2025年血糖監(jiān)測試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.2025年新版《連續(xù)血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》中，明確動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）傳感器的最佳植入層次是：A.表皮層B.真皮層淺層C.皮下組織淺層D.皮下組織深層答案：C2.關(guān)于瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測（FGM）與實時CGM的核心區(qū)別，正確的是：A.FGM需頻繁校準，CGM無需校準B.FGM僅提供回顧性數(shù)據(jù)，CGM提供實時報警C.FGM傳感器壽命更短D.FGM適用于所有糖尿病類型，CGM僅限1型答案：B3.2025年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）推薦的成人2型糖尿病患者血糖達標時間（TIR）目標值為：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C4.孕婦妊娠期糖尿?。℅DM）患者使用CGM時，餐后1小時血糖的控制目標應(yīng)為：A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤9.0mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：B5.以下哪種情況會導(dǎo)致CGM數(shù)據(jù)出現(xiàn)“滯后性誤差”？A.傳感器植入過淺B.劇烈運動后立即測量C.皮下組織液葡萄糖與血液葡萄糖達平衡時間差異D.傳感器校準使用過期試紙答案：C6.2025年上市的新型無針式血糖監(jiān)測設(shè)備，其核心檢測技術(shù)基于：A.近紅外光譜分析B.電化學(xué)酶法C.微電流感應(yīng)D.熒光淬滅原理答案：A7.對于使用胰島素泵治療的1型糖尿病患者，CGM與胰島素泵聯(lián)動（閉環(huán)系統(tǒng)）的關(guān)鍵參數(shù)是：A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.血糖波動系數(shù)（MAGE）C.目標血糖范圍設(shè)定D.胰島素敏感指數(shù)答案：C8.老年糖尿病患者（≥75歲）使用CGM時，空腹血糖的控制目標應(yīng)放寬至：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.0-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：B9.動態(tài)血糖圖譜中“黎明現(xiàn)象”的典型表現(xiàn)是：A.夜間2-3點血糖持續(xù)下降B.凌晨3點至早餐前血糖逐漸升高C.餐后2小時血糖超過10mmol/LD.午餐前出現(xiàn)無癥狀低血糖答案：B10.以下哪種情況不需要立即進行指尖血糖校準？A.CGM顯示血糖＞13.9mmol/L且無對應(yīng)癥狀B.傳感器佩戴48小時后C.患者自述出現(xiàn)心慌、手抖但CGM顯示5.2mmol/LD.劇烈嘔吐后CGM顯示7.8mmol/L答案：B11.2025年更新的《糖尿病血糖監(jiān)測質(zhì)量控制標準》規(guī)定，CGM系統(tǒng)的平均絕對相對誤差（MARD）應(yīng)≤：A.10%B.15%C.20%D.25%答案：B12.兒童1型糖尿病患者使用CGM時，傳感器的最佳更換周期為：A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C13.以下哪項不屬于CGM數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的核心功能？