重癥?？瓶荚囋嚲砑按鸢?/p>

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況不屬于休克的典型表現(xiàn)？A.血壓下降B.心率加快C.尿量增多D.皮膚蒼白答案：C2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是？A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.彌漫性肺泡損傷D.肺泡通氣量增加答案：C3.重癥患者最常見的感染部位是？A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.胃腸道D.血液答案：A4.以下哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)？A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色轉(zhuǎn)紅C.瞳孔散大D.自主呼吸恢復(fù)答案：C5.中心靜脈壓的正常范圍是？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B6.患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，心電圖最早出現(xiàn)的改變是？A.T波高尖B.QRS波增寬C.P-R間期延長D.U波出現(xiàn)答案：A7.急性腎損傷少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A8.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為？A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：C9.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是？A.心B.肺C.肝D.腎答案：B10.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.引起重癥患者低血壓的常見原因有？A.失血B.感染C.心力衰竭D.過敏反應(yīng)答案：ABCD2.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.低血壓答案：ABCD3.以下哪些屬于重癥患者營養(yǎng)支持的途徑？A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.中心靜脈置管輸注答案：ABCD4.心臟驟停的常見原因有？A.冠心病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.電擊傷D.窒息答案：ABCD5.急性肺水腫的典型癥狀有？A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸答案：ABD6.監(jiān)測(cè)重癥患者的凝血功能指標(biāo)包括？A.PTB.APTTC.PLTD.D-二聚體答案：ABCD7.以下哪些是預(yù)防深靜脈血栓形成的措施？A.早期活動(dòng)B.應(yīng)用抗凝藥物C.使用彈力襪D.定期翻身答案：ABC8.重癥患者鎮(zhèn)靜的目的包括？A.減輕患者痛苦B.降低患者代謝率C.便于機(jī)械通氣D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD9.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿素氮升高D.尿比重降低答案：AB10.影響重癥患者預(yù)后的因素有？A.年齡B.基礎(chǔ)疾病C.器官功能障礙數(shù)量D.感染控制情況答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.只要患者血壓正常就不屬于休克狀態(tài)。（）答案：×2.無創(chuàng)機(jī)械通氣可以完全替代有創(chuàng)機(jī)械通氣。（）答案：×3.重癥患者都需要進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)。（）答案：×4.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全。（）答案：×5.高鉀血癥時(shí)應(yīng)盡快降低血鉀，可使用胰島素加葡萄糖。（）答案：√6.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）答案：√7.所有重癥患者都需要使用鎮(zhèn)靜藥物。（）答案：×8.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)常規(guī)使用抗生素。（）答案：×9.重癥患者血糖控制越低越好。（）答案：×10.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓頻率越快越好。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答案：盡快去除病因，補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物，維護(hù)重要臟器功能，防治并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征的治療要點(diǎn)。答案：積極治療原發(fā)病，合理氧療，采用肺保護(hù)性通氣策略，維持液體平衡，防治并發(fā)癥，必要時(shí)給予支持治療。3.簡(jiǎn)述重癥患者血糖管理的要點(diǎn)。答案：密切監(jiān)測(cè)血糖，避免血糖過高或過低。合理使用胰島素控制血糖，調(diào)整營養(yǎng)支持方案，根據(jù)病情和血糖變化及時(shí)調(diào)整治療。4.簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。答案：早期活動(dòng)，避免下肢靜脈穿刺。使用彈力襪，對(duì)于高危患者合理應(yīng)用抗凝藥物，密切觀察凝血指標(biāo)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的選擇依據(jù)。答案：依據(jù)患者胃腸道功能。胃腸道功能良好者優(yōu)先選腸內(nèi)營養(yǎng)，符合生理、保護(hù)腸道屏障。胃腸道功能障礙或短期內(nèi)無法恢復(fù)者選腸外營養(yǎng)，能滿足營養(yǎng)需求，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏影響恢復(fù)。2.討論如何提高重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。答案：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化。做好呼吸道、管道等護(hù)理。注重心理關(guān)懷，提高患者舒適度。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作，規(guī)范護(hù)理操作流程。3.討論機(jī)械通氣患者撤機(jī)的評(píng)估要點(diǎn)。答案：評(píng)估患者原發(fā)病控制情況，呼吸功能恢復(fù)程度，如自主呼吸頻率、潮氣量等。心血管功能穩(wěn)定，意識(shí)清楚