基層健康素養(yǎng)科研提升策略演講人基層健康素養(yǎng)科研提升策略01基層健康素養(yǎng)科研能力提升的核心策略02基層健康素養(yǎng)科研的戰(zhàn)略意義與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)03基層健康素養(yǎng)科研提升的未來展望04目錄01基層健康素養(yǎng)科研提升策略02基層健康素養(yǎng)科研的戰(zhàn)略意義與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)基層健康素養(yǎng)科研的戰(zhàn)略意義與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是健康中國的“最后一公里”，而基層健康素養(yǎng)作為個(gè)體獲取、理解、應(yīng)用健康信息并做出健康決策的核心能力，直接關(guān)系到基層防病治病的效果與健康公平。近年來，隨著健康中國2030戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，基層健康素養(yǎng)水平雖有所提升，但據(jù)《2023年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報(bào)告》顯示，我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平僅為25.4%，其中基層地區(qū)（農(nóng)村及欠發(fā)達(dá)城市社區(qū)）不足20%，顯著低于城市平均水平。這一差距的背后，基層健康素養(yǎng)科研能力的薄弱是關(guān)鍵瓶頸——缺乏針對基層人群特征的循證研究、科研成果與實(shí)際需求脫節(jié)、科研資源分布不均等問題，嚴(yán)重制約了基層健康干預(yù)措施的精準(zhǔn)性與有效性?；鶎咏】邓仞B(yǎng)科研的戰(zhàn)略意義與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)作為一名長期深耕基層公共衛(wèi)生領(lǐng)域的科研工作者，我曾參與西部某省農(nóng)村地區(qū)高血壓健康管理項(xiàng)目。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，某村衛(wèi)生室雖配備了血壓計(jì)，但村民因“不知道高血壓需要長期服藥”“擔(dān)心藥物副作用”等原因，規(guī)范服藥率不足35%。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)亟】敌麄鞑牧隙嗖捎谩案啕}飲食增加心血管風(fēng)險(xiǎn)”等專業(yè)表述，而村民更關(guān)注“吃腌菜為什么會(huì)腿腫”等生活化問題。這種“科研供給”與“群眾需求”的錯(cuò)位，正是基層健康素養(yǎng)科研缺位的典型體現(xiàn)。若不能通過科研破解基層健康素養(yǎng)提升的“真問題”，再完善的政策也難以落地生根。因此，系統(tǒng)提升基層健康素養(yǎng)科研能力，既是實(shí)現(xiàn)健康公平的必然要求，也是推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型的核心路徑。03基層健康素養(yǎng)科研能力提升的核心策略構(gòu)建“需求導(dǎo)向”的基層健康素養(yǎng)科研體系建立動(dòng)態(tài)化基層健康需求監(jiān)測機(jī)制基層健康素養(yǎng)科研的首要任務(wù)是精準(zhǔn)識(shí)別需求，避免“閉門造車”。需構(gòu)建“國家-省-市-縣”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的基層健康素養(yǎng)需求監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，將健康素養(yǎng)監(jiān)測納入常規(guī)工作。具體而言，可借鑒WHO“健康素養(yǎng)測量工具（HLS-EU）”體系，結(jié)合我國基層實(shí)際，開發(fā)包含“健康信息獲取能力”“慢性病管理認(rèn)知”“傳染病預(yù)防素養(yǎng)”等維度的本土化監(jiān)測工具。例如，在東部沿海地區(qū)，可重點(diǎn)調(diào)研流動(dòng)人口職業(yè)健康素養(yǎng)需求；在西部農(nóng)村地區(qū)，則聚焦老年人群慢性病健康素養(yǎng)與少數(shù)民族語言健康傳播需求。監(jiān)測數(shù)據(jù)需通過信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)更新與共享。例如，某省開發(fā)的“基層健康素養(yǎng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，整合了電子健康檔案、慢性病管理數(shù)據(jù)、居民健康問卷等信息，可動(dòng)態(tài)生成不同地區(qū)、人群的健康素養(yǎng)“需求圖譜”。