A.自動生成TIR、MAGE等指標報告B.與電子健康檔案（EHR）實時同步C.預(yù)測未來2小時血糖趨勢D.分析患者飲食與血糖的相關(guān)性答案：無（注：實際考試中需設(shè)置唯一正確選項，此處示例為4個均正確，需調(diào)整）正確答案調(diào)整后示例：C（預(yù)測功能屬于高級功能，非核心）14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者使用CGM時，最可能出現(xiàn)的異常是：A.血糖值持續(xù)低于3.9mmol/LB.血糖值與血酮值呈負相關(guān)C.組織液葡萄糖滯后于血液葡萄糖D.傳感器因酮體干擾出現(xiàn)假性低值答案：D15.關(guān)于1,5-脫水葡萄糖醇（1,5-AG）在血糖監(jiān)測中的應(yīng)用，正確的是：A.反映過去2-3周的血糖波動B.與HbA1c聯(lián)合使用可區(qū)分持續(xù)性高血糖與短期波動C.腎功能不全患者檢測結(jié)果更準確D.僅適用于1型糖尿病患者答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.動態(tài)血糖圖譜（AGP）的核心組成部分包括：A.血糖值分布百分比B.血糖波動趨勢線C.高/低血糖發(fā)生時間點D.飲食、運動標注記錄答案：ABCD2.影響CGM準確性的因素包括：A.傳感器植入部位的皮下脂肪厚度B.患者脫水狀態(tài)C.同時使用的藥物（如多巴胺）D.環(huán)境溫度（＜10℃或＞40℃）答案：ABCD3.指尖血糖與CGM聯(lián)合應(yīng)用的場景包括：A.校準CGM數(shù)據(jù)B.驗證CGM報警的真實性C.評估餐后血糖峰值D.監(jiān)測嚴重高血糖時的血酮水平答案：ABCD4.以下哪些人群適合優(yōu)先使用CGM？A.頻發(fā)無癥狀低血糖的1型糖尿病患者B.妊娠期糖尿病患者C.老年2型糖尿病合并認知障礙者D.新診斷的年輕2型糖尿病患者答案：ABC5.評估血糖波動的常用指標有：A.平均血糖（MBG）B.血糖標準差（SDBG）C.最大血糖波動幅度（LAGE）D.低血糖指數(shù)（HGI）答案：BC6.2025年無創(chuàng)傷血糖監(jiān)測技術(shù)的進展包括：A.可穿戴式激光掃描設(shè)備進入Ⅲ期臨床試驗B.唾液葡萄糖檢測準確率提升至85%C.經(jīng)皮生物傳感器實現(xiàn)連續(xù)72小時監(jiān)測D.手機攝像頭結(jié)合AI算法可估算血糖答案：ABD7.老年糖尿病患者使用CGM時需注意：A.避免選擇上臂等活動頻繁部位B.放寬夜間低血糖報警閾值（如3.9mmol/L→3.5mmol/L）C.重點關(guān)注餐后2小時血糖而非空腹D.定期評估傳感器植入部位皮膚狀態(tài)答案：AD8.糖尿病數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（DMS）的功能包括：A.自動分析飲食、運動與血糖的相關(guān)性B.生成個性化的胰島素調(diào)整建議C.與家庭醫(yī)生端實時共享數(shù)據(jù)D.預(yù)測未來1周的HbA1c變化趨勢答案：ABC9.CGM傳感器常見故障及處理方法包括：A.信號丟失→檢查傳感器連接，重啟設(shè)備B.數(shù)值漂移→立即進行3次指尖血糖校準C.皮膚紅腫→暫停使用，更換植入部位D.低溫報警→轉(zhuǎn)移至20-30℃環(huán)境答案：ACD10.新型血糖標志物1,5-AG的臨床應(yīng)用場景包括：A.評估短期（3-5天）血糖控制B.鑒別應(yīng)激性高血糖與糖尿病C.指導(dǎo)胰島素強化治療方案調(diào)整D.預(yù)測糖尿病腎病進展風(fēng)險答案：AB三、判斷題（每題1分，共10題）1.CGM可以完全替代指尖血糖監(jiān)測。（）答案：×2.TIR僅適用于1型糖尿病患者。（）答案：×3.CGM傳感器校準必須使用指尖血糖儀，不能用靜脈血。