(2025年)三基兒科試題及答案一、選擇題（每題2分，共50分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：E。小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。2.小兒前囟閉合的時間約為（）A.68周B.34個月C.11.5歲D.2歲E.22.5歲答案：C。前囟出生時約12cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。3.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期。4.小兒營養(yǎng)不良時最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高增長緩慢D.皮下脂肪減少E.精神萎靡答案：A。小兒營養(yǎng)不良時最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C。維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。6.小兒腹瀉輕度脫水，丟失水分約為體重的（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.>20%答案：A。輕度脫水表示有3%5%體重或相當(dāng)于3050ml/kg體液的減少。7.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎。8.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最重要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A。肺動脈狹窄是法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最重要的，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。9.小兒貧血中最常見的類型是（）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.感染性貧血答案：A。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的類型。10.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C。小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的免疫反應(yīng)。11.小兒熱性驚厥最常見的年齡段是（）A.6個月3歲B.36歲C.69歲D.912歲E.1215歲答案：A。熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，多發(fā)生于6個月3歲。12.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性情改變D.腦膜刺激征E.昏迷答案：C。小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約12周，主要表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。13.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿答案：E。新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿大腿外側(cè)整個下肢臀部面頰上肢全身。14.小兒先天性心臟病中，屬于左向右分流型的是（）A.法洛四聯(lián)癥B.肺動脈狹窄C.房間隔缺損D.大動脈轉(zhuǎn)位E.三尖瓣下移畸形答案：C。房間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移畸形屬于右向左分流型，肺動脈狹窄屬于無分流型。15.小兒腹瀉時，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是（）A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.1/2張E.2/3張答案：E?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方張力為2/3張。16.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。17.小兒生長發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，最可能的疾病是（）A.侏儒癥B.呆小癥C.生長激素缺乏癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.苯丙酮尿癥答案：B。呆小癥是由于甲狀腺激素合成不足或其受體缺陷所致的一種疾病，主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、身材矮小、智力低下等。18.小兒哮喘發(fā)作時，首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B。β?受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。19.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.以上都不是答案：A。小兒急性白血病中，急性淋巴細(xì)胞白血病最為常見。20.小兒佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)興奮性增高B.骨骼改變C.肌肉松弛D.生長發(fā)育遲緩E.智力低下答案：B。佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。21.小兒缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充維生素CC.輸血D.補(bǔ)充葉酸和維生素B??E.以上都不是答案：A。小兒缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。22.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、高血壓B.少尿、水腫、血尿、高血壓C.少尿、蛋白尿、血尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥E.少尿、蛋白尿、血尿、氮質(zhì)血癥答案：B。小兒急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)為少尿、水腫、血尿、高血壓。23.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.30分鐘答案：E。驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。24.小兒結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的時間是在注射后（）A.46小時B.812小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：E。小兒結(jié)核菌素試驗一般在注射后4872小時觀察結(jié)果。25.小兒生理性貧血出現(xiàn)的時間是（）A.生后23個月B.生后46個月C.生后68個月D.生后810個月E.生后1012個月答案：A。小兒生理性貧血出現(xiàn)于生后23個月。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度在1820℃，濕度50%60%為宜。囑患兒臥床休息，減少活動，各種操作集中進(jìn)行，避免哭鬧，以減少氧的消耗。（2）氧療：氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，一般采用鼻前庭給氧，氧流量為0.51L/min，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。（3）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時可進(jìn)行吸痰。（4）發(fā)熱的護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時，應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫，防止高熱驚厥。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，若出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺加重等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.簡述小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。答：（1）口服補(bǔ)液：適用于輕度脫水或中度脫水無明顯周圍循環(huán)障礙者。可選用口服補(bǔ)液鹽（ORS），少量多次喂服，在812小時內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。（2）靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。定量：包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。累積損失量根據(jù)脫水程度計算，輕度脫水約為50ml/kg，中度脫水約為50100ml/kg，重度脫水約為100120ml/kg；繼續(xù)損失量根據(jù)實際損失量補(bǔ)充；生理需要量一般為6080ml/kg。定性：根據(jù)脫水的性質(zhì)選擇不同張力的溶液。等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。定速：補(bǔ)液的速度取決于脫水的程度和繼續(xù)損失的量和速度。一般累積損失量在812小時內(nèi)補(bǔ)完，每小時810ml/kg；繼續(xù)損失量和生理需要量在1216小時內(nèi)補(bǔ)完，每小時5ml/kg。糾正酸中毒：輕、中度酸中毒無需另行糾正，重度酸中毒可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果給予堿性溶液糾正。補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀，一般補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%，每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時間不應(yīng)少于68小時。補(bǔ)鈣和補(bǔ)鎂：若患兒有低鈣血癥，可在糾正酸中毒后給予鈣劑；若有低鎂血癥，可給予硫酸鎂深部肌肉注射。3.簡述小兒先天性心臟病的分類及常見疾病。答：（1）左向右分流型（潛伏青紫型）：正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性青紫。常見疾病有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。（2）右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狹窄）致使右心壓力增高并超過左心，使血流經(jīng)常從右向左分流時，或因大動脈起源異常，使大量靜脈血流入體循環(huán)，均可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見疾病有法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等。（3）無分流型（無青紫型）：即心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流，如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等。三、病例分析題（20分）患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺可見斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、鼻翼扇動、三凹征陽性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，均符合支氣管肺炎的特點(diǎn)。（2）列出主要的護(hù)理診斷。答：氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。（3）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：氣體交換受損的護(hù)理：休息與環(huán)境：保持病室安靜，讓患兒臥床休息，減少活動，以降低氧消耗。氧療：給予吸氧，根據(jù)缺氧程度選擇合適的吸氧方式和氧流量。病情觀察：密切觀察患兒的呼吸、心率、面色、神志等變化，若出現(xiàn)呼吸困難加重、煩躁不安等情況，及時通知醫(yī)生。清理呼吸道無效的護(hù)理：保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液。吸痰：必要時進(jìn)行吸痰，注意動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。體溫過高的護(hù)理：監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。物理降溫：體溫超過38.5℃時，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法。藥物降溫：必要時遵醫(yī)囑給