2025年下半年村級嚴重精神障礙患者管理培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）要求，對危險性評估為3級及以上的嚴重精神障礙患者，隨訪頻次應至少為（）A.每2周1次B.每月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：A解析：規(guī)范明確，危險性≥3級者需每2周隨訪一次，以及時識別暴力風險。2.下列哪項不屬于嚴重精神障礙六大類病種（）A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.癲癇所致精神障礙D.偏執(zhí)性精神病答案：C解析：癲癇所致精神障礙歸類于“器質(zhì)性”，不在國家六大類重性精神病管理范疇。3.對首次建檔的居家患者，村級精防醫(yī)生應在多少日內(nèi)完成首次面訪（）A.3日B.7日C.10日D.14日答案：B解析：《工作規(guī)范》要求7日內(nèi)完成首次面訪并錄入系統(tǒng)，確保信息及時更新。4.危險性評估中“明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止”屬于哪一級（）A.2級B.3級C.4級D.5級答案：B解析：3級標準即“明顯打砸，不分場合，針對財物，勸說無效”。5.關于“解鎖”工程，以下說法正確的是（）A.由村委會單獨決定B.需家屬書面申請即可解鎖C.必須經(jīng)縣級多部門聯(lián)席會議評估D.解鎖后不再隨訪答案：C解析：解鎖需縣級衛(wèi)健、公安、民政、殘聯(lián)等部門聯(lián)合評估，確?；颊甙踩?。6.對服用氯氮平的患者，村級隨訪時必須監(jiān)測的項目是（）A.心電圖B.白細胞計數(shù)C.肝功能D.血鋰濃度答案：B解析：氯氮平致粒細胞缺乏風險高，規(guī)范要求每周監(jiān)測白細胞至少6個月。7.患者信息“雙簽字”制度指（）A.家屬與民警簽字B.醫(yī)生與村干簽字C.醫(yī)生與家屬簽字D.患者與精防醫(yī)生簽字答案：C解析：隨訪記錄須由精防醫(yī)生與家屬雙方簽字確認，確保信息真實可追溯。8.下列哪項是村級精防醫(yī)生在隨訪中必須攜帶的“三件套”（）A.血壓計、血糖儀、心電圖機B.隨訪表、藥盒、搶救包C.隨訪表、宣傳折頁、應急處置卡D.血糖儀、搶救包、約束帶答案：C解析：國家培訓教材明確“三件套”為隨訪表、宣傳折頁、應急處置卡。9.對病情穩(wěn)定患者，隨訪表中“本次隨訪分類”應填（）A.穩(wěn)定B.基本穩(wěn)定C.不穩(wěn)定D.未訪到答案：A解析：危險性0級且精神癥狀基本消失達3個月以上屬“穩(wěn)定”。10.若患者連續(xù)兩次失訪，村級應采取的步驟是（）A.直接遷出B.報告派出所強制入院C.書面報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防機構(gòu)并聯(lián)合查找D.停止管理答案：C解析：規(guī)范要求書面報告并聯(lián)合查找，杜絕“一失就銷”。11.關于“以獎代補”政策，以下哪項屬于獎勵條件（）A.患者住院≥3個月B.年度內(nèi)無肇事肇禍C.家屬參加培訓≥2次D.患者服藥依從性≥80%答案：B解析：無肇事肇禍且年度管理規(guī)范是“以獎代補”核心指標。12.對居家患者進行藥物不良反應篩查時，下列哪項屬于錐體外系反應（）A.腹瀉B.震顫C.皮疹D.肝酶升高答案：B解析：震顫、肌張力增高為典型錐體外系反應。13.患者突然出現(xiàn)高熱、肌強直、意識障礙，最可能為（）A.惡性綜合征B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.心衰D.低血糖昏迷答案：A解析：高熱、肌強直、意識障礙三聯(lián)征提示惡性綜合征，需緊急轉(zhuǎn)診。