2025年消除艾梅乙培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年新版《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范》中，首次將哪項(xiàng)指標(biāo)列為“核心驗(yàn)證指標(biāo)”？A.孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)率≥95%B.高病毒載量HBV孕婦抗病毒治療率≥90%C.先天梅毒報(bào)告發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn)D.暴露兒童12月齡HIV核酸檢測(cè)率≥98%答案：B解析：2025版規(guī)范首次把高病毒載量HBV孕婦抗病毒治療率≥90%列為核心驗(yàn)證指標(biāo)，旨在到2025年底實(shí)現(xiàn)母嬰乙肝傳播率≤1%。2.對(duì)HBVDNA≥2×10?IU/ml的孕婦，推薦啟動(dòng)抗病毒治療的孕周是（）A.孕12周前B.孕16周前C.孕24—28周D.孕32周后答案：C解析：2025版指南沿用WHO建議，高載量孕婦在孕24—28周啟動(dòng)TDF或LdT，以最大限度降低宮內(nèi)感染。3.下列哪項(xiàng)不是先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.新生兒梅毒螺旋體IgM抗體陽性B.新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)滴度≥母親4倍C.胎盤病理見“洋蔥皮”樣血管炎D.母親TPPA陽性、RPR陰性，新生兒RPR陽性答案：D解析：母親TPPA陽性、RPR陰性提示既往感染或治療成功，新生兒RPR陽性需排除母體抗體被動(dòng)轉(zhuǎn)移，不能單獨(dú)作為先天梅毒診斷依據(jù)。4.2025年起，HIV暴露兒童早期診斷（EID）第一次核酸檢測(cè)時(shí)間調(diào)整為出生后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.7天內(nèi)D.6周齡答案：A解析：2025版技術(shù)方案將EID第一次采樣提前至生后24小時(shí)內(nèi)，以便更早發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染。5.對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦，若青霉素過敏，2025版規(guī)范推薦的替代方案是（）A.頭孢曲松1g肌注，連續(xù)10天B.阿奇霉素1g口服，單次C.多西環(huán)素100mg口服，bid×14天D.紅霉素500mg口服，qid×14天答案：A解析：頭孢曲松10天療程為唯一B級(jí)證據(jù)的替代方案，其余藥物無法通過胎盤或療效不足。6.2025年，國(guó)家衛(wèi)健委要求暴露兒童隨訪率應(yīng)達(dá)到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D解析：2025年消除認(rèn)證要求暴露兒童隨訪率≥95%，以確保感染狀態(tài)最終判定。7.關(guān)于乙肝免疫球蛋白（HBIG）劑量，2025版指南對(duì)出生體重<2000g早產(chǎn)兒的推薦是（）A.100IU肌注，出生12小時(shí)內(nèi)B.200IU肌注，出生12小時(shí)內(nèi)C.100IU肌注，出生24小時(shí)內(nèi)D.200IU肌注，出生24小時(shí)內(nèi)答案：B解析：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)不成熟，需雙倍劑量即200IU，且必須在出生12小時(shí)內(nèi)完成。8.2025年，先天梅毒報(bào)告發(fā)病率計(jì)算的分母為（）A.轄區(qū)活產(chǎn)總數(shù)B.轄區(qū)孕產(chǎn)婦總數(shù)C.轄區(qū)梅毒感染產(chǎn)婦活產(chǎn)數(shù)D.轄區(qū)住院分娩活產(chǎn)數(shù)答案：A解析：消除認(rèn)證指標(biāo)統(tǒng)一以“轄區(qū)活產(chǎn)總數(shù)”為分母，保證橫向可比。9.對(duì)HIV陽性產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，最佳時(shí)機(jī)是（）A.孕37周擇期B.孕38+0—38+6周擇期C.臨產(chǎn)后立即D.胎膜早破后4小時(shí)內(nèi)答案：B解析：2025版指南仍強(qiáng)調(diào)孕38+0—38+6周擇期剖宮產(chǎn)，平衡早產(chǎn)與母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。