2025年醫(yī)院臨床用血年終工作總結2025年度，我院臨床用血管理工作以“安全、科學、節(jié)約”為核心目標，嚴格落實《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》及相關規(guī)范，圍繞制度完善、流程優(yōu)化、技術推廣、培訓督導等重點任務，全面提升用血管理水平。全年臨床用血總量12560U（紅細胞懸液），較2024年下降8.3%；成分輸血率98.7%，同比提升1.2個百分點；自體血回輸量達18200ml，覆蓋骨科、產(chǎn)科、心血管外科等7個科室，較上年增長35%；患者平均用血量（每例手術）從2024年的4.2U降至3.1U，降幅26.2%，未發(fā)生因用血管理不當導致的嚴重不良反應或醫(yī)療糾紛。一、制度與體系建設方面，年初修訂《臨床用血分級管理制度》《緊急用血預案》等8項制度，明確主治醫(yī)師以上職稱方可申請備血、非急救用血需提前24小時申請等要求；升級臨床用血信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)“申請審核發(fā)血反饋”全流程電子化，系統(tǒng)自動攔截超量申請123例，智能預警血制品庫存不足47次，將用血申請到發(fā)血平均時間從45分鐘縮短至28分鐘。成立由醫(yī)務科、輸血科、臨床科室主任組成的用血管理委員會，每季度召開專題會議，分析用血數(shù)據(jù)，針對骨科、普外科用血占比高（合計占總量52%）的情況，制定《骨科大手術用血評估指南》《普外科圍術期血液保護方案》，明確“術前貧血糾正、術中精準止血、術后引流血回輸”三階段管理要求。二、臨床用血規(guī)范管理上，全年開展6次專項培訓，覆蓋臨床醫(yī)師、護士、輸血科人員1200余人次，內(nèi)容包括《圍術期血液管理專家共識》解讀、自體血回輸技術操作、輸血不良反應識別等，考核通過率97%。建立“科室自查+職能部門抽查”雙軌督導機制，每月抽取50份病歷檢查用血指征、知情同意書簽署、輸血記錄完整性，發(fā)現(xiàn)問題32例（主要為評估單填寫不規(guī)范、術后24小時血常規(guī)復查漏項），均通過約談科室負責人、限期整改并納入績效考核（扣減科室質(zhì)量分0.52分）完成閉環(huán)。對20例輸血量超過8U的手術病例進行多學科討論，分析顯示15例通過術前糾正貧血（如鐵劑+促紅素）、術中使用止血材料（如生物蛋白膠）可減少20%30%用血量，相關經(jīng)驗在全院推廣。三、科學用血技術推廣成效顯著。自體血回輸技術應用范圍從骨科擴展至產(chǎn)科（兇險性前置胎盤手術）、神經(jīng)外科（腦腫瘤切除），其中骨科開展術中血液回收89例，平均每例回輸800ml，相當于節(jié)約異體血2.5U；產(chǎn)科應用術后腹腔積血回輸12例，避免了6例RH陰性血型產(chǎn)婦的異體血輸注風險。成分輸血方面，血小板、冷沉淀使用率分別提升至23%和11%（2024年為20%和9%），特別是在血液科血小板減少患者中，采用“精準劑量計算（體重×目標值提升量）”替代經(jīng)驗性輸注，每例平均減少血小板用量1.2治療量，全年節(jié)約血小板45治療量。此外，推廣“限制性輸血策略”（血紅蛋白＜70g/L或有缺氧癥狀時輸注），在心血管外科、ICU等科室實施后，非必要輸血減少18%。四、應急用血保障能力進一步強化。與市中心血站建立“庫存共享預警”機制，當我院血制品庫存低于3天用量時，血站優(yōu)先調(diào)配；全年啟動緊急用血預案7次（主要為創(chuàng)傷大出血、產(chǎn)后出血），均在30分鐘內(nèi)完成血液調(diào)配，其中1例多發(fā)傷患者術中輸注紅細胞20U、血漿1600ml，通過多學科協(xié)作（外科止血、麻醉維持、輸血科快速配血）成功挽救生命。針對RH陰性等稀有血型患者，建立“區(qū)域用血聯(lián)盟”，與3家周邊醫(yī)院共享庫存信息，全年協(xié)助外院調(diào)配稀有血型血液4次，本院稀有血型患者用血及時率100%。工作中仍存在不足：一是部分年輕醫(yī)師對“圍術期血液管理”理念理解不深，個別病例仍存在“備血保守”現(xiàn)象（如普通膽囊切除備血2U）；二是自體血回輸設備（如血液回收機）僅2臺，高峰時段（如骨科手術日）需排隊等待，影響使用效率；三是門急診用血管理需加強，2例急診外傷患者因未提前申請，導致血液調(diào)配延遲15分鐘（雖未影響救治，但存在隱患）。2026年將重點推進以下工作：一是開展“臨床用血質(zhì)量提升月”活動，通過案例教學、模擬演練強化年輕醫(yī)師用血評估能力；二是申請采購2臺血液回收機，