(2025年)諾如病毒知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.諾如病毒的分類學(xué)歸屬為？A.冠狀病毒科B.杯狀病毒科C.腸道病毒科D.副黏病毒科2.諾如病毒的遺傳物質(zhì)為？A.單股正鏈RNAB.雙股RNAC.單股DNAD.雙股DNA3.關(guān)于諾如病毒的抵抗力，以下描述錯(cuò)誤的是？A.耐低溫（-20℃可存活數(shù)年）B.耐酸（pH2.7環(huán)境下存活3小時(shí)）C.對酒精類消毒劑敏感D.加熱至60℃30分鐘可滅活4.諾如病毒感染的潛伏期通常為？A.1-12小時(shí)B.24-48小時(shí)C.3-5天D.7-10天5.諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)為？A.春夏B.夏秋C.秋冬D.冬春6.諾如病毒的主要傳播途徑是？A.空氣飛沫傳播B.糞-口途徑C.蟲媒傳播D.血液傳播7.以下哪類人群感染諾如病毒后更容易發(fā)展為重癥？A.健康成年人B.嬰幼兒（<5歲）C.青少年（12-18歲）D.孕婦（非孕晚期）8.諾如病毒感染的典型癥狀中，最具特征性的是？A.持續(xù)性高熱（>39℃）B.劇烈嘔吐（兒童多見）C.黏液膿血便D.皮膚皮疹9.諾如病毒感染的實(shí)驗(yàn)室確診主要依據(jù)？A.血常規(guī)白細(xì)胞升高B.糞便常規(guī)見大量紅細(xì)胞C.核酸檢測（RT-PCR）陽性D.血清抗體IgG陽性10.針對諾如病毒感染患者的隔離要求，正確的是？A.癥狀出現(xiàn)后立即解除隔離B.癥狀消失后即可返校/返崗C.癥狀消失后48小時(shí)解除隔離D.隔離至核酸檢測轉(zhuǎn)陰（無需考慮癥狀）11.諾如病毒污染的環(huán)境表面消毒，最有效的消毒劑是？A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯2000-5000mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.1%濃度）12.處理諾如病毒患者嘔吐物時(shí)，正確的防護(hù)措施是？A.僅戴醫(yī)用外科口罩B.戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服C.無需戴手套，直接用紙巾清理D.戴普通棉紗口罩即可13.諾如病毒感染的治療原則是？A.早期使用抗生素（如頭孢類）B.靜脈輸注抗病毒藥物（如利巴韋林）C.以對癥支持治療為主（補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂）D.立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）14.諾如病毒聚集性疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.7天內(nèi)同一場所出現(xiàn)≥2例實(shí)驗(yàn)室確診病例B.14天內(nèi)同一場所出現(xiàn)≥5例臨床診斷病例C.3天內(nèi)同一班級出現(xiàn)≥3例嘔吐伴腹瀉病例D.24小時(shí)內(nèi)同一食堂出現(xiàn)≥10例腹瀉病例15.關(guān)于諾如病毒疫苗，以下描述正確的是？A.已有多價(jià)滅活疫苗廣泛應(yīng)用B.目前尚無獲批上市的疫苗C.減毒活疫苗保護(hù)期可達(dá)10年D.僅推薦免疫缺陷人群接種二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.諾如病毒的傳播途徑包括？A.攝入被污染的食物或飲用水B.接觸被病毒污染的物體表面后未洗手即觸摸口鼻C.吸入患者嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠D.與患者共用餐具2.諾如病毒感染的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)性惡心、嘔吐（兒童常為首發(fā)癥狀）B.水樣便或稀便（無黏液膿血）C.低熱（體溫37.5-38.5℃）D.關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛3.諾如病毒的易感人群特點(diǎn)包括？A.全人群普遍易感B.兒童（尤其幼兒園、小學(xué)生）感染率更高C.老年人感染后易出現(xiàn)脫水等并發(fā)癥D.感染后可獲得終身免疫4.諾如病毒污染的餐飲具消毒方法正確的是？A.煮沸消毒15-30分鐘B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘C.2%戊二醛溶液浸泡10分鐘D.