10.2025年起，哪類實(shí)驗(yàn)室被指定為EID核酸檢測(cè)唯一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)？A.縣級(jí)婦幼保健院B.市級(jí)疾控中心C.省級(jí)產(chǎn)前診斷中心D.國(guó)家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)成員答案：D解析：為保證質(zhì)量，EID檢測(cè)統(tǒng)一由國(guó)家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)成員承擔(dān)，結(jié)果直報(bào)“艾梅乙信息系統(tǒng)”。11.關(guān)于梅毒血清學(xué)“前帶現(xiàn)象”，下列描述正確的是（）A.高滴度抗體導(dǎo)致假陽性B.高滴度抗體導(dǎo)致假陰性C.低滴度抗體導(dǎo)致假陽性D.抗核抗體干擾導(dǎo)致假陰性答案：B解析：前帶現(xiàn)象系高濃度抗體抑制凝集，出現(xiàn)RPR假陰性，需稀釋后復(fù)測(cè)。12.2025年，對(duì)HBsAg陽性母親所生兒童，完成3劑乙肝疫苗后血清學(xué)檢測(cè)時(shí)間為（）A.7—12月齡B.9—15月齡C.12—18月齡D.18—24月齡答案：A解析：2025版指南提前至7—12月齡采血，可更早發(fā)現(xiàn)免疫失敗。13.2025年，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于孕婦的HBV抗病毒新藥是（）A.艾米替諾福韋B.富馬酸丙酚替諾福韋C.恩替卡韋D.拉米夫定答案：A解析：艾米替諾福韋（TMF）2025年3月獲批妊娠B級(jí)，腎毒性更低。14.下列哪項(xiàng)不是HIV母嬰傳播途徑？A.宮內(nèi)通過胎盤破損B.分娩時(shí)接觸產(chǎn)道血液C.母乳喂養(yǎng)D.孕婦打噴嚏飛沫答案：D解析：HIV不通過呼吸道飛沫傳播，ABC均為已確認(rèn)途徑。15.2025年，對(duì)HIV陽性孕婦啟動(dòng)ART的最遲時(shí)限為孕（）A.12周B.14周C.20周D.24周答案：C解析：2025年規(guī)范將最遲時(shí)限提前至孕20周，確保病毒載量盡早抑制。16.2025年，先天梅毒個(gè)案評(píng)審要求縣級(jí)專家組完成時(shí)限為報(bào)告后（）A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日答案：B解析：2025年新增“5日評(píng)審”硬約束，減少漏診與過度報(bào)告。17.關(guān)于乙肝疫苗10μg與20μg劑量，下列說法正確的是（）A.10μg用于所有新生兒B.20μg僅用于HBsAg陽性母親新生兒C.20μg用于出生體重≥2000g且母親HBsAg陽性新生兒D.20μg用于出生體重<2000g新生兒答案：C解析：2025版疫苗說明書明確，≥2000g且母親HBsAg陽性者用20μg，<2000g用10μg。18.2025年，對(duì)HIV暴露兒童停止母乳喂養(yǎng)的病毒學(xué)指征是母親病毒載量（）A.≥50copies/mlB.≥200copies/mlC.≥400copies/mlD.≥1000copies/ml答案：A解析：2025年WHO同步標(biāo)準(zhǔn)，≥50copies/ml即建議停止母乳喂養(yǎng)。19.2025年，梅毒感染孕產(chǎn)婦治療完成后，RPR滴度下降幾倍視為治療有效？A.≥2倍B.≥4倍C.≥8倍D.≥16倍答案：B解析：規(guī)范要求治療后6月RPR滴度下降≥4倍（如1:32→1:8）判為有效。20.2025年，國(guó)家消除認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審抽樣比例不低于當(dāng)?shù)啬甓然町a(chǎn)數(shù)的（）A.1‰B.2‰C.3‰D.5‰答案：C解析：2025年手冊(cè)明確抽樣≥3‰，且覆蓋城鄉(xiāng)、不同級(jí)別醫(yī)院。21.對(duì)乙肝暴露兒童隨訪發(fā)現(xiàn)抗HBs<10mIU/ml，2025版指南推薦（）A.無需處理B.補(bǔ)種1劑20μg疫苗C.補(bǔ)種3劑10μg疫苗（016月）D.補(bǔ)種3劑20μg疫苗（016月）答案：D解析：免疫失敗兒童需再接種3劑20μg疫苗，并于完成1月后復(fù)測(cè)。22.2025年，HIV陽性孕婦CD4<200cells/μl，首選復(fù)方新諾明預(yù)防PCP的劑量為（）A.2片/周B.1片/日C.2片/日D.4片/日答案：B解析：CD4<200時(shí)每日1片（SMZ800mg+TMP160mg），持續(xù)至CD4>200且病毒抑制。