(2025年)護(hù)理理論考核復(fù)習(xí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者行胃腸減壓術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流管內(nèi)引出咖啡樣液體，最可能的原因是A.正常胃液顏色B.上消化道出血C.膽汁反流D.食物殘?jiān)鼩埩舸鸢福築2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射后，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，最可能的原因是A.注射深度過(guò)淺B.注射部位重復(fù)使用C.胰島素劑量過(guò)大D.未搖勻胰島素答案：B3.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.皮膚顏色B.肌張力C.胎便排出情況D.喉反射答案：C4.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，首要的護(hù)理措施是A.給予高流量吸氧（6-8L/min）并濕化B.建立靜脈通路C.準(zhǔn)備西地蘭靜脈注射D.測(cè)量生命體征答案：A5.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開(kāi)放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪但無(wú)骨骼肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B6.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，目的是A.防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛B.避免腦脊液漏C.減少穿刺部位出血D.促進(jìn)腦脊液循環(huán)答案：A7.某肺炎患兒體溫39.5℃，醫(yī)囑給予布洛芬混懸液4ml口服，護(hù)士核對(duì)患兒體重12kg（布洛芬推薦劑量5-10mg/kg/次），該劑量是否合理？（布洛芬濃度為20mg/ml）A.過(guò)低（需6-12ml）B.合理（4ml含80mg，5-10mg/kg對(duì)應(yīng)60-120mg）C.過(guò)高（超過(guò)120mg）D.無(wú)法判斷答案：B（計(jì)算：12kg×5mg=60mg，12kg×10mg=120mg；4ml×20mg/ml=80mg，在60-120mg范圍內(nèi)）8.患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.抬高患肢20-30°B.局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)C.觀察患肢皮膚溫度及顏色D.避免患肢輸液答案：B9.孕婦孕38周，規(guī)律宮縮4小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，胎頭S-1，胎心140次/分，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.羊水性狀D.血壓變化答案：A10.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的解毒藥物是A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：B（解析：肌顫為煙堿樣癥狀，需膽堿酯酶復(fù)能劑如氯解磷定；阿托品主要對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀）11.鼻飼患者灌注前需回抽胃液，若抽出量超過(guò)多少應(yīng)暫停灌注？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C12.患者行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，X線顯示導(dǎo)管尖端位于第3胸椎水平，正確的處理是A.無(wú)需調(diào)整，正常位置B.需向外拔出2-3cmC.需向內(nèi)送入1-2cmD.立即拔管重新置管答案：B（解析：CVC尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處，即第6-7胸椎水平，第3胸椎位置過(guò)高）13.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（解析：1000-1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度34℃，1500-2000g為32-34℃）14.患者診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床4-6周B.保持大便通暢C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.監(jiān)測(cè)意識(shí)及瞳孔變化答案：C15.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間松解一次？A.每30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每4小時(shí)答案：C16.某COPD患者動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L，判斷酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（解析：pH<7.35為酸血癥，PaCO?>45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性升高）17.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A18.患者行膀胱沖洗時(shí)，沖洗液溫度應(yīng)控制在A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C19.患者因破傷風(fēng)入院，病室環(huán)境要求錯(cuò)誤的是A.保持安靜B.光線明亮C.減少探視D.操作集中進(jìn)行答案：B20.某患者輸血15分鐘后出現(xiàn)腰背疼痛、醬油色尿，首要的處理是A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.靜脈注射地塞米松D.堿化尿液答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者答案：ABD2.胰島素注射部位的選擇原則包括A.避開(kāi)硬結(jié)和瘢痕B.同一部位每月輪換注射點(diǎn)C.腹部注射吸收最快D.大腿外側(cè)注射吸收最慢答案：ACD（解析：同一部位應(yīng)每天輪換注射點(diǎn)，避免重復(fù)）3.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)高脂流質(zhì)C.恢復(fù)飲食后避免暴飲暴食D.戒煙戒酒答案：ACD4.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.觀察瞳孔變化D.鼻飼高熱量飲食答案：ABCD6.胸腔閉式引流的護(hù)理措施正確的是A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察水柱波動(dòng)（4-6cm）C.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管D.拔管后觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難答案：ABCD7.新生兒黃疸光療的不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD8.高血壓患者的健康指導(dǎo)包括A.每日鹽攝入≤5gB.戒煙限酒C.避免突然改變體位D.血壓正常后可自行停藥答案：ABC9.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水洗腳（水溫≤40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)橫向修剪D.選擇寬松軟底鞋答案：ABD（解析：修剪指甲應(yīng)平剪，避免剪傷）10.過(guò)敏性休克的急救措施包括A.立即停藥，平臥B.腎上腺素0.5mg皮下注射C.高流量吸氧D.地塞米松10mg靜脈注射答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。答案：分級(jí)：0級(jí)無(wú)癥狀；1級(jí)局部發(fā)紅伴或不伴疼痛；2級(jí)局部發(fā)紅、疼痛，有條索狀改變；3級(jí)局部發(fā)紅、疼痛，條索狀改變長(zhǎng)度>2.5cm，有可觸及的靜脈索；4級(jí)局部發(fā)紅、疼痛，條索狀改變長(zhǎng)度>2.5cm，有膿液流出。處理：停止在該靜脈輸液；抬高患肢；局部濕熱敷（50%硫酸鎂或喜療妥軟膏）；嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用抗生素。2.列出慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能鍛煉方法。答案：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比1:2-1:3；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放腹部，一手放胸部，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部下陷，呼吸頻率7-8次/分；③呼吸操：結(jié)合擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作，增強(qiáng)呼吸肌力量。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇方案）。答案：A（氣道）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（呼吸）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-40cmH?O）；C（循環(huán)）：胸外按壓（雙拇指法，按壓頻率120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3）；D（藥物）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜脈或氣管內(nèi)給藥；E（評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度。4.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇拮抗劑（如蒽環(huán)類用右雷佐生，長(zhǎng)春堿類用透明質(zhì)酸酶）局部注射；③抬高患肢；④冷敷（非植物堿類藥物）或熱敷（植物堿類如長(zhǎng)春新堿）；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及效果；⑥密切觀察局部皮膚變化，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。5.列出急性心肌梗死患者的主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。答案：護(hù)理問(wèn)題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧供不足有關(guān)。護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少探視；②持續(xù)吸氧（2-4L/min）；③監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度；④遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸酯類擴(kuò)張冠脈、抗血小板藥物；⑤保持大便通暢（避免用力）；⑥指導(dǎo)低鹽低脂飲食，少量多餐。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP185/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)正常。頭顱CT未見(jiàn)高密度影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。（2）護(hù)理問(wèn)題：①軀體活動(dòng)障礙：與腦組織缺血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能受損有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、深靜脈血栓；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與肢體活動(dòng)障礙有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏高血壓及腦卒中防治知識(shí)。護(hù)理措施：①體位：平臥位（除非顱內(nèi)壓增高，否則不抬高頭部）；②監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔及肢體肌力變化；③控制血壓：維持收縮壓140-180mmHg（避免過(guò)度降壓加重腦缺血）；④遵醫(yī)囑給予溶栓或抗血小板治療（如阿替普酶、阿司匹林）；⑤早期康復(fù)介入：被動(dòng)活動(dòng)患肢，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；⑥指導(dǎo)低鹽飲食，規(guī)律服用降壓藥；⑦每2小時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥。案例2：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P135次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.82。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。護(hù)理