2025年兒科護(hù)理學(xué)期末考研題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：C2.正常3個(gè)月嬰兒的體重約為出生體重的（）A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍答案：B3.嬰兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：C4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征答案：C5.小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的年齡階段是（）A.1個(gè)月-6個(gè)月B.6個(gè)月-3歲C.3歲-6歲D.6歲-12歲答案：B6.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的指標(biāo)是（）A.呼吸頻率B.呼吸深度C.有無(wú)哭聲及呼吸節(jié)律D.胸廓起伏幅度答案：C7.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.日齡和體重B.胎齡和體溫C.出生體重和胎齡D.日齡和活動(dòng)度答案：C8.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狹窄答案：A9.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高的時(shí)間通常在（）A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B10.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上伴皮疹B.球結(jié)膜充血無(wú)分泌物C.手足硬性水腫D.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張答案：D（注：川崎病核心診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)熱≥5天+4項(xiàng)主癥，但冠狀動(dòng)脈病變是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常作為特征性指標(biāo)）11.正常2歲兒童的頭圍約為（）A.46cmB.48cmC.50cmD.52cm答案：B12.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀典型表現(xiàn)為（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.豆腐渣樣便D.柏油樣便答案：B13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫至36℃B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.先復(fù)溫軀干，再?gòu)?fù)溫四肢D.立即放入37℃暖箱答案：B14.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是硬結(jié)直徑（）A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B（注：陽(yáng)性為5-19mm，強(qiáng)陽(yáng)性≥20mm或有水泡、壞死）15.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的處理措施是（）A.立即吸氧B.胸膝臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.靜脈補(bǔ)液答案：B16.嬰兒添加輔食的最佳月齡是（）A.2-3個(gè)月B.4-6個(gè)月C.7-8個(gè)月D.9-12個(gè)月答案：B17.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C18.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃類(lèi)C.血管擴(kuò)張劑D.降壓藥答案：A19.小兒麻疹出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際→面頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面頸部→耳后、發(fā)際D.四肢→軀干→面頸部→耳后、發(fā)際答案：A20.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.多汗、夜驚E.方顱答案：ABC3.嬰幼兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)的主要依據(jù)是（）A.血鈉濃度B.臨床表現(xiàn)C.血鉀濃度D.病史E.尿量答案：ABD4.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝臟迅速增大D.心音低鈍、奔馬律E.煩躁不安、面色蒼白答案：ABCDE5.先天性心臟病中，屬于左向右分流型的有（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位答案：ABC6.新生兒黃疸光療的副作用包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD7.兒童營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.葉酸缺乏B.維生素B12缺乏C.鐵缺乏D.蛋白質(zhì)缺乏E.維生素C缺乏答案：AB8.川崎病的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)體溫，控制發(fā)熱B.觀察口腔黏膜及皮膚表現(xiàn)C.定期復(fù)查心臟超聲D.指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行皮膚護(hù)理E.預(yù)防感染答案：ABCDE9.急性白血病患兒化療期間的護(hù)理措施有（）A.觀察化療藥物的副作用B.預(yù)防感染（保護(hù)性隔離）C.監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.心理護(hù)理答案：ABCDE10.早產(chǎn)兒的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.維持體溫穩(wěn)定（暖箱或輻射臺(tái)）B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格消毒隔離）D.監(jiān)測(cè)呼吸（防治呼吸暫停）E.定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：①營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適宜（如乳清蛋白多、脂肪顆粒小、鈣磷比2:1）；②含多種免疫物質(zhì)（SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等），增強(qiáng)嬰兒免疫力；③溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便；④促進(jìn)母嬰情感交流；⑤降低母親產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)及乳腺癌、卵巢癌發(fā)生率；⑥利于嬰兒消化吸收（乳糖含量高，以乙型乳糖為主）。