2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學綜合筆試》心血管系統(tǒng)押題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的描述，錯誤的是：A.可導致左心室擴大B.心尖部常可聞及收縮期吹風樣雜音C.?舒張期隆隆樣雜音是主要體征D.嚴重反流時，肺動脈壓力可能升高E.超聲心動圖可評估反流程度2.患者男，60歲，因勞力性呼吸困難伴夜間陣發(fā)性呼吸困難入院。查體：雙肺底聞及濕啰音，心界向左下擴大，心尖搏動弱，P2亢進，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣雜音。最可能的診斷是：A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.左心衰竭E.右心衰竭3.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛最根本的區(qū)別在于：A.心絞痛發(fā)作的頻率增加B.心絞痛發(fā)作持續(xù)時間延長C.心絞痛發(fā)生在休息時D.冠狀動脈病變進展或出現(xiàn)新的病變E.伴發(fā)心電圖ST段壓低4.急性前壁心肌梗死早期（數(shù)小時內(nèi)）最危險的心律失常是：A.心房顫動B.室性早搏C.室性心動過速D.房室傳導阻滯E.預激綜合征5.診斷高血壓病的標準是，在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量，收縮壓和/或舒張壓持續(xù)：A.≥140/90mmHgB.≥130/80mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHgE.≥180/110mmHg6.關(guān)于高血壓病治療，下列說法錯誤的是：A.血壓控制目標一般應<140/90mmHgB.聯(lián)合用藥通常比單一用藥更有效C.藥物治療應在生活方式干預無效后開始D.首選藥物通常包括ACEI或ARBE.孕婦禁用ACEI類藥物7.慢性心力衰竭患者，出現(xiàn)夜間不能平臥，雙肺底滿布濕啰音，提示：A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.肺炎8.治療慢性心功能不全，下列藥物中，具有抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、改善預后作用的是：A.利尿劑B.地高辛C.卡托普利D.硝苯地平E.氫氯噻嗪9.心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括：A.快速識別并啟動急救系統(tǒng)B.盡早進行高質(zhì)量心肺復蘇C.及時進行除顫D.持續(xù)進行高級生命支持E.延長搶救時間以等待轉(zhuǎn)運10.以下心電圖表現(xiàn)最符合室性心動過速的是：A.心率150次/分，QRS波群形態(tài)正常B.心率180次/分，QRS波群寬大畸形，時限>0.12秒C.心率110次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心率75次/分，PR間期固定，QRS波群正常E.P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群規(guī)律脫落11.患者女，50歲，高血壓病史10年，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴大汗。心電圖示II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高。應首先考慮的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.肺栓塞12.下列關(guān)于心臟瓣膜病的敘述，錯誤的是：A.二尖瓣狹窄可導致右心衰竭B.主動脈瓣關(guān)閉不全可導致左心室擴大C.肺動脈瓣狹窄主要導致右心室肥厚D.主動脈瓣狹窄主要導致左心房壓升高E.瓣膜置換術(shù)是治療嚴重瓣膜病的唯一方法13.患者男，65歲，冠心病史，因急性廣泛前壁心肌梗死入院。急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）開通了前降支。術(shù)后預防心臟事件，下列藥物中，屬于抗血小板治療的是：A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.螺旋內(nèi)酯E.氯吡格雷14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并發(fā)慢性肺源性心臟病時，主要病理生理變化是：A.肺泡壁增厚，肺泡腔擴大B.肺動脈高壓，右心室肥厚擴大C.肺毛細血管楔壓升高D.肺活量顯著下降E.肺通氣/血流比例失調(diào)15.診斷擴張型心肌病的主要依據(jù)是：A.心絞痛發(fā)作B.心力衰竭癥狀C.超聲心動圖顯示心腔擴大，室壁運動彌漫性減弱D.心電圖示心肌缺血改變E.胸部X光片示心影增大16.關(guān)于心房顫動的治療，以下說法錯誤的是：A.對于癥狀明顯的患者，可考慮藥物復律B.復律前常需使用胺碘酮等藥物控制心室率C.長期抗凝治療是預防栓塞的主要手段D.對于無法復律或復律后反復發(fā)作的患者，可考慮導管消融術(shù)E.所有房顫患者都需要進行抗凝治療17.患者女，70歲，因“反復胸悶、氣短3年，加重1周”入院。查體：BP150/90mmHg，半臥位，呼吸急促，雙肺底聞及濕啰音，心界向左下擴大，心尖搏動減弱，P2亢進，雙下肢輕度水腫。超聲心動圖示左心室射血分數(shù)30%。診斷：心力衰竭。該患者最可能的病因是：A.高血壓性心臟病B.風濕性心臟病（二尖瓣關(guān)閉不全）C.