洗碗機(jī)高溫（≥80℃）沖洗消毒5.諾如病毒疫情處置的關(guān)鍵措施包括？A.對所有密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療B.對患者嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境進(jìn)行終末消毒C.暫停集體供餐，排查食物和飲水污染來源D.開展健康宣教，指導(dǎo)手衛(wèi)生和癥狀監(jiān)測6.關(guān)于諾如病毒的排毒期，以下正確的是？A.潛伏期后期即可開始排毒B.癥狀期排毒量最大C.癥狀消失后2-3天仍可能排毒D.免疫功能低下者排毒時(shí)間可延長至數(shù)周7.諾如病毒感染與輪狀病毒感染的鑒別點(diǎn)包括？A.諾如病毒高發(fā)于冬春，輪狀病毒高發(fā)于秋冬B.諾如病毒嘔吐更突出，輪狀病毒腹瀉更嚴(yán)重C.諾如病毒多見于嬰幼兒，輪狀病毒多見于成人D.諾如病毒核酸檢測為RNA，輪狀病毒為DNA8.學(xué)校發(fā)現(xiàn)諾如病毒聚集性疫情后，應(yīng)采取的措施包括？A.立即關(guān)閉學(xué)校，全體人員居家隔離B.對發(fā)病學(xué)生進(jìn)行登記，追蹤癥狀進(jìn)展C.加強(qiáng)教室、衛(wèi)生間等區(qū)域的通風(fēng)和消毒D.告知家長避免帶患兒去公共場合9.諾如病毒感染導(dǎo)致脫水的判斷依據(jù)包括？A.尿量減少（嬰幼兒<4次/日，兒童<3次/日）B.眼窩凹陷、口唇干燥C.皮膚彈性差（捏起后恢復(fù)慢）D.血壓升高、心率減慢10.關(guān)于諾如病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測，正確的是？A.糞便標(biāo)本比嘔吐物標(biāo)本更適合檢測B.發(fā)病后2-5天內(nèi)采樣陽性率最高C.抗原檢測（免疫層析法）可用于快速篩查D.核酸檢測需在生物安全二級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.諾如病毒可通過污染的貝類（如牡蠣）傳播，因貝類濾食時(shí)會(huì)富集病毒。（）2.諾如病毒感染后，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高（>15×10?/L）。（）3.酒精類手消毒劑對諾如病毒無效，需使用含氯或含碘手消劑。（）4.諾如病毒感染患者的糞便和嘔吐物中病毒載量極高，需嚴(yán)格消毒處理。（）5.諾如病毒聚集性疫情中，密切接觸者需隔離觀察3天（潛伏期上限）。（）6.為預(yù)防諾如病毒感染，可給兒童服用益生菌或抗病毒藥物。（）7.諾如病毒在環(huán)境中存活時(shí)間短（<24小時(shí)），常規(guī)清潔即可去除。（）8.處理嘔吐物時(shí)，應(yīng)先用干毛巾覆蓋嘔吐物，再噴灑含氯消毒液（避免氣溶膠擴(kuò)散）。（）9.諾如病毒感染后，患者可產(chǎn)生特異性抗體，但保護(hù)期僅數(shù)月至1-2年。（）10.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生諾如病毒疫情后，需對所有兒童進(jìn)行糞便核酸篩查。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述諾如病毒的致病機(jī)制。2.列出諾如病毒聚集性疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)（2025年最新版）。3.針對普通家庭，預(yù)防諾如病毒感染的核心措施有哪些？4.詳述諾如病毒污染環(huán)境的消毒流程（以教室嘔吐物污染為例）。5.諾如病毒感染與細(xì)菌性胃腸炎（如沙門菌）的主要鑒別要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（共20分）案例：某小學(xué)三年級（1班）3天內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)8名學(xué)生，均表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐（3-5次/日）、水樣腹瀉（4-6次/日），伴低熱（37.8-38.2℃），無黏液膿血便。班主任報(bào)告校醫(yī)后，校醫(yī)初步懷疑為諾如病毒感染。問題1：為確認(rèn)診斷，需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢測？（5分）問題2：作為疾控中心疫情處置人員，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)校采取哪些防控措施？