健康保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議甲方（保險(xiǎn)公司）：[保險(xiǎn)公司全稱]，住所地：[保險(xiǎn)公司注冊(cè)地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]或授權(quán)代表：[授權(quán)代表姓名]乙方（投保人）：[投保人姓名/名稱]，住所地：[投保人地址]，身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[投保人證件號(hào)碼]丙方（被保險(xiǎn)人）：[被保險(xiǎn)人姓名]，與乙方關(guān)系：[如：本人/配偶/子女等]，身份證號(hào)：[被保險(xiǎn)人證件號(hào)碼]丁方（受益人，如適用）：[受益人姓名]，與丙方關(guān)系：[如：配偶/子女等]，身份證號(hào)：[受益人證件號(hào)碼]，受益份額：[如：100%或具體比例]鑒于甲方依法設(shè)立并擁有保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)資格，乙方希望為其指定的被保險(xiǎn)人丙方投保健康保險(xiǎn)，經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)期間本協(xié)議項(xiàng)下保險(xiǎn)期間自[生效年]年[生效月]月[生效日]日起至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止。本協(xié)議可包含續(xù)保條款，具體以續(xù)保時(shí)雙方另行簽訂的協(xié)議或通知為準(zhǔn)。第二條保險(xiǎn)金額甲方同意在丙方發(fā)生本協(xié)議第三條約定的保險(xiǎn)事故時(shí)，依據(jù)約定承擔(dān)賠付責(zé)任，單次事故或年度累計(jì)賠付金額以本協(xié)議約定的保險(xiǎn)金額為限。本協(xié)議項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額為人民幣[總保險(xiǎn)金額]元。第三條保險(xiǎn)責(zé)任甲方同意承保丙方因疾?。ú话ㄒ馔鈧?dǎo)致的身故或傷殘，除非另有約定）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，具體包括但不限于：（一）住院醫(yī)療費(fèi)用：指因疾病住院治療期間，按照約定目錄（見本協(xié)議附件或特別約定）支付的費(fèi)用，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。（二）特殊門診費(fèi)用：指因疾病在門診進(jìn)行特殊檢查、治療產(chǎn)生的費(fèi)用，按照約定目錄和比例支付。（三）門診手術(shù)費(fèi)用：指因疾病在門診進(jìn)行的手術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用，按照約定目錄和比例支付。（四）住院前后門急診費(fèi)用：指因同一疾病住院治療前后的門急診費(fèi)用，按照約定金額和比例支付。（五）住院前后指定藥品費(fèi)用：指因同一疾病住院治療前后的特定藥品費(fèi)用，按照約定目錄和比例支付。（六）其他經(jīng)甲方書面同意納入保障范圍的與疾病治療相關(guān)的合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用。甲方承擔(dān)賠付責(zé)任的具體條件、范圍和條件以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。第四條責(zé)任免除除本協(xié)議另有約定外，甲方對(duì)以下情形不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）丙方或其近親屬（指配偶、父母、子女）曾為本協(xié)議健康告知事項(xiàng)作出不實(shí)陳述或隱瞞，且該不實(shí)陳述或隱瞞是導(dǎo)致本次疾病發(fā)生或加重的主要原因；（二）丙方在本協(xié)議約定的等待期內(nèi)（自本協(xié)議生效之日起[等待期天數(shù)]天內(nèi)）因疾病就診、住院或產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用；（三）丙方故意制造、夸大或編造疾病、事故，或利用本協(xié)議進(jìn)行欺詐活動(dòng)；（四）因戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖活動(dòng)、核爆炸、核輻射或污染（不包括環(huán)境污染致疾?。唬ㄎ澹┍竭`法行為、犯罪行為導(dǎo)致的健康問題；（六）丙方未遵從甲方發(fā)出的合理健康建議或治療指引（如適用）；（七）本協(xié)議約定的其他責(zé)任免除情形，包括但不限于：美容、整容、修復(fù)性手術(shù)（如非治療疾病必須）、牙科治療（如非意外）、眼科治療（如非意外）、生育、分娩及其相關(guān)費(fèi)用；（八）保險(xiǎn)條款中明確列明的其他免責(zé)項(xiàng)目。第五條健康告知乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)，已向甲方如實(shí)告知丙方及其家庭成員的健康狀況，包括但不限于既往病史、當(dāng)前健康狀況、家族病史等。乙方確認(rèn)，若未能如實(shí)告知，將可能導(dǎo)致甲方解除本協(xié)議或拒絕賠付保險(xiǎn)金。