23.2025年，梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩前必須復(fù)查的項(xiàng)目是（）A.TPPAB.RPR滴度C.HIV抗體D.HBVDNA答案：B解析：RPR滴度變化是判斷療效、新生兒是否需要治療的直接依據(jù)。24.2025年，對(duì)HBsAg陽性孕婦，若孕28周HBVDNA1×10?IU/ml，下列處理正確的是（）A.無需抗病毒B.立即TDF至產(chǎn)后4周C.立即TDF至產(chǎn)后12周D.32周再評(píng)估答案：C解析：≥2×10?IU/ml必須治療；1×10?—2×10?IU/ml可24—28周啟動(dòng)，療程至產(chǎn)后12周。25.2025年，國(guó)家考核要求艾梅乙信息系統(tǒng)直報(bào)及時(shí)率≥（）A.90%B.95%C.98%D.100%答案：C解析：2025年指標(biāo)提高至98%，杜絕延遲補(bǔ)報(bào)。26.2025年，對(duì)HIV暴露兒童生后6周核酸檢測(cè)陰性，下一步隨訪方案為（）A.停止檢測(cè)，排除感染B.6月齡再測(cè)一次C.12月齡抗體+核酸D.18月齡抗體終判答案：C解析：6周陰性需12月齡再測(cè)抗體+核酸，18月齡抗體終判。27.2025年，梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒腦脊液檢測(cè)的指征是（）A.母親RPR≥1:32B.新生兒有癥狀或母親治療不足/不規(guī)范C.所有新生兒常規(guī)D.母親TPPA陽性答案：B解析：2025版僅對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)新生兒（癥狀、治療不足、孕早期未治等）要求腦脊液檢查。28.2025年，對(duì)HIV陽性孕婦行擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)前需確認(rèn)病毒載量（）A.<50copies/mlB.<200copies/mlC.<400copies/mlD.無需確認(rèn)答案：A解析：擇期剖宮產(chǎn)仍需病毒載量<50copies/ml，否則需調(diào)整ART方案。29.2025年，乙肝疫苗冷鏈運(yùn)輸溫度允許波動(dòng)范圍是（）A.0—8℃B.2—8℃C.2—10℃D.0—10℃答案：B解析：2025年仍執(zhí)行2—8℃，嚴(yán)禁凍結(jié)。30.2025年，對(duì)HIV暴露兒童母乳喂養(yǎng)的最低隨訪頻率為出生后（）A.每周1次，持續(xù)6月B.每2周1次，持續(xù)6月C.每月1次，持續(xù)12月D.每月1次，持續(xù)18月答案：A解析：母乳喂養(yǎng)期間需每周隨訪，評(píng)估肺炎、腹瀉、早期感染跡象。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.2025年，下列哪些情況需對(duì)HBsAg陽性孕婦啟動(dòng)抗病毒治療？A.HBVDNA≥2×10?IU/mlB.HBVDNA1×10?IU/ml且ALT>2×ULNC.既往HBV相關(guān)肝硬化D.家屬要求答案：A、B、C解析：D為無效指征，ABC均符合2025版指南。32.2025年，先天梅毒高風(fēng)險(xiǎn)新生兒的臨床特征包括（）A.肝脾腫大B.鼻塞伴膿血涕C.長(zhǎng)骨X線示骨軟骨炎D.貧血伴血小板減少答案：A、B、C、D解析：四項(xiàng)均為典型表現(xiàn)，需高度警惕。33.2025年，HIV暴露兒童生后24小時(shí)內(nèi)必須完成哪些干預(yù)？A.核酸檢測(cè)B.齊多夫定糖漿C.乙肝疫苗D.卡介苗答案：A、B解析：卡介苗、乙肝疫苗與母親HBsAg狀態(tài)相關(guān)，非HIV暴露通用。34.2025年，艾梅乙信息系統(tǒng)直報(bào)內(nèi)容包括（）A.孕產(chǎn)婦首次檢測(cè)結(jié)果B.抗病毒治療開始時(shí)間C.新生兒出生體重D.配偶HCV抗體答案：A、B、C解析：配偶HCV非必填項(xiàng)。35.2025年，對(duì)HIV陽性孕婦ART方案首選含哪些藥物？A.多替拉韋B.拉米夫定C.替諾福韋D.奈韋拉平答案：A、B、C解析：2025年首選TDF+3TC+DTG，奈韋拉平已退居二線。36.2025年，乙肝暴露兒童免疫成功指標(biāo)包括（）A.抗HBs≥10mIU/mlB.HBsAg陰性C.抗HBc陽性D.HBVDNA陰性答案：A、B、D解析：抗HBc陽性提示既往感染，非免疫成功指標(biāo)。37.2025年，梅毒感染孕產(chǎn)婦治療失敗的原因有（）A.再感染B.前帶現(xiàn)象未復(fù)測(cè)C.神經(jīng)梅毒未治療D.青霉素劑量不足答案：A、B、C、D解析：四項(xiàng)均為臨床常見原因。38.2025年，對(duì)HIV暴露兒童停止母乳喂養(yǎng)的條件包括（）A.母親持續(xù)病毒載量<50copies/ml且依從性好B.