2025年新版腫瘤中醫(yī)考試題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于中醫(yī)腫瘤“癌毒”的特性？A.驟發(fā)性B.蟄伏性C.從化性D.傳舍性答案：A（解析：癌毒具有蟄伏性（潛伏體內(nèi)）、從化性（隨體質(zhì)從化）、傳舍性（流注他臟），驟發(fā)性多見于六淫驟襲，非癌毒核心特性。）2.某肝癌患者癥見脅下癥塊堅硬，痛如針刺，夜間尤甚，面色黧黑，舌紫暗有瘀斑，脈細澀。其核心病機是？A.肝郁脾虛B.氣滯血瘀C.濕熱瘀毒D.肝腎陰虛答案：B（解析：癥塊堅硬、刺痛、舌紫暗瘀斑為血瘀主癥，結(jié)合肝癌常見氣滯血瘀病機，故選B。）3.下列哪味中藥不屬于“以毒攻毒”類腫瘤常用藥？A.全蝎B.半枝蓮C.斑蝥D.守宮答案：B（解析：半枝蓮屬清熱解毒類，全蝎、斑蝥、守宮均為有毒之品，通過毒性抑制癌毒，屬“以毒攻毒”。）4.腫瘤患者化療后出現(xiàn)神疲乏力、納呆便溏、舌淡苔白、脈細弱，中醫(yī)辨證為？A.氣血兩虛B.脾胃氣虛C.肝腎不足D.心脾兩虛答案：B（解析：化療傷脾，納呆便溏、神疲為脾胃氣虛主癥，未及血虛或肝腎癥狀，故選B。）5.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“堅者削之，結(jié)者散之”主要針對腫瘤的哪種治則？A.扶正B.祛邪C.調(diào)和陰陽D.標本兼治答案：B（解析：“削之”“散之”針對有形實邪（如癥結(jié)），屬祛邪范疇。）6.下列哪項是肺癌氣陰兩虛證的典型舌脈？A.舌紅少苔，脈細數(shù)B.舌淡胖邊有齒痕，脈沉弱C.舌暗有瘀斑，脈弦澀D.舌苔黃膩，脈滑數(shù)答案：A（解析：氣陰兩虛見舌紅少苔（陰虛）、脈細數(shù)（氣陰不足）；B為氣虛，C為血瘀，D為濕熱。）7.胃癌術(shù)后患者長期服用香砂六君子湯，其核心作用是？A.清熱解毒B.活血化瘀C.益氣健脾D.滋陰養(yǎng)血答案：C（解析：香砂六君子湯由四君子湯加木香、砂仁，健脾益氣、和胃化濕，針對術(shù)后脾胃虛弱。）8.腫瘤患者出現(xiàn)“癌性發(fā)熱”，癥見低熱不退、午后尤甚、五心煩熱、盜汗，辨證為？A.氣虛發(fā)熱B.陰虛發(fā)熱C.濕熱發(fā)熱D.血瘀發(fā)熱答案：B（解析：午后低熱、五心煩熱、盜汗為陰虛內(nèi)熱典型表現(xiàn)。）9.下列哪項不屬于中醫(yī)腫瘤外治法？A.消癥止痛膏外敷B.艾灸關(guān)元穴C.中藥靜脈滴注D.穴位注射苦參堿答案：C（解析：外治法指體表給藥或刺激，中藥靜脈滴注屬內(nèi)治法。）10.《醫(yī)宗必讀》提出“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”，強調(diào)腫瘤發(fā)病的關(guān)鍵是？A.外邪侵襲B.正氣虧虛C.飲食不節(jié)D.七情內(nèi)傷答案：B（解析：原文明確“正氣不足”為前提，邪氣才能踞留成積。）11.肝癌患者癥見脅肋脹痛、脘腹脹滿、噯氣頻作、舌苔薄白、脈弦，治宜首選？A.柴胡疏肝散B.龍膽瀉肝湯C.一貫煎D.膈下逐瘀湯答案：A（解析：脅脹、噯氣、脈弦為肝郁氣滯，柴胡疏肝散疏肝理氣，符合治則。）12.下列哪味中藥現(xiàn)代研究證實具有調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境、抑制血管提供的作用？A.黃芪B.白花蛇舌草C.莪術(shù)D.山茱萸答案：C（解析：莪術(shù)含莪術(shù)油，可抑制VEGF（血管內(nèi)皮生長因子），干預腫瘤血管提供；黃芪主要調(diào)節(jié)免疫，白花蛇舌草側(cè)重清熱解毒。）13.腫瘤患者放療后出現(xiàn)口干咽燥、皮膚干燥、小便短赤，中醫(yī)辨證為？A.熱毒傷陰B.氣血兩虛C.脾腎陽虛D.痰瘀互結(jié)答案：A（解析：放療屬“火毒”，耗傷陰液，見口干、皮膚干燥、尿赤為陰虛火旺。）14.中醫(yī)“治未病”在腫瘤防治中的體現(xiàn)不包括？A.早期篩查B.術(shù)后防復發(fā)C.晚期延長生存期D.