基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升策略創(chuàng)新演講人CONTENTS基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升策略創(chuàng)新引言：基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)的戰(zhàn)略意義與現(xiàn)實挑戰(zhàn)當前基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升的核心痛點分析基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升的創(chuàng)新策略創(chuàng)新策略落地的保障機制結(jié)論與展望：以創(chuàng)新激活基層健康治理新動能目錄01基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升策略創(chuàng)新02引言：基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)的戰(zhàn)略意義與現(xiàn)實挑戰(zhàn)引言：基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)的戰(zhàn)略意義與現(xiàn)實挑戰(zhàn)基層公共衛(wèi)生服務體系是國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的“神經(jīng)末梢”，直接關系到億萬群眾的健康福祉。健康素養(yǎng)作為個體獲取、理解、應用健康信息，并做出健康決策的核心能力，是基層公共衛(wèi)生工作的“靈魂”所在。然而，在實踐工作中，我深刻體會到：基層健康素養(yǎng)提升絕非簡單的“知識灌輸”，而是一項涉及理念、技術(shù)、資源、協(xié)同的系統(tǒng)工程。當前，我國居民健康素養(yǎng)水平雖逐年提升，但基層地區(qū)仍存在“認知與行為脫節(jié)”“服務與需求錯位”“傳統(tǒng)模式效能衰減”等突出問題。正如我在某農(nóng)村社區(qū)調(diào)研時所見：一位患高血壓十余年的老人，能準確說出“低鹽低脂”的飲食原則，卻因“覺得沒癥狀就不用吃藥”導致腦卒中——這暴露出健康素養(yǎng)“知信行”鏈條的斷裂。面對新時代健康中國建設的戰(zhàn)略要求，亟需以創(chuàng)新思維重構(gòu)基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升路徑，讓健康理念真正融入基層生活的“毛細血管”，讓群眾從“被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃咏】倒芾碚摺薄１疚膶耐袋c剖析、策略創(chuàng)新、保障機制三個維度，系統(tǒng)探討基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升的創(chuàng)新路徑，以期為實踐工作提供參考。03當前基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升的核心痛點分析居民健康認知與行為轉(zhuǎn)化不足：從“知道”到“做到”的鴻溝基層居民健康素養(yǎng)提升的首要障礙在于“知行分離”。據(jù)《中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告》顯示，2022年我國居民健康素養(yǎng)水平為25.4%，但基層農(nóng)村地區(qū)不足20%，且“知識知曉率”與“行為形成率”差距顯著。究其原因，其一是健康認知的“表層化”：多數(shù)居民對健康知識停留在“聽說過”層面，缺乏對疾病機制、預防價值的深度理解，導致“說起來重要，做起來次要”。