第六條保險(xiǎn)費(fèi)本協(xié)議項(xiàng)下的保險(xiǎn)費(fèi)總額為人民幣[總保險(xiǎn)金額]元，分[繳費(fèi)次數(shù)]次繳納。首期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于本協(xié)議生效前/生效時(shí)[具體時(shí)間要求]繳納。后續(xù)保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式和時(shí)間：[詳細(xì)說明]。乙方未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，在未補(bǔ)足之前，甲方可能暫停提供保險(xiǎn)服務(wù)或解除本協(xié)議，具體以甲方通知為準(zhǔn)。第七條理賠流程與保險(xiǎn)金給付（一）保險(xiǎn)事故發(fā)生后，乙方/丙方/丁方應(yīng)于[時(shí)限，如：5個(gè)工作日]內(nèi)以書面或甲方認(rèn)可的其他方式通知甲方。（二）申請(qǐng)理賠時(shí)，應(yīng)向甲方提交以下材料：理賠申請(qǐng)書、被保險(xiǎn)人有效身份證件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、病歷摘要或住院記錄、甲方要求的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、程度等相關(guān)的證明材料。（三）甲方收到完整理賠材料后，應(yīng)在[時(shí)限，如：30個(gè)工作日]內(nèi)進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果通知乙方/丁方。（四）審核通過的，甲方應(yīng)在收到乙方/丁方提供的有效銀行賬戶信息后[時(shí)限，如：5個(gè)工作日]內(nèi)，將保險(xiǎn)金支付至該賬戶。審核未通過的，甲方應(yīng)書面說明理由。（五）保險(xiǎn)金的給付以本協(xié)議約定的保險(xiǎn)金額和責(zé)任范圍為準(zhǔn)，并扣除本協(xié)議約定的免賠額（如有）。第八條免賠額與賠付比例本協(xié)議約定[具體免賠額金額或比例]，即每次保險(xiǎn)事故或每年累計(jì)的保險(xiǎn)費(fèi)用中，由乙方/丙方/丁方自行承擔(dān)[具體金額或比例]部分。超出免賠額的部分，甲方按照[具體賠付比例，如80%]的比例承擔(dān)賠付責(zé)任。第九條權(quán)利與義務(wù)（一）乙方的權(quán)利與義務(wù)：1.按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)；2.如實(shí)履行健康告知義務(wù)；3.發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)及時(shí)通知甲方并配合提供理賠材料；4.遵守甲方關(guān)于健康管理或就醫(yī)指引（如適用）；5.不得利用本協(xié)議進(jìn)行欺詐。（二）甲方的權(quán)利與義務(wù)：1.按約定提供保險(xiǎn)保障；2.在收到完整理賠材料后按約定審核并賠付；3.履行重要事項(xiàng)的告知義務(wù)；4.對(duì)乙方/丙方/丁方提供的個(gè)人健康信息保密。第十條協(xié)議變更與終止（一）本協(xié)議的變更，須經(jīng)雙方書面同意。乙方變更投保人信息、增加或減少被保險(xiǎn)人、變更受益人等，應(yīng)向甲方提出書面申請(qǐng)，并可能需要提供相關(guān)證明文件，甲方審核通過后辦理變更手續(xù)。（二）本協(xié)議因以下情形而終止：1.保險(xiǎn)期間屆滿；2.乙方解除本協(xié)議（如退保，具體條件和流程以甲方規(guī)定或通知為準(zhǔn)）；3.甲方依據(jù)本協(xié)議約定或法律規(guī)定解除本協(xié)議；4.丙方發(fā)生本協(xié)議約定的保險(xiǎn)金給付后身故（如適用）；5.發(fā)生不可抗力事件，且協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行。甲方解除本協(xié)議的，應(yīng)提前[通知期限，如：30日]書面通知乙方。第十一條通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議首部載明的地址、聯(lián)系人、電話、郵箱等作為正式聯(lián)系方式。任何書面通知按此地址郵寄（以掛號(hào)信或快遞發(fā)出后[通知期限，如：3日]計(jì)算）或發(fā)送至電子郵箱/官方APP等，即視為有效送達(dá)。一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[通知期限，如：5日]書面通知另一方。第十二條保密雙方對(duì)于因簽訂和履行本協(xié)議而獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)信息以及丙方的個(gè)人健康信息等，均負(fù)有保密義務(wù)，非經(jīng)對(duì)方書面同意或法律規(guī)定，不得向任何第三方泄露。第十三條法律適用與管轄本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[管轄法院名稱，如：甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第十四條其他本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議的附件（如有）為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議