我曾在該平臺(tái)試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，某縣糖尿病患者的“飲食控制認(rèn)知”得分僅為42分（滿分100分），而“運(yùn)動(dòng)干預(yù)認(rèn)知”得分高達(dá)68分，這一數(shù)據(jù)直接指導(dǎo)我們將科研方向聚焦于“糖尿病飲食行為干預(yù)工具開發(fā)”，而非泛泛的“綜合健康教育”。構(gòu)建“需求導(dǎo)向”的基層健康素養(yǎng)科研體系推動(dòng)科研選題與基層需求“精準(zhǔn)對接”傳統(tǒng)基層健康科研常存在“上級(jí)定題、基層執(zhí)行”的脫節(jié)問題，導(dǎo)致研究成果難以落地。為此，需建立“基層點(diǎn)題-科研解題-成果驗(yàn)題”的選題機(jī)制。具體路徑包括：-基層需求征集：通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室定期召開“居民健康座談會(huì)”，組織家庭醫(yī)生、村醫(yī)、居民代表共同提出健康素養(yǎng)提升中的“卡脖子”問題，如“如何讓農(nóng)村老人記住降壓藥服用時(shí)間”“如何用方言講解新冠疫苗原理”等。-科研方向轉(zhuǎn)化：由高校、疾控機(jī)構(gòu)科研團(tuán)隊(duì)將基層需求轉(zhuǎn)化為可研究的科學(xué)問題，例如將“農(nóng)村老人降壓藥依從性低”轉(zhuǎn)化為“基于手機(jī)鬧鈴與村醫(yī)隨訪的reminders干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性的影響研究”。123構(gòu)建“需求導(dǎo)向”的基層健康素養(yǎng)科研體系推動(dòng)科研選題與基層需求“精準(zhǔn)對接”-成果雙向反饋：建立科研成果“基層評議”制度，在項(xiàng)目立項(xiàng)前組織基層醫(yī)務(wù)人員、居民代表對研究方案的可行性進(jìn)行評估，確保研究設(shè)計(jì)貼合基層實(shí)際。例如，我們在某村開展“兒童洗手健康教育”研究時(shí)，根據(jù)村醫(yī)建議將“七步洗手法”簡化為“內(nèi)外夾弓大立腕”六步，并融入當(dāng)?shù)貎和煜さ摹跋词指琛?，使兒童正確洗手率從干預(yù)前的31%提升至78%。夯實(shí)“基層適配”的科研能力建設(shè)基礎(chǔ)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科研“硬實(shí)力”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是健康素養(yǎng)科研的“主陣地”，但其科研基礎(chǔ)薄弱、設(shè)備短缺是普遍問題。為此，需通過“資源下沉+平臺(tái)共建”強(qiáng)化其科研能力：-硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化：為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備基礎(chǔ)科研設(shè)備，如便攜式健康素養(yǎng)測評終端、數(shù)據(jù)采集終端、健康教育材料制作工具等。例如，某省為基層機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置“健康素養(yǎng)測評一體機(jī)”，可現(xiàn)場完成居民健康素養(yǎng)測評并生成個(gè)性化報(bào)告，同時(shí)將數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至省級(jí)數(shù)據(jù)庫，解決了基層“無設(shè)備測評、無數(shù)據(jù)支撐”的困境。-科研平臺(tái)共建共享：推動(dòng)三甲醫(yī)院、高校與基層機(jī)構(gòu)共建“健康素養(yǎng)科研聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”，基層機(jī)構(gòu)提供樣本與數(shù)據(jù)資源，上級(jí)單位提供技術(shù)指導(dǎo)與設(shè)備支持。例如，某醫(yī)科大學(xué)與5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共建“農(nóng)村健康素養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室”，共同開展“高血壓患者健康素養(yǎng)與生活質(zhì)量相關(guān)性研究”，基層負(fù)責(zé)患者招募與數(shù)據(jù)收集，高校負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析與論文撰寫，最終成果發(fā)表于《中國健康教育》期刊，實(shí)現(xiàn)了“基層出題、高校解題、成果共享”。