例如，某社區(qū)開展糖尿病防治講座，居民對“血糖監(jiān)測頻率”的答題正確率達85%，但實際堅持每日監(jiān)測的不足30%。其二是健康行為的“短期化”：受傳統(tǒng)觀念、生活壓力影響，居民易陷入“重治療輕預防”的慣性，難以將健康知識轉(zhuǎn)化為長期行為習慣。我在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨訪時發(fā)現(xiàn)，不少高血壓患者因“農(nóng)活忙”“怕麻煩”擅自停藥，最終引發(fā)并發(fā)癥——這反映出健康行為缺乏持續(xù)激勵與約束機制。其三是健康決策的“被動化”：基層居民尤其老年群體對“權(quán)威”依賴度高，習慣于“醫(yī)生怎么說就怎么做”，缺乏主動評估健康風險、制定個性化健康計劃的能力，導致健康干預效果大打折扣。居民健康認知與行為轉(zhuǎn)化不足：從“知道”到“做到”的鴻溝（二）服務供給與群眾需求存在結(jié)構(gòu)性錯位：從“有什么”到“要什么”的矛盾當前基層公共衛(wèi)生健康服務供給存在“三重三輕”問題：重“大水漫灌”輕“精準滴灌”，服務內(nèi)容同質(zhì)化嚴重，未能根據(jù)不同人群（老年人、兒童、慢性病患者、孕產(chǎn)婦等）的需求差異設計個性化方案；重“疾病知識”輕“生活技能”，宣教內(nèi)容多聚焦“是什么”“為什么”，卻忽視“怎么做”，導致居民面對實際健康問題時手足無措；重“線下集中”輕“線上便捷”，服務時空局限明顯，難以覆蓋外出務工人員、行動不便者等群體。例如，某縣開展的“健康知識進萬家”活動，以發(fā)放宣傳手冊為主，但老年居民因視力不佳難以閱讀，年輕居民則認為內(nèi)容“陳舊過時”，最終參與度不足40%。這種“供需錯位”不僅浪費了有限資源，更削弱了居民對健康服務的信任度。居民健康認知與行為轉(zhuǎn)化不足：從“知道”到“做到”的鴻溝（三）傳統(tǒng)傳播模式效能衰減：從“有效觸達”到“深度影響”的困境隨著信息傳播生態(tài)的變革，傳統(tǒng)“講座+傳單+標語”的健康宣教模式面臨嚴峻挑戰(zhàn)：其一，傳播形式的“單向化”導致互動性不足，居民處于被動接收狀態(tài)，難以產(chǎn)生情感共鳴；其二，傳播內(nèi)容的“專業(yè)化”與居民理解能力不匹配，大量醫(yī)學術(shù)語讓普通群眾“看不懂、記不住”，例如將“合理膳食”表述為“macro-nutrientbalance”，反而造成理解障礙；其三，傳播渠道的“碎片化”缺乏系統(tǒng)性，健康信息散見于社區(qū)公告欄、鄉(xiāng)村大喇叭、微信群等不同平臺，難以形成持續(xù)、集中的影響力。我在某社區(qū)衛(wèi)生服務中心觀察到，一次“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）主題活動中，盡管發(fā)放了圖文并茂的宣傳頁，但一周后回訪發(fā)現(xiàn)，僅15%的居民能準確說出“每日鹽攝入量不超過5克”的核心信息——這凸顯了傳統(tǒng)模式在信息留存與行為轉(zhuǎn)化上的低效。居民健康認知與行為轉(zhuǎn)化不足：從“知道”到“做到”的鴻溝（四）基層服務能力與資源支撐薄弱：從“想做好”到“能做好”的制約基層醫(yī)療機構(gòu)是健康素養(yǎng)提升的“主力軍”，但其能力建設與資源投入存在明顯短板：其一，人員結(jié)構(gòu)失衡，專業(yè)素養(yǎng)不足?；鶎庸残l(wèi)生人員普遍存在“一人多崗”現(xiàn)象，且接受系統(tǒng)健康傳播培訓的比例不足30%，缺乏“懂醫(yī)學、通傳播、善溝通”的復合型人才。其二，經(jīng)費保障不足，服務可持續(xù)性差。健康素養(yǎng)提升工作多依賴臨時性項目經(jīng)費，缺乏穩(wěn)定的財政投入，導致活動難以常態(tài)化開展。例如，某村衛(wèi)生室因經(jīng)費有限，將每月一次的健康講座縮減為季度一次，居民參與熱情隨之下降。