小兒骨折的基礎(chǔ)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE骨折類型及特點(diǎn)護(hù)理評估與準(zhǔn)備疼痛管理與心理支持康復(fù)訓(xùn)練與預(yù)防并發(fā)癥營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議家庭護(hù)理指導(dǎo)與隨訪計劃01骨折類型及特點(diǎn)PART骨折線與骨干縱軸呈一定角度。斜行骨折骨折線呈螺旋狀，多見于長骨。螺旋骨折01020304骨折線與骨干縱軸接近垂直。橫斷骨折骨質(zhì)碎裂成3塊以上，可因外力直接作用或肌肉牽拉導(dǎo)致。粉碎骨折常見小兒骨折類型多見于兒童，骨骼雖“折”卻仍然未“斷”，容易漏診。青枝骨折彎曲骨折骨骺損傷骨折后骨骼發(fā)生彎曲，多見于前臂和小腿。骨骺是兒童骨骼生長發(fā)育的重要部位，易受損影響骨骼發(fā)育。兒童特有骨折現(xiàn)象骨折部位劇烈疼痛，壓痛明顯。疼痛與壓痛臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)骨折部位出現(xiàn)腫脹，皮膚可出現(xiàn)瘀斑或血腫。腫脹與瘀斑骨折部位活動受限或完全喪失功能。功能障礙骨折部位出現(xiàn)畸形，如成角、縮短等?；螌τ跓o移位的骨折或青枝骨折，可采取石膏固定等保守治療。保守治療對于移位明顯、不穩(wěn)定或涉及關(guān)節(jié)的骨折，需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療骨折治療后需進(jìn)行康復(fù)治療，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量?？祻?fù)治療治療方案選擇01020302護(hù)理評估與準(zhǔn)備PART患兒情況評估年齡和發(fā)育狀況了解患兒年齡，評估骨骼發(fā)育成熟度，以及是否合并有其他系統(tǒng)損傷。神經(jīng)血管狀況檢查骨折部位周圍是否有神經(jīng)血管損傷，如感覺異常、循環(huán)障礙等。骨折部位與類型確定骨折的具體部位和類型，如青枝骨折、彎曲骨折或骨骺損傷等。疼痛程度與活動能力評估患兒疼痛程度，觀察其活動是否受限，以及有無異常姿勢。向家屬詳細(xì)解釋患兒病情，包括骨折類型、治療方案及預(yù)后等。病情解釋與溝通教授家屬如何正確照顧患兒，包括抱姿、臥位、飲食等，避免加重疼痛或損傷。護(hù)理指導(dǎo)與培訓(xùn)關(guān)注患兒及家屬的心理狀態(tài)，及時給予心理支持和安撫，緩解焦慮和恐懼。心理支持與安撫家屬溝通與教育工作護(hù)理目標(biāo)與計劃制定疼痛控制制定疼痛管理計劃，包括藥物治療、物理治療等措施，確?；純禾弁吹玫接行Ь徑狻９钦鄄课环€(wěn)定確保骨折部位得到妥善固定，防止移位或進(jìn)一步損傷。功能恢復(fù)與鍛煉根據(jù)患兒情況制定康復(fù)計劃，鼓勵患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防褥瘡、感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，確?；純喊踩?。如夾板、石膏、繃帶等固定器材，以及心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣等急救設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備止痛藥、抗生素、抗過敏藥等常用藥品，以及急救用藥如腎上腺素、地塞米松等。藥品準(zhǔn)備尿布、濕巾、消毒液等日常護(hù)理用品，以及床上用品、衣物等。護(hù)理用品預(yù)備必要設(shè)備和藥品01020303疼痛管理與心理支持PART通過觀察兒童面部表情來評估疼痛程度，適用于各年齡段兒童。面部表情量表法通過心率、血壓等生理指標(biāo)變化來評估疼痛程度。生理指標(biāo)監(jiān)測法適用于較大兒童，能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感受。視覺模擬評分法（VAS）疼痛評估方法及工具選擇藥物鎮(zhèn)痛措施介紹阿片類藥物如嗎啡等，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用，但需注意劑量和副作用。非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬等，具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用，適用于輕至中度疼痛。ju部麻醉藥如利多卡因等，可ju部應(yīng)用于傷口或疼痛部位，減輕疼痛刺激。可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，適用于后期康復(fù)。熱敷如電療、磁療等，可促進(jìn)骨折愈合和緩解疼痛。理療01020304可減輕腫脹和疼痛，適用于閉合性骨折。冷敷可緩解疼痛和肌肉緊張，但需注意手法輕柔，避免加重?fù)p傷。按摩與推拿非藥物鎮(zhèn)痛方法探討提供心理支持和安撫緩解疼痛焦慮通過解釋和安慰，減輕兒童對疼痛的恐懼和焦慮。鼓勵與陪伴家長或醫(yī)護(hù)人員的陪伴，可增強(qiáng)兒童的安全感和信心。創(chuàng)造舒適環(huán)境提供安靜、舒適的環(huán)境，有助于緩解疼痛和焦慮。心理干預(yù)對于嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的兒童，可尋求專業(yè)心理干預(yù)幫助。04康復(fù)訓(xùn)練與預(yù)防并發(fā)癥PART根據(jù)患兒的年齡、骨折部位、嚴(yán)重程度和手術(shù)情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。