夯實(shí)“基層適配”的科研能力建設(shè)基礎(chǔ)強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員的科研“軟技能”基層醫(yī)務(wù)人員是健康素養(yǎng)科研的“實(shí)踐者”，但其普遍缺乏科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、論文撰寫等技能。需構(gòu)建“分層分類”的科研培訓(xùn)體系：-基礎(chǔ)技能培訓(xùn)：針對村醫(yī)、社區(qū)護(hù)士等一線人員，開展“健康素養(yǎng)需求調(diào)研方法”“簡單數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析（如Excel統(tǒng)計(jì)）”“健康教育材料設(shè)計(jì)”等實(shí)用技能培訓(xùn)。例如，我們?yōu)槟炒遽t(yī)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)“焦點(diǎn)小組訪談法”，使其能獨(dú)立組織村民討論“健康宣傳中的理解障礙”，收集到“看不懂藥品說明書”“聽不懂醫(yī)學(xué)術(shù)語”等20余條具體需求，為后續(xù)研究提供了第一手資料。-高級(jí)能力提升：針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員、骨干村醫(yī)，開展“科研課題申報(bào)”“SPSS數(shù)據(jù)分析”“循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐”等進(jìn)階培訓(xùn)，并選拔優(yōu)秀人員參與上級(jí)科研項(xiàng)目的子課題研究。例如，某縣選拔10名基層骨干參與“農(nóng)村老年人健康素養(yǎng)干預(yù)模式研究”，其中3人作為第二作者發(fā)表核心期刊論文，實(shí)現(xiàn)了從“執(zhí)行者”到“研究者”的轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新“成果轉(zhuǎn)化”的科研實(shí)踐路徑構(gòu)建“科研-服務(wù)-政策”轉(zhuǎn)化鏈條基層健康素養(yǎng)科研的價(jià)值在于應(yīng)用，需打通從“實(shí)驗(yàn)室”到“居民家”的“最后一公里”。具體而言，需建立“三步轉(zhuǎn)化”機(jī)制：-第一步：成果產(chǎn)品化：將科研成果轉(zhuǎn)化為基層可用的工具、材料或服務(wù)模式。例如，針對“農(nóng)村居民慢性病健康素養(yǎng)低”的問題，我們開發(fā)了“慢性病健康素養(yǎng)手冊”，采用“漫畫+方言+案例”的形式，將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為“高血壓患者每天吃多少鹽（一啤酒瓶蓋）”“糖尿病病人怎么吃水果（每天一個(gè)蘋果）”等生活化內(nèi)容，并通過村醫(yī)入戶發(fā)放，累計(jì)發(fā)放5萬余冊，居民健康知識(shí)知曉率提升45%。-第二步：服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化：將成熟的科研成果納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。例如，某社區(qū)衛(wèi)生中心基于“孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)干預(yù)研究”，制定了“孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)服務(wù)流程”，包括“孕早期健康需求評估”“個(gè)性化健康教育方案制定”“產(chǎn)后隨訪反饋”等環(huán)節(jié)，使該中心孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢率從72%提升至91%。創(chuàng)新“成果轉(zhuǎn)化”的科研實(shí)踐路徑構(gòu)建“科研-服務(wù)-政策”轉(zhuǎn)化鏈條-第三步：政策建議化：通過科研成果為政策制定提供依據(jù)。例如，我們通過對“農(nóng)村地區(qū)健康素養(yǎng)投入產(chǎn)出比”的研究發(fā)現(xiàn)，每投入1元用于基層健康素養(yǎng)提升，可減少3.2元慢性病治療費(fèi)用，該數(shù)據(jù)被納入《XX省基層健康促進(jìn)行動(dòng)（2023-2025年）》，成為增加基層健康素養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的重要依據(jù)。創(chuàng)新“成果轉(zhuǎn)化”的科研實(shí)踐路徑推動(dòng)“數(shù)字技術(shù)”賦能科研成果轉(zhuǎn)化數(shù)字技術(shù)是提升基層健康素養(yǎng)科研轉(zhuǎn)化效率的重要工具。可利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，構(gòu)建“線上+線下”融合的成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)：-線上健康素養(yǎng)平臺(tái)：開發(fā)基層健康素養(yǎng)APP或小程序，整合健康教育視頻、健康自評工具、在線咨詢等功能。