其三，基礎設施滯后，服務場景單一。多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏健康體驗室、科普角等互動式設施，仍以“口頭宣講+紙質(zhì)材料”為主要服務形式，難以滿足居民沉浸式、體驗式的健康需求。居民健康認知與行為轉(zhuǎn)化不足：從“知道”到“做到”的鴻溝（五）數(shù)字化鴻溝與技術(shù)應用障礙：從“技術(shù)賦能”到“全民共享”的瓶頸隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，數(shù)字化健康服務成為提升基層健康素養(yǎng)的重要抓手，但“數(shù)字鴻溝”問題不容忽視：其一，老年群體“用不好”智能設備，據(jù)調(diào)研，我國60歲及以上老人中僅23%能熟練使用智能手機健康APP，導致線上健康服務難以覆蓋這一重點人群；其二，基層醫(yī)療機構(gòu)“用不上”先進技術(shù)，部分偏遠地區(qū)網(wǎng)絡基礎設施薄弱，電子健康檔案、遠程健康咨詢等服務的應用率不足10%；其三，健康信息“辨不明”真?zhèn)?，網(wǎng)絡虛假健康信息泛濫（如“酸堿體質(zhì)論”“干細胞治愈糖尿病”等），基層居民鑒別能力不足，易被誤導而采取錯誤健康行為。04基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升的創(chuàng)新策略基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升的創(chuàng)新策略（一）內(nèi)容創(chuàng)新：從“泛化宣教”到“精準賦能”，構(gòu)建“需求導向”的健康知識體系健康內(nèi)容是提升素養(yǎng)的“源頭活水”，必須打破“一刀切”模式，實現(xiàn)從“供給端主導”向“需求端主導”的轉(zhuǎn)變。1.人群畫像與需求分層：基于大數(shù)據(jù)與實地調(diào)研，繪制基層居民“健康需求圖譜”針對不同人群特征，細分健康內(nèi)容重點：對老年人，聚焦慢性病管理（高血壓、糖尿病用藥指導）、跌倒預防、合理用藥等“實用型”知識，采用“大字版+圖解化”呈現(xiàn)；對青少年，側(cè)重近視防控、心理健康、青春期教育等“成長型”知識，結(jié)合校園場景設計“課間操健康小貼士”“食堂營養(yǎng)餐搭配指南”；對孕產(chǎn)婦，圍繞孕期保健、產(chǎn)后康復、科學育兒等“專業(yè)型”知識，提供“一對一”個性化咨詢；對慢性病患者，開發(fā)“疾病管理工具包”（如血糖監(jiān)測記錄卡、飲食交換份計算器），將抽象知識轉(zhuǎn)化為可操作工具。例如，我在某社區(qū)試點“糖尿病1+1健康包”（含血糖儀、食物模型、運動手環(huán)），患者通過“看模型學搭配”“用手環(huán)記運動”，6個月后飲食控制達標率提升45%。語言轉(zhuǎn)化與場景適配：讓健康知識“說人話、接地氣”建立“專業(yè)術(shù)語-通俗表達-生活案例”三級轉(zhuǎn)化機制：將“血脂異?！鞭D(zhuǎn)化為“血液里油太多，血管容易堵”，用“血管像水管，油多了堵得快”的生活案例解釋動脈硬化風險；結(jié)合基層生活場景，將“每周150分鐘中等強度運動”細化為“每天晚飯后快走30分鐘，周末爬1次山”；采用方言、順口溜、歇后語等群眾喜聞樂見的形式，如山東某地推廣“減鹽口訣”（“一啤酒蓋鹽，一天不超量，少放醬油醬，健康身體棒”），居民記憶度顯著提升。動態(tài)更新與內(nèi)容迭代：構(gòu)建“健康知識庫”實時響應群眾需求建立基層健康需求反饋機制，通過社區(qū)微信群、家庭醫(yī)生簽約隨訪、健康熱線等渠道，收集居民最關心的健康問題（如“感冒了要不要吃抗生素”“體檢指標異常怎么辦”），組織醫(yī)學專家、傳播學者、居民代表共同審核，動態(tài)更新健康知識庫。