(2025年)檢驗科三基三嚴考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于血液細胞分析儀的校準，以下說法錯誤的是：A.校準應使用配套校準品B.新儀器安裝后需進行校準C.更換試劑后無需重新校準D.校準頻率應根據(jù)儀器說明書制定2.某患者血清鉀檢測結(jié)果為6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.3mmol/L），首先應考慮：A.患者高鉀血癥診斷成立B.樣本溶血導致假性升高C.儀器故障需復檢D.患者近期攝入大量含鉀食物3.微生物培養(yǎng)中，血平板屬于：A.基礎(chǔ)培養(yǎng)基B.營養(yǎng)培養(yǎng)基C.選擇培養(yǎng)基D.鑒別培養(yǎng)基4.流式細胞術(shù)檢測CD4+T細胞時，常用的熒光標記物是：A.FITC（異硫氰酸熒光素）B.PE（藻紅蛋白）C.APC（別藻藍蛋白）D.PerCP（多甲藻黃素葉綠素蛋白）5.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，正確的是：A.反映近1-2周血糖水平B.不受急性血糖波動影響C.檢測前需嚴格空腹D.靜脈血與毛細血管血結(jié)果無差異6.尿常規(guī)檢測中，尿比重降低最常見于：A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.尿崩癥D.心力衰竭7.凝血功能檢測時，標本采集后應在多長時間內(nèi)完成檢測？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時8.分子生物學實驗室中，防止PCR污染的關(guān)鍵措施是：A.使用高壓滅菌的移液器B.分區(qū)操作（試劑準備區(qū)、樣本處理區(qū)、擴增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)）C.增加Taq酶用量D.延長退火時間9.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點是：A.檢測上消化道出血更敏感B.不受飲食中動物血影響C.可區(qū)分消化道出血部位D.無需控制飲食3天10.血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高最常見于：A.病毒性心肌炎B.急性心肌梗死C.慢性腎功能不全D.甲狀腺功能亢進11.關(guān)于血培養(yǎng)采集，錯誤的是：A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集最佳B.成人每次采集10-20mlC.需同時采集需氧瓶和厭氧瓶D.已使用抗生素患者無需采集12.自動生化分析儀比色杯的清潔度主要影響：A.線性范圍B.精密度C.準確度D.交叉污染13.尿沉渣鏡檢時，白細胞計數(shù)的參考范圍是：A.0-3個/HPF（高倍視野）B.0-5個/HPFC.0-8個/HPFD.0-10個/HPF14.血清總蛋白檢測的經(jīng)典方法是：A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.凱氏定氮法D.免疫比濁法15.關(guān)于血型鑒定，以下說法正確的是：A.反定型是檢測患者血清中的抗體B.ABO血型鑒定只需正定型C.RhD陰性患者輸血時可輸注RhD陽性血D.新生兒ABO血型鑒定結(jié)果不可靠16.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)主要基于：A.細菌形態(tài)學觀察B.生化反應譜C.16SrRNA基因測序D.噬菌體分型17.血氣分析標本采集后，若不能立即檢測，應：A.室溫保存超過30分鐘B.4℃保存不超過2小時C.37℃孵育10分鐘D.加入抗凝劑后離心18.關(guān)于C反應蛋白（CRP），錯誤的是：A.細菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常C.是急性時相反應蛋白D.可用于評估自身免疫病活動度19.精液常規(guī)分析中，正常精子存活率應：A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%20.實驗室生物安全中，屬于BSL-2級別的操作不包括：A.處理HBsAg陽性血清B.培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌C.檢測HIV抗體D.離心未封閉的血液標本二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于臨床檢驗危急值的是：A.血糖2.1mmol/LB.血小板計數(shù)45×10?/LC.血鉀2.8mmol/LD.血紅蛋白160g/L2.影響血涂片質(zhì)量的因素包括：A.推片角度B.血液抗凝時間C.載玻片清潔度D.染色時間3.關(guān)于室間質(zhì)量評價（EQA），正確的是：A.用于評價實驗室檢測能力B.失控時需分析原因并整改C.結(jié)果可替代室內(nèi)質(zhì)控D.每年至少參加1次4.微生物標本采集的原則包括：A.無菌操作避免污染B.盡可能在使用抗生素前采集C.不同標本選擇適宜的運送培養(yǎng)基D.標本量越多越好5.分子診斷中，PCR產(chǎn)物電泳出現(xiàn)非特異性條帶的可能原因是：A.引物設計不當B.退火溫度過低C.模板濃度過高D.Taq酶活性不足三、填空題（每空1分，共20分）1.血細胞分析儀的主要檢測參數(shù)包括______、______、______（至少3項）。2.尿蛋白定量的參考范圍是______，超過______為大量蛋白尿。3.凝血四項包括______、______、______、______。