例如，某平臺(tái)針對農(nóng)村老人視力差、不會(huì)用智能手機(jī)的問題，推出“語音健康問答”功能，老人可通過方言提問“糖尿病能吃南瓜嗎”，系統(tǒng)自動(dòng)推送圖文并茂的解答，累計(jì)服務(wù)老年人群20余萬人次。-人工智能輔助決策：利用AI技術(shù)開發(fā)“健康素養(yǎng)干預(yù)輔助系統(tǒng)”，基層醫(yī)務(wù)人員輸入居民的基本信息（年齡、慢性病類型、健康素養(yǎng)水平），系統(tǒng)可自動(dòng)推薦個(gè)性化的干預(yù)方案。例如，針對“高血壓合并低健康素養(yǎng)”患者，系統(tǒng)推薦“家庭血壓監(jiān)測+村醫(yī)每周隨訪+健康漫畫手冊”的組合干預(yù)，使干預(yù)效率提升60%。培育“多元協(xié)同”的科研生態(tài)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“政產(chǎn)學(xué)研用”協(xié)同機(jī)制基層健康素養(yǎng)科研是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需政府、高校、企業(yè)、基層機(jī)構(gòu)、居民多方參與?？山梃b“健康中國行動(dòng)”的協(xié)同模式，建立“基層健康素養(yǎng)科研聯(lián)盟”：-政府引導(dǎo)：衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定科研規(guī)劃、設(shè)立專項(xiàng)基金、協(xié)調(diào)資源分配。例如，國家衛(wèi)生健康委設(shè)立“基層健康素養(yǎng)科研專項(xiàng)基金”，每年投入5000萬元，重點(diǎn)支持欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層健康素養(yǎng)研究。-高校支撐：高校公共衛(wèi)生學(xué)院負(fù)責(zé)科研方法指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、成果產(chǎn)出。例如，某大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院與10個(gè)縣（區(qū)）合作建立“健康素養(yǎng)科研實(shí)踐基地”，每年派駐研究生駐點(diǎn)開展研究，既解決了基層科研力量不足問題，又為學(xué)生提供了實(shí)踐平臺(tái)。培育“多元協(xié)同”的科研生態(tài)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“政產(chǎn)學(xué)研用”協(xié)同機(jī)制-企業(yè)參與：醫(yī)藥健康企業(yè)可提供資金、技術(shù)支持，開發(fā)健康素養(yǎng)相關(guān)產(chǎn)品。例如，某醫(yī)療科技公司資助基層開展“智能健康手環(huán)對糖尿病患者健康素養(yǎng)的影響研究”，手環(huán)可實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖并推送飲食建議，企業(yè)則通過收集用戶數(shù)據(jù)優(yōu)化產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)“科研-企業(yè)-居民”三方共贏。-居民反饋：建立“居民科研評議團(tuán)”，由居民代表對科研成果的實(shí)用性、可接受性進(jìn)行評價(jià)。例如，某社區(qū)在開展“老年健康素養(yǎng)干預(yù)”研究后，組織居民代表對干預(yù)方案進(jìn)行評分，根據(jù)反饋將“健康講座”改為“健康茶話會(huì)”，將“發(fā)放宣傳冊”改為“制作健康菜譜口袋書”，顯著提高了居民的參與度。培育“多元協(xié)同”的科研生態(tài)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)“跨區(qū)域”科研合作與經(jīng)驗(yàn)推廣我國基層健康素養(yǎng)水平存在明顯的區(qū)域差異，東部地區(qū)與中西部地區(qū)、城市與農(nóng)村之間的科研能力差距較大。需通過“區(qū)域協(xié)作”實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)共享與資源互補(bǔ)：-建立“科研幫扶”機(jī)制：由東部發(fā)達(dá)地區(qū)基層機(jī)構(gòu)對口支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)，例如，上海某社區(qū)衛(wèi)生中心與云南某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對，定期派駐科研骨干指導(dǎo)課題申報(bào)、數(shù)據(jù)收集，幫助其發(fā)表3篇核心期刊論文。