14.村級精防醫(yī)生對不穩(wěn)定患者隨訪后，須在多少小時內(nèi)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)級審核（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：信息系統(tǒng)自動提示，24小時內(nèi)須完成上級審核，確保風險閉環(huán)。15.下列哪項不是村級應急處置“五個一”內(nèi)容（）A.一張應急處置卡B.一份家屬告知書C.一份公安筆錄D.一次現(xiàn)場處置記錄答案：C解析：“五個一”不含公安筆錄，筆錄由派出所依法制作。16.對合并糖尿病的精神分裂癥患者，隨訪時應優(yōu)先推薦哪種降糖方案（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.胰島素D.阿卡波糖答案：A解析：二甲雙胍對體重影響小，與抗精神病藥相互作用少，首選。17.患者家屬拒絕簽字，精防醫(yī)生應（）A.放棄隨訪B.強制簽字C.在隨訪表注明原因并兩人簽字見證D.報警處理答案：C解析：規(guī)范允許注明原因并雙人見證，確保流程完整。18.關于“同伴支持”項目，村級職責是（）A.選拔康復之星B.提供場地與組織C.負責培訓教材D.承擔項目經(jīng)費答案：B解析：村級提供場地、組織活動，縣級負責培訓與經(jīng)費。19.對危險性評估為5級的患者，應立即（）A.電話通知家屬B.聯(lián)系110并協(xié)助送醫(yī)C.等待鄉(xiāng)鎮(zhèn)審批D.次日隨訪答案：B解析：5級為持械或縱火等暴力行為，需立即啟動公安協(xié)助送醫(yī)。20.患者信息錄入信息系統(tǒng)時，下列哪項為必填項（）A.文化程度B.經(jīng)濟狀況C.危險級別D.婚姻狀況答案：C解析：危險級別決定隨訪頻次，為系統(tǒng)邏輯校驗必填項。21.下列哪項屬于“解鎖”后半年內(nèi)必須完成的工作（）A.停藥評估B.勞動能力鑒定C.危險性評估每月一次D.家庭經(jīng)濟調(diào)查答案：C解析：解鎖后仍需每月評估危險性，防止再次鎖閉。22.對使用長效針劑的患者，村級隨訪重點應詢問（）A.針眼硬結(jié)B.血糖波動C.心電圖QTcD.甲狀腺功能答案：A解析：長效針劑常見局部硬結(jié)，需指導熱敷輪換。23.患者家屬詢問“為什么藥不能?！保罴呀忉屖牵ǎ〢.“醫(yī)生說了算”B.“停藥就會瘋”C.“精神病像高血壓，需長期維持”D.“沒錢就停藥”答案：C解析：類比高血壓通俗易懂，符合健康教育理念。24.村級精防醫(yī)生年度培訓學時要求不少于（）A.4學時B.8學時C.16學時D.32學時答案：B解析：省級方案明確村級人員每年至少8學時市級以上培訓。25.對0級危險患者，隨訪表中“下一步干預措施”不應填寫（）A.繼續(xù)目前藥物B.加強心理支持C.強制住院D.定期復查血常規(guī)答案：C解析：0級無強制住院指征，應自愿原則。26.患者突發(fā)自縊，現(xiàn)場首要處理是（）A.心肺復蘇B.呼叫120C.剪斷繩索并托舉D.拍照固定證據(jù)答案：C解析：先剪斷繩索解除窒息，再評估呼吸心跳。27.下列哪項屬于國家免費服藥目錄藥物（）A.阿立哌唑口崩片B.魯拉西酮C.氯氮平D.布南色林答案：C解析：氯氮平納入國家基本藥物目錄，免費提供。28.對合并乙肝的患者，隨訪時應重點監(jiān)測的實驗室指標是（）A.HBVDNAB.血氨C.肌酸激酶D.血鉀答案：A解析：抗精神病藥可激活乙肝病毒，需定期查HBVDNA。29.患者隨訪時自述“聽到有人罵我”，但無打砸行為，危險性應評為（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B解析：幻聽無行為指向，評為1級（口頭威脅）。