例如，某縣疾控中心根據(jù)居民反饋，將“幽門螺桿菌感染”相關知識從“專業(yè)診療方案”優(yōu)化為“分餐防傳染、吃藥別拖延、復查要及時”的“三句半”科普，傳播效率提高3倍。（二）形式創(chuàng)新：從“單向灌輸”到“沉浸互動”，打造“場景化”的健康體驗模式突破傳統(tǒng)“你講我聽”的傳播局限，通過“體驗+互動+情感共鳴”，讓健康知識從“紙上”走進“心里”。沉浸式健康體驗：讓健康可感知、可觸摸建設“社區(qū)健康體驗館”“鄉(xiāng)村健康小屋”，設置“人體奧秘區(qū)”（如互動模型展示人體器官結(jié)構(gòu)）、“健康風險自測區(qū)”（如血壓、血糖、骨密度檢測）、“健康行為模擬區(qū)”（如“廚房營養(yǎng)搭配”游戲、“戒煙挑戰(zhàn)”VR體驗）。例如，我在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造的“健康廚房”體驗區(qū)，居民通過“給虛擬病人搭配低鹽餐”“識別食品標簽中的隱形鹽”等互動游戲，在玩樂中掌握減鹽技能，試點社區(qū)居民人均每日鹽攝入量從12.3克降至8.7克。互動式健康活動：從“被動參與”到“主動創(chuàng)造”開展“健康故事匯”“家庭健康達人賽”“健康主題文藝匯演”等群眾參與性強的活動：邀請居民分享“我與健康的故事”（如“高血壓患者堅持服藥10年心得”），以“身邊人講身邊事”增強說服力；舉辦“家庭健康PK賽”，通過“全家總動員”設計健康食譜、完成家庭運動打卡，激發(fā)家庭健康互助意識；組織鄉(xiāng)村文藝隊編排“三減三健”快板、健康主題小品，讓健康知識通過鄉(xiāng)土藝術(shù)“活”起來。某縣通過“健康家庭”評選活動，帶動2000余戶家庭建立“健康檔案”，形成“一戶帶十戶，十戶帶一村”的良好氛圍。分層化傳播渠道：實現(xiàn)“精準觸達”與“全域覆蓋”構(gòu)建“傳統(tǒng)渠道+新媒體+線下陣地”的立體傳播網(wǎng)絡：針對老年人，保留“鄉(xiāng)村大喇叭每日健康貼士”“社區(qū)健康宣傳欄每月更新”等傳統(tǒng)渠道，確保信息觸達；針對中青年人，打造“短視頻+直播+健康社群”新媒體矩陣，例如某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過抖音賬號發(fā)布“村醫(yī)講健康”系列短視頻（用方言講解“如何正確洗手”“兒童發(fā)燒怎么辦”），單條視頻最高播放量達50萬+；針對特殊人群，開展“健康服務上門行”，為行動不便老人、殘疾人提供“一對一”健康指導，打通健康服務“最后一公里”。（三）主體創(chuàng)新：從“單打獨斗”到“多元協(xié)同”，構(gòu)建“共建共治共享”的健康治理格局基層健康素養(yǎng)提升不是“獨角戲”，需政府、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織、居民個人等多方主體協(xié)同發(fā)力。政府主導：強化頂層設計與資源統(tǒng)籌將健康素養(yǎng)提升納入基層公共衛(wèi)生績效考核體系，建立“縣-鄉(xiāng)-村”三級聯(lián)動工作機制；統(tǒng)籌財政、民政、教育等部門資源，設立“健康素養(yǎng)提升專項基金”，重點支持基層健康設施建設、人才培養(yǎng)、活動開展；推動“健康融入所有政策”，例如農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門在鄉(xiāng)村振興項目中增加“健康鄉(xiāng)村”建設指標，教育部門在中小學開設“健康素養(yǎng)”必修課程，形成政策合力。