-舉辦“基層健康科研論壇”：每年組織全國性基層健康素養(yǎng)科研經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣優(yōu)秀案例。例如，2023年“全國基層健康素養(yǎng)科研論壇”上，某縣分享的“村醫(yī)主導(dǎo)的健康素養(yǎng)干預(yù)模式”被納入《全國基層健康素養(yǎng)推廣指南》，在全國10個(gè)省份推廣應(yīng)用。完善“長效激勵(lì)”的科研保障機(jī)制加大基層科研經(jīng)費(fèi)投入與政策支持基層健康素養(yǎng)科研具有“投入大、周期長、見效慢”的特點(diǎn)，需通過經(jīng)費(fèi)傾斜與政策激勵(lì)調(diào)動(dòng)基層積極性：-設(shè)立專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)：在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中增設(shè)“健康素養(yǎng)科研”科目，按人均2-5元標(biāo)準(zhǔn)撥付基層科研經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)支持需求調(diào)研、干預(yù)研究、成果轉(zhuǎn)化等環(huán)節(jié)。例如，某省將基層健康素養(yǎng)科研經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，每年投入2000萬元，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展自主科研課題。-完善科研激勵(lì)政策：將科研成果納入基層醫(yī)務(wù)人員的績效考核、職稱評審體系。例如，某省規(guī)定“基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)表健康素養(yǎng)相關(guān)論文，可享受與三甲醫(yī)院同等的職稱加分政策”，近三年來，基層醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)科研論文數(shù)量年均增長35%。完善“長效激勵(lì)”的科研保障機(jī)制建立基層科研人才“引育留用”機(jī)制人才是基層健康素養(yǎng)科研的核心，需通過“引進(jìn)來、育得出、留得住、用得好”構(gòu)建人才梯隊(duì)：-引進(jìn)高端人才：通過“柔性引進(jìn)”政策，邀請高校、疾控機(jī)構(gòu)的專家擔(dān)任基層機(jī)構(gòu)“科研顧問”，指導(dǎo)科研工作。例如，某縣疾控中心聘請省疾控中心專家為“科研首席顧問”，幫助其成功申報(bào)2項(xiàng)省級(jí)科研課題。-培育本土人才：實(shí)施“基層健康科研領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計(jì)劃”，選拔優(yōu)秀基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行為期1-2年的系統(tǒng)培訓(xùn)，包括科研方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康管理等內(nèi)容。例如，某省培養(yǎng)的50名“基層科研領(lǐng)軍人才”中，已有10人成為縣級(jí)健康素養(yǎng)學(xué)科帶頭人。-優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境：為基層科研人員提供良好的工作條件與職業(yè)發(fā)展空間，例如，設(shè)立“基層科研工作室”，配備專職科研助理；建立“科研人才晉升綠色通道”，允許科研業(yè)績突出的人員破格晉升。04基層健康素養(yǎng)科研提升的未來展望基層健康素養(yǎng)科研提升的未來展望基層健康素養(yǎng)科研的提升是一項(xiàng)長期工程，不可能一蹴而就。未來，需從“單一研究”向“系統(tǒng)推進(jìn)”轉(zhuǎn)變，從“結(jié)果導(dǎo)向”向“過程-結(jié)果雙導(dǎo)向”轉(zhuǎn)變，從“機(jī)構(gòu)主導(dǎo)”向“多元共治”轉(zhuǎn)變。隨著健康中國2030戰(zhàn)略的深入實(shí)施，基層健康素養(yǎng)科研將在以下方面發(fā)揮更大作用：一是推動(dòng)基層健康服務(wù)從“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)健康管理”轉(zhuǎn)型。通過科研提升居民健康素養(yǎng)，使其從“要我健康”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙】怠?，從根本上降低疾病?fù)擔(dān)。例如，若我國基層居民健康素養(yǎng)水平提升至30%，預(yù)計(jì)可減少慢性病醫(yī)療費(fèi)用支出1200億元/年（數(shù)據(jù)來源：《健康中國2