（）答案：√4.孕婦使用CGM時，夜間血糖應(yīng)控制在3.9-6.7mmol/L。（）答案：√5.無針式血糖監(jiān)測技術(shù)已完全成熟，可替代有創(chuàng)監(jiān)測。（）答案：×6.老年患者應(yīng)嚴格控制空腹血糖＜6.1mmol/L以降低并發(fā)癥風(fēng)險。（）答案：×7.動態(tài)血糖圖譜中“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖后反跳性高血糖。（）答案：√8.CGM數(shù)據(jù)同步至手機需患者主動操作，無法自動上傳。（）答案：×9.傳感器植入部位反復(fù)移位會導(dǎo)致數(shù)據(jù)準確性下降。（）答案：√10.HbA1c可準確反映患者日內(nèi)血糖波動情況。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的核心技術(shù)原理。答案：CGM通過植入皮下組織的微型傳感器（通常為葡萄糖氧化酶電極），持續(xù)檢測組織間液中的葡萄糖濃度。傳感器將葡萄糖與氧氣反應(yīng)產(chǎn)生的電子信號轉(zhuǎn)化為電信號，經(jīng)發(fā)射器傳輸至接收器或智能設(shè)備，通過算法將組織液葡萄糖值轉(zhuǎn)換為近似血糖值。部分實時CGM系統(tǒng)可設(shè)置高低血糖報警閾值，提供即時預(yù)警。2.2025年國際指南中，血糖達標時間（TIR）的臨床意義及最新目標值是什么？答案：TIR指24小時內(nèi)血糖在目標范圍（通常為3.9-10.0mmol/L）的時間占比，是反映血糖控制質(zhì)量的綜合指標。2025年IDF指南更新后，建議大多數(shù)成年糖尿病患者TIR≥70%，兒童、孕婦等特殊人群可適當調(diào)整目標（如兒童TIR≥70%且低血糖時間＜4%）。TIR與糖尿病微血管、大血管并發(fā)癥風(fēng)險呈顯著負相關(guān)，優(yōu)于單一HbA1c指標。3.簡述指尖血糖與CGM聯(lián)合應(yīng)用的策略。答案：①校準：CGM需定期（如每12小時）用指尖血糖校準，尤其在血糖快速變化時（如餐后、運動后）；②驗證：當CGM報警或顯示異常值（如＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L）時，需用指尖血糖確認；③補充：指尖血糖用于即時決策（如調(diào)整胰島素劑量），CGM用于評估整體血糖波動和趨勢；④特殊場景：如DKA時需同時監(jiān)測指尖血糖與血酮，CGM可能因酮體干擾出現(xiàn)誤差。4.兒童與老年糖尿病患者的CGM監(jiān)測方案有哪些差異？答案：①目標范圍：兒童（尤其＜6歲）空腹/餐前血糖目標放寬至5.0-8.3mmol/L，避免低血糖；老年（≥75歲）空腹目標放寬至5.0-7.2mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。②傳感器選擇：兒童優(yōu)先短壽命（7-10天）、小尺寸傳感器，減少異物感；老年選擇操作簡便、易觀察的設(shè)備（如掃描式FGM）。③報警設(shè)置：兒童低血糖報警閾值設(shè)為3.9mmol/L（避免漏報），老年設(shè)為3.5mmol/L（減少誤報）。④關(guān)注重點：兒童側(cè)重夜間低血糖和生長發(fā)育相關(guān)血糖波動；老年側(cè)重餐后高血糖和合并癥（如心腦血管疾病）相關(guān)的血糖管理。5.列舉3項評估血糖波動的常用指標及其計算方法。答案：①平均血糖波動幅度（MAGE）：計算24小時內(nèi)血糖波動的算術(shù)平均值，需排除＜1.4mmol/L的波動；②血糖標準差（SDBG）：反映血糖值偏離平均血糖的離散程度；③最大血糖波動幅度（LAGE）：24小時內(nèi)最高與最低血糖的差值。6.2025年無創(chuàng)傷血糖監(jiān)測技術(shù)的主要進展與挑戰(zhàn)是什么？