醫(yī)療機構(gòu)主力：發(fā)揮專業(yè)支撐與技術(shù)引領作用基層醫(yī)療機構(gòu)需轉(zhuǎn)變“重治療輕預防”職能，成立“健康傳播小組”，由全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員組成，負責設計健康內(nèi)容、開展培訓活動；推行“家庭醫(yī)生+健康管家”服務模式，家庭醫(yī)生不僅要“看病”，更要“教健康”，通過簽約隨訪為居民提供個性化健康指導；加強醫(yī)防融合，將健康素養(yǎng)評估納入門診常規(guī)流程，例如接診高血壓患者時，不僅要開具處方，還要評估其“用藥依從性”“飲食控制能力”，并針對性開展健康教育。社會組織輔助：引入專業(yè)力量與社會資本鼓勵社會組織、志愿者團隊參與基層健康服務，例如高校公共衛(wèi)生專業(yè)學生開展“暑期健康支教”，為留守兒童普及衛(wèi)生知識；企業(yè)贊助“健康進社區(qū)”活動，提供免費體檢、健康用品；公益組織發(fā)起“銀齡健康互助”項目，培訓低齡老人為高齡老人提供健康陪伴。某縣通過“政府購買服務”方式，引入3家專業(yè)社工機構(gòu)，在10個社區(qū)開展“健康促進項目”，居民健康知識知曉率提升28%。居民主體：激發(fā)“健康第一責任人”意識建立“健康積分”激勵機制，居民參與健康講座、體檢、運動打卡等活動可積累積分，兌換生活用品、醫(yī)療服務等；培育“健康自管小組”，如糖尿病患者互助小組、孕產(chǎn)婦交流群，通過同伴支持促進行為改變；開展“健康家庭”評選，樹立“主動健康”榜樣，讓居民從“要我健康”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙】怠薄＃ㄋ模┘夹g(shù)創(chuàng)新：從“工具輔助”到“智能引領”，以“數(shù)字技術(shù)”破解基層服務難題順應數(shù)字化發(fā)展趨勢，將人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)融入基層健康素養(yǎng)提升全流程，彌合“數(shù)字鴻溝”，提升服務效能。搭建基層健康數(shù)字平臺：實現(xiàn)“一站式”健康服務開發(fā)集“健康監(jiān)測、知識推送、在線咨詢、健康管理”于一體的基層健康APP或小程序，例如“健康鄉(xiāng)村”平臺，居民可隨時查詢個人健康檔案、學習健康課程、向家庭醫(yī)生提問；針對老年人，推出“老年版”簡化界面，支持語音交互、大字顯示，并設置“緊急呼叫”功能；為偏遠地區(qū)提供“離線健康包”（含預裝健康視頻的平板電腦、便攜式檢測設備），解決網(wǎng)絡覆蓋不足問題。推廣智能健康設備：讓健康監(jiān)測“隨時隨地進行”為慢性病患者配備智能血壓計、血糖儀等設備，數(shù)據(jù)實時同步至家庭醫(yī)生終端，異常情況自動預警；在社區(qū)公共區(qū)域安裝“健康小站”（自助體檢機），居民可免費測量身高、體重、血壓等指標，生成健康報告并推送個性化建議；推廣可穿戴設備（如智能手環(huán)），監(jiān)測運動步數(shù)、睡眠質(zhì)量，通過“運動排行榜”“睡眠打卡”等游戲化設計，鼓勵居民主動參與健康管理。某村為65歲以上老人配備智能手環(huán)后，老年人每日平均運動時間增加1.2小時，血壓控制達標率提升35%。應用AI技術(shù)：實現(xiàn)“個性化”健康指導開發(fā)AI健康助手，通過自然語言處理技術(shù)，解答居民常見健康問題（如“咳嗽該吃什么藥”“孩子發(fā)燒怎么辦”），避免“百度一下，全錯”的信息誤導；基于居民健康數(shù)據(jù)，利用機器學習算法構(gòu)建“健康風險預測模型”，提前預警慢性病并發(fā)癥風險，并推送干預方案；通過VR/AR技術(shù)模擬健康場景，如“戒煙VR體驗”（感受吸煙后肺部變化）、“分娩鎮(zhèn)痛模擬”，增強健康教育的沖擊力與說服力。（五）評價創(chuàng)新：從“知識考核”到“健康結(jié)局”，建立“全周期”效果評估體系摒棄“唯知識論”評價導向，構(gòu)建“知識-信念-行為-健康結(jié)局”四維評估體系，科學衡量健康素養(yǎng)提升成效。