30.村級精防醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者懷孕6周，首要處理是（）A.立即停用所有藥物B.轉(zhuǎn)診至縣級婦幼評估C.加大葉酸劑量D.記錄即可答案：B解析：妊娠用藥需多學科評估，禁止擅自停藥。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于村級嚴重精神障礙管理核心指標（）A.規(guī)范管理率B.服藥依從性C.面訪率D.精神分裂癥住院率E.穩(wěn)定率答案：ABCE解析：住院率不是核心指標，其余四項均納入年度考核。32.對危險性2級患者，可采取的干預措施包括（）A.加強隨訪B.調(diào)整藥物C.聯(lián)系民警協(xié)助送醫(yī)D.家庭心理教育E.約束帶制動答案：ABD解析：2級以勸說為主，民警協(xié)助為3級以上，約束帶屬現(xiàn)場急救。33.下列哪些情況需立即啟動應急處置（）A.持菜刀追趕鄰居B.自縊未遂C.大量服藥后昏迷D.幻聽自笑E.縱火答案：ABCE解析：幻聽自笑無即時危險，不需立即應急。34.村級隨訪時評估服藥依從性，可詢問哪些內(nèi)容（）A.上周漏服次數(shù)B.是否自行減量C.是否出現(xiàn)不良反應D.藥片剩余計數(shù)E.是否用偏方替代答案：ABCDE解析：以上均為依從性評估維度。35.國家信息系統(tǒng)“遷出”操作需滿足哪些條件（）A.戶籍遷出本縣B.連續(xù)失訪1年C.死亡D.確診錯誤E.家屬要求遷出答案：ACD解析：失訪1年需先“失聯(lián)”標記，家屬要求不能作為遷出依據(jù)。36.對合并冠心病的患者，抗精神病藥選擇應避免哪些藥物（）A.齊拉西酮B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.阿立哌唑E.舍吲哚答案：BCE解析：氯丙嗪、氟哌啶醇、舍吲哚可延長QTc，加重冠心病。37.村級健康教育的重點人群包括（）A.患者本人B.家屬C.鄰居D.村干E.鄉(xiāng)村醫(yī)生答案：ABDE解析：鄰居非法定教育對象，重點為家庭及管理者。38.下列哪些屬于“以獎代補”資金用途（）A.家屬看護補貼B.患者門診交通費C.村級隨訪補助D.春節(jié)慰問金E.家屬培訓伙食答案：ABCE解析：春節(jié)慰問金屬違規(guī)發(fā)放，禁止列支。39.對使用碳酸鋰的患者，村級隨訪需監(jiān)測（）A.血鋰濃度B.甲狀腺功能C.腎功能D.心電圖E.血糖答案：ABCD解析：鋰鹽對甲狀腺、腎臟、心臟均有影響。40.患者發(fā)生藥物性肝損傷，處理原則包括（）A.立即停藥B.報告不良反應C.給予保肝藥物D.轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院E.記錄于隨訪表答案：ABCDE解析：五項均為規(guī)范處理流程。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.村級精防醫(yī)生可以獨立決定患者強制入院。（）答案：×解析：強制入院須由精神科醫(yī)師評估并報縣級衛(wèi)健、公安批準。42.對0級危險患者，年度面訪率指標允許降至80%。（）答案：×解析：規(guī)范管理率要求面訪率≥90%，不分危險級別。43.患者死亡后，村級應在7日內(nèi)完成信息系統(tǒng)“死亡”結(jié)案。（）答案：√解析：規(guī)范要求7日內(nèi)完成結(jié)案并上傳死亡證明。44.長效針劑可減少漏服，提高依從性。（）答案：√解析：循證證據(jù)表明長效針劑顯著降低復發(fā)。45.村級精防醫(yī)生可開具精神類藥品處方。