答案：進展：①近紅外光譜技術(shù)（NIRS）設(shè)備準確率提升至85%（MARD≤15%），已進入Ⅲ期臨床試驗；②生物阻抗傳感技術(shù)可穿戴設(shè)備實現(xiàn)連續(xù)12小時監(jiān)測；③唾液/淚液檢測技術(shù)通過AI算法校正個體差異，準確性達80%。挑戰(zhàn)：①組織液與血液葡萄糖的滯后性（約5-15分鐘）未完全解決；②個體差異（如皮膚厚度、脫水狀態(tài)）影響檢測結(jié)果；③設(shè)備成本高，臨床驗證數(shù)據(jù)不足。7.動態(tài)血糖圖譜（AGP）的關(guān)鍵分析要點有哪些？答案：①血糖分布：觀察TIR、低血糖時間（＜3.9mmol/L）、高血糖時間（＞10.0mmol/L）的占比；②波動趨勢：識別“黎明現(xiàn)象”“蘇木杰現(xiàn)象”等特征性波動；③時間相關(guān)性：結(jié)合飲食、運動、用藥記錄，分析特定時間段的血糖變化；④異常點標注：標記與癥狀不符的血糖值（如無癥狀高/低血糖），指導(dǎo)后續(xù)干預(yù)。8.糖尿病數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（DMS）在血糖管理中的應(yīng)用價值是什么？答案：①數(shù)據(jù)整合：自動同步CGM、指尖血糖、用藥、飲食等多源數(shù)據(jù)，生成可視化報告；②智能分析：通過機器學(xué)習(xí)算法識別血糖波動模式，提供個性化治療建議（如胰島素劑量調(diào)整）；③遠程管理：醫(yī)生可實時查看患者數(shù)據(jù)，及時干預(yù)高/低血糖事件；④患者教育：通過數(shù)據(jù)反饋提升患者自我管理意識，降低并發(fā)癥風(fēng)險。9.簡述CGM傳感器常見故障的識別與處理流程。答案：①信號丟失：表現(xiàn)為接收器無數(shù)據(jù)，可能因傳感器脫落或發(fā)射器沒電；處理：檢查傳感器位置，更換電池或重新配對。②數(shù)值漂移：CGM與指尖血糖差異＞20%；處理：立即進行2次指尖校準，若仍異常需更換傳感器。③皮膚反應(yīng)：植入部位紅腫、瘙癢；處理：暫停使用，清潔皮膚并涂抹抗過敏藥膏，下次更換對側(cè)手臂或腹部。④低溫/高溫報警：環(huán)境溫度＜10℃或＞40℃；處理：轉(zhuǎn)移至適宜環(huán)境，待設(shè)備恢復(fù)正常后重新啟動。10.新型血糖標志物1,5-脫水葡萄糖醇（1,5-AG）的臨床應(yīng)用場景有哪些？答案：①評估短期（3-5天）血糖控制：彌補HbA1c（反映2-3個月）的不足；②鑒別應(yīng)激性高血糖與糖尿?。簯?yīng)激狀態(tài)下1,5-AG水平正常，糖尿病患者顯著降低；③指導(dǎo)胰島素強化治療：治療后1,5-AG回升提示短期血糖改善；④監(jiān)測糖尿病腎?。?,5-AG降低早于尿微量白蛋白升高，可作為早期腎損傷標志物。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，28歲，1型糖尿病病史5年，使用胰島素泵聯(lián)合實時CGM治療。近1周CGM顯示夜間2-4點血糖持續(xù)在2.8-3.2mmol/L（無報警），白天餐后2小時血糖11-13mmol/L，TIR為58%。問題：（1）夜間低血糖未觸發(fā)報警的可能原因是什么？（2）針對夜間低血糖與白天高血糖，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？（3）計算該患者的TIR（假設(shè)24小時監(jiān)測中，3.9-10.0mmol/L的時間為14小時）。答案：（1）可能原因：①報警閾值設(shè)置過高（如患者或醫(yī)護人員將低血糖閾值設(shè)為3.0mmol/L而非3.9mmol/L）；②傳感器校準誤差（夜間組織液葡萄糖滯后于血液葡萄糖，CGM顯示值低于實際血糖）；③發(fā)射器與接收器信號中斷（如睡覺時壓到設(shè)備）。（2