擴張型心肌病D.肺源性心臟病E.甲狀腺功能亢進性心臟病18.急性心肌梗死溶栓治療的適應證不包括：A.發(fā)病時間<12小時B.患者年齡>75歲C.伴有心源性休克D.查體有心肺復蘇史E.既往有出血性疾病19.下列哪項指標可用于評估心力衰竭患者的心臟收縮功能？A.射血分數(shù)（EF）B.每搏輸出量（SV）C.心輸出量（CO）D.心臟指數(shù)（CI）E.尿量20.患者男，40歲，因高血壓多年，出現(xiàn)下肢間歇性跛行1個月就診。查體：血壓160/100mmHg，雙下肢脛后動脈搏動減弱，足背動脈搏動消失，皮膚發(fā)涼、蒼白。最可能的診斷是：A.動脈粥樣硬化性心臟病B.外周動脈疾病C.深靜脈血栓形成D.脫疽E.糖尿病周圍神經(jīng)病變21.心電圖PR間期延長，QRS波群正常，P波消失代之以F波，最符合：A.室性心動過速B.心房顫動C.房室傳導阻滯（II度II型）D.房室傳導阻滯（III度）E.心室顫動22.治療高血壓合并糖尿病的患者，降壓藥物的首選是：A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.利尿劑E.α受體阻滯劑23.急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）心力衰竭的主要原因是：A.心肌收縮力顯著下降B.心肌間質(zhì)水腫C.心室壁瘤形成D.交感神經(jīng)興奮過度E.肺動脈高壓24.下列關(guān)于心臟驟停的描述，錯誤的是：A.最常見的原因是心源性B.復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)C.目標是恢復自主循環(huán)和腦功能D.高質(zhì)量CPR包括正確的按壓頻率和深度E.除顫是治療室顫唯一有效的方法25.患者女，60歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，發(fā)作時心率150次/分，節(jié)律規(guī)整，心電圖P波消失，代之以F波。最可能的診斷是：A.竇性心動過速B.室性心動過速C.預激綜合征合并房顫D.心房顫動E.房性心動過速26.診斷二尖瓣狹窄，最有價值的檢查是：A.胸部X光片B.心電圖C.超聲心動圖D.心導管檢查E.心臟MRI27.患者男，55歲，高血壓病史，因“突發(fā)意識喪失，抽搐”來診，查體：無反應，大動脈搏動消失。應立即采取的措施是：A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.開放氣道，人工呼吸，胸外按壓（CPR）D.靜脈注射阿托品E.快速靜脈輸液28.慢性心力衰竭患者，使用利尿劑治療時，應特別注意監(jiān)測：A.血壓B.心率C.血鉀D.血鈉E.以上都是29.下列哪項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證？A.既往有腦卒中史B.近期有創(chuàng)傷史C.血小板計數(shù)>350×10^9/LD.正在使用抗凝藥物E.發(fā)病時間>12小時30.評估高血壓患者心血管風險水平，最重要的因素是：A.年齡B.性別C.血壓水平D.糖尿病病史E.以上都是二、病例分析題（每題10分，共20分）31.患者女，65歲，高血壓病史15年，糖尿病病史8年。因“反復發(fā)作心前區(qū)悶痛，向左肩放射，發(fā)作時含服硝酸甘油可緩解，近1個月發(fā)作頻繁，程度加重”來診。查體：BP170/95mmHg，心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖：竇性心律，V1-V5導聯(lián)ST段抬高0.1mV，T波倒置。提問：（1）根據(jù)患者情況，最可能的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。（2）請列出該患者緊急處理的主要措施。32.患者男，70歲，因“活動后氣短2年，加重伴雙下肢水腫1個月”入院。既往有高血壓病和慢性支氣管炎病史。查體：BP160/85mmHg，半臥位，呼吸急促（28次/分），口唇發(fā)紺，雙肺底滿布濕啰音，心界向左下擴大，心尖搏動弱，P2亢進，雙下肢可凹性水腫。超聲心動圖示左心室后壁厚度15mm，室間隔厚度12mm，左心室舒張末內(nèi)徑60mm，左心室射血分數(shù)40%。提問：（1）該患者目前的心功能分級屬于哪一級？簡述分級依據(jù)。（2）根據(jù)患者情況，列出可能的病因。（3）若診斷明確為高血壓性心臟病，請簡述其主要治療原則。---試卷答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.C2.D3.D4.C5.A6.C7.D8.C9.E10.B11.B12.E13.A14.B15.C16.E17.A18.B19.A20.B21.D22.C23.A24.E25.D26.C27.C28.E29.D30.E二、病例分析題（每題10分，共20分）31.（1）診斷：急性前壁心肌梗死。依據(jù)：老年女性，有高血壓、糖尿病危險因素；典型勞力性心絞痛發(fā)作，近期加重；查體心音無特殊異常（早期）；心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高，符合急性前壁心肌梗死特征。（2）緊急處理：①吸氧；②迅速建立靜脈通路；③阿司匹林和氯吡格雷抗血小板；④靜脈滴注硝酸甘油（有條件，注意血壓）；⑤靜脈滴注肝素抗凝；⑥嚴密監(jiān)測生命體征；⑦準備并盡快行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。32.（1）心功能分級：心功能Ⅲ級（NYHA分級）。依據(jù)：患者有活動后氣短（提示運動耐量下降），伴雙下肢水腫（提示體循環(huán)淤血），符合心功能Ⅲ級的定義（體力活動