母親出現(xiàn)乳腺炎C.新生兒口腔鵝口瘡D.母親主動(dòng)要求答案：A、B、C解析：D需充分咨詢，非唯一條件。39.2025年，消除認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審需抽查哪些原始記錄？A.實(shí)驗(yàn)室原始化驗(yàn)單B.抗病毒治療處方C.新生兒聽力篩查D.隨訪登記本答案：A、B、D解析：聽力篩查與艾梅乙消除無直接關(guān)聯(lián)。40.2025年，對(duì)HBsAg陽性孕婦，產(chǎn)后停藥指征包括（）A.肝功能正常B.HBVDNA下降>2logC.無肝硬化D.家屬要求純母乳喂養(yǎng)答案：A、C解析：產(chǎn)后停藥主要依據(jù)肝功能及纖維化程度，與母乳喂養(yǎng)無關(guān)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，所有縣級(jí)醫(yī)院必須開展HBVDNA定量檢測(cè)。（√）解析：2025年消除認(rèn)證硬要求，縣級(jí)機(jī)構(gòu)需具備HBVDNA能力。42.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后可哺乳。（√）解析：青霉素治療后母乳無傳染性，可哺乳。43.HIV陽性孕婦病毒載量<50copies/ml可順產(chǎn)。（√）解析：陰道分娩不再增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。44.乙肝暴露兒童完成3劑疫苗后無需檢測(cè)即可排除感染。（×）解析：必須采血查HBsAg/抗HBs。45.2025年，RPR滴度1:1視為血清固定，無需治療。（×）解析：需排除神經(jīng)梅毒、再感染后方可診斷血清固定。46.2025年，TDF為妊娠C級(jí)藥物。（×）解析：TDF為B級(jí)。47.2025年，對(duì)HIV暴露兒童可延遲接種麻腮風(fēng)疫苗至18月齡。（√）解析：若無免疫抑制，可按計(jì)劃接種。48.2025年，梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒必須常規(guī)行腰穿。（×）解析：僅高風(fēng)險(xiǎn)新生兒需腰穿。49.2025年，HBIG可與乙肝疫苗在不同部位同時(shí)接種。（√）解析：兩者互不干擾。50.2025年，艾梅乙信息系統(tǒng)允許紙質(zhì)補(bǔ)報(bào)。（×）解析：全面取消紙質(zhì)，必須網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年，國(guó)家消除艾梅乙母嬰傳播的三大核心指標(biāo)為：________、________、________。答案：HIV母嬰傳播率≤2%、先天梅毒報(bào)告發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn)、HBV母嬰傳播率≤1%。52.對(duì)HBVDNA≥2×10?IU/ml孕婦，推薦抗病毒藥物為________或________。答案：替諾福韋、拉米夫定（或LdT）。53.2025年，HIV暴露兒童早期診斷第一次核酸檢測(cè)應(yīng)在出生后________小時(shí)內(nèi)完成。答案：24。54.梅毒感染孕產(chǎn)婦若青霉素過敏，首選替代藥物為________，療程________天。答案：頭孢曲松、10。55.2025年，乙肝疫苗第3劑應(yīng)在出生后________月齡完成。答案：6。56.2025年，對(duì)HIV陽性孕婦，ART方案中________為首選整合酶抑制劑。答案：多替拉韋。57.2025年，消除認(rèn)證要求暴露兒童隨訪率≥________%。答案：95。58.2025年，HBsAg陽性母親所生早產(chǎn)兒出生體重<2000g，HBIG劑量為________IU。答案：200。59.2025年，梅毒血清學(xué)前帶現(xiàn)象需將血清稀釋至少________倍后復(fù)測(cè)。答案：16。60.2025年，艾梅乙信息系統(tǒng)直報(bào)及時(shí)率要求≥________%。答案：98。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年高病毒載量HBV孕婦抗病毒治療全流程管理要點(diǎn)。答案：（1）孕早期篩查：所有孕婦首次產(chǎn)檢必查HBsAg，陽性者立即HBVDNA定量。（2）評(píng)估閾值：DNA≥2×10?IU/ml或1×10?—2×10?IU/ml伴ALT>2×ULN、肝硬化、家屬要求均可治療。（3）啟動(dòng)時(shí)機(jī)：24—28周；若>28周發(fā)現(xiàn)，立即啟動(dòng)。（4）藥物選擇：首選TDF300mgqd，腎毒性低；必要時(shí)可用LdT600mgqd。（5）治療監(jiān)測(cè)：每月查肝腎功能、HB