（7分）問題3：針對該班級學(xué)生家長，需開展哪些健康宣教內(nèi)容？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.D6.B7.B8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.BCD6.ABCD7.AB8.BCD9.ABC10.BCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.諾如病毒通過糞-口途徑進(jìn)入人體后，主要侵犯小腸絨毛頂端的上皮細(xì)胞，破壞微絨毛結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腸黏膜吸收功能障礙；同時(shí)，病毒誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞分泌氯離子和水，引發(fā)滲透性腹瀉；此外，病毒感染可刺激腸道神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)嘔吐癥狀。2.2025年最新判定標(biāo)準(zhǔn)：7天內(nèi)在同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等集體單位或同一社區(qū)、餐飲單位等場所，出現(xiàn)2例及以上實(shí)驗(yàn)室確診病例；或10例及以上臨床診斷病例（符合嘔吐或腹瀉≥3次/日，伴惡心、腹痛等癥狀）。3.核心措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（用肥皂和流動(dòng)水洗手≥20秒，無洗手條件時(shí)使用含酒精手消劑效果有限，建議優(yōu)先洗手）；②飲食安全（食物充分加熱，避免生食或半生食，尤其是貝類；飲用水煮沸后飲用）；③避免接觸患者（不共用餐具、毛巾，患者嘔吐/腹瀉后及時(shí)清理消毒）；④環(huán)境清潔（每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘；定期對高頻接觸表面如門把手、玩具消毒）。4.消毒流程（教室為例）：①個(gè)人防護(hù)：處置人員戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服、護(hù)目鏡；②覆蓋嘔吐物：用一次性吸水材料（如紗布、紙巾）覆蓋嘔吐物，噴灑含氯消毒液（有效氯5000mg/L）至完全濕潤，作用30分鐘；③清理污染物：用工具將覆蓋物和嘔吐物裝入雙層醫(yī)療廢物袋，扎緊袋口；④環(huán)境消毒：用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）擦拭污染的地面、桌椅等表面，作用30分鐘后用清水擦拭；⑤終末處理：脫除防護(hù)裝備，按醫(yī)療廢物處理，處置后立即洗手；⑥通風(fēng)：開窗通風(fēng)至少1小時(shí)。5.鑒別要點(diǎn)：①病原體：諾如病毒為RNA病毒，細(xì)菌性胃腸炎多為細(xì)菌（如沙門菌、志賀菌）；②潛伏期：諾如病毒24-48小時(shí)，細(xì)菌多為6-72小時(shí)（沙門菌6-48小時(shí)）；③癥狀：諾如病毒以嘔吐、水樣便為主，細(xì)菌多有黏液膿血便、里急后重，發(fā)熱更高（>39℃）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：諾如病毒核酸檢測陽性，細(xì)菌糞便培養(yǎng)可分離出致病菌；⑤治療：諾如病毒無特效抗病毒藥，細(xì)菌需根據(jù)藥敏使用抗生素。五、案例分析題問題1：需采集患者糞便或嘔吐物標(biāo)本進(jìn)行諾如病毒核酸檢測（RT-PCR），同時(shí)可進(jìn)行抗原快速檢測（免疫層析法）作為初篩；必要時(shí)檢測其他病原體（如輪狀病毒、沙門菌）以排除混合感染。問題2：防控措施：①病例管理：指導(dǎo)患者居家隔離至癥狀消失后48小時(shí)，避免上學(xué)；②環(huán)境消毒：對教室、衛(wèi)生間等患者活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行終末消毒（重點(diǎn)處理嘔吐物污染處）；③飲食排查：檢查學(xué)校食堂供餐史，暫?？梢墒澄锕?yīng)，檢測飲用水和食物樣本；④密切接觸者監(jiān)測：對該班級其他學(xué)生和授課教師進(jìn)行健康監(jiān)測（每日詢問癥狀），持續(xù)7天；⑤疫情按《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告聚集性疫情；⑥停課評估：若疫情持