2.列舉小兒肺炎合并心力衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然>180次/分（嬰兒）或>160次/分（幼兒）；③心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張；④肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速增大（肋下>3cm或較前增大>1.5cm）；⑤突然煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰，皮膚發(fā)花，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)；⑥尿少或無(wú)尿，眼瞼或雙下肢水腫（除外營(yíng)養(yǎng)不良性水腫）。3.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。答案：①頭部：顱骨軟化（3-6個(gè)月）、方顱（7-8個(gè)月）、前囟閉合延遲（>1.5歲）、出牙延遲；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋）、雞胸或漏斗胸（1歲左右）、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：手鐲/腳鐲征（6個(gè)月以上）、O型腿或X型腿（1歲后站立行走時(shí)）；④脊柱：后凸或側(cè)彎（學(xué)坐、站立時(shí)）。4.敘述嬰幼兒腹瀉的補(bǔ)液原則。答案：①定量：累積損失量（輕度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）、繼續(xù)損失量（10-40ml/kg）、生理需要量（60-80ml/kg）；②定性：等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液，低滲性補(bǔ)2/3張，高滲性補(bǔ)1/3-1/5張；③定速：累積損失量在8-12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完（約每小時(shí)8-10ml/kg），繼續(xù)損失和生理需要量在12-16小時(shí)補(bǔ)完（約每小時(shí)5ml/kg）；④見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%，每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg）；⑤糾酸（嚴(yán)重酸中毒時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉）；⑥口服補(bǔ)液（ORS）適用于輕中度脫水無(wú)嘔吐者。5.簡(jiǎn)述新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)。答案：①低體溫（肛溫<35℃，重癥<30℃）；②皮膚硬腫（順序：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身），呈暗紅色或青紫色，觸之似硬橡皮；③多器官功能損害（早期反應(yīng)低下、拒乳、心率慢，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭、肺出血）；④常伴有低氧血癥、代謝性酸中毒、低血糖等。四、案例分析題案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉4天，加重伴尿少1天”入院。查體：T38.5℃，P130次/分，R32次/分，體重7kg（出生體重3.2kg）。精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時(shí)無(wú)淚，口唇干燥，四肢稍涼。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO3?12mmol/L。問(wèn)題：（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述首日補(bǔ)液方案（需計(jì)算總量及張力）。答案：（1）脫水程度：重度脫水（體重下降約（7-3.2×2）/7≈（7-6.4）/7≈8.6%，但結(jié)合臨床表現(xiàn)“前囟眼窩凹陷明顯、哭無(wú)淚、四肢稍涼”符合重度）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L之間）。（2）護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失過(guò)多有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、攝入減少有關(guān)；③體溫過(guò)高與感染有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便刺激臀部皮膚有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：低鉀血癥、代謝性酸中毒。（3）首日補(bǔ)液總量：累積損失量（重度按100-120ml/kg）+繼續(xù)損失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。患兒體重7kg，按中高值計(jì)算：累積損失量110×7=770ml，繼續(xù)損失量30×7=210ml，生理需要量70×7=490ml，總量≈770+210+490=1470ml（或簡(jiǎn)化為120+40+80=240ml/kg，240×7=1680ml，實(shí)際臨床常按150-180ml/kg計(jì)算，取160×7=1120ml，需根據(jù)具體情況調(diào)整）。張力：等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液（如2:3:1液），前8-12小時(shí)補(bǔ)累積損失量（770ml），速度約每小時(shí)770/8≈96ml/h；后12-16小時(shí)補(bǔ)繼續(xù)損失和生理需要量（1470-770=700ml），速度約700/16≈44ml/h。同時(shí)見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀（10%氯化鉀1.5-3ml/kg，濃度≤0.3%），糾酸（HCO3?12mmol/L，需補(bǔ)5%碳酸氫鈉：（18-12）×7×0.5=21ml，稀釋后靜滴）。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神差，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出3個(gè)主要的護(hù)理問(wèn)題。（3）簡(jiǎn)述氧氣吸入的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性，重癥）。（2）護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損與肺部炎癥致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物增多、咳嗽無(wú)力有