4.血培養(yǎng)的瓶間比例應為______（需氧瓶：厭氧瓶），成人每瓶接種量為______ml。5.血清淀粉酶升高最常見于______，其同工酶______升高提示胰腺來源。6.流式細胞術(shù)檢測時，常用的陰性對照是______，用于排除______。7.糞便常規(guī)檢查中，脂肪滴陽性提示______，夏科-雷登結(jié)晶見于______。8.實驗室質(zhì)量控制的三個階段是______、______、______。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述全自動生化分析儀室內(nèi)質(zhì)控的操作流程。2.如何區(qū)分尿中白細胞和小圓上皮細胞？3.列舉3種常見的腫瘤標志物及其對應的靶器官。4.說明血培養(yǎng)陽性報警后的處理步驟。5.分子診斷實驗室中，如何避免交叉污染？五、案例分析題（共20分）患者男，58歲，因“胸痛3小時”入院。急診檢測結(jié)果：肌鈣蛋白I（cTnI）1.2ng/ml（參考值<0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（參考值0-25U/L），D-二聚體0.8μg/ml（參考值<0.5μg/ml），心電圖ST段抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.需與哪些疾病鑒別？簡述關(guān)鍵鑒別點。（6分）3.實驗室應如何確保檢測結(jié)果的準確性？（6分）答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.A5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.D12.D13.B14.A15.A16.B17.B18.D19.D20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABC三、填空題1.白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計數(shù)（PLT）（任意3項）2.24小時尿蛋白<150mg；3.5g/24h3.凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）4.1:1；8-105.急性胰腺炎；P型（胰型）6.同型對照抗體；非特異性熒光7.脂肪瀉；過敏性腸炎或寄生蟲感染8.分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制四、簡答題1.操作流程：①選擇與檢測項目匹配的質(zhì)控品（至少2個濃度水平）；②按日常檢測流程檢測質(zhì)控品，記錄結(jié)果；③使用質(zhì)控規(guī)則（如Levey-Jennings圖、Westgard多規(guī)則）分析結(jié)果；④若失控，查找原因（儀器、試劑、操作等）并糾正，重新檢測直至在控；⑤保存質(zhì)控記錄，定期總結(jié)分析。2.區(qū)分方法：①形態(tài)：白細胞呈圓形，直徑10-14μm，胞質(zhì)內(nèi)可見顆粒（中性粒細胞）或空泡（淋巴細胞）；小圓上皮細胞直徑略大（12-15μm），胞質(zhì)較少，核大而圓。②染色：白細胞經(jīng)瑞氏染色后胞核分葉（中性粒細胞）或圓形（淋巴細胞）；小圓上皮細胞核染色較深，胞質(zhì)染色偏藍。③數(shù)量：白細胞增多常見于尿路感染；小圓上皮細胞增多見于腎小管損傷。3.①甲胎蛋白（AFP）-肝臟；②癌胚抗原（CEA）-結(jié)直腸、肺；③前列腺特異性抗原（PSA）-前列腺；④糖類抗原125（CA125）-卵巢；⑤糖類抗原19-9（CA19-9）-胰腺（任意3項）。4.處理步驟：①記錄報警時間、瓶號及患者信息；②肉眼觀察培養(yǎng)液是否有渾濁、溶血、凝塊等異常；③無菌操作取培養(yǎng)液涂片，革蘭染色鏡檢，記錄細菌形態(tài)；④轉(zhuǎn)種至血平板、麥康凱平板等分離培養(yǎng)基，35℃孵育；⑤根據(jù)鏡檢結(jié)果初步報告“檢出革蘭×性×菌”，48小時后根據(jù)鑒定和藥敏結(jié)果發(fā)出正式報告；⑥廢棄物按醫(yī)療廢物處理，做好生物安全防護。5.避免交叉污染措施：①實驗室分區(qū)（試劑準備區(qū)、樣本處理區(qū)、擴增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)），單向流動；②各區(qū)域使用專用儀器、耗材（移液器、離心管等）；③嚴格消毒（紫外線照射、75%乙醇擦拭）；④使用UNG酶（尿嘧啶-N-糖基化酶）降解污染的PCR產(chǎn)物；⑤避免反復開蓋，操作時戴手套并及時更換；⑥設置陰性對照（無模板對照）監(jiān)測污染。五、案例分析題1.最可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型癥狀：胸痛3小時（符合心肌梗死疼痛持續(xù)時間）；②心肌損傷標志物升高：cTnI顯著高于參考值上限（>99百分位），CK-MB超過正常上限；③心電圖ST段抬高（符合STEMI特征）。2.需鑒別疾病及關(guān)鍵鑒別點：①不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛時間通常<30分鐘，cTnI和CK-MB一般正?；蜉p度升高（未達診斷界值）；②主動脈夾層：胸痛呈撕裂樣，向背部放射，血壓可升高，D-二聚體可升高但cTnI正常，超聲或CT可見主動脈內(nèi)膜撕裂；③肺栓塞：常伴呼吸困難、咯血，D-二聚體顯著升高（>5μg/ml常見），心電圖可見SⅠQⅢTⅢ，cTnI輕度升高（因右心負荷增加）；④急性心包炎：胸痛與呼吸、體位相關(guān)，心電圖ST段廣泛抬高，cTnI輕度升高，超聲可見心包積液