗壁細(xì)胞抗體陰性多見(jiàn)正確答案：E答案解析：A型萎縮性胃炎病變主要在胃體部，可導(dǎo)致胃酸分泌減少，患者常伴有消瘦、貧血等。而A型萎縮性胃炎抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性