個性化康復(fù)方案訓(xùn)練活動應(yīng)由簡單到復(fù)雜，由輕微到強(qiáng)烈，逐漸增加活動量和強(qiáng)度。循序漸進(jìn)在康復(fù)訓(xùn)練過程中，密切關(guān)注患兒疼痛情況，及時調(diào)整訓(xùn)練計劃。疼痛管理早期康復(fù)訓(xùn)練計劃設(shè)計對于術(shù)后早期或疼痛較嚴(yán)重的患兒，可采用被動活動的方式，幫助關(guān)節(jié)恢復(fù)活動度。被動活動鼓勵患兒進(jìn)行主動的關(guān)節(jié)活動，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。主動活動逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍，但要避免過度活動導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損?；顒臃秶P(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練通過施加適當(dāng)?shù)淖枇?，增?qiáng)患兒的肌肉力量。抗阻訓(xùn)練平衡訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練在患兒能夠站立或行走后，進(jìn)行平衡訓(xùn)練，以提高其肌肉協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下，讓患兒進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，以促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)。肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法皮膚護(hù)理定期為患兒進(jìn)行按摩和活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓的形成。按摩與活動預(yù)防性藥物使用在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下，合理使用預(yù)防性藥物，以降低并發(fā)癥的風(fēng)險。保持患兒皮膚清潔、干燥，避免長時間受壓，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議PART包括體重、身高、年齡、性別等，以了解其營養(yǎng)需求。評估患兒的營養(yǎng)狀況根據(jù)患兒的實(shí)際情況，調(diào)整蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)成分的攝入量。制定個性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案對于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患兒，應(yīng)考慮給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。必要時給予營養(yǎng)支持營養(yǎng)需求評估及補(bǔ)充方案010203合理膳食搭配原則增加富含鈣的食物如牛奶、奶制品、豆制品、綠葉蔬菜等，以促進(jìn)骨折愈合。攝入適量的蛋白質(zhì)如魚、肉、蛋類等，有助于修復(fù)受損的zu織和細(xì)胞。多吃新鮮蔬菜和水果富含維生素和纖維素，有助于促進(jìn)腸道蠕動和消化吸收。避免過多攝入糖分和脂肪以免影響鈣質(zhì)的吸收和利用。鼓勵患兒增加食欲方法創(chuàng)造舒適的進(jìn)食環(huán)境保持室內(nèi)安靜、整潔、溫馨，讓患兒感到放松和舒適。02040301適當(dāng)增加餐次和餐量在患兒能夠接受的范圍內(nèi)，適當(dāng)增加餐次和餐量，以滿足其營養(yǎng)需求。提供多樣化的食物選擇根據(jù)患兒的口味和喜好，提供不同口味、形狀和顏色的食物，以刺激其食欲。鼓勵患兒自主進(jìn)食讓患兒自己參與進(jìn)食過程，增強(qiáng)其自主性和自信心。注意飲食衛(wèi)生保持食物和餐具的清潔衛(wèi)生，避免食物污染和細(xì)菌感染。誤區(qū)不要認(rèn)為骨折后應(yīng)多吃骨頭湯或鈣片，這些食物并不能直接促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)根據(jù)患兒的營養(yǎng)需求和飲食狀況進(jìn)行合理搭配。合理安排飲食與藥物如果患兒需要服用藥物，應(yīng)與飲食時間合理安排，避免藥物與食物相互作用。避免過度進(jìn)補(bǔ)不要盲目給患兒補(bǔ)充大量的營養(yǎng)品和補(bǔ)品，以免引起營養(yǎng)過?；虿涣挤磻?yīng)。注意事項(xiàng)和誤區(qū)提示06家庭護(hù)理指導(dǎo)與隨訪計劃PART家庭環(huán)境優(yōu)化建議保持家居環(huán)境整潔減少雜物，避免孩子被絆倒或摔倒。將銳利的物品、易碎物品等放置在孩子觸及不到的地方。消除危險物品在窗戶、樓梯等易發(fā)生墜落的地方安裝防護(hù)欄或安全網(wǎng)。加強(qiáng)防護(hù)措施在孩子活動時給予充分的關(guān)注，避免孩子單獨(dú)進(jìn)行危險活動。監(jiān)督孩子活動使用符合孩子年齡和身高的安全座椅、護(hù)欄等安全設(shè)備。使用安全設(shè)備向孩子傳授基本的安全知識，如不攀爬家具、不隨意觸摸電器等。教育孩子安全知識日?；顒影踩崾靖鶕?jù)醫(yī)生建議，定期到醫(yī)院接受復(fù)查，了解孩子康復(fù)情況。隨訪時間包括骨折部位的愈合情況、關(guān)節(jié)活動度、疼痛程度等，以及是否出現(xiàn)新的癥狀或并發(fā)癥。檢查項(xiàng)目在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。