健康人群調(diào)攝體質(zhì)答案：C（解析：“治未病”包括未病先防（調(diào)攝體質(zhì)、早期篩查）、既病防變（術(shù)后防復發(fā)），晚期延長生存期屬“已病治療”。）15.大腸癌濕熱下注證的主癥是？A.大便溏薄、完谷不化B.便血色淡、神疲乏力C.里急后重、肛門灼熱D.腹部冷痛、得溫則減答案：C（解析：濕熱下注見里急后重（濕阻氣滯）、肛門灼熱（熱邪）；A為脾腎陽虛，B為氣血兩虛，D為寒凝。）16.下列哪組方劑均用于痰毒互結(jié)型腫瘤？A.海藻玉壺湯、二陳湯B.血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯C.犀角地黃湯、清瘟敗毒飲D.四君子湯、補中益氣湯答案：A（解析：海藻玉壺湯化痰軟堅（甲狀腺癌等），二陳湯燥濕化痰，均針對痰毒；B為血瘀，C為熱毒，D為氣虛。）17.腫瘤患者出現(xiàn)“惡病質(zhì)”，癥見極度消瘦、骨瘦如柴、氣短懶言，其根本病機是？A.痰瘀膠結(jié)B.癌毒耗散C.脾胃衰敗D.肝腎陰虛答案：C（解析：“有胃氣則生，無胃氣則死”，惡病質(zhì)核心為脾胃衰敗，氣血生化無源。）18.下列哪項是中醫(yī)腫瘤“扶正祛邪”治則的正確應(yīng)用？A.早期以扶正為主，晚期以祛邪為主B.全程扶正與祛邪并重C.實證以祛邪為主，虛證以扶正為主D.祛邪藥用量需大，扶正藥需溫和答案：C（解析：根據(jù)虛實偏頗調(diào)整，實證（邪盛）重祛邪，虛證（正虛）重扶正，早期可能邪實為主，晚期正虛為主。）19.某乳腺癌患者術(shù)后服用逍遙蔞貝散，其主要功效是？A.疏肝解郁，化痰散結(jié)B.清熱解毒，涼血活血C.補腎填精，溫陽散寒D.益氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi)答案：A（解析：逍遙蔞貝散含柴胡、當歸（疏肝）、瓜蔞、貝母（化痰），針對乳癌術(shù)后肝郁痰凝。）20.中醫(yī)認為“腫瘤復發(fā)”的關(guān)鍵因素是？A.外邪再犯B.余毒未清C.飲食不節(jié)D.七情過激答案：B（解析：手術(shù)、放化療后癌毒未盡（余毒），伏于體內(nèi)，遇正虛則復發(fā)。）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)腫瘤“癌毒”的致病特點。答案：①伏藏性：癌毒多蟄伏體內(nèi)，初期無明顯癥狀，待正氣虧虛時發(fā)病；②從化性：隨患者體質(zhì)從化，如陰虛體質(zhì)易化熱，陽虛體質(zhì)易寒凝；③走注性：流竄經(jīng)絡(luò)臟腑，導致轉(zhuǎn)移（如肝癌轉(zhuǎn)移至肺）；④耗損性：持續(xù)耗傷氣血陰陽，最終致惡病質(zhì)；⑤膠結(jié)性：與痰、瘀、濕等病理產(chǎn)物互結(jié)，形成頑固癥積。2.試述腫瘤患者“脾胃虛弱”的臨床表現(xiàn)及調(diào)理原則。答案：臨床表現(xiàn)：納呆食少、脘腹脹滿、大便溏薄或黏滯、神疲乏力、面色萎黃、舌淡苔白、脈細弱。調(diào)理原則：①健脾益氣為主，選四君子湯、香砂六君子湯；②兼以和胃，加神曲、山楂等消食導滯；③忌用滋膩礙脾之品（如熟地、阿膠）；④結(jié)合飲食調(diào)理（如小米粥、山藥）；⑤注意“脾喜燥惡濕”，濕重者加茯苓、白術(shù)燥濕。3.舉例說明經(jīng)方在腫瘤治療中的應(yīng)用（至少2首方劑）。答案：①小柴胡湯（《傷寒論》）：用于肝癌、淋巴瘤等屬少陽樞機不利者，癥見胸脅苦滿、往來寒熱、口苦咽干，方中柴胡疏解少陽，黃芩清郁熱，人參、甘草扶正，調(diào)節(jié)免疫；②大黃?蟲丸（《金匱要略》）：用于子宮肌瘤、卵巢癌等血瘀癥積，癥見腹部癥塊、肌膚甲錯、舌紫暗，大黃、?蟲破血逐瘀，干地黃、芍藥滋陰養(yǎng)血，攻補兼施；③麥門冬湯（《金匱要略》）：用于肺癌、食管癌放療后陰虛肺燥，癥見干咳少痰、咽喉干燥，麥冬滋陰潤肺，半夏降逆（少量反佐），人參、甘草益氣生津。4.中醫(yī)外治法在腫瘤疼痛中的應(yīng)用及注意事項。