過程性評估：動態(tài)監(jiān)測服務開展情況建立“健康素養(yǎng)提升工作臺賬”，記錄活動場次、參與人數(shù)、內(nèi)容類型、居民反饋等數(shù)據(jù)，通過“周匯總、月分析、季評估”及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整策略；利用移動終端實時收集居民對健康服務的滿意度評價，例如在健康講座結(jié)束后通過掃碼評分，了解居民對內(nèi)容、形式、講師的意見，作為改進依據(jù)。結(jié)果性評估：重點衡量行為改變與健康結(jié)局采用問卷調(diào)查、體格檢查、實驗室檢測等方法，定期評估居民健康知識知曉率、健康行為形成率（如“是否堅持服藥”“是否合理膳食”）、健康指標改善情況（如血壓、血糖、血脂控制率）；追蹤重點人群健康結(jié)局，例如高血壓患者腦卒中發(fā)生率、吸煙人群戒煙成功率，用數(shù)據(jù)驗證健康素養(yǎng)提升的實際效果。長效性評估：建立“健康素養(yǎng)指數(shù)”動態(tài)監(jiān)測機制構(gòu)建包含“健康認知水平”“健康行為習慣”“健康技能掌握”“健康環(huán)境滿意度”等指標的基層健康素養(yǎng)指數(shù)，每年開展一次全面監(jiān)測，形成“年度健康素養(yǎng)白皮書”，為政策調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐；將健康素養(yǎng)提升效果納入基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核與地方政府健康考核，建立“長效激勵-約束”機制，避免“運動式”工作。05創(chuàng)新策略落地的保障機制強化政策頂層設計與制度保障將基層公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)提升納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》地方實施方案，明確“政府主導、部門協(xié)同、社會參與”的責任體系；出臺《基層健康素養(yǎng)提升專項行動計劃》，規(guī)定經(jīng)費投入標準（如按常住人口每人每年不低于2元）、人員配置要求（如每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備2名專職健康傳播人員）、服務規(guī)范（如健康講座每年不少于12場）；建立“跨部門聯(lián)席會議制度”，定期協(xié)調(diào)解決健康素養(yǎng)提升工作中的難點問題，如教育部門將健康素養(yǎng)納入中小學素質(zhì)教育，文旅部門創(chuàng)作健康主題文藝作品，形成政策合力。構(gòu)建復合型基層健康服務人才隊伍實施“基層健康傳播能力提升工程”，對基層醫(yī)務人員開展“醫(yī)學+傳播+心理學”復合培訓，例如開設“健康溝通技巧”“短視頻制作”“群眾需求調(diào)研”等課程，提升其健康服務能力；引進公共衛(wèi)生、健康傳播專業(yè)人才到基層工作，給予編制、薪酬等政策傾斜；建立“上級醫(yī)院專家下沉帶教”機制，定期組織三甲醫(yī)院專家到基層指導健康教育活動，分享先進經(jīng)驗；培育“鄉(xiāng)村健康講師”隊伍，選拔村干部、鄉(xiāng)村教師、返鄉(xiāng)青年等擔任兼職健康講師，通過“以點帶面”擴大健康服務覆蓋面。加大資源投入與基礎設施支撐完善“政府主導、社會多元”的投入機制，將基層健康素養(yǎng)提升經(jīng)費納入地方財政預算，并逐年加大投入力度；鼓勵社會資本參與基層健康服務，通過慈善捐贈、企業(yè)贊助等方式拓寬資金渠道；加強基層健康服務設施建設，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設“健康科普角”“健康體驗室”，在村衛(wèi)生室、社區(qū)黨群服務中心設置“健康宣傳欄”“健康自助檢測點”；