（）答案：×解析：村級無精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)，不得開具精神藥品。46.患者信息屬于公共衛(wèi)生信息，可不經(jīng)家屬同意直接公開。（）答案：×解析：涉及隱私，須依法脫敏處理，未經(jīng)同意不得公開。47.對貧困患者，縣級民政部門可給予門診免費服藥救助。（）答案：√解析：醫(yī)療救助政策覆蓋重性精神病門診。48.患者隨訪表保存期限應不少于3年。（）答案：√解析：基層醫(yī)療文書保存期≥3年，便于溯源。49.村級精防醫(yī)生每年需參加一次應急演練。（）答案：√解析：市級方案要求年度演練覆蓋所有村級人員。50.患者危險性評估可由村干單獨完成。（）答案：×解析：評估須由精防醫(yī)生或精神科醫(yī)師完成，村干可協(xié)助提供線索。四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述村級精防醫(yī)生對首次建檔患者的隨訪流程。答案：（1）入戶前準備：核對公安交換名單、下載隨訪表、攜帶三件套、穿戴工作證。（2）入戶核查：確認患者身份、查看身份證或戶口本、拍照取證。（3）風險評估：使用危險性評估量表，詢問近一月肇事肇禍情況。（4）癥狀與服藥：詢問陽性/陰性癥狀、漏服次數(shù)、不良反應、藥片計數(shù)。（5）體檢與實驗室：測血壓、體重、腰圍，采集血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等標本并告知結(jié)果反饋時間。（6）健康教育與康復：發(fā)放宣傳折頁，指導家屬看護技巧，介紹同伴支持活動。（7）信息錄入：24小時內(nèi)完成系統(tǒng)錄入，上傳面訪照片、簽字表。（8）后續(xù)分類：依據(jù)危險性確定下次隨訪時間，0級3月、12級1月、3級以上2周，并預約下次隨訪。52.列舉并說明村級應急處置“五個一”具體內(nèi)容。答案：（1）一張應急處置卡：記錄患者基本信息、既往危險行為、應急聯(lián)系人、送醫(yī)路線，一式兩份交家屬與民警。（2）一次現(xiàn)場處置記錄：使用統(tǒng)一表格，記錄時間、地點、參與人員、采取措施、患者反應、現(xiàn)場照片。（3）一份家屬告知書：書面告知事件經(jīng)過、法律風險、后續(xù)管理要求，家屬簽字存檔。（4）一次公安協(xié)同：民警出警后填寫“協(xié)助送醫(yī)單”，作為強制入院法律依據(jù)。（5）一次后續(xù)隨訪：事件發(fā)生后48小時內(nèi)完成面訪，評估傷害程度、藥物調(diào)整、家庭支持，系統(tǒng)錄入“應急處置”模塊。53.闡述提高嚴重精神障礙患者服藥依從性的綜合策略。答案：（1）個體化用藥：根據(jù)癥狀、副作用、經(jīng)濟情況選擇可耐受藥物，優(yōu)先使用國家免費目錄。（2）長效針劑推廣：對反復住院、依從性差者推薦每4周帕利哌酮長效針，減少漏服。（3）家庭干預：每季度舉辦家屬培訓班，教授藥物管理、復發(fā)先兆識別、溝通技巧。（4）智能提醒：利用手機短信、微信服藥小程序，設置每日兩次提醒，家屬同步接收。（5）同伴支持：選拔康復之星分享服藥獲益，增強患者自我效能。（6）經(jīng)濟激勵：落實“以獎代補”，年度無肇事患者家屬可獲1000元補貼，提高看護積極性。（7）不良反應監(jiān)測：建立村級不良反應直報群，醫(yī)生24小時內(nèi)回應，及時調(diào)整方案。（8）多部門協(xié)同：鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)每月送藥上門，民政報銷交通費，解決“最后一公里”。五、案例分析題（16分）54.案例：村民李某，男，34歲，精神分裂癥病史8年，危險性評估2級，與父母同住。近一周出現(xiàn)夜間不眠、自語