答案：應(yīng)用：①膏藥外敷：如消癥止痛膏（含乳香、沒藥、蟾酥），貼于痛處，活血止痛；②針灸：取阿是穴、合谷、內(nèi)關(guān)，實證用瀉法（氣滯血瘀），虛證用補法（氣血不足）；③穴位貼敷：吳茱萸貼涌泉穴（適用于癌性骨痛屬寒凝者）；④中藥熱熨：粗鹽加艾葉炒熱，敷于腹部（適用于胃腸腫瘤寒凝腹痛）。注意事項：①皮膚敏感者需先試貼，避免過敏；②破潰處禁用外敷；③針灸避開大血管、神經(jīng)；④熱熨溫度不宜過高（≤50℃），防燙傷；⑤外治法需結(jié)合內(nèi)治，不可單獨依賴。5.簡述“帶瘤生存”的中醫(yī)理論依據(jù)及實踐要點。答案：理論依據(jù)：①《黃帝內(nèi)經(jīng)》“與邪共存”思想，強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，而非必欲除邪務(wù)盡；②腫瘤為慢性疾病，正虛邪實貫穿全程，通過扶正（調(diào)動機體免疫）與控邪（抑制癌毒進展）達到平衡；③“陰陽平衡”理論，穩(wěn)定瘤體（陰）與維護正氣（陽）協(xié)調(diào)。實踐要點：①扶正為主：重點調(diào)補脾腎（后天、先天之本），用四君子湯、腎氣丸；②控邪為次：選輕清解毒（如白花蛇舌草、半枝蓮）、緩攻痰瘀（如浙貝母、莪術(shù)），避免峻猛攻伐；③心理調(diào)攝：疏導焦慮，增強信心；④定期評估：通過影像、癥狀判斷瘤體與正氣狀態(tài)，調(diào)整治法；⑤結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學：如靶向治療控制瘤負荷，中醫(yī)改善生活質(zhì)量。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者張某，男，65歲，2024年11月就診。主訴：咳嗽、痰中帶血3月，加重伴胸痛1周?，F(xiàn)病史：3月前無誘因出現(xiàn)干咳，偶有血絲痰，未重視；近1周咳嗽頻繁，痰中帶暗紅色血，右胸刺痛，夜間尤甚，神疲乏力，納差，眠差，二便調(diào)。既往史：吸煙30年，20支/日。查體：面色晦暗，右肺呼吸音低，未聞及干濕啰音；舌暗紫有瘀斑，苔薄白，脈弦細。輔助檢查：胸部CT示右肺上葉占位（約4.2cm×3.5cm），縱隔淋巴結(jié)腫大；腫瘤標志物CEA28ng/mL（正常＜5）。西醫(yī)診斷：右肺腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）。問題：（1）中醫(yī)辨證；（2）治法；（3）代表方劑及藥物組成；（4）加減用藥（至少3味）。答案：（1）辨證：氣滯血瘀，毒結(jié)肺絡(luò)。依據(jù)：咳嗽、痰中帶暗紅血（血瘀出血），右胸刺痛（血瘀痛），舌暗紫瘀斑（血瘀征），脈弦（氣滯），神疲（氣弱，瘀久耗氣）。（2）治法：行氣活血，解毒散結(jié)，兼以益氣。（3）代表方劑：血府逐瘀湯合千金葦莖湯加減。血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）活血行氣；千金葦莖湯（葦莖、薏苡仁、冬瓜子、桃仁）清肺解毒散結(jié)。（4）加減：加白花蛇舌草30g、半枝蓮15g增強解毒；加黃芪20g、太子參15g益氣扶正；加延胡索12g、乳香6g（包煎）加強止痛；痰多加浙貝母10g、瓜蔞皮12g化痰。病例2：患者李某，女，48歲，2024年8月就診。主訴：結(jié)腸癌術(shù)后6月，腹瀉3周?，F(xiàn)病史：2024年2月行“結(jié)腸癌根治術(shù)”（pT3N1M0，ⅡB期），術(shù)后規(guī)律化療（奧沙利鉑+卡培他濱）4周期，近3周出現(xiàn)腹瀉，4-5次/日，稀水樣便，無膿血，伴脘腹隱痛、納呆、乏力、畏寒，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉細。西醫(yī)診斷：結(jié)腸癌術(shù)后化療后腹瀉（功能性腹瀉）。問題：（1）中醫(yī)辨證；（2）治法；（3）代表方劑及藥物組成；（4）調(diào)護建議（至少3條）。答案：（1）辨證：脾腎陽虛，濕濁下注。依據(jù)：術(shù)后化療傷脾（脾主運化），久瀉傷腎（腎主二便），癥見腹瀉稀水、脘腹隱痛（脾寒）、畏寒（腎陽虛）、舌淡胖齒痕（脾虛濕盛）、脈沉